2025年手術(shù)室新護士理論考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項不屬于手術(shù)室Ⅰ類（無菌）切口手術(shù)？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（無膽管炎）D.乳腺癌改良根治術(shù)（未破潰）答案：B（開放性骨折屬于污染切口）2.手術(shù)中巡回護士記錄患者體位時，重點應(yīng)觀察的內(nèi)容不包括：A.骨突部位皮膚受壓情況B.肢體血液循環(huán)（如足背動脈搏動）C.患者意識狀態(tài)D.約束帶松緊度（以能容納1-2指為宜）答案：C（意識狀態(tài)由麻醉醫(yī)生評估，巡回護士關(guān)注體位相關(guān)并發(fā)癥）3.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌包打開后未使用需4小時內(nèi)使用，超過時間視為污染）4.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時，負(fù)極板應(yīng)粘貼于：A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.脂肪組織薄弱的骨突部位C.與手術(shù)部位同一側(cè)肢體D.毛發(fā)較多的皮膚區(qū)域答案：A（負(fù)極板需貼于肌肉/脂肪豐富、血管密集處，避免骨突、瘢痕、毛發(fā)區(qū)，與手術(shù)部位同側(cè)可減少電流回路）5.以下哪種手術(shù)需要使用防滲透手術(shù)衣？A.普通腹腔鏡闌尾切除術(shù)B.肝癌射頻消融術(shù)C.開放性創(chuàng)傷合并活動性出血手術(shù)D.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)答案：C（防滲透手術(shù)衣用于預(yù)計有大量血液/體液噴濺的手術(shù)，如創(chuàng)傷、腫瘤根治術(shù)等）6.器械護士傳遞手術(shù)刀時，正確的方法是：A.手持刀片前端，刀柄朝向術(shù)者B.用彎盤傳遞，刀柄朝向術(shù)者C.手持刀柄后端，刀片朝向術(shù)者D.將刀片直接放入術(shù)者手中答案：B（需用彎盤間接傳遞，避免銳器傷，刀柄朝向術(shù)者便于抓取）7.手術(shù)中突然發(fā)生火災(zāi)，首先應(yīng)采取的措施是：A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉氧氣、電刀等火源D.呼叫消防部門答案：C（切斷火源是首要措施，避免火勢擴大）8.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，錯誤的是：A.術(shù)中目標(biāo)體溫應(yīng)維持在36℃以上B.輸入庫存血前需復(fù)溫至37℃C.使用充氣式保溫毯時應(yīng)覆蓋非手術(shù)區(qū)域D.新生兒手術(shù)室溫應(yīng)維持在26-28℃答案：B（庫存血復(fù)溫至32-35℃即可，過高破壞血液成分）9.以下哪種器械用于深部組織止血？A.直蚊式血管鉗B.彎柯克鉗（Kocher鉗）C.組織剪D.甲狀腺拉鉤答案：B（彎柯克鉗鉗齒深，夾持力強，用于深部組織或較粗血管止血）10.接臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化的最短自凈時間為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，接臺手術(shù)需自凈30分鐘，Ⅰ類手術(shù)間可縮短至15分鐘但需確認(rèn)前一臺無感染）11.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（腎上腺素是過敏性休克首選用藥，0.3-0.5mg皮下或肌注）12.關(guān)于無菌區(qū)域的界定，錯誤的是：A.手術(shù)衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線之間為無菌區(qū)B.器械臺邊緣以下視為有菌區(qū)C.未穿手術(shù)衣人員距手術(shù)臺至少30cmD.已鋪好的無菌器械臺有效期為4小時答案：C（未穿手術(shù)衣人員需距手術(shù)臺≥40cm，避免污染）13.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟睦硐雺毫椋篈.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（成人常規(guī)氣腹壓力12-15mmHg，兒童及老年人適當(dāng)降低）14.手術(shù)中清點器械、敷料的時機不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D（需在開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點，縫合皮膚后無需重復(fù)清點）15.以下哪種化學(xué)消毒劑可用于手術(shù)器械的浸泡滅菌？A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.5%碘伏D.含氯消毒液（500mg/L）答案：B（2%戊二醛浸泡10小時可達到滅菌效果，其他為消毒或低效消毒劑）16.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”中，“七對”不包括：A.姓名、性別B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.過敏史、既往史D.年齡、住院號答案：C（“七對”為姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式）17.關(guān)于手術(shù)體位擺放原則，錯誤的是：A.充分暴露手術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.所有體位均需使用約束帶固定D.避免神經(jīng)、血管受壓答案：C（如局麻患者清醒可溝通，無需強制約束，需評估后使用）18.以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？A.手術(shù)中患者血壓波動±20%基礎(chǔ)值B.電刀負(fù)極板周圍皮膚輕微發(fā)紅C.吸引器瓶內(nèi)血液量達800ml（患者體重60kg）D.腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳分壓（PCO?）45mmHg答案：C（成人失血量達體重的15%（約900ml）需警惕休克，800ml需密切觀察并報告）19.無菌持物鉗的使用錯誤的是：A.取放時閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣B.用于夾取無菌油紗布C.浸泡深度為鉗軸節(jié)以上2-3cmD.干式保存4小時更換答案：B（無菌持物鉗不可夾取油紗布，油類會破壞消毒液的殺菌作用）20.手術(shù)中器械護士的“三查”內(nèi)容是：A.查器械數(shù)量、查性能、查清潔度B.查手術(shù)步驟、查醫(yī)生需求、查患者情況C.查無菌包有效期、查包裝完整性、查化學(xué)指示卡D.查患者信息、查手術(shù)部位、查麻醉方式答案：A（器械護士需核查器械數(shù)量、功能是否完好、清潔無血漬）二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選均不得分）1.手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用無菌技術(shù)C.縮短手術(shù)時間D.限制手術(shù)間人員流動答案：ABCD（均為感染控制核心措施）2.手術(shù)中巡回護士的職責(zé)包括：A.擺放患者體位B.監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作C.管理手術(shù)間環(huán)境（溫度、濕度）D.傳遞手術(shù)器械答案：ABC（傳遞器械是器械護士職責(zé)）3.以下哪些情況需重新鋪無菌臺？A.無菌巾潮濕B.無菌臺邊緣超過手術(shù)床緣C.器械臺鋪好后超過4小時未使用D.手術(shù)醫(yī)生手臂觸碰無菌臺邊緣答案：AC（潮濕、超時需重新鋪；B為正常范圍；D需覆蓋無菌巾）4.手術(shù)患者低體溫的危害包括：A.增加切口感染風(fēng)險B.延長麻醉蘇醒時間C.誘發(fā)心律失常D.促進凝血功能答案：ABC（低體溫抑制凝血功能，增加出血風(fēng)險）5.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥包括：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔出血D.神經(jīng)損傷答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）6.關(guān)于銳器傷的處理，正確的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏消毒后包扎D.24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科答案：ABC（需立即處理并2小時內(nèi)上報）7.以下哪些手術(shù)需要使用特殊手術(shù)器械？A.骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)（需骨鉆、髓腔銼）B.神經(jīng)外科手術(shù)（需顯微器械）C.心臟手術(shù)（需體外循環(huán)管道）D.普通闌尾切除術(shù)（需組織剪、血管鉗）答案：ABC（D為常規(guī)器械）8.手術(shù)中常用的止血方法包括：A.電凝止血B.縫扎止血C.局部應(yīng)用止血材料（如明膠海綿）D.壓迫止血答案：ABCD（均為常用方法）9.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括：A.患者墜床/跌倒B.手術(shù)器械遺留體腔C.火災(zāi)D.麻醉機故障答案：ABCD（均需制定應(yīng)急預(yù)案）10.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，正確的是：A.器械護士與巡回護士雙人核對標(biāo)本B.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱C.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本需用10%福爾馬林固定D.標(biāo)本需由專人及時送病理科答案：ABD（快速冰凍標(biāo)本無需固定，需新鮮送檢）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.手術(shù)中無菌物品一旦落地，需重新滅菌后使用。（√）2.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在22-25℃，濕度40-60%。（√）3.器械護士可以在手術(shù)床與器械臺之間來回走動。（×，需保持面向無菌區(qū)，不可跨越）4.手術(shù)中輸血時，巡回護士可單獨核對血袋信息。（×，需雙人核對）5.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，需放盡腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w再拔戳卡。（√）6.手術(shù)中使用的一次性吸引管屬于感染性醫(yī)療廢物。（√）7.接臺手術(shù)時，手術(shù)人員可直接更換手術(shù)衣，無需重新刷手。（×，需重新刷手至肘上）8.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位。（√）9.無菌包外化學(xué)指示卡變色不均勻，仍可使用。（×，視為滅菌不合格）10.手術(shù)中巡回護士可以離開手術(shù)間取物品，只需告知器械護士。（×，需有他人替代）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的五大原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲，手衛(wèi)生；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確，無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期；④取用無菌物品需用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，疑有污染立即更換；⑤保持無菌區(qū)域不被污染，操作者面向無菌區(qū)，手臂在腰部以上、肩以下，不可跨越無菌區(qū)，無菌布單下垂超過臺緣30cm部分視為有菌。2.列舉手術(shù)中常見的體位并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥：①壓瘡（骨突部位如骶尾、足跟、肘部）；②神經(jīng)損傷（臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)等）；③血液循環(huán)障礙（肢體腫脹、蒼白）；④呼吸受限（俯臥位影響胸廓運動）。預(yù)防措施：①使用軟枕、凝膠墊等減壓工具，骨突部位重點保護；②體位擺放時避免神經(jīng)受壓（如仰臥位上肢外展＜90°，防止臂叢神經(jīng)損傷；側(cè)臥位腓骨頭處墊軟枕，避免腓總神經(jīng)受壓）；③約束帶松緊適宜（能容納1-2指），避免過緊影響血運；④俯臥位時胸腹部懸空，保證呼吸通暢；⑤術(shù)中每2小時評估體位，調(diào)整受壓部位。3.說明器械護士與巡回護士在手術(shù)中的分工協(xié)作要點。答案：①術(shù)前：共同清點器械、敷料、縫針數(shù)量并記錄；器械護士準(zhǔn)備器械臺，檢查器械性能；巡回護士核對患者信息，擺放體位，連接設(shè)備。②術(shù)中：器械護士傳遞器械（主動、準(zhǔn)確、及時），保持器械臺整潔，監(jiān)督無菌操作；巡回護士管理靜脈通路、輸血輸液，調(diào)節(jié)燈光、溫度，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，處理臨時用物（如追加器械、藥品）。③術(shù)后：共同再次清點物品，確認(rèn)無誤后關(guān)閉體腔；器械護士整理器械，分類處理（污染器械浸泡消毒，精密器械單獨放置）；巡回護士記錄手術(shù)護理記錄單，護送患者回病房，交接病情及用物。4.描述手術(shù)中發(fā)生器械遺留體腔的應(yīng)急處理流程。答案：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護士長；②器械護士與巡回護士重新清點所有器械、敷料、縫針（包括備用包、手術(shù)臺下地面），確認(rèn)缺失物品名稱、數(shù)量；③拍攝X線片（如為金屬器械）或使用超聲定位；④主刀醫(yī)生檢查術(shù)野及體腔，必要時擴大切口尋找；⑤找到后再次清點確認(rèn)，記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者情況；⑥24小時內(nèi)上報醫(yī)院護理部、醫(yī)務(wù)科；⑦組織科室討論，分析原因，制定改進措施（如加強清點流程、使用可追溯標(biāo)識的器械）。5.解釋“手術(shù)安全核查制度”的具體內(nèi)容及執(zhí)行時機。答案：內(nèi)容包括三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士）共同核查：①患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）；②手術(shù)信息（手術(shù)名稱、部位、側(cè)別）；③麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估（過敏史、特殊用藥、氣道評估）；④手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、敷料、影像學(xué)資料）；⑤患者皮膚完整性、靜脈通路、導(dǎo)尿管等。執(zhí)行時機：①麻醉實施前（第一核查）；②手術(shù)開始前（第二核查）；③患者離開手術(shù)室前（第三核查）。每次核查需三方確認(rèn)并簽字。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室后巡回護士核對患者姓名、住院號、手術(shù)名稱無誤，擺放仰臥位，左上肢外展90°固定于托手板，右上肢自然放于體側(cè)。麻醉誘導(dǎo)后，手術(shù)開始30分鐘，器械護士發(fā)現(xiàn)吸引器頭堵塞，用生理鹽水沖洗后繼續(xù)使用。術(shù)后患者返回病房，主訴左手臂麻木，查體示左手背橈側(cè)皮膚感覺減退，拇指外展無力。問題：分析患者出現(xiàn)上肢麻木的可能原因及預(yù)防措施。答案：可能原因：①左上肢外展角度過大（超過90°）導(dǎo)致臂叢神經(jīng)牽拉損傷；②托手板支撐不當(dāng)，神經(jīng)受壓；③手術(shù)時間較長（30分鐘以上）未調(diào)整體位。預(yù)防措施：①仰臥位上肢外展角度≤90°，避免過度外展；②托手板應(yīng)墊軟枕，保持上肢與軀干呈水平位，避免神經(jīng)受牽拉或壓迫；③手術(shù)時間超過2小時，需由巡回護士協(xié)助輕輕活動上肢（麻醉狀態(tài)下可由醫(yī)生同意后調(diào)整）；④對老年患者（神經(jīng)耐受性差）加強保護，縮短單一體位時間；⑤術(shù)后與病房護士交接時重點說明體位情況，關(guān)注患者主訴。案例2：某新護士在接臺手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)備用的無菌器械包（無紡布包裝）外層有少量水漬，標(biāo)簽顯示滅菌日期為3天前（有效期7天）。新