2025年靜脈采血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.靜脈采血時(shí)最常用的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B2.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的抗凝管是（）A.枸櫞酸鈉管（藍(lán)帽）B.EDTA-K2管（紫帽）C.肝素管（綠帽）D.促凝管（紅帽）答案：B3.靜脈穿刺時(shí)，針頭與皮膚的角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B4.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本溶血（）A.采血后立即顛倒混勻抗凝管B.針頭過細(xì)導(dǎo)致血流速度緩慢C.止血帶結(jié)扎時(shí)間超過2分鐘D.穿刺成功后快速將血液注入真空管答案：B（針頭過細(xì)會(huì)增加血流剪切力，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂）5.靜脈采血時(shí)，皮膚消毒的范圍應(yīng)至少達(dá)到（）A.2cm×2cmB.3cm×3cmC.5cm×5cmD.8cm×8cm答案：C6.止血帶結(jié)扎的時(shí)間應(yīng)控制在（）A.1分鐘以內(nèi)B.2分鐘以內(nèi)C.3分鐘以內(nèi)D.5分鐘以內(nèi)答案：A（超過1分鐘可能導(dǎo)致血液濃縮，影響檢驗(yàn)結(jié)果）7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的采集順序是（）A.先采需氧瓶，再采厭氧瓶B.先采厭氧瓶，再采需氧瓶C.同時(shí)采集兩瓶D.與其他標(biāo)本采集順序無關(guān)答案：B（避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗坑绊懪囵B(yǎng)結(jié)果）8.為嬰幼兒進(jìn)行靜脈采血時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.股靜脈B.頭皮靜脈C.手背靜脈D.肘正中靜脈答案：B（嬰幼兒肘靜脈較細(xì)，頭皮靜脈表淺易固定）9.輸血前交叉配血標(biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.嚴(yán)格雙人核對(duì)患者信息B.從輸液側(cè)手臂采血C.避免溶血D.標(biāo)注采集時(shí)間答案：B（輸液側(cè)手臂血液可能被稀釋，影響結(jié)果）10.使用真空采血管時(shí)，若第一管為血培養(yǎng)，第二管應(yīng)選擇（）A.抗凝管（紫帽）B.促凝管（紅帽）C.枸櫞酸鈉管（藍(lán)帽）D.肝素管（綠帽）答案：B（血培養(yǎng)后優(yōu)先采集無抗凝劑的促凝管，避免抗凝劑污染）11.以下哪種情況不屬于靜脈采血的禁忌部位（）A.有血腫的手臂B.動(dòng)靜脈瘺側(cè)手臂C.近期穿刺過的部位D.健康的貴要靜脈答案：D12.采集凝血功能（PT/APTT）標(biāo)本時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)為（）A.1:4B.1:5C.1:9D.1:10答案：C（枸櫞酸鈉與血液比例1:9可保證凝血因子活性）13.采血后發(fā)現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重溶血，最可能的原因是（）A.患者空腹采血B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管C.采血后顛倒混勻次數(shù)過多D.離心速度過快（>3000轉(zhuǎn)/分）答案：D（高速離心會(huì)破壞紅細(xì)胞）14.為水腫患者采血時(shí)，正確的處理方法是（）A.直接穿刺水腫部位B.用手?jǐn)D壓水腫部位顯露血管C.選擇對(duì)側(cè)手臂或足背靜脈D.提高穿刺角度快速進(jìn)針答案：C（水腫部位血管不易固定，擠壓會(huì)導(dǎo)致血液稀釋）15.真空采血管的“死腔”是指（）A.采血管內(nèi)未完全排空的空氣B.穿刺針與采血管連接時(shí)殘留的血液C.采血管內(nèi)抗凝劑未覆蓋的區(qū)域D.采血管底部無法采集的血液量答案：B（死腔可能導(dǎo)致多管采血時(shí)第一管標(biāo)本被稀釋）16.采集空腹血糖標(biāo)本時(shí)，患者應(yīng)至少禁食（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（空腹8小時(shí)以上可避免飲食對(duì)血糖的影響）17.以下哪種抗凝劑會(huì)影響血小板計(jì)數(shù)（）A.EDTA-K2B.枸櫞酸鈉C.肝素D.草酸鉀答案：D（草酸鉀會(huì)導(dǎo)致血小板聚集）18.采血過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、冷汗，最可能的情況是（）A.低血糖反應(yīng)B.暈針/暈血C.過敏反應(yīng)D.低血壓休克答案：B（暈針/暈血常見于精神緊張患者）19.血標(biāo)本運(yùn)送過程中，需冷藏保存的項(xiàng)目是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.血氨D.乙肝兩對(duì)半答案：C（血氨不穩(wěn)定，需4℃冷藏防止分解）20.穿刺時(shí)見回血但松止血帶后血流停止，可能的原因是（）A.針頭斜面僅部分進(jìn)入血管B.血管彈性過好C.患者血壓過低D.采血管負(fù)壓不足答案：A（斜面未完全進(jìn)入時(shí)，松止血帶后血管內(nèi)壓力降低，血液無法繼續(xù)流入）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈采血的禁忌部位包括（）A.皮膚感染區(qū)域B.動(dòng)靜脈瘺側(cè)手臂C.有血栓的靜脈D.正在輸液的肢體答案：ABCD2.以下哪些因素會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性（）A.止血帶結(jié)扎時(shí)間過長(zhǎng)B.患者采血前劇烈運(yùn)動(dòng)C.標(biāo)本運(yùn)送過程中震蕩D.采血時(shí)患者手臂下垂答案：ABCD（均可能導(dǎo)致血液濃縮、成分變化或溶血）3.真空采血系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露B.降低標(biāo)本溶血概率C.避免血液交叉污染D.提高采血效率答案：ABCD4.靜脈穿刺失敗的常見原因有（）A.針頭斜面未完全進(jìn)入血管B.患者血管滑動(dòng)C.進(jìn)針角度過大D.抗凝管負(fù)壓不足答案：ABCD5.需使用枸櫞酸鈉抗凝管的檢驗(yàn)項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.凝血功能（PT/APTT）C.血沉（ESR）D.血氨答案：BC（血沉也可用枸櫞酸鈉，但常用EDTA）6.皮膚消毒的正確步驟包括（）A.用碘伏以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒B.消毒范圍直徑≥5cmC.待消毒液完全干燥后再穿刺D.消毒后用無菌棉簽擦拭多余消毒液答案：ABC（消毒后不可擦拭，避免污染）7.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的特殊要求包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.采集前需用75%酒精消毒皮膚2次C.成人采血量每瓶8-10mlD.雙側(cè)雙臂采集2套標(biāo)本答案：ACD（皮膚消毒需用碘伏或氯己定，酒精效果不足）8.老年人靜脈采血的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.穿刺前輕拍血管促進(jìn)充盈C.固定皮膚時(shí)避免過度拉伸D.拔針后延長(zhǎng)按壓時(shí)間至5分鐘答案：ACD（老年人血管脆，輕拍可能導(dǎo)致血管破裂）9.預(yù)防血標(biāo)本溶血的措施包括（）A.使用合適型號(hào)的針頭（21-23G）B.采血后避免用力震蕩C.溶血標(biāo)本需重新采集D.穿刺時(shí)避免反復(fù)提插針頭答案：ABD（C為處理措施，非預(yù)防）10.標(biāo)本運(yùn)送過程中需注意（）A.密封防漏B.避免高溫或低溫（除特殊項(xiàng)目外）C.與其他標(biāo)本分開放置D.記錄運(yùn)送時(shí)間答案：ABD（同類標(biāo)本可集中放置）三、判斷題（每題1分，共10題）1.為嬰幼兒采血時(shí)，股靜脈是首選部位。（）答案：×（首選頭皮靜脈或手背靜脈）2.止血帶結(jié)扎時(shí)間越長(zhǎng)，血液越充盈，檢驗(yàn)結(jié)果越準(zhǔn)確。（）答案：×（超過1分鐘會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，影響結(jié)果）3.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素后采集。（）答案：×（應(yīng)在抗生素使用前采集）4.穿刺時(shí)見回血即可固定針頭，無需再進(jìn)針。（）答案：×（需確保針頭斜面完全進(jìn)入血管）5.EDTA抗凝管可用于凝血功能檢測(cè)。（）答案：×（EDTA會(huì)抑制凝血因子）6.消毒后若穿刺點(diǎn)被手指污染，需重新消毒。（）答案：√7.動(dòng)脈血可用于替代靜脈血進(jìn)行常規(guī)生化檢測(cè)。（）答案：×（動(dòng)脈血與靜脈血成分不同）8.溶血標(biāo)本可用于血鉀檢測(cè)。（）答案：×（溶血會(huì)導(dǎo)致血鉀升高）9.真空采血管需完全插入穿刺針尾端，確保負(fù)壓?jiǎn)?dòng)。（）答案：√10.餐后2小時(shí)血糖標(biāo)本需從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述靜脈采血的完整操作流程。答案：①評(píng)估患者：核對(duì)姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目，觀察采血部位皮膚及血管情況；②準(zhǔn)備用物：選擇合適采血管、消毒用品（碘伏、75%酒精）、止血帶、棉簽等；③核對(duì)患者信息（至少兩種方式），解釋操作目的；④患者體位：坐位或臥位，手臂伸直略低于心臟水平；⑤選擇血管：首選肘正中靜脈，次選貴要靜脈或頭靜脈；⑥消毒皮膚：碘伏螺旋式消毒直徑≥5cm，待干；⑦扎止血帶：距穿刺點(diǎn)上方5-7cm，松緊以能插入1指為宜，時(shí)間≤1分鐘；⑧穿刺：針頭斜面向上，與皮膚呈15°-30°進(jìn)針，見回血后再進(jìn)針1-2mm；⑨采血：按順序插入采血管（血培養(yǎng)→無抗凝→抗凝），采夠血量后松止血帶；⑩拔針：用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，快速拔針，指導(dǎo)患者按壓5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘）；?處理標(biāo)本：顛倒混勻抗凝管5-8次，標(biāo)注患者信息及采集時(shí)間；?整理用物，洗手記錄。2.如何預(yù)防靜脈采血時(shí)的溶血？答案：①選擇合適針頭（21-23G），避免過細(xì)或過粗；②穿刺時(shí)避免反復(fù)提插或強(qiáng)力抽吸；③采血后避免用力震蕩或擠壓穿刺點(diǎn)；④抗凝管需顛倒混勻（5-8次），避免劇烈搖晃；⑤及時(shí)分離血清/血漿（需離心的標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成）；⑥避免從輸液側(cè)手臂采血（尤其是輸注高滲或低滲液體時(shí)）；⑦冬季注意保暖，防止血管收縮導(dǎo)致血流緩慢。3.列舉5種常用抗凝管及其適用檢驗(yàn)項(xiàng)目。答案：①EDTA-K2管（紫帽）：血常規(guī)、血型鑒定；②枸櫞酸鈉管（藍(lán)帽）：凝血功能（PT/APTT/TT）、血沉；③肝素管（綠帽）：血?dú)夥治?、部分生化?xiàng)目（如血氨）；④草酸鉀/氟化鈉管（灰帽）：血糖、乳酸；⑤枸櫞酸鈉管（黑帽）：血沉（部分實(shí)驗(yàn)室使用）。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的特殊要求有哪些？答案：①采集時(shí)間：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（體溫上升前0.5-1小時(shí)），未使用抗生素或抗生素間隔期；②采集部位：雙側(cè)手臂（或雙份，間隔15-30分鐘），避免從同一部位多次采集；③采血量：成人每瓶8-10ml（需氧+厭氧各1瓶），兒童1-5ml；④皮膚消毒：75%酒精擦拭→碘伏（或氯己定）螺旋式消毒直徑≥8cm→待干60秒→75%酒精脫碘（如使用碘伏）；⑤避免污染：嚴(yán)格無菌操作，穿刺針不接觸皮膚以外部位；⑥標(biāo)識(shí)信息：標(biāo)注采集時(shí)間、患者體溫、抗生素使用情況；⑦運(yùn)送：2小時(shí)內(nèi)送檢，不可冷藏（需常溫保存）。5.靜脈穿刺失敗的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①血管因素（血管細(xì)、滑動(dòng)、塌陷）；②操作因素（進(jìn)針角度過大/過小、針頭斜面未完全進(jìn)入血管、止血帶過松）；③患者因素（緊張、脫水、水腫）。處理方法：①血管滑動(dòng)：用左手拇指固定血管上下端；②血管塌陷：熱敷或輕拍手臂促進(jìn)充盈，選擇較粗血管；③角度不當(dāng)：調(diào)整角度至15°-30°，見回血后稍進(jìn)針；④針頭斜面未進(jìn)：緩慢進(jìn)針至回血穩(wěn)定；⑤患者緊張：安撫情緒，必要時(shí)暫停操作；⑥失敗后更換對(duì)側(cè)手臂，避免在同一部位反復(fù)穿刺（間隔≥24小時(shí)）。6.簡(jiǎn)述止血帶使用的注意事項(xiàng)。答案：①結(jié)扎位置：距穿刺點(diǎn)上方5-7cm（約2橫指）；②結(jié)扎時(shí)間：≤1分鐘（如需多管采血，可在第一管采夠后松止血帶，后續(xù)采血管在松止血帶狀態(tài)下采集）；③松緊度：以能阻斷靜脈血流但不影響動(dòng)脈血流為宜（可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)）；④避免重復(fù)結(jié)扎：同一手臂重復(fù)結(jié)扎可能導(dǎo)致淤血；⑤特殊患者：凝血功能異常或有出血傾向者，盡量縮短結(jié)扎時(shí)間或不使用止血帶（改用其他方法顯露血管）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，65歲，因“肺炎”入院，需采集血常規(guī)、凝血功能、血培養(yǎng)及生化全套標(biāo)本。查體：患者左側(cè)手臂有大面積燒傷瘢痕，右側(cè)手臂正在輸注0.9%氯化鈉注射液。問題：（1）如何選擇采血部位？（2）采血順序應(yīng)如何安排？（3）需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案：（1）采血部位選擇：因左側(cè)手臂有燒傷瘢痕（禁忌部位），右側(cè)手臂正在輸液（禁忌從輸液側(cè)采血），故選擇足背靜脈或踝部靜脈（需評(píng)估血管情況），必要時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作。（2）采血順序：血培養(yǎng)（需氧瓶→厭氧瓶）→無抗凝管（生化全套）→枸櫞酸鈉管（凝血功能）→EDTA管（血常規(guī)）。（3）特殊事項(xiàng)：①輸液側(cè)手臂需暫停輸液30分鐘后再采血（避免液體稀釋）；②燒傷部位避免按壓，采血后延長(zhǎng)按壓時(shí)間至10分鐘；③足背靜脈較細(xì)，選擇23G針頭，固定皮膚后緩慢進(jìn)針；④血培養(yǎng)需嚴(yán)格消毒足背皮膚（因足部易污染），消毒范圍≥8cm；⑤標(biāo)注標(biāo)本來源（足背靜脈），避免檢驗(yàn)結(jié)果誤判。2.護(hù)士為一名2歲幼兒采血時(shí)，穿刺成功后見回血，但采血管內(nèi)無血液流入，嘗試調(diào)整針頭位置后仍無血流。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)