乳腺檢查試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種乳腺檢查方法是最常用的初步篩查手段？A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺活組織檢查答案：B。乳腺超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是最常用的初步篩查手段。乳腺鉬靶攝影對(duì)微小鈣化灶顯示較好，但有一定輻射；MRI價(jià)格較高且檢查時(shí)間長(zhǎng)；乳腺活組織檢查是確診手段而非初步篩查手段。2.乳腺鉬靶攝影主要用于檢測(cè)：A.乳腺囊腫B.乳腺纖維瘤C.乳腺微小鈣化D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張答案：C。乳腺鉬靶攝影對(duì)于乳腺微小鈣化的檢測(cè)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，微小鈣化在鉬靶片上表現(xiàn)較為典型，對(duì)早期乳腺癌的診斷有重要提示作用。乳腺囊腫、纖維瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張等在超聲等檢查中也能較好顯示，但不是鉬靶的主要優(yōu)勢(shì)檢測(cè)項(xiàng)目。3.乳腺超聲檢查中，以下哪種表現(xiàn)提示可能為惡性病變？A.邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部呈均勻無(wú)回聲區(qū)的結(jié)節(jié)C.后方回聲增強(qiáng)的結(jié)節(jié)D.邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有微小鈣化的低回聲結(jié)節(jié)答案：D。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有微小鈣化的低回聲結(jié)節(jié)符合惡性病變?cè)诔曄碌牟糠痔卣?。邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)多為良性，如纖維瘤等；內(nèi)部呈均勻無(wú)回聲區(qū)的結(jié)節(jié)常見于囊腫；后方回聲增強(qiáng)多見于良性的囊腫等病變。4.乳腺磁共振成像（MRI）的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.軟組織分辨力高B.多平面成像C.對(duì)乳腺病變的定性診斷準(zhǔn)確性高D.檢查費(fèi)用低答案：D。乳腺M(fèi)RI軟組織分辨力高、能多平面成像，對(duì)乳腺病變的定性診斷準(zhǔn)確性較高，但檢查費(fèi)用昂貴，這是其缺點(diǎn)而非優(yōu)點(diǎn)。5.進(jìn)行乳腺觸診時(shí)，正確的觸診順序是：A.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳頭乳暈區(qū)B.內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上、乳頭乳暈區(qū)C.乳頭乳暈區(qū)、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上D.外下、外上、內(nèi)上、內(nèi)下、乳頭乳暈區(qū)答案：A。正確的乳腺觸診順序是按照外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳頭乳暈區(qū)進(jìn)行，這樣可以全面、有序地檢查乳腺各區(qū)域，避免遺漏病變。6.乳腺導(dǎo)管造影主要用于診斷：A.乳腺小葉增生B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變C.乳腺纖維瘤D.乳腺囊腫答案：B。乳腺導(dǎo)管造影是將造影劑注入乳腺導(dǎo)管，主要用于顯示乳腺導(dǎo)管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管癌等有重要價(jià)值。乳腺小葉增生、纖維瘤、囊腫一般不通過導(dǎo)管造影診斷。7.乳腺超聲檢查中，“蟹足征”多見于：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C?！靶纷阏鳌笔侨橄侔┰诔晥D像上的一種特征性表現(xiàn)，提示腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。乳腺纖維瘤邊界多清晰；乳腺囊腫為無(wú)回聲區(qū)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為導(dǎo)管增寬。8.乳腺鉬靶攝影的輻射劑量：A.非常大，對(duì)人體危害嚴(yán)重B.適中，在安全范圍內(nèi)C.非常小，幾乎可以忽略不計(jì)D.因個(gè)體差異而異，無(wú)法確定答案：B。乳腺鉬靶攝影的輻射劑量是在安全范圍內(nèi)的適中劑量，雖然有一定輻射，但對(duì)于乳腺疾病的診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于其輻射帶來(lái)的潛在危害。9.以下哪種情況不適合進(jìn)行乳腺磁共振成像（MRI）檢查？A.體內(nèi)有心臟起搏器的患者B.乳腺有炎癥的患者C.乳腺有外傷的患者D.乳腺有良性腫瘤的患者答案：A。體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物的患者不適合進(jìn)行MRI檢查，因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)導(dǎo)致起搏器等設(shè)備故障，危及患者生命。乳腺有炎癥、外傷、良性腫瘤的患者一般不是MRI檢查的絕對(duì)禁忌證。10.乳腺觸診時(shí)，應(yīng)使用：A.手指的掌面B.手指的指尖C.手掌的大魚際D.手掌的小魚際答案：A。乳腺觸診時(shí)應(yīng)使用手指的掌面，因?yàn)檎泼娓杏X較為靈敏，能更好地感知乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)等病變，指尖容易將正常乳腺組織誤判為結(jié)節(jié)，大魚際和小魚際在觸診時(shí)不夠精準(zhǔn)。11.乳腺超聲檢查中，“縱橫比大于1”提示：A.良性病變可能性大B.惡性病變可能性大C.與病變性質(zhì)無(wú)關(guān)D.僅見于乳腺囊腫答案：B。在乳腺超聲檢查中，縱橫比大于1是惡性病變的一個(gè)超聲特征，提示病變可能為惡性，但不能僅憑這一點(diǎn)確診，還需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。12.乳腺鉬靶攝影的最佳檢查時(shí)間是：A.月經(jīng)來(lái)潮前1周B.月經(jīng)來(lái)潮第13天C.月經(jīng)干凈后710天D.隨時(shí)都可以檢查答案：C。月經(jīng)干凈后710天，此時(shí)乳腺組織相對(duì)松軟，受激素影響較小，乳腺鉬靶攝影圖像更清晰，能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變。月經(jīng)來(lái)潮前1周乳腺組織可能會(huì)因激素變化而充血、水腫；月經(jīng)來(lái)潮第13天也處于激素波動(dòng)期，都不利于檢查。13.乳腺活組織檢查的方法不包括：A.細(xì)針穿刺抽吸活檢B.粗針穿刺活檢C.手術(shù)切除活檢D.乳腺導(dǎo)管造影活檢答案：D。乳腺活組織檢查方法包括細(xì)針穿刺抽吸活檢、粗針穿刺活檢和手術(shù)切除活檢等。乳腺導(dǎo)管造影主要是用于觀察乳腺導(dǎo)管情況，不是活組織檢查方法。14.乳腺超聲檢查中，“后方回聲衰減”多見于：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C。乳腺癌在超聲下可出現(xiàn)后方回聲衰減，這是由于腫瘤組織對(duì)超聲的吸收和散射較強(qiáng)導(dǎo)致的。乳腺纖維瘤后方回聲多無(wú)明顯變化；乳腺囊腫后方回聲增強(qiáng)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥一般無(wú)后方回聲衰減表現(xiàn)。15.乳腺磁共振成像（MRI）增強(qiáng)掃描時(shí)，惡性病變的強(qiáng)化特點(diǎn)通常是：A.快速?gòu)?qiáng)化、快速消退B.緩慢強(qiáng)化、緩慢消退C.無(wú)強(qiáng)化D.強(qiáng)化程度與良性病變相同答案：A。乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描時(shí)，惡性病變多表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化、快速消退，這與惡性腫瘤的血供特點(diǎn)有關(guān)。良性病變多為緩慢強(qiáng)化、緩慢消退或強(qiáng)化不明顯。16.乳腺觸診發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，以下哪種顏色的溢液最可能提示惡性病變？A.無(wú)色透明B.淡黃色C.血性D.乳白色答案：C。血性乳頭溢液最可能提示惡性病變，如導(dǎo)管內(nèi)癌等，但也可見于良性病變?nèi)鐚?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。無(wú)色透明、淡黃色、乳白色溢液多為良性病變所致。17.乳腺超聲檢查中，“簇狀鈣化”提示：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌可能性大D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C。簇狀鈣化在乳腺超聲檢查中是乳腺癌的一個(gè)重要提示征象，需要進(jìn)一步檢查明確病變性質(zhì)。乳腺纖維瘤、囊腫、導(dǎo)管擴(kuò)張癥一般較少出現(xiàn)簇狀鈣化。18.乳腺鉬靶攝影中，“毛刺征”多見于：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C?！懊陶鳌笔侨橄侔┰谌橄巽f靶攝影中的典型表現(xiàn)之一，提示腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。乳腺纖維瘤邊界光滑；乳腺囊腫在鉬靶上多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為導(dǎo)管增粗等。19.以下哪種乳腺疾病在乳腺超聲和鉬靶攝影上都可能表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊？A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺小葉增生D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌答案：B。乳腺纖維瘤在乳腺超聲和鉬靶攝影上多表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊。乳腺癌多邊界不清；乳腺小葉增生一般無(wú)明顯腫塊，多表現(xiàn)為乳腺組織增厚、結(jié)構(gòu)紊亂；乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌在鉬靶上可能有微小鈣化等表現(xiàn)，邊界多不清晰。20.乳腺磁共振成像（MRI）檢查前需要去除的物品不包括：A.金屬項(xiàng)鏈B.手表C.眼鏡D.塑料梳子答案：D。MRI檢查前需要去除所有金屬物品，如金屬項(xiàng)鏈、手表、眼鏡等，因?yàn)榻饘贂?huì)干擾磁場(chǎng)，影響圖像質(zhì)量甚至可能對(duì)患者造成危險(xiǎn)。塑料梳子不含金屬，不需要去除。21.乳腺觸診時(shí)，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，與周圍組織無(wú)粘連，可推動(dòng)，最可能的診斷是：A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺小葉增生D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌答案：C。乳腺小葉增生常表現(xiàn)為乳腺內(nèi)多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，與周圍組織無(wú)粘連，可推動(dòng)，月經(jīng)周期可能會(huì)有癥狀變化。乳腺癌和乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌多質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺纖維瘤一般為單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)邊界清晰的腫塊。22.乳腺超聲檢查中，“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤”的典型表現(xiàn)是：A.導(dǎo)管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.導(dǎo)管內(nèi)無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)C.導(dǎo)管增寬，內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)D.乳腺內(nèi)彌漫性低回聲區(qū)答案：C。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在乳腺超聲上表現(xiàn)為導(dǎo)管增寬，內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。導(dǎo)管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)邊界清晰不一定是乳頭狀瘤；導(dǎo)管內(nèi)無(wú)回聲區(qū)后方回聲增強(qiáng)多見于囊腫；乳腺內(nèi)彌漫性低回聲區(qū)與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)不符。23.乳腺鉬靶攝影中，“鈣化密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則”提示：A.良性鈣化B.惡性鈣化可能性大C.僅見于乳腺纖維瘤D.僅見于乳腺囊腫答案：B。乳腺鉬靶攝影中，鈣化密度不均勻、形態(tài)不規(guī)則是惡性鈣化的特征，提示惡性病變可能性大。良性鈣化一般密度均勻、形態(tài)規(guī)則。乳腺纖維瘤和囊腫一般較少出現(xiàn)這種特征性鈣化。24.乳腺活組織檢查結(jié)果為“乳腺導(dǎo)管原位癌”，其治療原則通常是：A.觀察隨訪B.單純藥物治療C.手術(shù)切除為主D.放療為主答案：C。乳腺導(dǎo)管原位癌的治療原則通常是以手術(shù)切除為主，因?yàn)閷?dǎo)管原位癌有發(fā)展為浸潤(rùn)癌的可能，手術(shù)切除可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。觀察隨訪可能會(huì)延誤病情；單純藥物治療效果不佳；放療一般是在手術(shù)后的輔助治療手段。25.乳腺超聲檢查中，“乳腺膿腫”的典型表現(xiàn)是：A.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部呈均勻無(wú)回聲區(qū)的結(jié)節(jié)C.邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的混合性回聲區(qū)，內(nèi)可見液性暗區(qū)及點(diǎn)狀、絮狀回聲D.乳腺內(nèi)彌漫性高回聲區(qū)答案：C。乳腺膿腫在超聲下表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的混合性回聲區(qū)，內(nèi)可見液性暗區(qū)及點(diǎn)狀、絮狀回聲，這是由于膿腫內(nèi)有膿液及壞死組織等。邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)多為良性腫瘤；內(nèi)部呈均勻無(wú)回聲區(qū)的結(jié)節(jié)多見于囊腫；乳腺內(nèi)彌漫性高回聲區(qū)與膿腫表現(xiàn)不符。26.乳腺鉬靶攝影中，“乳腺結(jié)構(gòu)扭曲”提示：A.良性病變B.惡性病變可能性大C.與病變性質(zhì)無(wú)關(guān)D.僅見于乳腺小葉增生答案：B。乳腺鉬靶攝影中，乳腺結(jié)構(gòu)扭曲是惡性病變的一個(gè)可疑征象，提示惡性病變可能性大，但需要進(jìn)一步檢查明確。良性病變一般無(wú)此表現(xiàn)；乳腺小葉增生主要表現(xiàn)為乳腺組織增厚、結(jié)構(gòu)紊亂，而非結(jié)構(gòu)扭曲。27.乳腺磁共振成像（MRI）檢查對(duì)于評(píng)估乳腺病變的范圍：A.不如乳腺超聲準(zhǔn)確B.不如乳腺鉬靶攝影準(zhǔn)確C.比乳腺超聲和鉬靶攝影都準(zhǔn)確D.與乳腺超聲和鉬靶攝影準(zhǔn)確性相同答案：C。乳腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨力高，能多平面成像，在評(píng)估乳腺病變的范圍方面比乳腺超聲和鉬靶攝影都更準(zhǔn)確，可以更清晰地顯示病變的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。28.乳腺觸診時(shí)，發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷，除了先天性因素外，最可能的原因是：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C。乳頭凹陷除先天性因素外，乳腺癌是常見原因之一，腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管等組織可導(dǎo)致乳頭凹陷。乳腺纖維瘤和乳腺囊腫一般不會(huì)引起乳頭凹陷；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液、導(dǎo)管增寬等。29.乳腺超聲檢查中，“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”的主要表現(xiàn)是：A.乳腺內(nèi)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)B.乳腺導(dǎo)管增寬，內(nèi)徑大于2mmC.乳腺內(nèi)彌漫性高回聲區(qū)D.乳頭后方低回聲腫塊答案：B。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在超聲下主要表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管增寬，內(nèi)徑大于2mm。乳腺內(nèi)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)可能是其他乳腺疾??；乳腺內(nèi)彌漫性高回聲區(qū)與導(dǎo)管擴(kuò)張癥表現(xiàn)不符；乳頭后方低回聲腫塊不一定是導(dǎo)管擴(kuò)張癥的特征。30.乳腺活組織檢查后，需要注意的事項(xiàng)不包括：A.保持傷口清潔干燥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.立即洗澡D.按醫(yī)囑服用抗生素答案：C。乳腺活組織檢查后，需要保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑服用抗生素等?；顧z后短時(shí)間內(nèi)不能立即洗澡，以免傷口感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.乳腺檢查的方法包括：A.乳腺觸診B.乳腺超聲檢查C.乳腺鉬靶攝影D.乳腺磁共振成像（MRI）E.乳腺活組織檢查答案：ABCDE。乳腺觸診是最基本的檢查方法；乳腺超聲、鉬靶攝影、MRI是常用的影像學(xué)檢查方法；乳腺活組織檢查是確診乳腺病變性質(zhì)的重要手段。2.乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)有：A.無(wú)創(chuàng)B.可重復(fù)性強(qiáng)C.對(duì)微小鈣化顯示好D.能清晰顯示乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)E.價(jià)格相對(duì)較低答案：ABDE。乳腺超聲檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、能清晰顯示乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，價(jià)格相對(duì)較低。但對(duì)微小鈣化的顯示不如乳腺鉬靶攝影。3.乳腺鉬靶攝影的適應(yīng)證包括：A.40歲以上女性的乳腺普查B.乳腺觸診發(fā)現(xiàn)腫塊的進(jìn)一步檢查C.乳頭溢液的病因診斷D.乳腺炎癥的診斷E.乳腺外傷的診斷答案：ABC。40歲以上女性的乳腺普查、乳腺觸診發(fā)現(xiàn)腫塊的進(jìn)一步檢查、乳頭溢液的病因診斷都可以使用乳腺鉬靶攝影。乳腺炎癥和乳腺外傷一般不首選鉬靶攝影檢查，超聲等檢查可能更合適。4.乳腺磁共振成像（MRI）的禁忌證有：A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠早期C.幽閉恐懼癥患者D.對(duì)造影劑過敏者E.乳腺有良性腫瘤者答案：ABCD。體內(nèi)有心臟起搏器、妊娠早期、幽閉恐懼癥患者、對(duì)造影劑過敏者都不適合進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。乳腺有良性腫瘤不是MRI檢查的禁忌證。5.乳腺觸診時(shí)，應(yīng)注意的內(nèi)容包括：A.腫塊的大小B.腫塊的質(zhì)地C.腫塊的邊界D.腫塊的活動(dòng)度E.乳頭有無(wú)溢液答案：ABCDE。乳腺觸診時(shí)要注意腫塊的大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度，同時(shí)還要觀察乳頭有無(wú)溢液等情況，這些信息對(duì)于判斷乳腺病變的性質(zhì)都有重要意義。6.乳腺活組織檢查的目的是：A.明確病變的性質(zhì)B.指導(dǎo)治療方案的制定C.判斷預(yù)后D.發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌E.緩解乳腺疼痛答案：ABC。乳腺活組織檢查的主要目的是明確病變的性質(zhì)，根據(jù)病變性質(zhì)指導(dǎo)治療方案的制定，還可以在一定程度上判斷預(yù)后。發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌不是活組織檢查的主要目的，它主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑病變進(jìn)行確診；活組織檢查不能緩解乳腺疼痛。7.乳腺導(dǎo)管造影可用于診斷：A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥C.乳腺導(dǎo)管癌D.乳腺小葉增生E.乳腺纖維瘤答案：ABC。乳腺導(dǎo)管造影主要用于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺導(dǎo)管癌等。乳腺小葉增生和乳腺纖維瘤一般不通過導(dǎo)管造影診斷。8.乳腺超聲檢查中，提示惡性病變的征象有：A.邊界不清B.形態(tài)不規(guī)則C.縱橫比大于1D.微小鈣化E.后方回聲衰減答案：ABCDE。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化、后方回聲衰減等都是乳腺超聲檢查中提示惡性病變的征象，但需要綜合判斷。9.乳腺鉬靶攝影的局限性包括：A.對(duì)致密型乳腺顯示不佳B.有一定輻射C.對(duì)微小病變的檢出率低D.不能顯示乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)E.檢查費(fèi)用高答案：AB。乳腺鉬靶攝影對(duì)致密型乳腺顯示不佳，且有一定輻射。它對(duì)微小鈣化等病變的檢出率較高；可以在一定程度上顯示乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)；檢查費(fèi)用相對(duì)MRI較低。10.乳腺檢查結(jié)果的解讀需要結(jié)合：A.患者的年齡B.患者的月經(jīng)周期C.患者的家族史D.其他影像學(xué)檢查結(jié)果E.患者的癥狀和體征答案：ABCDE。乳腺檢查結(jié)果的解讀需要綜合考慮患者的年齡、月經(jīng)周期、家族史、其他影像學(xué)檢查結(jié)果以及患者的癥狀和體征等多方面因素，這樣才能更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.乳腺觸診時(shí)，用手指抓捏乳腺組織是正確的方法。（×）答案：乳腺觸診時(shí)應(yīng)使用手指的掌面，而抓捏乳腺組織容易將正常乳腺組織誤判為腫塊，是錯(cuò)誤的方法。2.乳腺超聲檢查可以完全替代乳腺鉬靶攝影。（×）答案：乳腺超聲和鉬靶攝影各有優(yōu)缺點(diǎn)，超聲對(duì)軟組織分辨較好，但對(duì)微小鈣化顯示不如鉬靶，兩者不能相互完全替代，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇或聯(lián)合使用。3.乳腺磁共振成像（MRI）檢查沒有任何禁忌證。（×）答案：乳腺M(fèi)RI檢查有禁忌證，如體內(nèi)有心臟起搏器、對(duì)造影劑過敏、幽閉恐懼癥患者等都不適合進(jìn)行檢查。4.乳腺活組織檢查后不需要進(jìn)行任何后續(xù)處理。（×）答案：乳腺活組織檢查后需要保持傷口清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、按醫(yī)囑服用抗生素等后續(xù)處理，以防止感染等并發(fā)癥。5.乳腺鉬靶攝影檢查時(shí)不需要特殊準(zhǔn)備。（×）答案：乳腺鉬靶攝影檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后710天，檢查前應(yīng)去除胸部金屬物品等，并非不需要特殊準(zhǔn)備。6.乳腺超聲檢查中，所有邊界清晰的結(jié)節(jié)都是良性的。（×）答案：雖然多數(shù)良性結(jié)節(jié)邊界清晰，但部分惡性病變?cè)缙谝部赡苓吔缦鄬?duì)清晰，不能僅憑邊界清晰就判斷為良性，還需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。7.乳腺導(dǎo)管造影只能用于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。（×）答案：乳腺導(dǎo)管造影可用于診斷多種乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變，如導(dǎo)管擴(kuò)張癥、導(dǎo)管癌等，不只是用于診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。8.乳腺觸診發(fā)現(xiàn)乳頭溢液一定是惡性病變。（×）答案：乳頭溢液可見于多種情況，包括良性和惡性病變，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等良性疾病也可出現(xiàn)乳頭溢液，不一定是惡性病變。9.乳腺磁共振成像（MRI）增強(qiáng)掃描時(shí)，良性病變不會(huì)有強(qiáng)化表現(xiàn)。（×）答案：良性病變?cè)贛RI增強(qiáng)掃描時(shí)也可能有強(qiáng)化表現(xiàn)，只是強(qiáng)化特點(diǎn)與惡性病變不同，良性病變多為緩慢強(qiáng)化、緩慢消退等。10.乳腺檢查結(jié)果的解讀只需要看單一檢查的結(jié)果即可。（×）答案：乳腺檢查結(jié)果的解讀需要結(jié)合患者的多種情況，如年齡、月經(jīng)周期、家族史等，以及不同檢查方法的結(jié)果綜合判斷，不能只看單一檢查結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶攝影的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)：對(duì)人體沒有輻射，不會(huì)對(duì)患者造成傷害，可反復(fù)檢查?？芍貜?fù)性強(qiáng)：能隨時(shí)對(duì)乳腺進(jìn)行檢查，便于觀察病變的變化情況。能清晰顯示乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)：有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)病變。價(jià)格相對(duì)較低：經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，適合廣泛應(yīng)用。對(duì)軟組織分辨力較好：可以清晰顯示乳腺組織的層次和結(jié)構(gòu)。乳腺超聲檢查的缺點(diǎn)：對(duì)微小鈣化顯示不佳：微小鈣化在超聲圖像上不易顯示，而微小鈣化對(duì)早期乳腺癌的診斷有重要意義。對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高：檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性在一定程度上依賴于操作者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。乳腺鉬靶攝影的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)微小鈣化顯示敏感：能夠清晰顯示乳腺內(nèi)的微小鈣化，對(duì)于早期乳腺癌的篩查有重要價(jià)值。圖像直觀：可以提供乳腺整體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)信息。有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于乳腺病變的診斷有較為成熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)。乳腺鉬靶攝影的缺點(diǎn)：有一定輻射：雖然輻射劑量在安全范圍內(nèi)，但多次檢查可能會(huì)對(duì)人體有一定潛在危害。對(duì)致密型乳腺顯示不佳：乳腺組織致密時(shí)，鉬靶圖像可能不清晰，容易遺漏病變。不適用于年輕女性：年輕女性乳腺組織致密，鉬靶檢查效果不如超聲，且年輕女性對(duì)輻射相對(duì)更敏感。2.簡(jiǎn)述乳腺活組織檢查的方法及適應(yīng)證。答案：乳腺活組織檢查的方法：細(xì)針穿刺抽吸活檢：用細(xì)針經(jīng)皮穿刺病變部位，抽取細(xì)胞進(jìn)行涂片檢查，操作簡(jiǎn)單、安全，能快速獲得細(xì)胞形態(tài)學(xué)信息，但診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低，對(duì)某些病變難以明確組織學(xué)類型。粗針穿刺活檢：使用較粗的針獲取組織條進(jìn)行病理檢查，診斷準(zhǔn)確性較高，能明確病變的組織學(xué)類型，但有一定的出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)切除活檢：將病變組織完整切除后進(jìn)行病理檢查，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，診斷準(zhǔn)確性最高，但屬于有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)對(duì)乳腺造成一定的損傷。乳腺活組織檢查的適應(yīng)證：乳腺腫塊：通過觸診或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有腫塊，性質(zhì)不明確，懷疑為惡性病變時(shí)，需要進(jìn)行活組織檢查以明確診斷。乳腺微小鈣化：乳腺鉬靶等檢查發(fā)現(xiàn)有微小鈣化，且鈣化形態(tài)、分布等提示可能為惡性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行活檢。乳頭溢液：乳頭出現(xiàn)血性、漿液性等溢液，經(jīng)其他檢查不能明確病因，懷疑有導(dǎo)管內(nèi)病變時(shí)，可通過活檢明確診斷。乳腺影像學(xué)檢查異常：如乳腺超聲、鉬靶、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病變，如邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富等表現(xiàn)，需要進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。臨床高度懷疑乳腺癌但缺乏確診依據(jù)：臨床表現(xiàn)如乳腺皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等高度提示乳腺癌，但其他檢查不能確診時(shí)，應(yīng)進(jìn)行活組織檢查。五、案例分析題（每題15分，共20分）患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊1個(gè)月”