2025年口腔內(nèi)科學副高考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者主訴右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加劇，冷刺激疼痛緩解。臨床檢查：46遠中鄰面深齲，探診（+++），叩診（±），牙髓電活力測試無反應(yīng)。最可能的診斷是：A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.殘髓炎答案：B解析：急性化膿性牙髓炎典型表現(xiàn)為熱痛冷緩解，因牙髓化膿產(chǎn)生的氣體遇冷收縮，壓力降低，疼痛減輕；熱刺激使氣體膨脹，壓力增高，疼痛加劇。2.關(guān)于根分叉病變分度，以下描述錯誤的是：A.Ⅰ度：探針可探入根分叉區(qū)，但未貫通B.Ⅱ度：探針可水平貫通根分叉區(qū)，但仍有牙齦覆蓋C.Ⅲ度：根分叉區(qū)完全貫通，肉眼可見暴露的根分叉D.Ⅳ度：根分叉區(qū)完全貫通，且牙齦退縮使根分叉完全暴露答案：C解析：Ⅲ度根分叉病變?yōu)樘结樐芩酵ㄟ^根分叉區(qū)，但牙齦覆蓋未退縮，肉眼不可見；Ⅳ度才是牙齦退縮后根分叉完全暴露。3.復發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）患者血清中升高最明顯的細胞因子是：A.白細胞介素4（IL4）B.腫瘤壞死因子α（TNFα）C.轉(zhuǎn)化生長因子β（TGFβ）D.干擾素γ（IFNγ）答案：B解析：RAU與免疫異常相關(guān)，TNFα作為促炎因子在活動期顯著升高，參與黏膜破壞過程。4.乳牙牙髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵在于：A.徹底去凈腐質(zhì)B.保留根髓活力C.嚴格無菌操作D.選擇MTA作為蓋髓劑答案：B解析：乳牙牙髓切斷術(shù)需切除冠髓，保留健康根髓以維持乳牙牙根生理性吸收，故保留根髓活力是成功核心。5.關(guān)于牙內(nèi)吸收的X線表現(xiàn)，正確的是：A.根管影像增寬呈圓形或卵圓形透射區(qū)B.根周膜間隙增寬伴牙槽骨吸收C.根管內(nèi)可見阻射性鈣化物D.牙根表面呈蟲蝕狀吸收答案：A解析：牙內(nèi)吸收因牙髓組織變性分化為破牙本質(zhì)細胞，導致根管壁內(nèi)吸收，X線顯示根管局部或整體呈圓形/卵圓形透射區(qū)。6.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是：A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌+螺旋體D.福賽坦氏菌答案：C解析：ANUG為機會性感染，主要致病菌為梭形桿菌、中間普氏菌和螺旋體（如奮森螺旋體）的混合感染。7.患者因左下后牙咬合痛就診，檢查：36叩診（++），松動Ⅰ度，牙齦無紅腫，溫度測試無反應(yīng)，X線示根尖區(qū)低密度影邊界不清。最可能的診斷是：A.急性根尖周膿腫B.慢性根尖周肉芽腫C.慢性根尖周膿腫急性發(fā)作D.根尖周囊腫答案：C解析：慢性根尖周膿腫急性發(fā)作表現(xiàn)為咬合痛、叩痛明顯，X線示根尖區(qū)透射影邊界不清（急性炎癥期），溫度測試無反應(yīng)（牙髓壞死）。8.口腔白斑病的確診依據(jù)是：A.臨床出現(xiàn)白色斑塊B.斑塊表面粗糙C.組織病理學檢查D.甲苯胺藍染色陽性答案：C解析：白斑的診斷需排除其他白色病損（如白色水腫、扁平苔蘚），最終依據(jù)組織病理學顯示上皮異常增生。9.根管治療中，側(cè)支根管最常見于：A.根尖1/3B.根中1/3C.根頸1/3D.根管分叉處答案：A解析：側(cè)支根管多發(fā)生于根尖1/3，因牙本質(zhì)形成時造牙本質(zhì)細胞突分支或Hertwig上皮根鞘斷裂所致。10.妊娠期齦炎的主要誘因是：A.牙菌斑B.孕激素水平升高C.食物嵌塞D.不良修復體答案：A解析：妊娠期齦炎本質(zhì)是牙菌斑引起的炎癥，孕激素水平升高改變了牙齦對局部刺激的反應(yīng)性，是促進因素而非誘因。11.牙隱裂的臨床檢查首選方法是：A.冷診B.咬診（咬診棒）C.X線D.染色法（碘酊或亞甲藍）答案：D解析：隱裂線早期較細，染色法可使裂紋清晰顯示，是最直接的檢查方法；咬診可輔助判斷疼痛部位。12.急性漿液性根尖周炎與急性牙髓炎的主要鑒別點是：A.自發(fā)性疼痛B.溫度刺激痛C.咬合痛D.夜間痛答案：C解析：急性漿液性根尖周炎因根尖部壓力增高，出現(xiàn)明顯咬合痛；急性牙髓炎疼痛與溫度刺激相關(guān)，無咬合痛。13.根面齲的好發(fā)部位是：A.鄰面頸部B.頰舌面頸部C.根尖1/3D.根分叉區(qū)答案：B解析：根面齲多發(fā)生于牙齦退縮后的根面，以頰舌面頸部最常見（因唾液自潔作用弱，易堆積菌斑）。14.乳牙早失后，最易發(fā)生恒牙萌出間隙不足的是：A.乳中切牙早失B.乳側(cè)切牙早失C.乳尖牙早失D.第一乳磨牙早失答案：C解析：乳尖牙位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，其早失后鄰牙向缺隙移動，導致繼承恒尖牙萌出時間隙不足，易發(fā)生錯位。15.關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制，目前最被認可的是：A.神經(jīng)傳導學說B.牙本質(zhì)細胞傳導學說C.流體動力學說D.化學刺激學說答案：C解析：流體動力學說認為，外界刺激導致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動，刺激成牙本質(zhì)細胞突或神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛，是目前主流理論。16.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括：A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨垂直吸收D.牙齒松動答案：C解析：慢性牙周炎以水平型骨吸收為主，垂直型骨吸收多見于侵襲性牙周炎或咬合創(chuàng)傷。17.治療牙本質(zhì)過敏癥最常用的藥物是：A.氟化鈉甘油B.硝酸銀C.碘化銀D.草酸鉀答案：A解析：氟化鈉甘油通過與牙本質(zhì)中的鈣結(jié)合形成氟化鈣，封閉牙本質(zhì)小管，是臨床最常用的脫敏劑。18.患者，男，45歲，口腔黏膜反復糜爛1年，檢查見下唇內(nèi)側(cè)、舌腹散在橢圓形潰瘍，直徑約5mm，邊緣充血，中央凹陷覆黃色假膜，疼痛明顯。最可能的診斷是：A.輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍B.重型復發(fā)性阿弗他潰瘍C.皰疹性齦口炎D.創(chuàng)傷性潰瘍答案：A解析：輕型RAU潰瘍直徑<10mm，數(shù)目少（15個），圓形/橢圓形，符合該患者表現(xiàn)；重型潰瘍直徑>10mm，深大，愈合慢。19.根管預備時，根管工作長度是指：A.牙冠長度B.牙根長度C.從切緣/牙尖到根尖狹窄部的距離D.從切緣/牙尖到解剖根尖的距離答案：C解析：工作長度定義為從牙冠參照點（切緣/牙尖）到根尖狹窄部（生理性根尖孔）的距離，約為解剖根尖前0.51mm。20.急性齦乳頭炎的主要癥狀是：A.自發(fā)性脹痛B.冷熱刺激痛C.夜間痛D.放射性痛答案：A解析：齦乳頭炎因食物嵌塞或機械刺激引起，表現(xiàn)為齦乳頭紅腫、自發(fā)性脹痛，可定位，無夜間痛或放射性痛。21.牙內(nèi)陷最嚴重的類型是：A.畸形舌側(cè)窩B.畸形舌側(cè)尖C.牙中牙D.畸形根面溝答案：C解析：牙中牙為牙內(nèi)陷最嚴重類型，X線顯示深入牙根的凹陷，形似“牙中包含小牙”。22.關(guān)于牙周牙髓聯(lián)合病變，以下說法錯誤的是：A.牙髓來源的感染可通過側(cè)支根管引起牙周病變B.牙周袋內(nèi)的感染可通過根尖孔逆行感染牙髓C.治療時應(yīng)先處理牙周病變再處理牙髓病變D.X線可見牙周膜增寬或根尖區(qū)骨吸收答案：C解析：牙周牙髓聯(lián)合病變需同時處理牙周和牙髓問題，若牙髓已壞死，應(yīng)先根管治療；若為牙周來源，先牙周基礎(chǔ)治療，視情況行根管治療。23.乳牙牙髓感染的特點是：A.感染易局限B.牙髓組織疏松，感染擴散快C.牙髓血運差，修復能力弱D.多表現(xiàn)為慢性牙髓炎答案：B解析：乳牙牙髓組織疏松，血管豐富，感染易擴散，常表現(xiàn)為急性炎癥或迅速發(fā)展為根尖周炎。24.口腔扁平苔蘚（OLP）的典型病理表現(xiàn)是：A.上皮過度角化，粒層明顯B.基底細胞液化變性，固有層淋巴細胞帶狀浸潤C.上皮內(nèi)皰形成D.上皮異常增生答案：B解析：OLP特征性病理改變?yōu)榛准毎夯冃?，固有層可見密集淋巴細胞呈帶狀浸潤，上皮表面可見膠樣小體（Civatte小體）。25.根管充填的時機不包括：A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.根尖周無壓痛D.根管已完全干燥答案：D解析：根管充填要求根管內(nèi)無滲出、無異味、無叩痛，不要求完全干燥（過度干燥可能損傷根尖周組織）。26.侵襲性牙周炎的主要致病菌是：A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌（Aa）C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌答案：B解析：侵襲性牙周炎（尤其是局限型）與Aa高度相關(guān)，該菌可產(chǎn)生白細胞毒素，破壞牙周組織。27.患者，女，30歲，妊娠6個月，下前牙牙齦增生2個月，檢查：下前牙唇側(cè)牙齦呈分葉狀增生，色鮮紅，易出血，探診深度3mm，無附著喪失。最可能的診斷是：A.慢性齦炎B.妊娠期齦瘤C.藥物性牙齦增生D.遺傳性牙齦纖維瘤病答案：B解析：妊娠期齦瘤（孕瘤）多發(fā)生于妊娠中晚期，表現(xiàn)為牙齦局限性分葉狀增生，色鮮紅，易出血，分娩后可自行縮小。28.急性牙髓炎疼痛不能定位的主要原因是：A.牙髓神經(jīng)為無髓鞘神經(jīng)B.牙髓神經(jīng)纖維數(shù)目少C.牙髓神經(jīng)缺乏定位感受器D.疼痛通過三叉神經(jīng)分支擴散答案：C解析：牙髓神經(jīng)為Aδ纖維和C纖維，缺乏定位感受器，疼痛呈放射性，患者無法明確指出患牙。29.關(guān)于根管治療中化學預備的作用，錯誤的是：A.溶解根管壁玷污層B.殺滅根管內(nèi)細菌C.潤滑根管器械D.促進牙本質(zhì)礦化答案：D解析：化學預備（如次氯酸鈉、EDTA）主要作用是溶解有機物（玷污層、牙髓組織）、殺滅細菌、潤滑器械，無促進礦化作用。30.口腔念珠菌病的確診依據(jù)是：A.臨床癥狀B.涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子C.培養(yǎng)出白色念珠菌D.組織病理學檢查答案：B解析：念珠菌為條件致病菌，培養(yǎng)陽性不能直接診斷，需結(jié)合臨床及涂片鏡檢見菌絲（提示感染狀態(tài)）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.根管治療中，影響根管充填質(zhì)量的因素包括：A.根管預備的形態(tài)B.根管內(nèi)感染控制程度C.充填材料的選擇D.患者年齡E.根管的解剖復雜性答案：ABCE解析：根管預備形態(tài)（錐度、清潔度）、感染控制（無滲出、無細菌殘留）、材料選擇（牙膠+封閉劑）及解剖復雜性（側(cè)支根管、鈣化）均影響充填質(zhì)量；患者年齡主要影響根管形態(tài)（如年輕恒牙根尖未閉合），但非直接因素。2.慢性牙周炎的治療原則包括：A.控制菌斑B.徹底清除牙石C.調(diào)整咬合D.牙周手術(shù)E.維護期定期復查答案：ABCDE解析：慢性牙周炎需綜合治療，包括基礎(chǔ)治療（菌斑控制、潔治刮治）、咬合調(diào)整、必要時手術(shù)（如翻瓣術(shù)），并長期維護。3.復發(fā)性阿弗他潰瘍的病因可能涉及：A.免疫異常B.遺傳因素C.維生素缺乏D.精神壓力E.幽門螺桿菌感染答案：ABCD解析：RAU與免疫（細胞免疫異常）、遺傳（HLA相關(guān)）、營養(yǎng)（B族維生素、鐵、鋅缺乏）、精神因素（應(yīng)激）相關(guān)；幽門螺桿菌感染與口腔扁平苔蘚可能相關(guān)，但非RAU主要病因。4.乳牙齲病的特點包括：A.發(fā)病早，進展快B.好發(fā)于鄰面和咬合面C.易發(fā)展為牙髓根尖周病D.多為環(huán)狀齲E.自覺癥狀不明顯答案：ACDE解析：乳牙齲好發(fā)于乳磨牙的咬合面、鄰面及乳前牙的唇面（因自潔差）；環(huán)狀齲是乳前牙唇面、鄰面齲快速發(fā)展環(huán)繞牙頸部的特殊類型。5.急性根尖周膿腫的排膿途徑包括：A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.突破上頜竇底D.突破鼻底黏膜E.通過根管從齲洞排出答案：ABCDE解析：急性根尖周膿腫可通過上述所有途徑排膿，最常見為黏膜下（牙齦）排膿，其次為皮膚（頜面部瘺管），上頜磨牙可突破上頜竇，上頜前牙可突破鼻底。6.牙本質(zhì)過敏癥的治療方法包括：A.藥物脫敏（氟化物、草酸鉀）B.激光治療（Nd:YAG激光）C.修復治療（全冠、嵌體）D.牙髓治療（根管治療）E.樹脂充填（覆蓋敏感區(qū)域）答案：ABCDE解析：脫敏治療無效或牙體缺損大時需修復治療；若過敏由牙髓炎引起，需根管治療。7.口腔扁平苔蘚的臨床分型包括：A.網(wǎng)狀型B.糜爛型C.萎縮型D.斑塊型E.水皰型答案：ABCDE解析：OLP臨床分為網(wǎng)狀、糜爛、萎縮、斑塊、水皰等類型，其中網(wǎng)狀最常見。8.根管預備的目的包括：A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴大根管便于器械進入D.破壞根尖周組織E.預防根管再感染答案：ABCE解析：根管預備需清除感染（牙髓組織、細菌），形成錐度便于充填，擴大根管（尤其鈣化根管），但不可破壞根尖周組織（需止于根尖狹窄部）。9.妊娠期齦炎的處理原則包括：A.盡量避免全身用藥B.妊娠46個月行牙周基礎(chǔ)治療C.局部使用1%過氧化氫沖洗D.齦瘤體積大影響進食時手術(shù)切除E.分娩后觀察齦瘤變化答案：ABCDE解析：妊娠期前3個月和后3個月避免手術(shù)，46個月為治療安全期；齦瘤若出血多或影響功能，可在妊娠中期切除。10.牙內(nèi)吸收的可能病因包括：A.牙髓治療后（如蓋髓術(shù)）B.牙外傷C.慢性牙髓炎D.正畸治療E.牙體修復術(shù)后答案：ABCDE解析：牙內(nèi)吸收與牙髓損傷（治療、外傷）、炎癥（慢性牙髓炎）、局部刺激（正畸力、修復體）相關(guān)，機制為牙髓組織分化出破牙本質(zhì)細胞。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。既往體健，否認系統(tǒng)性疾病史。檢查：36遠中鄰面深齲洞，探診（+++），未穿髓，叩診（±），冷診（+++）（疼痛持續(xù)），熱診（+++）（疼痛劇烈，患者躲避），牙髓電活力測試（+++）（閾值低于正常）。X線示：36遠中齲近髓，根尖周未見明顯異常。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？3.簡述治療原則及步驟。答案：1.初步診斷：急性化膿性牙髓炎（36）。依據(jù)：①自發(fā)痛、夜間痛（牙髓炎典型癥狀）；②熱痛冷緩解（化膿性牙髓炎特征）；③深齲近髓，探痛劇烈；④溫度測試（熱刺激引發(fā)劇痛，冷刺激緩解）；⑤X線無根尖周病變（排除根尖周炎）。2.鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛呈電擊樣，有扳機點，無夜間痛，溫度刺激不引發(fā)疼痛；②齦乳頭炎：脹痛可定位，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史，無牙髓感染；③急性上頜竇炎：持續(xù)性脹痛，上頜后牙多個叩痛，伴鼻塞、頭痛，X線示上頜竇密度增高。3.治療原則：保存患牙（根管治療）。步驟：①開髓引流（局麻下開髓，釋放髓腔壓力，緩解疼痛）；②根管預備（測量工作長度，使用鎳鈦器械清理、成形根管）；③根管消毒（封氫氧化鈣糊劑）；④根管充填（熱牙膠垂直加壓充填）；⑤冠修復（因牙體缺損大，需全冠保護）。案例2患者，女，48歲，主訴“牙齦出血2年，牙齒松動1個月”。吸煙史10年，每天10支。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP）（+），牙周探診深度（PD）：前牙區(qū)35mm，后牙區(qū)46mm，附著喪失（AL）：前牙23mm，后牙34mm，牙石（++），牙列無明顯移位，X線示：全口牙槽骨水平吸收至根中1/3，未見垂直吸收。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.指出主要危險因素。3.制定詳細治療計劃。答案：1.診斷：慢性牙周炎（中度）。依據(jù)：①牙齦炎癥（紅腫、BOP+）；②牙周袋形成（PD>3mm）；③附著喪失（AL24mm）；④牙槽骨水平吸收至根中1/3；⑤病程2年（慢性過程）；⑥無快速進展特征（如年輕發(fā)病、廣泛深袋）。2.主要危險因素：①牙菌斑（基礎(chǔ)因素）；②吸煙（促進牙周破壞的重要危險因素）；③口腔衛(wèi)生不良（牙石++）。3.治療計劃：①基礎(chǔ)治療：a.口腔衛(wèi)生指導（正確刷牙、使用牙線）；b.全口齦上潔治+齦下刮治及根面平整（SRP）；c.局部藥物治療（沖洗袋內(nèi)派麗奧，使用氯己定含漱液）；d.調(diào)（去除早接觸點，減輕咬合負擔）。②手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后