2025年新生兒(NICU)二季度試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括以下哪項（）A.心率B.呼吸C.體溫D.喉反射E.肌張力答案：C解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項指標(biāo)，不包括體溫。2.早產(chǎn)兒易發(fā)生肺透明膜病的主要原因是（）A.肺泡數(shù)量相對少B.肺水含量多C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.呼吸中樞發(fā)育不完善E.胸廓活動度小答案：C解析：肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)合成不足，易導(dǎo)致肺透明膜病。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則，避免體溫上升過快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.胎內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：臍部是新生兒敗血癥最常見的感染途徑，細(xì)菌可通過臍殘端侵入血液引起感染。5.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后7～10天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天逐漸消退。6.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（）A.圍生期窒息B.肺部疾病C.先天性心臟病D.嚴(yán)重感染E.顱內(nèi)出血答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，可導(dǎo)致腦缺氧缺血，引起腦損傷。7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。8.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)的方法是（）A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.氣管內(nèi)滴入D.皮下注射E.口服答案：C解析：肺表面活性物質(zhì)一般通過氣管內(nèi)滴入的方法給予，使藥物直接作用于肺泡表面。9.新生兒驚厥最常見的原因是（）A.低血糖B.低血鈣C.缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.化膿性腦膜炎答案：C解析：缺氧缺血性腦病是新生兒驚厥最常見的原因，其他原因還包括低血糖、低血鈣、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎等。10.新生兒硬腫癥的硬腫最先出現(xiàn)于（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰E.上肢答案：A解析：新生兒硬腫癥的硬腫最先出現(xiàn)于小腿外側(cè)，然后延及大腿、臀部、面頰、上肢等部位。11.新生兒敗血癥早期最主要的特點(diǎn)是（）A.高熱B.血白細(xì)胞總數(shù)增高C.皮膚有傷口D.缺乏特異癥狀E.黃疸不退答案：D解析：新生兒敗血癥早期缺乏特異癥狀，可表現(xiàn)為精神萎靡、拒乳、哭聲減弱等，易被忽視。12.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為4～7天，故有“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”之稱。13.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。14.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯丙嗪答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入。15.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的（）A.3%B.5%C.10%D.15%E.20%答案：C解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后7～10天恢復(fù)至出生體重。二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括通暢氣道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價和監(jiān)護(hù)。2.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持治療E.手術(shù)治療答案：ABCD解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、藥物治療、換血療法和支持治療，一般無需手術(shù)治療。3.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗B.震顫C.呼吸暫停D.嗜睡E.喂養(yǎng)困難答案：ABCDE解析：新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)多汗、震顫、呼吸暫停、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。4.新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括（）A.復(fù)溫B.補(bǔ)充熱量和液體C.控制感染D.糾正器官功能紊亂E.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括復(fù)溫、補(bǔ)充熱量和液體、控制感染、糾正器官功能紊亂以及加強(qiáng)護(hù)理。5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱或體溫不升B.精神萎靡C.拒乳D.黃疸E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡、拒乳、黃疸、肝脾腫大等。6.新生兒缺氧缺血性腦病的影像學(xué)檢查方法有（）A.CTB.MRIC.B超D.X線E.腦電圖答案：ABC解析：新生兒缺氧缺血性腦病的影像學(xué)檢查方法包括CT、MRI和B超，腦電圖主要用于評估腦電活動情況。7.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)呼吸急促B.呻吟C.發(fā)紺D.三凹征E.呼吸暫停答案：ABCDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括出生后不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、發(fā)紺、三凹征和呼吸暫停等。8.新生兒顱內(nèi)出血的病因包括（）A.早產(chǎn)B.缺氧C.產(chǎn)傷D.凝血功能障礙E.腦血管畸形答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的病因包括早產(chǎn)、缺氧、產(chǎn)傷、凝血功能障礙和腦血管畸形等。9.新生兒高膽紅素血癥的危害有（）A.膽紅素腦病B.聽力障礙C.智力低下D.運(yùn)動障礙E.眼球運(yùn)動障礙答案：ABCDE解析：新生兒高膽紅素血癥若未及時治療，可導(dǎo)致膽紅素腦病，引起聽力障礙、智力低下、運(yùn)動障礙和眼球運(yùn)動障礙等后遺癥。10.新生兒護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.保暖B.喂養(yǎng)C.皮膚護(hù)理D.臍部護(hù)理E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：新生兒護(hù)理的要點(diǎn)包括保暖、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理和預(yù)防感染等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。答：新生兒窒息的復(fù)蘇流程如下：（1）快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)：①是足月兒嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。②體位：置新生兒頭輕度仰伸位。③清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，應(yīng)先吸口腔后吸鼻腔；如羊水混有胎糞且新生兒無活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)進(jìn)行氣管插管，將胎糞吸出。④擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫?；虼雍粑?，心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要30～40cmH?O，以后維持在20cmH?O。通氣頻率為40～60次/分。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為100～120次/分，按壓與通氣比為3:1。（5）藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)30秒的正壓通氣和胸外心臟按壓后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，靜脈推注或氣管內(nèi)注入。②擴(kuò)容劑：如有急性失血或低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水或血漿等擴(kuò)容劑，劑量為10ml/kg，于5～10分鐘內(nèi)靜脈輸注。③碳酸氫鈉：在有效通氣的情況下，如存在嚴(yán)重代謝性酸中毒，可給予5%碳酸氫鈉2～3ml/kg，加等量5%葡萄糖液，緩慢靜脈推注（＞5分鐘）。（6）評價和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過程中應(yīng)每30秒評價一次新生兒的心率、呼吸和膚色等情況，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇后應(yīng)密切監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征、血糖、電解質(zhì)等。2.簡述新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)。答：新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其特點(diǎn)如下：（1）生理性黃疸：①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)到高峰，7～10天逐漸消退；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)到高峰，7～9天逐漸消退，最長可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。（2）病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。②黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。病理性黃疸的原因包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g。出生后1小時出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，伴發(fā)紺。查體：體溫36.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，可見三凹征，雙肺呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?60mmHg，BE10mmol/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征。依據(jù)如下：患兒為早產(chǎn)兒（胎齡32周），是新生兒呼吸窘迫綜合征的高危人群；出生后1小時出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、發(fā)紺、三凹征等典型表現(xiàn)；雙肺呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音；血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）胸部X線檢查：是診斷新生兒呼吸窘迫綜合征的重要方法。典型表現(xiàn)為兩肺野普遍性透亮度減低，可見彌漫性均勻分布的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影，支氣管充氣征，嚴(yán)重時可呈“白肺”。（2）肺表面活性物質(zhì)測定：檢測羊水或氣管吸引物中肺表面活性物質(zhì)的含量，有助于診斷。（3）其他檢查：如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，以排除感染性疾病；監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等，了解患兒的內(nèi)環(huán)境情況。3.該患兒的治療原則是什么？答：該患兒的治療原則如下：（1）一般治療：①保暖：將患兒置于適中溫度的暖箱中，維持體溫在36.5～37℃。②監(jiān)測：密切監(jiān)測患兒的生命體征、血?dú)夥治觥⒀?、電解質(zhì)等。③保證液體和營養(yǎng)供應(yīng)：可通過靜脈補(bǔ)液的方式，補(bǔ)充生理需要量的液體和營養(yǎng)物質(zhì)。（2）呼吸支持：①持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的首選方法?？稍黾庸δ軞垰饬浚乐狗闻菸?，改善氧合。②機(jī)械通氣：如CPAP治療效果不佳，或患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，應(yīng)及時進(jìn)行機(jī)械通氣。常用的通氣模式有間歇正壓通氣（IPPV）、同步間歇指令通氣（SIMV）等。（3）肺表面