2025年6月骨三+腫瘤五靜療培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種靜脈輸液工具最適合長期靜脈輸液且需要高滲性藥物輸注的患者？A.外周靜脈留置針B.中等長度導(dǎo)管C.PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管）D.頭皮針答案：C。解析：PICC導(dǎo)管尖端位于中心靜脈，能耐受高滲性藥物，適合長期輸液，而外周靜脈留置針和頭皮針一般用于短期輸液，中等長度導(dǎo)管適用范圍相對較窄，故答案選C。2.骨三科患者進(jìn)行化療藥物靜脈輸注時(shí)，為預(yù)防外滲，首選的靜脈是：A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：D。解析：貴要靜脈管徑粗、走行直，是PICC穿刺的首選靜脈，在進(jìn)行化療藥物輸注時(shí)，選擇較粗大的中心靜脈可降低外滲風(fēng)險(xiǎn)，相比之下貴要靜脈更合適，所以選D。3.腫瘤五科患者使用靜脈輸液港進(jìn)行輸液，輸液完畢后封管，應(yīng)使用的封管液是：A.0.9%氯化鈉注射液B.10U/ml肝素鹽水C.100U/ml肝素鹽水D.5%葡萄糖注射液答案：C。解析：靜脈輸液港封管時(shí)通常使用100U/ml肝素鹽水，以防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，故答案為C。4.骨三科患者留置外周靜脈留置針后，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，無回血，可能的原因是：A.靜脈炎B.血栓形成C.導(dǎo)管堵塞D.液體外滲答案：D。解析：液體外滲時(shí)會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，且無回血，靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛；血栓形成可能導(dǎo)致局部疼痛、腫脹及回血不暢；導(dǎo)管堵塞主要是輸液不暢，所以選D。5.腫瘤五科患者進(jìn)行PICC維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍是：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑10cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑15cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑20cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑25cm答案：C。解析：PICC維護(hù)時(shí)，消毒皮膚范圍是以穿刺點(diǎn)為中心，直徑20cm，這樣能有效預(yù)防感染，答案是C。6.骨三科患者輸注甘露醇時(shí)，為防止靜脈炎的發(fā)生，可采取的措施不包括：A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.控制輸液速度C.局部熱敷D.加入糖皮質(zhì)激素答案：D。解析：輸注甘露醇時(shí)，選擇粗直、彈性好的靜脈、控制輸液速度、局部熱敷都可預(yù)防靜脈炎，但一般不主張?jiān)谳斠褐屑尤胩瞧べ|(zhì)激素來預(yù)防靜脈炎，故答案選D。7.腫瘤五科患者使用化療藥物后出現(xiàn)靜脈炎，以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即停止化療藥物輸注B.局部熱敷C.抬高患肢D.涂抹喜遼妥答案：B。解析：化療藥物導(dǎo)致的靜脈炎在急性期不宜熱敷，以免加重局部組織損傷，應(yīng)采取冷敷等措施，其他選項(xiàng)都是正確的處理方法，所以選B。8.骨三科患者留置中等長度導(dǎo)管后，活動時(shí)應(yīng)避免：A.屈肘90°B.肩部外展C.手部握拳D.上肢下垂答案：A。解析：留置中等長度導(dǎo)管后，屈肘90°可能會導(dǎo)致導(dǎo)管打折、移位，影響輸液，而肩部外展、手部握拳、上肢下垂一般不會對導(dǎo)管造成明顯影響，故答案為A。9.腫瘤五科患者輸液港無損傷針的更換時(shí)間是：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C。解析：輸液港無損傷針的更換時(shí)間一般為7天，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，所以選C。10.骨三科患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，可能的原因是：A.輸液器有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液速度過快答案：A。解析：茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是輸液器有裂隙，導(dǎo)致液體外漏，其他選項(xiàng)一般不會導(dǎo)致液面自行下降，故答案選A。11.腫瘤五科患者PICC導(dǎo)管堵塞，使用尿激酶溶栓時(shí)，尿激酶的濃度一般為：A.5000U/mlB.10000U/mlC.20000U/mlD.50000U/ml答案：B。解析：PICC導(dǎo)管堵塞使用尿激酶溶栓時(shí)，常用濃度為10000U/ml，所以答案是B。12.骨三科患者外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B。解析：外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過5天，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，故答案選B。13.腫瘤五科患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，所以選B。14.骨三科患者輸注脂肪乳時(shí)，輸液速度應(yīng)控制在：A.1020滴/分B.2030滴/分C.3040滴/分D.4050滴/分答案：B。解析：輸注脂肪乳時(shí)，輸液速度一般控制在2030滴/分，過快可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，故答案為B。15.腫瘤五科患者留置PICC導(dǎo)管后，進(jìn)行胸部X線檢查的目的是：A.確定導(dǎo)管尖端位置B.觀察有無氣胸C.檢查肺部情況D.評估心臟功能答案：A。解析：留置PICC導(dǎo)管后進(jìn)行胸部X線檢查主要是為了確定導(dǎo)管尖端位置是否正確，以保證輸液安全，所以選A。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨三科和腫瘤五科患者靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥有：A.靜脈炎B.液體外滲C.空氣栓塞D.導(dǎo)管堵塞E.感染答案：ABCDE。解析：在靜脈輸液過程中，靜脈炎、液體外滲、空氣栓塞、導(dǎo)管堵塞和感染都是常見的并發(fā)癥，所以全選。2.以下關(guān)于PICC的說法正確的有：A.可用于輸注各種藥物B.留置時(shí)間可達(dá)1年C.穿刺部位一般選擇貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈D.維護(hù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.可用于測量中心靜脈壓答案：ABCD。解析：PICC可用于輸注各種藥物，留置時(shí)間較長可達(dá)1年，穿刺部位常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈，維護(hù)時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，但一般不用于測量中心靜脈壓，故答案選ABCD。3.腫瘤五科患者使用化療藥物時(shí)，為減少藥物外滲的發(fā)生，應(yīng)注意：A.選擇合適的靜脈輸液工具B.評估靜脈情況C.加強(qiáng)巡視D.告知患者注意事項(xiàng)E.先輸注等滲溶液答案：ABCDE。解析：選擇合適的靜脈輸液工具、評估靜脈情況、加強(qiáng)巡視、告知患者注意事項(xiàng)以及先輸注等滲溶液都有助于減少化療藥物外滲的發(fā)生，所以全選。4.骨三科患者留置外周靜脈留置針后，護(hù)理措施包括：A.保持局部清潔干燥B.觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛C.避免肢體過度活動D.定期更換敷貼E.封管時(shí)采用正壓封管答案：ABCDE。解析：留置外周靜脈留置針后，保持局部清潔干燥、觀察穿刺部位情況、避免肢體過度活動、定期更換敷貼以及正壓封管都是正確的護(hù)理措施，故全選。5.以下關(guān)于靜脈輸液港的優(yōu)點(diǎn)正確的有：A.可長期使用B.不影響患者日常生活C.減少反復(fù)穿刺的痛苦D.感染風(fēng)險(xiǎn)低E.可用于輸注高濃度化療藥物答案：ABCDE。解析：靜脈輸液港可長期使用，不影響患者日常生活，能減少反復(fù)穿刺的痛苦，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低，且可用于輸注高濃度化療藥物，所以全選。6.腫瘤五科患者PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓形成的原因可能有：A.患者血液高凝狀態(tài)B.導(dǎo)管材質(zhì)C.封管方法不當(dāng)D.活動過多E.輸注刺激性藥物答案：ABCE。解析：患者血液高凝狀態(tài)、導(dǎo)管材質(zhì)、封管方法不當(dāng)以及輸注刺激性藥物都可能導(dǎo)致PICC導(dǎo)管血栓形成，活動過多一般不是主要原因，故答案選ABCE。7.骨三科患者輸注高滲性藥物時(shí)，可采取的預(yù)防措施有：A.選擇中心靜脈B.稀釋藥物C.控制輸液速度D.定期更換輸液部位E.局部使用保護(hù)劑答案：ABCDE。解析：選擇中心靜脈、稀釋藥物、控制輸液速度、定期更換輸液部位以及局部使用保護(hù)劑都可預(yù)防高滲性藥物對血管的損傷，所以全選。8.腫瘤五科患者進(jìn)行PICC維護(hù)時(shí)，更換敷貼的注意事項(xiàng)包括：A.自下而上揭開舊敷貼B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察穿刺部位皮膚情況D.敷貼要妥善固定，避免有褶皺E.注明更換日期和時(shí)間答案：BCDE。解析：更換PICC敷貼時(shí)應(yīng)自上而下揭開舊敷貼，其他選項(xiàng)都是更換敷貼時(shí)的注意事項(xiàng)，所以答案選BCDE。9.骨三科患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有：A.輸入的溶液或藥物制品不純B.輸液器被污染C.操作過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則D.患者自身免疫力低下E.輸液速度過快答案：ABCD。解析：輸入的溶液或藥物制品不純、輸液器被污染、操作過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及患者自身免疫力低下都可能導(dǎo)致輸液發(fā)熱反應(yīng)，輸液速度過快一般不會直接引起發(fā)熱反應(yīng)，故答案選ABCD。10.腫瘤五科患者留置輸液港后，健康教育內(nèi)容包括：A.避免劇烈運(yùn)動B.保持局部清潔干燥C.定期到醫(yī)院維護(hù)D.如出現(xiàn)局部疼痛、腫脹及時(shí)就醫(yī)E.洗澡時(shí)避免淋濕傷口答案：ABCDE。解析：留置輸液港后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持局部清潔干燥，定期到醫(yī)院維護(hù)，如出現(xiàn)局部疼痛、腫脹及時(shí)就醫(yī)，洗澡時(shí)也要避免淋濕傷口，所以全選。三、判斷題（每題1分，共10分）1.骨三科患者輸注普通藥物時(shí)，可優(yōu)先選擇頭皮針進(jìn)行輸液。（）答案：√。解析：對于短期輸注普通藥物的患者，頭皮針是一種常用的選擇，故該說法正確。2.腫瘤五科患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒順序?yàn)橄染凭蟮夥?。（）答案：√。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，一般消毒順序是先酒精脫碘后碘伏消毒，所以該說法正確。3.骨三科患者留置外周靜脈留置針后，可隨意進(jìn)行肢體活動。（）答案：×。解析：留置外周靜脈留置針后，應(yīng)避免肢體過度活動，以免導(dǎo)致導(dǎo)管移位、脫出等情況，所以該說法錯(cuò)誤。4.腫瘤五科患者使用化療藥物時(shí)，只要選擇了合適的靜脈輸液工具就不會發(fā)生外滲。（）答案：×。解析：雖然選擇合適的靜脈輸液工具可降低外滲風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免外滲的發(fā)生，還需要其他措施配合，所以該說法錯(cuò)誤。5.骨三科患者輸注甘露醇時(shí)，可快速滴注，以提高療效。（）答案：×。解析：輸注甘露醇時(shí)，應(yīng)控制輸液速度，過快可能導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥，所以該說法錯(cuò)誤。6.腫瘤五科患者靜脈輸液港無損傷針使用期間，可正常洗澡。（）答案：×。解析：靜脈輸液港無損傷針使用期間，應(yīng)避免洗澡時(shí)淋濕穿刺部位，防止感染，所以該說法錯(cuò)誤。7.骨三科患者留置中等長度導(dǎo)管后，可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：×。解析：留置中等長度導(dǎo)管后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免影響導(dǎo)管位置和輸液安全，所以該說法錯(cuò)誤。8.腫瘤五科患者PICC導(dǎo)管堵塞后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（）答案：×。解析：PICC導(dǎo)管堵塞后，可先嘗試溶栓等方法進(jìn)行處理，不一定立即拔除導(dǎo)管，所以該說法錯(cuò)誤。9.骨三科患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液。（）答案：√。解析：輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的急救措施，所以該說法正確。10.腫瘤五科患者使用靜脈輸液港進(jìn)行輸液時(shí)，無需回抽回血。（）答案：×。解析：使用靜脈輸液港進(jìn)行輸液時(shí)，必須回抽回血，以確保導(dǎo)管在血管內(nèi)且通暢，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.請簡述骨三科和腫瘤五科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲的處理措施。答：當(dāng)骨三科和腫瘤五科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲，可采取以下處理措施：立即停止輸液：一旦發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)馬上停止輸液，避免更多液體進(jìn)入組織?；爻樗幰海罕M量回抽皮下的藥液，減少藥液在局部的殘留。拔針：輕柔地拔出輸液針。評估外滲情況：觀察外滲的范圍、局部皮膚的顏色、溫度、有無疼痛等。局部處理：一般藥物外滲：可使用50%硫酸鎂濕敷，能減輕局部腫脹和疼痛；也可使用喜遼妥等藥膏涂抹，促進(jìn)藥物吸收?；熕幬锿鉂B：根據(jù)藥物的特性，可能需要采取局部封閉治療，常用藥物有地塞米松、利多卡因等；還可進(jìn)行冷敷或熱敷，但需根據(jù)具體藥物決定，如植物堿類化療藥一般先冷敷24小時(shí)后再熱敷。抬高患肢：促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。加強(qiáng)觀察：密切觀察外滲部位的變化，如皮膚顏色、溫度、疼痛程度等，如有異常及時(shí)處理。心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張和焦慮情緒。2.請闡述腫瘤五科患者PICC維護(hù)的要點(diǎn)。答：腫瘤五科患者PICC維護(hù)要點(diǎn)如下：嚴(yán)格無菌操作：在維護(hù)過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，嚴(yán)格消毒穿刺部位。更換敷貼：時(shí)間：一般每7天更換一次敷貼，如有潮濕、松動、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換。方法：自下而上揭開舊敷貼，避免導(dǎo)管移位；消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心，直徑20cm，消毒順序?yàn)橄染凭蟮夥毁N新敷貼時(shí)要平整，避免有褶皺，妥善固定導(dǎo)管。觀察穿刺部位：觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)處理。沖管與封管：沖管：每次輸液前后都應(yīng)使用0.9%氯化鈉注射液沖管，采用脈沖式?jīng)_管方法，確保導(dǎo)管內(nèi)無藥物殘留。封管：輸液完畢后，使用10100U/ml肝素鹽水封管，封管時(shí)采用正壓封管，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。更換接頭：一般每7天更換一次輸液接頭。測量臂圍：定期測量置管側(cè)手臂臂圍，對比基礎(chǔ)值，如臂圍增加2cm以上，應(yīng)警惕血栓形成。健康教育：告知患者保持局部清潔干燥，避免劇烈活動，防止導(dǎo)管受壓