2024年吉林副高(小兒內(nèi)科學(xué))考試練習(xí)題卷及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但消化功能尚未完全成熟，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。2.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)間是（）A.生后12個(gè)月B.生后23個(gè)月C.生后34個(gè)月D.生后45個(gè)月E.生后56個(gè)月答案：B解析：小兒生理性貧血是指出生后23個(gè)月時(shí)，由于胎兒期的紅細(xì)胞壽命較短，且出生后自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至23個(gè)月時(shí)達(dá)到最低點(diǎn)，之后又逐漸上升。3.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，其張力為2/3張，可用于預(yù)防和糾正輕、中度脫水。4.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，病變主要累及支氣管壁和肺泡。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，因多汗而搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、雞胸等為激期的表現(xiàn)。6.小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占先天性心臟病的20%50%。7.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：A解析：感染是小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情反復(fù)和加重的重要原因。由于腎病綜合征患兒免疫功能低下，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，以及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染等。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。9.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇E.中毒性腦病答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒，常在上呼吸道感染等疾病初期，體溫驟然升高時(shí)發(fā)生。10.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.柯薩奇病毒感染E.埃可病毒感染答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，常繼發(fā)于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等。11.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.嗜睡、煩躁不安C.驚厥D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.昏迷答案：B解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約12周，主要表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、食欲減退、盜汗、消瘦等全身癥狀。發(fā)熱、頭痛、嘔吐等為中期（腦膜刺激期）表現(xiàn)；驚厥、昏迷等為晚期（昏迷期）表現(xiàn)。12.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.鋅答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)為貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等。13.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血?dú)夥治鯠.呼吸頻率改變E.意識(shí)障礙答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷小兒急性呼吸衰竭的主要依據(jù)，當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜50mmHg（6.67kPa），伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg（6.67kPa）時(shí)，可診斷為呼吸衰竭。14.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%E.＞25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%15%。15.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不同年齡階段病原菌有所不同。新生兒及出生23個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；3個(gè)月3歲小兒以流感嗜血桿菌為主；年長(zhǎng)兒以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌多見(jiàn)。16.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下B.食欲亢進(jìn)、多汗C.心率增快、易激動(dòng)D.腹瀉、腹脹E.體溫偏高、皮膚潮紅答案：A解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下，患兒常表現(xiàn)為特殊面容和體態(tài)，如頭大、頸短、皮膚粗糙、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大而寬厚、常伸出口外等。食欲亢進(jìn)、多汗、心率增快、易激動(dòng)等為甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀不具有特異性；體溫偏高、皮膚潮紅也不符合先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)。17.小兒哮喘的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.免疫功能紊亂E.以上都是答案：E解析：小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為是氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡和免疫功能紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果。氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征，神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡和免疫功能紊亂參與了哮喘的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。18.小兒病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：小兒病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體是柯薩奇B組病毒，約占病毒性心肌炎的30%50%。此外，埃可病毒、腺病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等也可引起病毒性心肌炎。19.小兒急性白血病最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類(lèi)型白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%85%，是最常見(jiàn)的類(lèi)型。急性髓細(xì)胞白血病約占15%30%。慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓細(xì)胞白血病在小兒時(shí)期較少見(jiàn)。20.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、草莓舌、手足硬性水腫和掌跖紅斑、恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮等，一般無(wú)關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。關(guān)節(jié)疼痛可見(jiàn)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病。21.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是（）A.紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高E.血小板計(jì)數(shù)明顯降低答案：B解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小不符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)一般正常，嚴(yán)重貧血時(shí)可出現(xiàn)輕度減少，但不是主要特點(diǎn)。22.小兒急性腎小球腎炎水腫的特點(diǎn)是（）A.凹陷性水腫，從下肢開(kāi)始B.非凹陷性水腫，從眼瞼開(kāi)始C.凹陷性水腫，從眼瞼開(kāi)始D.非凹陷性水腫，從下肢開(kāi)始E.全身水腫，無(wú)明顯部位差異答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎水腫的特點(diǎn)是晨起眼瞼水腫，呈非凹陷性，一般先從眼瞼開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。這是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，水鈉潴留所致。23.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是（）A.脫水的程度B.皮膚彈性C.血鈉濃度D.血鉀濃度E.尿量答案：C解析：判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是血鈉濃度，可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。等滲性脫水血鈉濃度在130150mmol/L；低滲性脫水血鈉濃度＜130mmol/L；高滲性脫水血鈉濃度＞150mmol/L。脫水的程度主要根據(jù)失水量判斷；皮膚彈性、尿量等可輔助判斷脫水程度，但不能判斷脫水性質(zhì)；血鉀濃度主要與低鉀血癥或高鉀血癥相關(guān)，與脫水性質(zhì)關(guān)系不大。24.小兒支氣管哮喘緩解期的治療主要是（）A.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用抗生素D.避免接觸過(guò)敏原E.進(jìn)行體育鍛煉答案：D解析：小兒支氣管哮喘緩解期的治療主要是避免接觸過(guò)敏原，以減少哮喘的發(fā)作。應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑主要用于緩解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，但不是緩解期的主要治療措施；抗生素用于有感染指征時(shí)，哮喘緩解期一般無(wú)感染；進(jìn)行體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，但不能替代避免接觸過(guò)敏原這一重要措施。25.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.驚厥、手足搐搦、喉痙攣B.多汗、夜驚、枕禿C.方顱、肋骨串珠D.雞胸、漏斗胸E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：A解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥主要由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足搐搦、喉痙攣等表現(xiàn)。多汗、夜驚、枕禿為維生素D缺乏性佝僂病初期的表現(xiàn)；方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等為維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)；生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是多種疾病的共同表現(xiàn)，不是維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要表現(xiàn)。26.小兒急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無(wú)尿B.水腫C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.代謝性堿中毒答案：E解析：小兒急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等。由于腎臟排酸保堿功能障礙，體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積，導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。27.小兒先天性心臟病出現(xiàn)差異性發(fā)紺是由于（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：C解析：小兒先天性心臟病中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱(chēng)為差異性發(fā)紺。房間隔缺損、室間隔缺損一般不會(huì)出現(xiàn)差異性發(fā)紺；法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為青紫，為全身性發(fā)紺；肺動(dòng)脈狹窄一般無(wú)發(fā)紺或僅有輕度發(fā)紺。28.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%。超過(guò)均值20%29%為輕度肥胖；超過(guò)30%49%為中度肥胖；超過(guò)50%為重度肥胖。29.小兒中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)是（）A.起病急驟，高熱，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生休克、昏迷B.腹痛、腹瀉明顯C.膿血便大量D.惡心、嘔吐頻繁E.里急后重顯著答案：A解析：小兒中毒型細(xì)菌性痢疾起病急驟，高熱，可迅速發(fā)生反復(fù)驚厥、休克、昏迷，但腸道癥狀多不明顯，甚至無(wú)腹痛、腹瀉等癥狀，或在發(fā)熱、驚厥等癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)膿血便。腹痛、腹瀉明顯、膿血便大量、里急后重顯著等為普通型細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)；惡心、嘔吐頻繁不是中毒型細(xì)菌性痢疾的主要特點(diǎn)。30.小兒流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E解析：小兒流行性腮腺炎的并發(fā)癥包括睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等。睪丸炎多見(jiàn)于青春期后男性患者；卵巢炎少見(jiàn)；胰腺炎可出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀；腦膜炎可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。心肌炎不是流行性腮腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物，這是由近到遠(yuǎn)的規(guī)律；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏取，這是由粗到細(xì)的規(guī)律；先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)事物，后會(huì)記憶、思維、分析、判斷，這是由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律；先會(huì)畫(huà)直線，后會(huì)畫(huà)圓、畫(huà)人，這是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)不同病因選擇合適的藥物，如抗生素、益生菌等；預(yù)防和糾正脫水，是治療腹瀉的關(guān)鍵；加強(qiáng)護(hù)理，注意臀部護(hù)理，防止紅臀等并發(fā)癥；控制感染，對(duì)于感染性腹瀉，應(yīng)根據(jù)病原體選擇有效的抗感染藥物。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用拍背、吸痰等方法；合理氧療，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量；密切觀察病情，包括生命體征、呼吸頻率、面色、精神狀態(tài)等；維持體溫正常，可采用物理降溫或藥物降溫等方法；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.充足的日光照射B.合理喂養(yǎng)C.補(bǔ)充維生素DD.及時(shí)添加輔食E.預(yù)防感染答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括充足的日光照射，讓小兒多曬太陽(yáng)，促進(jìn)皮膚合成維生素D；合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素D、鈣、磷的輔食；補(bǔ)充維生素D，對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒等高危人群，應(yīng)在生后盡早補(bǔ)充維生素D；及時(shí)添加輔食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。預(yù)防感染與維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防關(guān)系不大。5.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒充足的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累；供給充足的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；預(yù)防感染，注意保暖，避免到人群密集的場(chǎng)所，防止呼吸道感染等；觀察病情變化，密切觀察患兒的生命體征、面色、呼吸、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；心理護(hù)理，關(guān)心患兒，減輕患兒及家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。6.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，即“三高一低”。大量蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理改變，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失；低蛋白血癥是由于大量蛋白質(zhì)丟失，肝臟合成蛋白質(zhì)不足以彌補(bǔ)丟失所致；高脂血癥是由于肝臟合成脂蛋白增加，而脂蛋白分解代謝減慢所致；水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙引起。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，部分患兒可伴有鏡下血尿。7.小兒缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.維生素C促進(jìn)鐵吸收D.輸血治療E.增加富含鐵的食物攝入答案：ABCE解析：小兒缺鐵性貧血的治療措施包括去除病因，如治療慢性失血等；補(bǔ)充鐵劑，是治療缺鐵性貧血的主要方法，可選用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用；增加富含鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉、豆類(lèi)等。輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血或合并嚴(yán)重感染、心力衰竭等情況，不作為常規(guī)治療措施。8.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.防止受傷答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，防止窒息；控制驚厥發(fā)作，可選用地西泮、苯巴比妥等藥物；降溫，對(duì)于高熱驚厥患兒，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫或藥物降溫；病因治療，積極查找驚厥的病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療；防止受傷，在驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患兒放置在安全的地方，避免碰撞、摔倒等。9.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察尿量和尿色D.觀察血壓變化E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息，起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可逐漸增加活動(dòng)量；飲食管理，給予低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)的飲食，水腫嚴(yán)重、尿少者應(yīng)限制水的攝入；觀察尿量和尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察尿色變化，如有無(wú)肉眼血尿等；觀察血壓變化，定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓腦病等并發(fā)癥；預(yù)防感染，注意保暖，避免到人群密集的場(chǎng)所，防止呼吸道感染等。10.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.適量用藥D.規(guī)律用藥E.全程用藥答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期治療、聯(lián)合用藥、適量用藥、規(guī)律用藥、全程用藥。早期治療可提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生；聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗結(jié)核效果，防止耐藥菌產(chǎn)生；適量用藥可保證藥物療效，減少不良反應(yīng)；規(guī)律用藥和全程用藥可確保治療的有效性和徹底性。三、案例分析題（每題20分，共50分）案例一患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，氣促明顯，煩躁不安。既往體健，按時(shí)預(yù)防接種。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音低鈍。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。2.該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（7分）答案：主要護(hù)理問(wèn)題包括：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠及咳嗽無(wú)力有關(guān)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭，依據(jù)為患兒心率增快、心音低鈍、肝大，提示可能存在心力衰竭。（5）焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情重、家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解有關(guān)。3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：護(hù)理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用拍背、吸痰等方法；鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液；遵醫(yī)囑給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。（2）合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min；若缺氧嚴(yán)重，可采用面罩給氧，氧流量為24L/min。（3）維持體溫正常：可采用物理降溫或藥物降溫等方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷、遵醫(yī)囑給予退燒藥等。（4）密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、面色、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。如觀察到患兒出現(xiàn)呼吸困難加重、心率增快、肝大等情況，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生。（5）保證營(yíng)養(yǎng)供給：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患兒及家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)解釋疾病的治療過(guò)程和預(yù)后，減輕家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。案例二患兒，女，1歲，因“反復(fù)腹瀉3個(gè)月，加重1周”入院。患兒3個(gè)月來(lái)反復(fù)腹瀉，大便每日46次，為黃色稀便，有時(shí)可見(jiàn)不消化食物殘?jiān)瑹o(wú)膿血。近1周腹瀉加重，大便每日可達(dá)10余次，為水樣便，伴嘔吐，每日23次，為胃內(nèi)容物?；純壕裎遥つw彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。體重較前下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)分別是什么？（5分）答案：脫水程度為重度脫水。依據(jù)為患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，體重較前下降，符合重度脫水的表現(xiàn)。脫水性質(zhì)為等滲性脫水，血鈉濃度為130mmol/L，在等滲性脫水血鈉濃度（130150mmol/L）范圍內(nèi)。2.該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（7分）答案：主要護(hù)理問(wèn)題包括：（1）體液不足：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的大量體液丟失有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及攝入不足有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)增多，刺激臀部皮膚有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥），依據(jù)為血鉀3.0mmol/L，低于正常范圍（3.55.5mmol/L）。（5）知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏小兒腹瀉的護(hù)理和預(yù)防知識(shí)。3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：護(hù)理措施如下：（1）補(bǔ)液治療：遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于重度脫水，應(yīng)首先快速擴(kuò)容，一般用2:1等張含鈉液20ml/kg，在3060分鐘內(nèi)快速靜脈滴注；然后根據(jù)脫水性質(zhì)和繼續(xù)損失量、生理需要量進(jìn)行補(bǔ)液。同時(shí)注意補(bǔ)鉀，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般每日補(bǔ)鉀量為34mmol/kg，濃度不超過(guò)0.3%。（2）調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)兒可給予稀釋牛奶或米湯等易消化食物，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。（3）加強(qiáng)臀部護(hù)理：每次大便后用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥，可涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀發(fā)生。（4）密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等，判斷脫水程