醫(yī)院傳染病應(yīng)急演練綜合方案范例一、演練背景當前，全球傳染病防控形勢依然復(fù)雜，新冠疫情常態(tài)化防控與流感、諾如病毒、手足口病等季節(jié)性傳染病疊加流行，醫(yī)院作為傳染病救治的前沿陣地，需持續(xù)提升應(yīng)急處置能力。為貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)要求，檢驗《醫(yī)院傳染病應(yīng)急預(yù)案》的適用性與可操作性，磨合醫(yī)務(wù)、感控、后勤、信息等部門協(xié)作機制，提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病疑似病例的識別、報告、隔離、救治能力，特制定本演練方案。二、演練目標1.預(yù)案驗證：檢驗《醫(yī)院傳染病應(yīng)急預(yù)案》對發(fā)熱門診、住院病區(qū)、輸入性病例等重點場景的覆蓋性，識別預(yù)案漏洞與不足；2.能力提升：強化醫(yī)務(wù)人員對傳染病流行病學(xué)史詢問、疑似病例識別、穿脫防護服、采樣檢測等核心技能的掌握；3.協(xié)作磨合：優(yōu)化醫(yī)務(wù)科、感控科、后勤科、信息科等部門的應(yīng)急響應(yīng)流程，確保信息傳遞、物資保障、流程銜接順暢；4.宣傳教育：提高患者及家屬對傳染病防控知識的知曉率，增強自我防護意識；5.物資驗證：檢查醫(yī)院傳染病應(yīng)急物資（防護服、采樣試劑、消毒用品等）的儲備量、有效期及取用便捷性。三、組織架構(gòu)與職責分工（一）演練領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：分管醫(yī)療、感控的副院長成員：醫(yī)務(wù)科、感控科、護理部、后勤科、信息科、公共衛(wèi)生科負責人職責：審批演練方案，確定演練目標與范圍；協(xié)調(diào)演練所需的人力、物力、財力資源；解決演練中出現(xiàn)的重大問題，如流程沖突、物資短缺等；點評演練效果，簽發(fā)演練總結(jié)報告。（二）演練實施組組長：醫(yī)務(wù)科主任副組長：感控科主任成員：發(fā)熱門診、急診科、住院病區(qū)醫(yī)生/護士、公共衛(wèi)生科人員職責：設(shè)計演練場景（如發(fā)熱門診疑似新冠病例、住院病區(qū)諾如病毒聚集性疫情）；編寫演練腳本（明確角色、流程、預(yù)期結(jié)果）；組織演練實施，指導(dǎo)參演人員完成角色任務(wù)；記錄演練過程（文字、照片、視頻）。（三）演練保障組組長：后勤科主任副組長：設(shè)備科、信息科負責人職責：物資保障：準備演練所需的防護用品（防護服、口罩、手套）、采樣試劑（咽拭子、采樣管）、消毒用品（含氯消毒液、酒精）、模擬道具（體溫計、病歷本、流行病學(xué)史調(diào)查表）；場地保障：布置模擬發(fā)熱門診（診室、隔離室、采樣室）、隔離病房（張貼“隔離區(qū)域”標識）、轉(zhuǎn)運路線（設(shè)置隔離帶）；設(shè)備保障：確保發(fā)熱門診體溫計、血壓計、采樣設(shè)備正常運行；信息保障：維護醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、傳染病報告系統(tǒng)，確保報告流程順暢。（四）演練評估組組長：質(zhì)控科主任副組長：感控科副主任成員：醫(yī)療專家、感控專家、護理專家職責：制定評估指標體系（如預(yù)案適用性、流程順暢性、人員應(yīng)對能力）；現(xiàn)場觀察演練過程，記錄參演人員的操作規(guī)范性（如穿脫防護服、采樣方法）；發(fā)放問卷調(diào)查（參演人員、患者家屬），收集反饋意見；撰寫評估報告，提出改進建議。四、演練內(nèi)容設(shè)計（一）場景設(shè)定原則真實性：模擬醫(yī)院常見傳染病場景（如新冠、流感、諾如病毒），覆蓋發(fā)熱門診、住院病區(qū)、急診科等重點區(qū)域；針對性：聚焦當前防控薄弱環(huán)節(jié)（如聚集性疫情處置、輸入性病例管理）；全面性：涵蓋“發(fā)現(xiàn)-報告-隔離-救治-消毒-總結(jié)”全流程；可操作性：場景流程符合醫(yī)院實際布局與崗位職責。（二）具體演練場景1.發(fā)熱門診疑似新冠病例處置場景場景描述：發(fā)熱門診接診一名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱（體溫38.5℃）、咳嗽3天”，流行病學(xué)史詢問顯示“1周前從新冠疫情高發(fā)地區(qū)返回”。演練目標：檢驗發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員對疑似病例的識別、報告、隔離能力；驗證傳染病報告系統(tǒng)的及時性（要求1小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告）；評估感控科對發(fā)熱門診消毒的指導(dǎo)能力。參與人員：發(fā)熱門診醫(yī)生、護士、感控科人員、檢驗科人員、后勤科人員。流程步驟：（1）接診登記：護士引導(dǎo)患者測量體溫，登記姓名、聯(lián)系方式、流行病學(xué)史，發(fā)放“發(fā)熱患者告知書”；（2）病例識別：醫(yī)生詢問癥狀（發(fā)熱、咳嗽）、流行病學(xué)史（疫情高發(fā)地區(qū)旅居史），開具血常規(guī)、胸部CT、新冠核酸檢測；（3）采樣隔離：護士帶患者至采樣室采集咽拭子，隨后引導(dǎo)至隔離室等待結(jié)果；（4）報告啟動：醫(yī)生查看檢查結(jié)果（血常規(guī)異常、胸部CT顯示肺炎改變），判定為“疑似新冠病例”，立即通過傳染病報告系統(tǒng)上報感控科；（5）應(yīng)急響應(yīng)：感控科接到報告后，10分鐘內(nèi)通知醫(yī)務(wù)科、后勤科、信息科，啟動《醫(yī)院傳染病應(yīng)急預(yù)案》；（6）轉(zhuǎn)運救治：醫(yī)務(wù)科聯(lián)系定點醫(yī)院，30分鐘內(nèi)安排轉(zhuǎn)運車輛，護士穿防護服陪同轉(zhuǎn)運；（7）終末消毒：感控科指導(dǎo)發(fā)熱門診工作人員對診室、隔離室進行終末消毒（空氣消毒機消毒1小時，物體表面用含氯消毒液擦拭）。預(yù)期結(jié)果：患者被及時識別、隔離，未發(fā)生院內(nèi)傳播；報告流程順暢（1小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告）；消毒操作符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。2.住院病區(qū)諾如病毒聚集性疫情處置場景場景描述：某內(nèi)科病區(qū)24小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例發(fā)熱（體溫38℃）、腹瀉（每日5-6次）患者，經(jīng)大便常規(guī)檢查提示“諾如病毒陽性”。演練目標：檢驗住院病區(qū)對聚集性疫情的識別與報告能力；評估密切接觸者排查（如同病房患者、醫(yī)護人員）的全面性；驗證病區(qū)消毒（環(huán)境、物品）的規(guī)范性。參與人員：內(nèi)科病區(qū)醫(yī)生、護士、感控科人員、公共衛(wèi)生科人員、后勤科人員。流程步驟：（1）發(fā)現(xiàn)病例：護士發(fā)現(xiàn)3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，立即報告醫(yī)生；（2）聚集性疫情判定：醫(yī)生結(jié)合癥狀、檢查結(jié)果，判定為“諾如病毒聚集性疫情”，30分鐘內(nèi)報告感控科；（3）啟動響應(yīng)：感控科上報演練領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動“聚集性疫情處置流程”；（4）隔離管控：將3例患者轉(zhuǎn)至感染科隔離病房，對同病房2名患者實施醫(yī)學(xué)觀察（每日監(jiān)測體溫、癥狀）；（5）排查密接：公共衛(wèi)生科排查密切接觸者（10名醫(yī)護人員、5名患者家屬），發(fā)放“健康監(jiān)測告知書”；（6）消毒處置：后勤科提供含氯消毒液，感控科指導(dǎo)護士對病區(qū)環(huán)境（地面、桌面）、物品（病床、床頭柜）進行消毒（每日2次）；（7）信息發(fā)布：公共衛(wèi)生科向患者及家屬宣傳諾如病毒防控知識（如勤洗手、避免食用生冷食物）。預(yù)期結(jié)果：聚集性疫情被及時識別（24小時內(nèi)）；密切接觸者排查全面（無遺漏）；病區(qū)消毒符合要求（環(huán)境采樣諾如病毒陰性）。3.輸入性瘧疾病例處置場景場景描述：急診科接診一名50歲男性患者，主訴“發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力”，流行病學(xué)史顯示“1個月前從非洲務(wù)工返回”。演練目標：檢驗醫(yī)務(wù)人員對輸入性傳染病的識別能力（如瘧疾的典型癥狀、流行病學(xué)史）；驗證瘧原蟲檢測的及時性（要求2小時內(nèi)出具結(jié)果）；評估跨部門協(xié)作（急診科、檢驗科、感染科）的有效性。參與人員：急診科醫(yī)生、護士、檢驗科人員、感染科醫(yī)生、公共衛(wèi)生科人員。流程步驟：（1）接診詢問：醫(yī)生詢問流行病學(xué)史（非洲務(wù)工史），結(jié)合“發(fā)熱、寒戰(zhàn)”癥狀，懷疑“瘧疾”；（2）采樣檢測：護士采集患者血液，送檢驗科做瘧原蟲涂片檢查；（3）結(jié)果反饋：檢驗科30分鐘內(nèi)出具“瘧原蟲陽性”報告，醫(yī)生立即診斷為“輸入性瘧疾”；（4）報告隔離：通過傳染病報告系統(tǒng)上報，將患者轉(zhuǎn)至感染科隔離病房；（5）救治干預(yù)：感染科醫(yī)生給予抗瘧藥物治療（如青蒿素）；（6）追蹤管理：公共衛(wèi)生科追蹤患者的密切接觸者（家屬），指導(dǎo)做好個人防護；（7）總結(jié)反饋：感控科梳理處置流程，向演練領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。預(yù)期結(jié)果：輸入性病例被及時診斷（2小時內(nèi)完成檢測）；救治措施符合《瘧疾診療指南》；密切接觸者得到有效管理。五、演練實施流程（一）準備階段（演練前1-2周）1.預(yù)案修訂：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2023版）》等最新規(guī)范，修訂《醫(yī)院傳染病應(yīng)急預(yù)案》；2.人員培訓(xùn)：理論培訓(xùn)：組織參演人員學(xué)習預(yù)案內(nèi)容、傳染病防控知識（如流行病學(xué)史詢問要點、穿脫防護服規(guī)范）；實操培訓(xùn)：開展采樣、消毒、轉(zhuǎn)運等技能訓(xùn)練，確保操作規(guī)范；3.物資準備：清點演練所需物資（防護服、采樣管、消毒液），確保數(shù)量充足、有效期內(nèi)；4.場景布置：設(shè)置模擬發(fā)熱門診、隔離病房，張貼標識（如“發(fā)熱門診”“隔離區(qū)域”）；5.模擬患者招募：招募志愿者扮演患者及家屬，告知演練流程與角色要求（如患者需配合詢問流行病學(xué)史）。（二）實施階段（演練當日）1.開場說明（09:00-09:15）：演練領(lǐng)導(dǎo)小組組長致辭，說明演練目的、流程與注意事項；演練實施組組長講解場景設(shè)定與角色分工。2.演練實施（09:15-11:00）：按照“發(fā)熱門診疑似病例→住院病區(qū)聚集性疫情→輸入性病例”順序開展演練；參演人員嚴格按照腳本執(zhí)行（如醫(yī)生詢問流行病學(xué)史、護士穿防護服采樣）；保障組全程提供物資、設(shè)備支持（如后勤科及時補充消毒液）；評估組現(xiàn)場記錄（如拍攝穿脫防護服的視頻、記錄報告時間）。3.現(xiàn)場點評（11:00-11:30）：評估組針對演練中的問題（如報告延遲、消毒不規(guī)范）進行現(xiàn)場點評；參演人員反饋演練中的困難（如防護服穿脫不熟練、溝通不暢）。（三）總結(jié)階段（演練后3個工作日內(nèi)）1.數(shù)據(jù)整理：收集演練記錄（文字、照片、視頻）、問卷調(diào)查結(jié)果（參演人員、患者家屬）；2.效果評估：評估組根據(jù)評估指標（如預(yù)案適用性、流程順暢性）撰寫《演練評估報告》；3.問題反饋：召開總結(jié)會議，向參演人員反饋存在的問題（如“發(fā)熱門診醫(yī)生對流行病學(xué)史詢問不全面”）；4.預(yù)案完善：根據(jù)評估報告修訂《醫(yī)院傳染病應(yīng)急預(yù)案》，補充聚集性疫情處置、輸入性病例管理等內(nèi)容；5.培訓(xùn)強化：針對演練中暴露的技能短板（如穿脫防護服），開展專項培訓(xùn)；6.信息發(fā)布：向全院職工通報演練結(jié)果與改進措施，提高防控意識。六、演練評估與改進（一）評估指標體系評估維度具體指標預(yù)案適用性1.預(yù)案是否覆蓋發(fā)熱門診、住院病區(qū)等重點場景；2.預(yù)案是否符合最新防控規(guī)范（如新冠第十版方案）流程順暢性1.疑似病例報告時間（要求≤1小時）；2.轉(zhuǎn)運車輛到達時間（要求≤30分鐘）；3.消毒完成時間（要求≤2小時）人員應(yīng)對能力1.流行病學(xué)史詢問準確率（要求≥90%）；2.穿脫防護服規(guī)范率（要求≥95%）；3.采樣方法正確率（要求≥100%）部門協(xié)作情況1.感控科與醫(yī)務(wù)科溝通及時性（要求≤10分鐘）；2.后勤科物資保障及時性（要求≤15分鐘）患者家屬滿意度1.對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度（要求≥90%）；2.防控知識知曉率（要求≥85%）（二）評估方法現(xiàn)場觀察：評估組記錄參演人員的操作規(guī)范性（如穿脫防護服的步驟）；問卷調(diào)查：向參演人員發(fā)放《演練效果調(diào)查表》，了解對預(yù)案熟悉程度、流程合理性的看法；訪談：與發(fā)熱門診醫(yī)生、感控科人員進行深度訪談，收集改進建議；資料審查：檢查演練記錄（如報告記錄、消毒記錄）的完整性與規(guī)范性。（三）改進措施預(yù)案修訂：針對“聚集性疫情處置流程不明確”的問題，補充《住院病區(qū)聚集性疫情處置細則》，明確“發(fā)現(xiàn)-報告-隔離”的時間要求；培訓(xùn)強化：針對“穿脫防護服不熟練”的問題，每季度開展一次防護服穿脫專項培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；物資優(yōu)化：針對“消毒物資取用不便”的問題，在發(fā)熱門診、住院病區(qū)設(shè)置“應(yīng)急物資柜”，張貼“消毒用品”標識，明確責任人；流程優(yōu)化：針對“報告流程繁瑣”的問題，升級傳染病報告系統(tǒng)，實現(xiàn)“醫(yī)生-感控科-疾控中心”一鍵上報；協(xié)作機制完善：建立“傳染病防控聯(lián)席會議制度”，每月召開一次會議，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、感控、后勤等部門的工作。七、注意事項1.安全第一：演練過程中要注意人員安全，避免發(fā)生意外（如穿脫防護服時避免接觸污染面）；2.真實性：模擬患者要配合演練（如如實提供流行病學(xué)史），避免“走過場”；3.保密性：演練中的患者信息、評估報告要嚴格保密，避免引起恐慌；4.靈活性：若演練中出現(xiàn)突發(fā)情況（如設(shè)備故障），要及時調(diào)整流程，確保演練