醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)設(shè)備操作規(guī)范一、引言心電監(jiān)護(hù)設(shè)備是醫(yī)院臨床常用的生命體征監(jiān)測工具，可實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO?）、血壓（BP）、呼吸（RR）等參數(shù)，為臨床診斷、治療及護(hù)理提供重要依據(jù)。規(guī)范的操作流程是確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、保障患者安全的關(guān)鍵。本規(guī)范依據(jù)《醫(yī)療設(shè)備安全管理規(guī)范》《臨床護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程》及設(shè)備manufacturers操作指南制定，適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員。二、適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、心內(nèi)科、外科術(shù)后等科室，從事心電監(jiān)護(hù)操作的注冊護(hù)士、醫(yī)生及設(shè)備維護(hù)人員。三、操作前準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備1.操作人員需經(jīng)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。2.熟悉設(shè)備性能（如監(jiān)測參數(shù)、報(bào)警功能、故障處理）、心電圖基礎(chǔ)理論（如正常波形、常見異常波形）及臨床意義。3.掌握患者病情（如心律失常史、高血壓史），明確監(jiān)測重點(diǎn)（如心率、ST段變化）。（二）患者準(zhǔn)備1.解釋操作目的（如“監(jiān)測心臟活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?！保?、方法及注意事項(xiàng)（如“不要自行扯動(dòng)導(dǎo)線”），取得患者及家屬配合。2.協(xié)助患者取舒適體位（如半坐臥位、平臥位），暴露電極放置部位（胸部、四肢），注意保暖。3.清潔皮膚：用75%乙醇擦拭電極放置處（如鎖骨下、肋間隙），去除汗液、油脂，待干（避免皮膚潮濕導(dǎo)致電極接觸不良）。4.評估皮膚狀況：若有破損、過敏或皮疹，選擇無刺激的泡沫電極片，或在電極下墊無菌紗布。（三）設(shè)備準(zhǔn)備1.檢查設(shè)備外觀：無破損、裂縫，屏幕無劃痕。2.檢查配件：電源適配器匹配，導(dǎo)聯(lián)線無斷裂、裸露，電極片在有效期內(nèi)（粘貼面干燥、無污漬），血壓袖帶無漏氣。3.開機(jī)自檢：連接電源，按下電源鍵，等待設(shè)備完成自檢（顯示“自檢正?！保?。4.選擇模式：根據(jù)患者年齡（成人/兒童/新生兒）調(diào)整監(jiān)護(hù)模式。（四）環(huán)境準(zhǔn)備1.遠(yuǎn)離電磁干擾源（如手機(jī)、微波爐、高頻電刀），避免波形紊亂。2.電源插座接地良好，防止觸電。3.光線適宜，避免強(qiáng)光直射屏幕影響觀察。四、操作流程（一）粘貼電極片根據(jù)監(jiān)測需求選擇導(dǎo)聯(lián)類型（三導(dǎo)聯(lián)/五導(dǎo)聯(lián)），電極位置需準(zhǔn)確（見下表）：導(dǎo)聯(lián)標(biāo)識電極位置備注RA（右上肢）右鎖骨中線與第二肋間交界處下方避免放在骨骼突出處LA（左上肢）左鎖骨中線與第二肋間交界處下方與RA對稱RL（右下肢）右腹股溝韌帶中點(diǎn)下方接地電極，可選LL（左下肢）左腹股溝韌帶中點(diǎn)下方與RL對稱V1（胸導(dǎo)聯(lián)）胸骨右緣第四肋間用于監(jiān)測ST段變化操作要點(diǎn)：電極片中心對準(zhǔn)標(biāo)記位置，用手輕壓邊緣確保粘貼牢固（無氣泡）。避免電極片覆蓋傷口、瘢痕或起搏器部位。（二）連接導(dǎo)聯(lián)線1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)線顏色與電極標(biāo)識一致（如RA為白色、LA為黑色、LL為紅色）。2.將導(dǎo)聯(lián)線插頭插入監(jiān)護(hù)儀對應(yīng)接口（如“RA”接口插入白色插頭）。3.整理導(dǎo)聯(lián)線：用扎帶固定，避免纏繞患者肢體或拉扯電極片。（三）設(shè)置監(jiān)測參數(shù)1.心率（HR）：正常范圍____次/分，根據(jù)病情調(diào)整（如心?；颊咴O(shè)置為50-90次/分）。2.血氧飽和度（SpO?）：正常范圍≥95%，報(bào)警下限設(shè)置為90%（低于此值需吸氧）。3.血壓（BP）：選擇合適袖帶（寬度為上臂周長的1/2-2/3），纏繞于上臂中部（肘窩上2-3cm），松緊適度（能插入1-2指）。設(shè)置測量間隔（如每30分鐘一次）。4.呼吸（RR）：通過胸腹部電極監(jiān)測，正常范圍12-20次/分。（四）啟動(dòng)監(jiān)護(hù)1.按下“開始監(jiān)護(hù)”鍵，確認(rèn)各項(xiàng)波形顯示正常（如ECG波形清晰、無雜波，SpO?波形規(guī)則）。2.調(diào)整屏幕亮度及對比度，確保數(shù)值清晰可見（如HR、SpO?、BP數(shù)值顯示在屏幕上方）。（五）記錄與整理1.每小時(shí)記錄一次監(jiān)測數(shù)據(jù)（如HR、SpO?、BP、RR），異常情況及時(shí)記錄（如HR>110次/分、SpO?<90%）。2.操作完成后，協(xié)助患者整理衣物，告知注意事項(xiàng)（如“不要拉扯導(dǎo)線”“有不適及時(shí)呼叫”）。3.整理導(dǎo)聯(lián)線：將導(dǎo)聯(lián)線纏繞成圈，用扎帶固定，放置于監(jiān)護(hù)儀旁。五、注意事項(xiàng)（一）患者安全管理1.定期檢查電極片：每24-48小時(shí)更換一次，避免皮膚過敏或破損（如出現(xiàn)紅腫、瘙癢，立即更換電極片并涂抹抗過敏藥膏）。2.防止導(dǎo)聯(lián)線拉扯：避免患者翻身時(shí)拉扯導(dǎo)聯(lián)線，導(dǎo)致電極片脫落或設(shè)備損壞。3.血氧探頭護(hù)理：每2小時(shí)更換一次探頭位置（如從食指換到中指），防止肢體受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙（如手指發(fā)紫）。（二）設(shè)備使用規(guī)范1.嚴(yán)格按照操作說明書操作，避免誤操作（如不要隨意按壓“重置”鍵）。2.血壓袖帶使用：避免在輸液側(cè)手臂或有傷口的手臂測量血壓，防止影響結(jié)果或加重傷口。3.避免液體進(jìn)入設(shè)備：不要在監(jiān)護(hù)儀上放置水杯、輸液瓶等物品，防止液體滲入設(shè)備內(nèi)部導(dǎo)致短路。（三）報(bào)警管理1.設(shè)置合理閾值：根據(jù)患者病情調(diào)整報(bào)警范圍（如高血壓患者BP上限設(shè)置為160mmHg，下限設(shè)置為90mmHg；心衰患者HR上限設(shè)置為100次/分）。2.及時(shí)處理報(bào)警：當(dāng)監(jiān)護(hù)儀發(fā)出報(bào)警聲（如蜂鳴器響、屏幕閃爍），立即檢查患者情況（如意識、呼吸、脈搏），確認(rèn)報(bào)警原因（如HR過快可能是疼痛或缺氧，SpO?下降可能是氣道阻塞）。3.禁止隨意關(guān)閉報(bào)警：確保報(bào)警功能處于開啟狀態(tài)，避免遺漏患者病情變化（如惡性心律失常）。（四）感染控制1.專人專用：監(jiān)護(hù)儀及導(dǎo)聯(lián)線、血壓袖帶等物品應(yīng)專人專用，避免交叉感染。2.消毒處理：使用后的電極片放入醫(yī)療廢物袋中，導(dǎo)聯(lián)線、血壓袖帶用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，干燥后備用。3.終末消毒：傳染病患者（如乙肝、新冠）使用的監(jiān)護(hù)設(shè)備，需用環(huán)氧乙烷滅菌后再使用。六、維護(hù)與保養(yǎng)（一）日常維護(hù)1.每天清潔：用消毒濕巾擦拭監(jiān)護(hù)儀屏幕及外殼（避免使用酒精或強(qiáng)腐蝕性消毒液），保持設(shè)備清潔。2.每天檢查：檢查電源線、導(dǎo)聯(lián)線有無破損，電極片庫存是否充足（如不足，及時(shí)補(bǔ)充）。3.每天整理：將導(dǎo)聯(lián)線纏繞成圈，放置于監(jiān)護(hù)儀旁，避免纏繞。（二）定期維護(hù)1.每月校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)校準(zhǔn)血壓監(jiān)測功能，確保測量結(jié)果準(zhǔn)確（如血壓計(jì)測量值與監(jiān)護(hù)儀測量值差值≤5mmHg）。2.每季度檢修：由專業(yè)設(shè)備維修人員對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行內(nèi)部清潔、電路檢查及功能測試（如ECG、SpO?、BP監(jiān)測功能是否正常）。3.每年年檢：對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行全面檢修，更換老化部件（如電源線、導(dǎo)聯(lián)線），確保設(shè)備性能符合要求。（三）存放要求1.長期不使用時(shí)：斷開電源，拔出電源適配器，將導(dǎo)聯(lián)線纏繞成圈固定，放入設(shè)備箱中。2.存放環(huán)境：置于陰涼、干燥、無腐蝕氣體的地方（如設(shè)備庫房），避免陽光直射或潮濕（如地下室）。3.定期檢查：每3個(gè)月開機(jī)一次，運(yùn)行10-15分鐘，防止設(shè)備受潮。七、應(yīng)急處理（一）設(shè)備無法開機(jī)1.檢查電源：確認(rèn)電源適配器插好，插座有電（用試電筆測試）。2.檢查電源線：若電源線破損，立即更換備用電源線。3.聯(lián)系維修：若電源正常仍無法開機(jī)，更換備用監(jiān)護(hù)儀，并通知設(shè)備維修人員。（二）導(dǎo)聯(lián)線脫落1.立即檢查：確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)線與電極片的連接是否牢固（如插頭是否插緊）。2.重新連接：將導(dǎo)聯(lián)線插頭插入電極片插孔，用手輕壓確保連接牢固。3.更換電極片：若電極片粘貼不牢，更換新的電極片（清潔皮膚后重新粘貼）。（三）波形干擾1.排除電磁干擾：將手機(jī)、微波爐等設(shè)備遠(yuǎn)離監(jiān)護(hù)儀（至少1米以上）。2.檢查電極片：若電極片接觸不良（如患者出汗），更換電極片并清潔皮膚。3.更換導(dǎo)聯(lián)線：若導(dǎo)聯(lián)線老化（如外皮開裂），更換備用導(dǎo)聯(lián)線。（四）虛假報(bào)警1.檢查參數(shù)設(shè)置：確認(rèn)報(bào)警閾值是否合理（如HR報(bào)警上限設(shè)置為100次/分，而患者HR為105次/分，屬于正常報(bào)警）。2.檢查設(shè)備：若ECG波形有雜波，可能是電極片接觸不良或?qū)?lián)線干擾，更換電極片或?qū)?lián)線。3.重啟設(shè)備：若虛假報(bào)警頻繁，重啟監(jiān)護(hù)儀（按住電源鍵5秒后松開），重新設(shè)置參數(shù)。八、附則1.本規(guī)范由醫(yī)院護(hù)理部、設(shè)備管理部門共同制定，解釋權(quán)歸上述部門所有。2.