醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)期末試題及詳解前言免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的核心基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容涵蓋免疫系統(tǒng)組成、抗原抗體相互作用、免疫應(yīng)答機(jī)制、免疫病理及臨床應(yīng)用等多個領(lǐng)域。期末試題的設(shè)計通常圍繞核心概念、關(guān)鍵機(jī)制、臨床聯(lián)系三大維度，旨在考察學(xué)生對免疫學(xué)理論的掌握程度及應(yīng)用能力。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)期末考試的常見題型（選擇、名詞解釋、簡答、論述），編制了一套模擬試題，并附詳細(xì)解析，以期為學(xué)生復(fù)習(xí)提供參考。一、選擇題（共30分）（一）單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列屬于胸腺依賴性抗原（TD-Ag）的是（）A.破傷風(fēng)類毒素B.脂多糖（LPS）C.莢膜多糖D.聚合鞭毛素答案：A解析：TD-Ag需依賴T細(xì)胞輔助才能誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，多為蛋白質(zhì)類抗原（如破傷風(fēng)類毒素、病毒蛋白）；非胸腺依賴性抗原（TI-Ag）無需T細(xì)胞輔助，多為多糖或脂多糖（如LPS、莢膜多糖）。2.補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活物是（）A.細(xì)菌脂多糖B.甘露糖殘基C.免疫復(fù)合物D.肽聚糖答案：C解析：經(jīng)典途徑由IgG（1-3亞型）或IgM與抗原結(jié)合形成的免疫復(fù)合物激活；旁路途徑由細(xì)菌脂多糖、肽聚糖等激活；MBL途徑由MBL結(jié)合病原體表面甘露糖殘基激活。3.具有調(diào)理吞噬作用的抗體是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：C解析：IgG通過Fc段與吞噬細(xì)胞表面FcγR結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對病原體的吞噬能力（調(diào)理作用）；IgM主要參與初次應(yīng)答及激活補(bǔ)體；IgA參與黏膜免疫；IgE介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。4.識別MHCⅠ類分子的T細(xì)胞表面分子是（）A.CD4B.CD8C.CD28D.CD40答案：B解析：CD8+T細(xì)胞（細(xì)胞毒性T細(xì)胞，CTL）識別靶細(xì)胞表面MHCⅠ類分子提呈的內(nèi)源性抗原；CD4+T細(xì)胞識別MHCⅡ類分子提呈的外源性抗原；CD28是共刺激分子，結(jié)合B7分子提供T細(xì)胞活化第二信號；CD40參與B細(xì)胞活化。5.Ⅰ型超敏反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞是（）A.肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.CTLD.巨噬細(xì)胞答案：A解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRⅠ結(jié)合IgE后，受抗原刺激釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。（二）多項選擇題（每題2分，共10分）1.MHCⅡ類分子的功能包括（）A.提呈外源性抗原B.提呈內(nèi)源性抗原C.參與T細(xì)胞發(fā)育D.參與移植排斥反應(yīng)答案：ACD解析：MHCⅡ類分子主要表達(dá)于APC（如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞），提呈外源性抗原給CD4+T細(xì)胞；參與T細(xì)胞在胸腺中的陽性選擇（發(fā)育）；是移植排斥反應(yīng)的主要靶分子。MHCⅠ類分子提呈內(nèi)源性抗原。2.細(xì)胞因子的共同特征包括（）A.低分子量蛋白質(zhì)B.自分泌/旁分泌作用C.多效性/重疊性D.特異性受體結(jié)合答案：ABCD解析：細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞或非免疫細(xì)胞分泌的低分子量蛋白質(zhì)，通過自分泌（作用于自身）、旁分泌（作用于鄰近細(xì)胞）發(fā)揮作用；具有多效性（一種細(xì)胞因子作用于多種細(xì)胞）、重疊性（多種細(xì)胞因子作用于同一細(xì)胞）；需與靶細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合才能發(fā)揮功能。3.免疫耐受的形成條件包括（）A.抗原性質(zhì)（如小分子、可溶性）B.抗原劑量（高/低劑量）C.抗原進(jìn)入途徑（如口服）D.機(jī)體免疫狀態(tài)（如新生期）答案：ABCD解析：免疫耐受是機(jī)體對特定抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)，形成條件包括：抗原性質(zhì)（小分子、可溶性、易降解抗原易誘導(dǎo)耐受）；抗原劑量（高劑量誘導(dǎo)T、B細(xì)胞耐受，低劑量誘導(dǎo)T細(xì)胞耐受）；抗原進(jìn)入途徑（口服>靜脈>皮下/肌肉）；機(jī)體免疫狀態(tài)（新生期或免疫抑制狀態(tài)易誘導(dǎo)耐受）。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.自身抗原暴露B.免疫復(fù)合物沉積C.補(bǔ)體激活D.T細(xì)胞功能異常答案：ABCD解析：SLE是自身免疫病，發(fā)病機(jī)制包括：自身抗原（如核抗原）暴露（因細(xì)胞損傷或凋亡異常）；B細(xì)胞異?；罨a(chǎn)生抗核抗體等自身抗體，形成免疫復(fù)合物；免疫復(fù)合物沉積于腎小球、關(guān)節(jié)等部位，激活補(bǔ)體，引起炎癥損傷；T細(xì)胞功能異常（如輔助性T細(xì)胞過度激活）促進(jìn)自身抗體產(chǎn)生。5.腫瘤免疫逃逸的機(jī)制包括（）A.腫瘤細(xì)胞低表達(dá)MHC分子B.腫瘤細(xì)胞分泌抑制性細(xì)胞因子（如IL-10）C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)PD-L1D.腫瘤細(xì)胞缺乏共刺激分子答案：ABCD解析：腫瘤免疫逃逸是指腫瘤細(xì)胞逃避機(jī)體免疫攻擊的能力，機(jī)制包括：低表達(dá)MHCⅠ類分子，無法提呈抗原給CTL；分泌IL-10、TGF-β等抑制性細(xì)胞因子，抑制免疫細(xì)胞功能；表達(dá)PD-L1，與T細(xì)胞表面PD-1結(jié)合，抑制T細(xì)胞活化；缺乏共刺激分子（如B7），無法提供T細(xì)胞活化第二信號。二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.抗原提呈細(xì)胞（APC）解析：指能夠攝取、處理抗原，并將抗原肽提呈給T細(xì)胞的一類細(xì)胞（1分）。主要包括樹突狀細(xì)胞（DC）、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞（1分）。其核心功能是連接innateimmunity（固有免疫）與adaptiveimmunity（適應(yīng)性免疫）（1分），是啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)鍵細(xì)胞（1分）。2.單克隆抗體（mAb）解析：由單一B細(xì)胞克隆經(jīng)雜交瘤技術(shù)制備的高度均一、僅針對單一抗原表位的抗體（2分）。特點：特異性強(qiáng)、純度高、可大量制備（1分）。臨床應(yīng)用包括腫瘤治療（如利妥昔單抗）、自身免疫病治療（如英夫利昔單抗）（1分）。3.免疫耐受（ImmuneTolerance）解析：機(jī)體免疫系統(tǒng)對特定抗原表現(xiàn)為特異性無應(yīng)答的狀態(tài)（2分）。區(qū)別于免疫缺陷（廣泛無應(yīng)答）或免疫抑制（非特異性無應(yīng)答），其核心是“特異性”（1分）。生理意義是防止自身免疫病的發(fā)生（1分）。解析：由30余種血清蛋白、膜結(jié)合蛋白和補(bǔ)體受體組成的固有免疫防御系統(tǒng)（1分）。激活途徑包括經(jīng)典途徑、旁路途徑、MBL途徑（1分）。生物學(xué)功能包括：溶細(xì)胞/溶菌作用、調(diào)理吞噬、炎癥介質(zhì)作用、清除免疫復(fù)合物（2分）。5.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）解析：編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖基因群（1分）。人類MHC稱為HLA復(fù)合體（1分）。功能包括：提呈抗原、參與T細(xì)胞發(fā)育、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、參與移植排斥反應(yīng)（2分）。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述體液免疫應(yīng)答的基本過程。解析：體液免疫應(yīng)答是B細(xì)胞接受抗原刺激后，增殖分化為漿細(xì)胞，分泌抗體發(fā)揮效應(yīng)的過程（1分），分為以下階段：（1）抗原提呈與識別：外源性抗原被APC（如DC、巨噬細(xì)胞）攝取、處理，形成抗原肽-MHCⅡ類分子復(fù)合物，提呈給CD4+Th細(xì)胞（2分）；同時，B細(xì)胞通過BCR直接識別抗原表位（1分）。（2）細(xì)胞活化：Th細(xì)胞接受抗原信號（第一信號）和共刺激信號（B7-CD28，第二信號）后活化，分泌IL-2、IL-4等細(xì)胞因子（1分）；B細(xì)胞接受抗原信號（BCR-抗原）和共刺激信號（CD40-CD40L，來自活化的Th細(xì)胞）后活化（1分）。（3）增殖分化：活化的B細(xì)胞在Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子作用下，增殖分化為漿細(xì)胞（分泌抗體）和記憶B細(xì)胞（長期存活，再次應(yīng)答時快速反應(yīng)）（1分）。（4）效應(yīng)階段：漿細(xì)胞分泌的抗體通過中和作用（中和病毒、毒素）、激活補(bǔ)體（溶細(xì)胞）、調(diào)理吞噬（增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能）、ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用）發(fā)揮免疫效應(yīng)（1分）。2.簡述補(bǔ)體的生物學(xué)功能。解析：補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)功能主要包括：（1）溶細(xì)胞/溶菌作用：補(bǔ)體激活形成膜攻擊復(fù)合物（MAC，C5b-9），插入靶細(xì)胞（如細(xì)菌、病毒感染細(xì)胞）膜中，導(dǎo)致細(xì)胞溶解（2分）。（2）調(diào)理吞噬作用：補(bǔ)體片段（如C3b、C4b）結(jié)合于病原體表面，通過與吞噬細(xì)胞表面FcγR或C3bR結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對病原體的吞噬能力（2分）。（3）炎癥介質(zhì)作用：補(bǔ)體片段（如C3a、C5a）具有過敏毒素作用，可刺激肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、通透性增加；C5a還可趨化中性粒細(xì)胞向炎癥部位聚集（2分）。（4）清除免疫復(fù)合物：C3b結(jié)合于免疫復(fù)合物表面，通過與紅細(xì)胞表面C3bR結(jié)合，將免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟、脾臟，被巨噬細(xì)胞清除，防止免疫復(fù)合物沉積（2分）。3.簡述T細(xì)胞活化的雙信號機(jī)制。解析：T細(xì)胞活化需要兩個信號的協(xié)同作用，缺一不可：（1）第一信號（抗原特異性信號）：由TCR識別APC表面抗原肽-MHC分子復(fù)合物（pMHC）提供（2分）；同時，CD4或CD8分子作為共受體，分別結(jié)合MHCⅡ或MHCⅠ類分子，增強(qiáng)TCR與pMHC的親和力（1分）。（2）第二信號（共刺激信號）：由APC表面的共刺激分子（如B7-1/B7-2，即CD80/CD86）與T細(xì)胞表面的共刺激受體（如CD28）結(jié)合提供（2分）；若缺乏第二信號，T細(xì)胞將進(jìn)入無應(yīng)答狀態(tài)（免疫耐受）（1分）。（3）細(xì)胞因子信號：活化的T細(xì)胞還需要細(xì)胞因子（如IL-2）的作用，才能增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞（2分）。4.簡述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及臨床實例。解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)，發(fā)生迅速，消退較快，主要引起生理功能紊亂（1分）。（1）致敏階段：變應(yīng)原（如青霉素、花粉）進(jìn)入機(jī)體，刺激B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌IgE（1分）；IgE通過Fc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRⅠ結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)（1分）。（2）發(fā)敏階段：再次接觸相同變應(yīng)原時，變應(yīng)原與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE交聯(lián)結(jié)合，激活細(xì)胞（1分）；細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、白三烯、前列腺素等生物活性介質(zhì)（1分）。（3）效應(yīng)階段：介質(zhì)作用于靶器官，引起過敏反應(yīng)：①平滑肌收縮（支氣管痙攣，導(dǎo)致哮喘）；②血管擴(kuò)張、通透性增加（蕁麻疹、過敏性休克）；③腺體分泌增加（過敏性鼻炎、結(jié)膜炎）（2分）。臨床實例：青霉素過敏性休克、花粉癥（過敏性鼻炎）、蕁麻疹、支氣管哮喘（1分）。四、論述題（每題18分，共18分）試述腫瘤免疫治療的主要策略及機(jī)制。解析：腫瘤免疫治療是通過激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能，清除腫瘤細(xì)胞的治療方法，是當(dāng)前腫瘤治療的熱點。主要策略及機(jī)制如下：1.免疫檢查點抑制劑（ImmuneCheckpointInhibitors）機(jī)制：免疫檢查點（如PD-1/PD-L1、CTLA-4）是機(jī)體為防止過度免疫反應(yīng)而存在的負(fù)性調(diào)節(jié)分子（2分）。腫瘤細(xì)胞常高表達(dá)PD-L1，與T細(xì)胞表面PD-1結(jié)合，抑制T細(xì)胞活化（2分）；CTLA-4通過與B7結(jié)合，競爭抑制CD28的共刺激信號（1分）。策略：使用單克隆抗體阻斷免疫檢查點（如PD-1抑制劑：帕博利珠單抗；PD-L1抑制劑：阿替利珠單抗；CTLA-4抑制劑：伊匹木單抗）（2分），解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制，恢復(fù)T細(xì)胞的抗腫瘤功能（1分）。臨床應(yīng)用：用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌等多種腫瘤的治療（1分）。2.過繼性T細(xì)胞治療（AdoptiveTCellTransfer,ACT）機(jī)制：采集患者自身T細(xì)胞，在體外進(jìn)行修飾或擴(kuò)增，增強(qiáng)其抗腫瘤活性，再回輸患者體內(nèi)（2分）。主要類型：（1）CAR-T細(xì)胞治療：通過基因工程技術(shù)，將嵌合抗原受體（CAR）導(dǎo)入T細(xì)胞（1分）；CAR包含腫瘤抗原識別域（如單克隆抗體的scFv）、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)域（如CD3ζ）和共刺激域（如CD28或4-1BB）（1分）；CAR-T細(xì)胞回輸后，可特異性識別腫瘤細(xì)胞表面抗原（如CD19、BCMA），激活并增殖，發(fā)揮細(xì)胞毒性作用（1分）。（2）TCR-T細(xì)胞治療：通過基因工程技術(shù)，將識別腫瘤抗原肽-MHC復(fù)合物的TCR導(dǎo)入T細(xì)胞，增強(qiáng)T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別能力（1分）。臨床應(yīng)用：CAR-T細(xì)胞治療已獲批用于復(fù)發(fā)/難治性B細(xì)胞淋巴瘤（如CD19CAR-T）、多發(fā)性骨髓瘤（如BCMACAR-T）（1分）。3.腫瘤疫苗（CancerVaccines）機(jī)制：通過接種腫瘤抗原，激活機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)T細(xì)胞（尤其是CTL）和抗體產(chǎn)生，清除腫瘤細(xì)胞（2分）。主要類型：（1）預(yù)防性疫苗：針對致癌病毒（如HPV疫苗預(yù)防宮頸癌，HBV疫苗預(yù)防肝癌）（1分）；（2）治療性疫苗：使用腫瘤相關(guān)抗原（TAA，如PSA、CEA）、腫瘤特異性抗原（TSA，如突變的p53）或樹突狀細(xì)胞（DC）疫苗（將腫瘤抗原負(fù)載于DC，回輸患者體內(nèi)）（1分）。臨床應(yīng)用：DC疫苗（如sipuleucel-T）已獲批用于前列腺癌的治療（1分）。4.細(xì)胞因子治療（CytokineTherapy）機(jī)制：使用細(xì)胞因子增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能（1分）。主要藥物：IL-2（激活T細(xì)胞、NK細(xì)胞）、IFN-γ（增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、CTL的功能）（1分）。臨床應(yīng)用：IL-2用于腎癌、黑色素瘤的治療；IFN-γ用于慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤的治療（1分）?？偨Y(jié)腫瘤免疫治療的核心是恢復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的識別和清除能力（1分）。不同策略可聯(lián)合使用（如免疫檢查點抑制劑與CAR-T細(xì)胞治療聯(lián)合），以提高治療效果（1分）。盡管腫瘤免疫治療取得了顯著進(jìn)展，但仍存