公路工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)模板（適用于新建/改擴(kuò)建公路工程）一、申請(qǐng)單位及接收單位申請(qǐng)單位：[建設(shè)單位全稱，如“XX市交通投資集團(tuán)有限公司”]法定代表人：[姓名，如“張三”]聯(lián)系人：[姓名，如“李四”]聯(lián)系電話：[固定電話，如“010-XXXXXXX”]接收單位：[負(fù)責(zé)竣工驗(yàn)收的交通運(yùn)輸主管部門(mén)全稱，如“XX省交通運(yùn)輸廳”/“XX市交通運(yùn)輸局”]二、工程概況（一）項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱：[如“XX市XX區(qū)至XX縣公路工程”]項(xiàng)目地點(diǎn)：[如“XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)、XX縣XX鄉(xiāng)”]項(xiàng)目規(guī)模：[如“路線全長(zhǎng)XX公里，其中新建XX公里、改擴(kuò)建XX公里；雙向四車道”]技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：[如“采用《公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（JTGB____）中的一級(jí)公路標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)速度80公里/小時(shí)，路基寬度25.5米，路面寬度21米，設(shè)計(jì)荷載為公路-Ⅰ級(jí)，路面類型為瀝青混凝土路面”]（二）參建單位信息建設(shè)單位：[全稱，如“XX市交通投資集團(tuán)有限公司”]設(shè)計(jì)單位：[全稱+資質(zhì)，如“XX公路勘察設(shè)計(jì)研究院（公路行業(yè)甲級(jí)設(shè)計(jì)資質(zhì)）”]施工單位：[全稱+資質(zhì)，如“XX交通建設(shè)集團(tuán)有限公司（公路工程施工總承包特級(jí)資質(zhì)）”]監(jiān)理單位：[全稱+資質(zhì)，如“XX公路工程監(jiān)理有限公司（公路工程甲級(jí)監(jiān)理資質(zhì)）”]質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：[全稱，如“XX省交通建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督站”]檢測(cè)機(jī)構(gòu)：[全稱+資質(zhì)，如“XX交通工程檢測(cè)中心（公路工程綜合甲級(jí)檢測(cè)資質(zhì)）”]（三）建設(shè)周期開(kāi)工日期：[如“20XX年XX月XX日”]交工驗(yàn)收日期：[如“20XX年XX月XX日”]缺陷責(zé)任期終止日期：[如“20XX年XX月XX日”]三、竣工驗(yàn)收條件具備情況說(shuō)明根據(jù)《公路工程竣（交）工驗(yàn)收辦法》（交通部令2004年第3號(hào)）《公路工程竣（交）工驗(yàn)收辦法實(shí)施細(xì)則》（交公路發(fā)〔2010〕65號(hào)）等規(guī)定，本工程已滿足竣工驗(yàn)收條件，具體情況如下：（一）完成全部建設(shè)內(nèi)容本工程已按批準(zhǔn)的施工圖設(shè)計(jì)及合同約定，完成路基工程、路面工程、橋梁工程、隧道工程（若有）、交通安全設(shè)施、機(jī)電工程（若有）、綠化工程及附屬設(shè)施（收費(fèi)站、服務(wù)區(qū)等）全部建設(shè)內(nèi)容，無(wú)未完成的合同條款及遺留影響工程正常使用的問(wèn)題。（二）交工驗(yàn)收合格本工程于[交工驗(yàn)收日期]由建設(shè)單位組織交工驗(yàn)收，參建各方（設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理）及質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)全程參與，驗(yàn)收結(jié)論為“合格”（附《交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》）。交工驗(yàn)收后，項(xiàng)目進(jìn)入缺陷責(zé)任期。（三）缺陷責(zé)任期已滿且缺陷整改完畢本工程缺陷責(zé)任期為[X]年（符合《公路工程質(zhì)量保證金管理辦法》規(guī)定），于[缺陷責(zé)任期終止日期]屆滿。缺陷責(zé)任期內(nèi)，施工單位對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷（如路面裂縫、橋梁支座異響等）及時(shí)整改，經(jīng)監(jiān)理單位驗(yàn)收合格；建設(shè)單位組織缺陷責(zé)任期檢查，確認(rèn)無(wú)遺留缺陷。施工單位已提交《工程質(zhì)量保修書(shū)》，明確質(zhì)量保修范圍（路基路面、橋梁隧道等）、期限（路基工程5年、路面工程3年等）及責(zé)任（免費(fèi)維修、賠償損失等）（附《缺陷責(zé)任期終止證書(shū)》《工程質(zhì)量保修書(shū)》）。（四）工程質(zhì)量檢測(cè)合格缺陷責(zé)任期結(jié)束后，由[檢測(cè)機(jī)構(gòu)]（具備公路工程綜合甲級(jí)檢測(cè)資質(zhì)）對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行全面檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括：路基：壓實(shí)度、彎沉值、邊坡坡度；路面：平整度、抗滑性能、厚度；橋梁：承載能力、混凝土強(qiáng)度、支座性能；交通安全設(shè)施：標(biāo)志反光強(qiáng)度、標(biāo)線厚度、護(hù)欄防撞等級(jí)。檢測(cè)結(jié)果符合《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（JTGF80/____）等國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求（附《工程質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告》）。（五）檔案資料齊全規(guī)范本工程檔案資料按《公路工程檔案管理規(guī)范》（JTGF____）整理完畢，包括：前期文件：立項(xiàng)批復(fù)、可研報(bào)告、初步設(shè)計(jì)批復(fù)、施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)；施工文件：施工日志、試驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告（水泥、鋼筋、瀝青等）、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表；監(jiān)理文件：監(jiān)理日志、旁站記錄、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告；交工驗(yàn)收文件：交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、缺陷責(zé)任期整改記錄；竣工圖：路基、路面、橋梁等專業(yè)竣工圖（與實(shí)際工程一致）。檔案資料經(jīng)[XX市交通運(yùn)輸局檔案管理科]驗(yàn)收合格（附《檔案驗(yàn)收意見(jiàn)》）。（六）竣工決算已審計(jì)本工程竣工決算由[XX會(huì)計(jì)師事務(wù)所]（具備工程造價(jià)咨詢甲級(jí)資質(zhì)）審計(jì)，審計(jì)結(jié)論為“符合國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)及建設(shè)項(xiàng)目管理規(guī)定，決算編制真實(shí)、準(zhǔn)確”（附《竣工決算審計(jì)報(bào)告》）。（七）專項(xiàng)驗(yàn)收合格本工程涉及的專項(xiàng)驗(yàn)收已全部完成，結(jié)論均為“合格”：環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收：由[XX省生態(tài)環(huán)境廳]組織，符合《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》要求（附《環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收意見(jiàn)》）；水土保持驗(yàn)收：由[XX省水利廳]組織，符合《水土保持法》要求（附《水土保持驗(yàn)收意見(jiàn)》）；消防驗(yàn)收（若有）：由[XX市消防救援支隊(duì)]組織，符合《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》要求（附《消防驗(yàn)收意見(jiàn)》）；[其他專項(xiàng)驗(yàn)收，如防雷、節(jié)能等，根據(jù)項(xiàng)目情況補(bǔ)充]。四、申請(qǐng)驗(yàn)收的內(nèi)容與范圍本次申請(qǐng)竣工驗(yàn)收的內(nèi)容為[項(xiàng)目名稱]全部建設(shè)內(nèi)容，具體范圍如下：1.路基工程：K0+000至KXX+XXX段路基（包括土方開(kāi)挖、填筑、排水邊溝、防護(hù)邊坡等）；2.路面工程：K0+000至KXX+XXX段瀝青混凝土路面（包括基層、面層、路緣石、人行道等）；3.橋梁工程：XX大橋（跨徑XX米）、XX中橋（跨徑XX米）等共XX座橋梁（包括上部結(jié)構(gòu)、下部結(jié)構(gòu)、橋面系等）；4.隧道工程：XX隧道（長(zhǎng)度XX米）（若有，包括襯砌、通風(fēng)、照明等）；5.交通安全設(shè)施：標(biāo)志XX塊、標(biāo)線XX平方米、護(hù)欄XX米、隔離柵XX米等；6.機(jī)電工程：監(jiān)控系統(tǒng)（攝像頭、顯示器等）、收費(fèi)系統(tǒng)（車道機(jī)、讀卡器等）、通信系統(tǒng)（光纜、交換機(jī)等）（若有）；7.附屬設(shè)施：XX收費(fèi)站、XX服務(wù)區(qū)、XX養(yǎng)護(hù)工區(qū)等（若有，包括房屋建筑、場(chǎng)地硬化、綠化等）。五、附件清單1.《交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》；2.《缺陷責(zé)任期終止證書(shū)》；3.《工程質(zhì)量保修書(shū)》；4.《工程質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告》；5.《檔案驗(yàn)收意見(jiàn)》；6.《竣工決算審計(jì)報(bào)告》；7.《環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收意見(jiàn)》；8.《水土保持驗(yàn)收意見(jiàn)》；9.《消防驗(yàn)收意見(jiàn)》（若有）；10.工程竣工圖（全套）。六、聯(lián)系方式聯(lián)系人：[姓名，如“李四”]聯(lián)系電話：[固定電話，如“010-XXXXXXX”]聯(lián)系地址：[建設(shè)單位地址，如“XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)”]七、申請(qǐng)單位聲明與落款申請(qǐng)單位聲明：本單位承諾所提供的竣工驗(yàn)收申請(qǐng)資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，符合國(guó)家及行業(yè)有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)因資料不實(shí)引發(fā)的一切法律責(zé)任。申請(qǐng)單位（蓋章）：______________________日期：20XX年XX月XX日模板使用說(shuō)明1.填寫(xiě)要求：模板中“[]”內(nèi)內(nèi)容需根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況替換，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確；2.附件要求：所有附件需提供原件或加蓋公章的復(fù)印件，確保與申請(qǐng)內(nèi)容一致；3.