消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)安全防護(hù)2015.06.282021/10/101消毒供應(yīng)中心人員工作中的危險因素安全防護(hù)措施

主要內(nèi)容2021/10/102消毒供應(yīng)中心性質(zhì)承擔(dān)各臨床科室可重復(fù)使用物品、器械及器具清洗包裝滅菌及無菌物品的供應(yīng)。，是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利進(jìn)行、防止醫(yī)源性院內(nèi)感染的重要部門。2021/10/103消毒供應(yīng)中心性質(zhì)消毒供應(yīng)中心的特殊性：是發(fā)放無菌物品的場所，也是污染物品的回收場所。2021/10/104消毒供應(yīng)中心工作潛在的風(fēng)險我國是乙肝高發(fā)國家，乙肝總感染率高達(dá)60%左右,艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期。消毒供應(yīng)中心人員經(jīng)常接觸各種污染物品，醫(yī)源性暴露的條件已具備。同時，需要經(jīng)常使用各種方法對再生器械進(jìn)行消毒、滅菌，而大多數(shù)消毒因子對人體是有影響的。2021/10/105職業(yè)安全防護(hù)一、認(rèn)識危險因素二、提高安全防護(hù)意識2021/10/106認(rèn)識工作中的危險因素（一）生物因素（二）化學(xué)因素（三）物理因素（四）個人因素2021/10/107（一）生物因素

哪一方面容易引起生物因素?fù)p害1.回收清點2.刷洗3.割傷、針刺傷

4.氣溶膠

2021/10/108（一）生物因素1.回收清點各種未經(jīng)過任何處理，帶有血液、膿液和其他污物的器械。2.這些器械可能用于艾滋病、乙肝或其他傳染病患者。3.每天刷洗的器械都是被污染的，有濺到皮膚或眼睛里的機(jī)率，導(dǎo)致黏膜職業(yè)暴露。2021/10/109（一）生物因素4.有資料表明，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被已感染的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染患者用后的針頭刺傷，其發(fā)生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危險分別是30%、1.6%、0.3%。5.清洗操作過程中，有可能導(dǎo)致部分致病菌擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠,造成回收洗滌區(qū)環(huán)境和空氣的污染。2021/10/1010（二）化學(xué)因素1.含氯消毒劑2.環(huán)氧乙烷3.過氧化氫2021/10/1011（二）化學(xué)因素1.含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，高濃度、接觸時間長，能破壞皮膚脂質(zhì)層，引起呼吸道深部病變，對皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷。2021/10/1012（二）化學(xué)因素2.環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷液體易燃、易爆，且對人體有毒。如接觸皮膚可引起刺痛、冷感、紅腫、皮炎、水皰、血皰、甚至燒傷。吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起肺水腫。2021/10/1013（二）化學(xué)因素3.過氧化氫外觀為無色透明液體，無毒，對皮膚有一定的侵蝕作用，產(chǎn)生灼燒感和針刺般疼痛2021/10/1014（三）物理因素1.熱源損傷（燙傷或燒傷）2.爆炸損傷3.電擊損傷4.紫外線輻射損傷5.噪聲2021/10/1015（三）物理因素1.熱源損傷（燙傷或燒傷）：如高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、烘烤、煮沸、蒸餾水的制作過程中，均可由高溫、高壓、蒸汽、烘烤等意外引起燙傷或燒傷。2.爆炸損傷壓力容器使用不當(dāng)、空氣中環(huán)氧乙烷濃度達(dá)到3%時易引起容器爆炸2021/10/1016（三）物理因素3.紫外線燈直接照射可引起皮膚過敏、電光性眼炎、黏膜炎性反應(yīng)等。4.常規(guī)操作中，接觸大量電器、插頭、插座，有可能導(dǎo)致漏電、觸電等現(xiàn)象發(fā)生。2021/10/1017（三）物理因素5.超聲清洗機(jī)、高壓蒸汽消毒鍋工作時、預(yù)真空滅菌器、排風(fēng)扇、烘干機(jī)等，不同程度地產(chǎn)生噪聲，噪聲常接近90分貝。易引起工作人員疲勞、注意力不集中、煩躁、頭疼和聽力下降、工作效率降低等現(xiàn)象。2021/10/1018（三）物理因素6.房屋空氣閉塞可引起工作人員頭暈、眼花、心慌、耳鳴、情緒焦慮、聽覺遲鈍、血壓升高、疲勞等。7.潮濕可引起風(fēng)濕性疾病。2021/10/1019（四）個人因素1.心理原因2.體力操作工作中因過度疲勞、緊張等工作壓力過大可能造成心理損害。2021/10/1020(四)個人因素3.當(dāng)人力搬運貨物、裝載、推車時，如果姿勢不正確或負(fù)荷超重會引起扭傷、拉傷等。4.在清洗、包裝物品時，長時間站立操作，取強(qiáng)迫體位容易使人疲勞，極易發(fā)生頸椎病、腰椎勞損、下肢靜脈曲張等。2021/10/1021二、安全防護(hù)措施1.生物危險因素的防護(hù)2.化學(xué)性危險因素的防護(hù)

3.物理性危險因素的防護(hù)4.個人因素的防護(hù)2021/10/1022安全防護(hù)教育消毒供應(yīng)室是醫(yī)院消毒的重要部門，也是目前醫(yī)院感染的重點科室，每位護(hù)士都要不斷更新知識，把好各個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，積極采取有效的防護(hù)措施，提高工作質(zhì)量不斷改進(jìn)操作水平，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。在防止儀器與器械受損害的同時做好自身防護(hù)，以免因工作原因而致個人傷害。2021/10/1023（一）生物危險因素的防護(hù)1.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2.防止微生物的有效屏障3.戴手套4.洗手5.職業(yè)暴露的處理2021/10/1024（二）生物危險因素的防護(hù)防止針刺傷分類時細(xì)致、認(rèn)真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出銳器單獨處理2021/10/1025（二）生物危險因素的防護(hù)防止針刺傷工作結(jié)束后，水池放水時，應(yīng)使用鑷子夾取排水蓋避免遺留銳器刺傷一次性針頭等銳利物品，不能徒手抓取，應(yīng)使用鑷子抓取，直接放入銳器盒內(nèi)2021/10/1026（二）生物危險因素的防護(hù)防止針刺傷銳器必須放在防刺透容器內(nèi)進(jìn)行運輸。2021/10/1027（二）生物危險因素的防護(hù)防止針刺傷銳利器械及精細(xì)器械日常檢查時，應(yīng)帶光源的放大鏡下進(jìn)行，保證光源充足銳利器械保護(hù)時應(yīng)小心進(jìn)行2021/10/1028（二）生物危險因素的防護(hù)刷洗器械時要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣，帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、防水隔離衣等，是防止微生物的有效屏障。保護(hù)足部：穿膠鞋、，以防止器械落地而誤傷及污染。手套能有效防止皮膚與感染因子的直接接觸。有資料顯示,戴手套后即使被污染的器械割傷或針刺傷,其感染率較未戴手套操作時下降50%。去污區(qū)工作人員作業(yè)時必須戴雙層手套。

2021/10/1029（二）生物危險因素的防護(hù)

洗手勤洗手是自身防護(hù)最簡單、最有效、最重要的隔離措施。嚴(yán)格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流動水洗手，洗后用一次性紙巾擦干或自動烘干機(jī)烘干。2021/10/1030（二）生物危險因素的防護(hù)

針刺傷的處理：刺傷→擠壓→沖洗→消毒→包扎→上報→登記2021/10/1031針刺傷的處理發(fā)生針刺傷盡快擠出血液肥皂水或清水沖洗傷口用70%酒精涂抹消毒包扎傷口被暴露的粘膜應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈報告護(hù)士長、護(hù)理部醫(yī)院感染科按醫(yī)院感染科地指導(dǎo)進(jìn)一步處理如確定暴露級別、指導(dǎo)預(yù)防性用藥等2021/10/1032（三）化學(xué)危險因素的防護(hù)含氯消毒劑環(huán)氧乙烷2021/10/1033（三）化學(xué)危險因素的防護(hù)含氯消毒劑掌握特性配制時注意使用時注意2021/10/1034（三）化學(xué)危險因素的防護(hù)環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿接近火源。皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min，同時脫去臟衣服。眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10min。環(huán)氧乙烷濃度不能超過3%。2021/10/1035（四）物理危險因素的防護(hù)1.正確操作滅菌設(shè)備及其他設(shè)備2.減少噪聲3.嚴(yán)格執(zhí)行操作程序4.溫度下降冷卻后才能接觸物體或物品，或用隔熱手套觸摸或取物。2021/10/1036（四）物理危險因素的防護(hù)在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板“四輕”走路輕、說話輕、開門關(guān)門輕、操作輕推車的軸輪經(jīng)常潤滑加油。2021/10/1037（四）物理危險因素的防護(hù)正確推車避免推車時走在車的前面，以防刮傷足部及下送車的慣性而至摔倒。2021/10/1038（四）物理危險因素的防護(hù)搬運重物>15kg應(yīng)雙人、多人搬動或用推車2021/10/1039個人因素的防護(hù)1.溝通

2.正確姿勢3.通風(fēng)4.