手足口病防控消毒管理實(shí)施細(xì)則引言手足口病是由腸道病毒（如柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型等）引起的急性傳染病，主要通過密切接觸、飛沫傳播或經(jīng)糞-口途徑傳播，好發(fā)于5歲以下兒童，易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人群聚集場(chǎng)所引發(fā)聚集性疫情。消毒是切斷手足口病傳播途徑的關(guān)鍵措施，對(duì)降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)易感人群具有重要意義。為規(guī)范手足口病防控消毒工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》《手足口病診療指南（2018年版）》《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》等法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定本細(xì)則。一、適用范圍本細(xì)則適用于托幼機(jī)構(gòu)（含幼兒園、托兒所）、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭及公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、超市、游樂場(chǎng)、公共交通工具等）的手足口病防控消毒管理工作。二、基本原則（一）預(yù)防為主，科學(xué)防控：以切斷傳播途徑為核心，結(jié)合手足口病傳播特點(diǎn)，優(yōu)先采用物理消毒（如通風(fēng)、煮沸、紫外線照射），合理使用化學(xué)消毒（如含氯消毒液、碘伏等），避免過度消毒。（二）分類施策，精準(zhǔn)管控：根據(jù)場(chǎng)所類型（如托幼機(jī)構(gòu)、家庭）、污染程度（如日常狀態(tài)、出現(xiàn)病例），制定針對(duì)性消毒方案，重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸物體表面（如門把手、玩具、餐具）、患者污染物（如分泌物、排泄物）等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（三）協(xié)同配合，責(zé)任落實(shí)：衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭等各方聯(lián)動(dòng)，明確職責(zé)分工，確保消毒措施落地見效。三、消毒管理職責(zé)分工（一）衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控消毒工作的監(jiān)督管理，制定消毒工作方案，組織開展監(jiān)督檢查與考核評(píng)估。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)消毒技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與效果評(píng)價(jià)，制定消毒技術(shù)方案，協(xié)助處置聚集性疫情中的消毒工作。（三）托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）：落實(shí)日常消毒主體責(zé)任，制定本單位消毒管理制度，配備消毒設(shè)施與人員，開展日常消毒與終末消毒，記錄消毒情況，配合疾控機(jī)構(gòu)開展疫情處置。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)診療區(qū)域（如門診、病房）的消毒工作，規(guī)范醫(yī)療器械與物品消毒，落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，指導(dǎo)患者及家屬做好居家消毒。（五）家庭與個(gè)人：配合社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，做好患者居家隔離期間的消毒工作，避免交叉感染。四、重點(diǎn)場(chǎng)所消毒技術(shù)要求（一）托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）核心目標(biāo)：消除環(huán)境中腸道病毒，防止兒童接觸污染物品。1.環(huán)境物體表面消毒消毒對(duì)象：桌面、椅子、門把手、樓梯扶手、水龍頭、玩具柜、床欄等高頻接觸表面。消毒方法：采用500mg/L含氯消毒液（如有效氯含量5%的84消毒液，按1:100比例稀釋）擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭干凈（避免殘留對(duì)兒童皮膚造成刺激）。消毒頻率：日常狀態(tài)每天1次；出現(xiàn)病例后，每天增加至2次；病例離開后進(jìn)行終末消毒（徹底消毒其所在班級(jí)的環(huán)境及物品）。2.空氣消毒首選方式：自然通風(fēng)，每天上午、下午各通風(fēng)1次，每次30分鐘以上（寒冷季節(jié)可適當(dāng)縮短通風(fēng)時(shí)間，但需保證空氣流通）。補(bǔ)充方式：紫外線燈消毒（適用于無人狀態(tài)），每次照射30-60分鐘，每周1-2次（注意定期擦拭紫外線燈表面，保持清潔，確保殺菌效果）。3.玩具與學(xué)習(xí)用品消毒耐濕玩具（如塑料玩具、積木）：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干后使用。不耐濕玩具（如毛絨玩具、書籍）：采用陽光暴曬（4小時(shí)以上）或紫外線燈照射（30分鐘）消毒。學(xué)習(xí)用品（如鉛筆、蠟筆盒）：用75%乙醇擦拭消毒（注意避開兒童口腔接觸部位）。4.餐飲具消毒首選方式：煮沸消毒，將餐飲具完全浸沒在沸水中，持續(xù)15分鐘以上。替代方式：使用消毒碗柜（高溫消毒模式，溫度≥120℃，時(shí)間≥15分鐘）或500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘（浸泡后需用清水沖洗干凈）。注意事項(xiàng)：餐飲具應(yīng)專人專用，避免交叉使用；消毒后應(yīng)存放在清潔、干燥的密封容器中。5.毛巾、衣物等織物消毒毛巾：每天用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水洗凈，晾干后使用（或用煮沸消毒15分鐘）。兒童衣物：患者衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用常規(guī)洗滌劑洗滌；普通兒童衣物可采用陽光暴曬（4小時(shí)以上）消毒。6.衛(wèi)生間消毒便池、馬桶：用1000mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)壁，作用30分鐘后用清水沖洗；每天消毒1次，出現(xiàn)病例后增加至2次。地面、墻面：用500mg/L含氯消毒液拖拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭；每天消毒1次。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心目標(biāo)：防止診療過程中交叉感染，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員與患者安全。1.診療環(huán)境消毒門診診室、病房：桌面、椅子、聽診器、血壓計(jì)等物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每天2次；地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，每天2次。發(fā)熱門診、感染科病房：采用1000mg/L含氯消毒液加強(qiáng)消毒，物體表面每天3次，地面每天3次；空氣消毒采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（按說明書使用），每天2次，每次1小時(shí)。2.醫(yī)療器械與物品消毒侵入性醫(yī)療器械（如注射器、輸液管）：必須采用滅菌處理（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌）。非侵入性醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、壓舌板）：用75%乙醇擦拭消毒或500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘（浸泡后用清水沖洗）。醫(yī)療廢物：患者的分泌物、排泄物應(yīng)裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，噴灑1000mg/L含氯消毒液后密封，按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處置。3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生接觸患者前、后：用肥皂流水洗手（揉搓時(shí)間≥15秒）或使用速干手消毒劑（含醇類，有效成分≥60%）消毒。處理患者分泌物、排泄物后：必須用肥皂流水洗手，再用速干手消毒劑消毒。4.患者污染物處理嘔吐物、糞便：用干毛巾或紙巾覆蓋，噴灑1000mg/L含氯消毒液（用量為污染物的2倍），作用2小時(shí)后清理；清理后用500mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域。血液、體液：用吸水材料（如紗布、棉球）吸收后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再按醫(yī)療廢物處置。（三）家庭核心目標(biāo)：防止患者家庭內(nèi)傳播，保護(hù)其他家庭成員健康。1.患者居住環(huán)境消毒臥室：每天通風(fēng)2次，每次30分鐘；桌面、椅子、床頭柜等物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每天1次。客廳：沙發(fā)、茶幾等物體表面用75%乙醇擦拭（避免兒童接觸），每天1次；地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，每天1次。2.患者物品消毒玩具：塑料玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干；毛絨玩具用陽光暴曬4小時(shí)以上。餐具：?jiǎn)为?dú)使用，用煮沸消毒15分鐘或消毒碗柜消毒（高溫模式），每天1次。衣物、被褥：患者衣物單獨(dú)清洗，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后常規(guī)洗滌；被褥用陽光暴曬4小時(shí)以上（或紫外線燈照射30分鐘）。3.手衛(wèi)生患者：飯前便后、接觸玩具后用肥皂流水洗手，每天多次。家屬：接觸患者前、后，處理患者分泌物、排泄物后，用肥皂流水洗手或速干手消毒劑消毒。（四）公共場(chǎng)所核心目標(biāo)：降低公眾接觸病毒的風(fēng)險(xiǎn)，防止疫情擴(kuò)散。1.高頻接觸物體表面消毒電梯按鈕、門把手、扶手、購物車（籃）：用500mg/L含氯消毒液擦拭，每天2次；人員密集時(shí)增加至每4小時(shí)1次。公共衛(wèi)生間：便池、洗手池用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每天3次；地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，每天3次。2.空氣消毒商場(chǎng)、超市：采用機(jī)械通風(fēng)（如空調(diào)系統(tǒng)），保持空氣流通；每天營(yíng)業(yè)結(jié)束后，用紫外線燈照射30-60分鐘消毒。游樂場(chǎng)：室內(nèi)場(chǎng)所每天通風(fēng)2次，每次30分鐘；滑梯、秋千等設(shè)施用500mg/L含氯消毒液擦拭，每天1次（營(yíng)業(yè)前或營(yíng)業(yè)后）。五、消毒效果評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)1.物體表面：菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；≤100CFU/cm2（家庭、公共場(chǎng)所）；不得檢出腸道病毒。2.手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員手菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；兒童及家屬手菌落總數(shù)≤100CFU/cm2。3.空氣：菌落總數(shù)≤400CFU/m3（托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；≤500CFU/m3（公共場(chǎng)所）。（二）評(píng)價(jià)方法1.采樣檢測(cè)：疾控機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物體表面、手衛(wèi)生、空氣進(jìn)行采樣，采用平板計(jì)數(shù)法檢測(cè)菌落總數(shù)，采用PCR法檢測(cè)腸道病毒。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查：衛(wèi)生健康行政部門檢查消毒記錄（如消毒時(shí)間、地點(diǎn)、方法、濃度、操作人員）、消毒設(shè)施（如紫外線燈、消毒碗柜）是否符合要求。（三）質(zhì)量控制1.消毒藥物管理：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品（如84消毒液、乙醇、碘伏），查看產(chǎn)品標(biāo)簽（含有效成分、有效期、生產(chǎn)企業(yè)），避免使用過期或不合格產(chǎn)品。2.消毒操作培訓(xùn)：托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒人員必須經(jīng)過疾控機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，掌握消毒方法、濃度配制、個(gè)人防護(hù)等技能。3.問題整改：對(duì)檢測(cè)不合格的場(chǎng)所，責(zé)令立即整改，重新檢測(cè)直至合格；對(duì)整改不力的，依法予以處罰。六、應(yīng)急消毒處置（聚集性疫情時(shí)）當(dāng)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校出現(xiàn)5例及以上手足口病病例（或3例及以上重癥病例）時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急消毒處置：1.立即隔離患者：將患者送醫(yī)或居家隔離，避免與其他兒童接觸。2.擴(kuò)大消毒范圍：對(duì)患者所在班級(jí)、教室、宿舍及相鄰區(qū)域進(jìn)行全面消毒，重點(diǎn)消毒玩具、餐具、毛巾等物品。3.增加消毒頻率：環(huán)境物體表面每天消毒3次，空氣每天消毒2次（紫外線燈照射60分鐘）。4.疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)：疾控機(jī)構(gòu)派員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)消毒工作，采樣檢測(cè)消毒效果，評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)。5.信息通報(bào)：及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告消毒情況，向家長(zhǎng)通報(bào)疫情及防控措施。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)對(duì)象與內(nèi)容1.托幼機(jī)構(gòu)工作人員：培訓(xùn)消毒管理制度、消毒方法（如含氯消毒液配制）、個(gè)人防護(hù)（如戴手套、口罩）、消毒記錄填寫等內(nèi)容，每季度1次。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員：培訓(xùn)診療環(huán)境消毒、醫(yī)療器械消毒、手衛(wèi)生規(guī)范、患者污染物處理等內(nèi)容，每半年1次。3.社區(qū)工作人員：培訓(xùn)家庭消毒指導(dǎo)、聚集性疫情處置等內(nèi)容，每年1次。（二）宣傳方式與內(nèi)容1.面向家長(zhǎng)：通過微信公眾號(hào)、家長(zhǎng)會(huì)、宣傳海報(bào)等方式，宣傳手足口病傳播途徑、消毒方法（如家庭玩具消毒、手衛(wèi)生）、癥狀識(shí)別（如發(fā)熱、皮疹）等內(nèi)容。2.面向公眾：通過電視、廣播、報(bào)紙等媒體，宣傳公共場(chǎng)所消毒要求、個(gè)人防護(hù)（如勤洗手、少去人群密集場(chǎng)所）等內(nèi)容。八、監(jiān)督檢查與責(zé)任追究（一）監(jiān)督檢查主體衛(wèi)生健康行政部門牽頭，聯(lián)合教育行政部門、市場(chǎng)監(jiān)督管理部門，定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.制度落實(shí)：是否制定消毒管理制度、應(yīng)急消毒方案。2.操作規(guī)范：消毒方法、濃度、頻率是否符合本細(xì)則要求。3.效果評(píng)價(jià)：消毒記錄是否完整，檢測(cè)結(jié)果是否合格。4.人員培訓(xùn)：消毒人員是否經(jīng)過培訓(xùn)，是否掌握消毒技能。（三）責(zé)任追究1.責(zé)令整改：對(duì)消毒工作不符合要求的單位，責(zé)令限期整改，下達(dá)《整改通知書》。2.行政處罰：對(duì)逾期未整改或整改不力的單位，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，予以罰款、停業(yè)整頓等處罰。3.責(zé)任追究：對(duì)因消毒工作不到位導(dǎo)致聚集性疫情發(fā)生的單位，依法追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。九、附則1.本細(xì)則由衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)解釋。2.本細(xì)則自發(fā)布之