醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02空氣微生物采樣01采樣基本原則03物體表面采樣技術(shù)04手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采樣方法05水質(zhì)監(jiān)測(cè)采樣要點(diǎn)06實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程采樣基本原則01法律法規(guī)依據(jù)清單《醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了醫(yī)院各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》明確了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的采樣方法、操作規(guī)范及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。涵蓋了醫(yī)院消毒的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒方法以及采樣技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容。123布點(diǎn)設(shè)置規(guī)范均勻布點(diǎn)在每個(gè)采樣區(qū)域內(nèi)，采樣點(diǎn)應(yīng)盡可能均勻分布，以反映該區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生平均水平。03重點(diǎn)關(guān)注感染風(fēng)險(xiǎn)高的區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等。02高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域布點(diǎn)代表性布點(diǎn)確保采樣點(diǎn)能夠反映醫(yī)院整體環(huán)境衛(wèi)生狀況，避免片面性。01采樣時(shí)間選擇標(biāo)準(zhǔn)在無特殊因素影響下，選擇醫(yī)院正常工作期間進(jìn)行采樣，以反映日常環(huán)境衛(wèi)生狀況。常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)間高峰時(shí)段采樣特定時(shí)間采樣針對(duì)門診、急診等患者密集的場(chǎng)所，可選擇高峰時(shí)段進(jìn)行采樣，以評(píng)估高峰期的環(huán)境衛(wèi)生狀況。如有特殊要求或需要評(píng)估特定時(shí)間段的環(huán)境衛(wèi)生狀況，可選擇在特定時(shí)間進(jìn)行采樣，如清潔后、消毒后等?？諝馕⑸锊蓸?2將撞擊式采樣器放置在無菌操作臺(tái)上，開啟采樣器，使其處于工作狀態(tài)。采樣結(jié)束后，將采樣器內(nèi)的培養(yǎng)基取出，放入無菌容器內(nèi)，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)和分析。按照采樣計(jì)劃，將采樣器放置于空氣潔凈度相對(duì)較低的區(qū)域，進(jìn)行采樣。清洗采樣器，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)和維護(hù)，以備下次使用。撞擊式采樣法操作流程沉降法應(yīng)用場(chǎng)景可在靜態(tài)環(huán)境下進(jìn)行采樣，反映空氣中微生物的自然沉降狀態(tài)。采樣結(jié)果可用于評(píng)價(jià)空氣微生物污染程度，為制定清潔計(jì)劃提供依據(jù)。沉降法操作簡便，成本較低，適合長期監(jiān)測(cè)。適用于空氣潔凈度較低的場(chǎng)所，如走廊、大廳等。浮游菌采樣器使用規(guī)范在采樣前，需對(duì)采樣器進(jìn)行徹底消毒，避免采樣器對(duì)空氣微生物的污染。采樣時(shí)，采樣器的進(jìn)氣口應(yīng)面對(duì)空氣潔凈度較低的區(qū)域，以確保采集到代表性的空氣樣品。采樣器采樣時(shí)，應(yīng)保持穩(wěn)定的采樣流量和采樣時(shí)間，以保證采樣結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。采樣結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將采樣器內(nèi)的培養(yǎng)基取出，放入無菌容器內(nèi)，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)和分析。物體表面采樣技術(shù)03涂抹法操作步驟無菌棉簽或紗布、無菌試管或培養(yǎng)皿、標(biāo)記筆等。準(zhǔn)備工具涂抹過程樣本收集將無菌棉簽或紗布蘸取適量無菌生理鹽水或采樣液，然后在物體表面均勻涂抹，確保覆蓋全部采樣區(qū)域。將涂抹后的棉簽或紗布放入無菌試管或培養(yǎng)皿中，及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。接觸皿法適用范圍注意事項(xiàng)采樣前需對(duì)接觸皿進(jìn)行滅菌處理，采樣時(shí)需保持接觸皿與物體表面的緊密接觸。03操作簡單、方便快捷，能夠較準(zhǔn)確地反映物體表面的微生物污染程度。02優(yōu)點(diǎn)適用場(chǎng)景常用于檢測(cè)物體表面的細(xì)菌、病毒等微生物污染情況，如桌面、門把手、醫(yī)療器械表面等。01ATP生物熒光檢測(cè)法原理利用ATP（三磷酸腺苷）在生物體內(nèi)廣泛存在的特性，通過熒光反應(yīng)來檢測(cè)樣品中ATP的含量，從而間接反映微生物的數(shù)量和活性。優(yōu)點(diǎn)快速、靈敏，可在幾分鐘內(nèi)得出檢測(cè)結(jié)果，且不需要進(jìn)行培養(yǎng)等繁瑣步驟。適用范圍適用于各種環(huán)境樣品中微生物的快速檢測(cè)，如食品加工、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域。注意事項(xiàng)ATP熒光檢測(cè)法只能檢測(cè)活細(xì)胞內(nèi)的ATP，對(duì)于已經(jīng)死亡或受損的細(xì)胞無法檢測(cè)；同時(shí)，某些非微生物來源的ATP也可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采樣方法04采樣時(shí)機(jī)將無菌棉拭子浸入含中和劑的無菌洗脫液中，濕潤后貼于手指掌側(cè)指節(jié)處，五指并攏涂抹，采集指縫、指尖、指腹等部位的微生物。采樣方法樣本送檢將采樣后的棉拭子放入無菌試管中，及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸不同患者之間等。五指并攏涂抹采樣法手套印模檢測(cè)技術(shù)采樣時(shí)機(jī)在手套佩戴后、接觸患者前或手套破損時(shí)。01采樣方法將無菌手套緊貼于采樣人員的手指上，然后用含中和劑的無菌洗脫液濕潤手套表面，再印模采樣。02樣本處理將采樣后的手套放入無菌容器中，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)。03采樣合格判定閾值判定方法將采樣結(jié)果與設(shè)定的合格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，判定采樣是否合格。03對(duì)于特定部位或特定環(huán)境下的采樣，需進(jìn)行致病菌的檢測(cè)，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。02致病菌檢測(cè)菌落總數(shù)根據(jù)采樣部位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，設(shè)定合理的菌落總數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)。01水質(zhì)監(jiān)測(cè)采樣要點(diǎn)05輸水管道采樣規(guī)程采樣點(diǎn)設(shè)置采樣頻率采樣方法樣品保存在輸水管道的入口、末端以及關(guān)鍵部位設(shè)置采樣點(diǎn)，確保全面反映水質(zhì)狀況。根據(jù)管道長度、使用頻率和水質(zhì)變化情況，制定合理的采樣頻率，確保數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和代表性。使用專用的無菌采樣瓶，避免交叉污染；采樣前對(duì)采樣瓶進(jìn)行清洗和消毒；按照規(guī)范采集水樣，確保采集的水樣具有代表性。將采集的水樣妥善保存，避免污染和變質(zhì)；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采用物理或化學(xué)方法對(duì)儲(chǔ)水容器進(jìn)行徹底消毒，確保容器內(nèi)無菌。根據(jù)儲(chǔ)水容器的使用頻率和水質(zhì)情況，確定合理的消毒頻率，確保容器內(nèi)的水質(zhì)不受污染。對(duì)消毒后的儲(chǔ)水容器進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，包括微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)等，確保水質(zhì)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)儲(chǔ)水容器進(jìn)行清洗和維護(hù)，保持容器內(nèi)的清潔和衛(wèi)生，延長儲(chǔ)水容器的使用壽命。儲(chǔ)水容器消毒檢測(cè)消毒方法消毒頻率檢測(cè)指標(biāo)清洗維護(hù)透析用水特殊要求透析用水必須符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有高純度和低細(xì)菌含量等特點(diǎn)，確保透析過程的安全和有效性。水質(zhì)要求透析用水需經(jīng)過多級(jí)處理，包括過濾、反滲等工藝，以去除水中的雜質(zhì)和微生物。制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)透析用水突發(fā)水質(zhì)問題，確保透析患者的安全和健康。處理工藝定期對(duì)透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維護(hù)，確保水質(zhì)穩(wěn)定并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行定期清洗和消毒，防止設(shè)備污染。監(jiān)測(cè)與維護(hù)01020403應(yīng)急預(yù)案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程06樣本轉(zhuǎn)運(yùn)保存條件選擇合適的樣品容器，確保潔凈、無菌、密封，避免污染和泄漏。樣品容器樣品應(yīng)在推薦的溫度范圍內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和保存，以確保微生物的存活和活性。轉(zhuǎn)運(yùn)溫度盡量縮短樣品轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，避免樣品變質(zhì)或污染。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間菌落計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)方法顯微鏡直接計(jì)數(shù)法使用顯微鏡直接觀察并計(jì)數(shù)樣品中的微生物數(shù)量。03將樣品通過濾膜過濾，將濾膜置于培養(yǎng)基上，計(jì)數(shù)濾膜上的菌落數(shù)。02濾膜法稀釋涂布平板法將樣品適當(dāng)稀釋后，均勻涂布于培養(yǎng)基表面，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。01質(zhì)控措施實(shí)施規(guī)范檢測(cè)人員檢測(cè)人員需經(jīng)過專業(yè)