臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）診斷慢支的標(biāo)準是

A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月

B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病二個月連續(xù)三年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)四年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病三個月，連續(xù)三年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患

正確答案：E

2、（單選題）男，38歲。3個月前搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木疼痛，診斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)保守治療后癥狀緩解，癥狀逐漸加重。2小時前出現(xiàn)大小便障礙，查體：T36.6C,P89次/分，BP110/60mmhg,心肺腹未見異常，右下肢肌力4級，感覺減退，會陰部感覺減退，目前首選的治療方法是

A.理療按摩

B.牽引治療

C.激素注射

D.急癥手術(shù)

E.臥床休息

正確答案：D

3、（單選題）心臟正常起搏點位于（）

A.竇房結(jié)

B.心房

C.房室交界區(qū)

D.浦肯野纖維網(wǎng)

正確答案：A

4、（單選題）女，30歲。腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1個月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動度差。對明確診斷最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺

C.結(jié)腸X線鋇劑造影

D.腹腔血管造影

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

5、（單選題）男，76歲。無排便7天，腹痛、嘔吐2天。平素便秘。查體：腸鳴音亢進。最有可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性腹膜炎

C.急性闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

正確答案：E

6、（單選題）男，75歲。排尿困難3年，加重2周。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬。血清PSA30ng/ml。下列檢查對患者病情評價意義不大的是

A.根治性前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.前列腺局部放療

E.全身化療

正確答案：D

7、（單選題）下列哪一個選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點

A.多發(fā)生于青年人

B.有紫紺

C.咳嗽較輕

D.痰量大、粘液膿性

E.桶狀胸不明顯

正確答案：C

8、（單選題）首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是

A.吞咽困難

B.上腹痛伴貧血

C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛

D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射

E.間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠

正確答案：E

9、（單選題）抽樣研究中，適當(dāng)增加觀察單位數(shù)，可以

A.減小抽樣誤差

B.減小標(biāo)準誤

C.減小Ⅱ型錯誤

D.提高檢驗功效

E.以上均正確

正確答案：E

10、（單選題）下列神經(jīng)中，從中樞發(fā)出后不需換元便直接支配效應(yīng)器官的是（）

A.心交感神經(jīng)

B.支配骨骼肌血管的交感神經(jīng)

C.支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)

D.支配汗腺的交感神經(jīng)

正確答案：C

11、（單選題）患者查閱醫(yī)療記錄和復(fù)印部分病歷的權(quán)利屬于（）

A.特殊干涉權(quán)

B.隱私保護權(quán)

C.損害賠償權(quán)

D.知情同意權(quán)

正確答案：D

12、（單選題）在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）

A.胰蛋白酶

B.溶菌酶

C.脂肪酶

D.淀粉酶

正確答案：A

13、（單選題）下列哪項應(yīng)考慮癌性胸水

A.胸水清澈、靜置不凝固，比重

B.胸水是談血色，紅細胞>10×1012/L

C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500×l09/L，pH

D.胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×109/L，PHE.血性胸水，紅細胞>5.0×1012/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

正確答案：C

14、（單選題）溶血性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：B

15、（單選題）122.女，55歲。右乳房腫塊6個月，不伴疼痛，無乳頭溢液。查體：右乳外上象限可觸及6cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，部分融合。腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后，首選的治療方式是

A.保乳手術(shù)

B.改良根治術(shù)

C.放射治療

D.術(shù)前化療

E.靶向治療

正確答案：B

16、（單選題）帕金森病的主要發(fā)病原因是（）

A.丘腦底核受損

B.紋狀體受損

C.大腦皮質(zhì)運動區(qū)受損

D.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路受損

正確答案：D

17、（單選題）糖尿病高滲高血糖綜合征常見于A.2型糖尿病合并妊娠B.飲食控制不佳的2型糖尿病C.青少年2型糖尿病D.I型糖尿病E.老年2型糖尿病正確答案：E18、（單選題）下列各種情況中，宜采用放射性131I治療的是

A.白細胞在3×109/L以下或中性粒細胞低于1.5x109/L者

B.重癥浸潤性突眼癥

C.嚴重心、肝、腎等功能衰竭或活動性肺結(jié)核者

D.對抗甲狀腺藥有過敏等反應(yīng)而不能繼用，或長期治療無效，或治療后復(fù)發(fā)者

E.甲狀腺危象

正確答案：D

19、（單選題）氯沙坦降低血壓的機制是

A.降低血漿腎素活性

B.降低血漿腎素活性

C.降低醛固酮的活性

D.抑制血管緊張

E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體

正確答案：E

20、（單選題）高鉀血癥對心肌的影響是：

A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）單一神經(jīng)纖維動作電位的幅度不隨細胞外Na+濃度的變化而改變。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）終板膜上是不能產(chǎn)生動作電位的。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）鈉泵的作用是逆電化學(xué)梯度將Na+運出細胞，并將K+運入細胞。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）興奮收縮偶聯(lián)。

正確答案：把肌細胞膜的電興奮與肌細胞內(nèi)部的機械收縮活動連接起來的中介過程，主要由Ca2+介導(dǎo)的，主要包括三個基本步驟：橫小管將興奮傳入細胞內(nèi)部、三聯(lián)體處信息的傳遞和終末池Ca2+的釋放。

2、（問答題）何謂牽張