手衛(wèi)生o1.

什么是手衛(wèi)生?0

2.手衛(wèi)生的目的?0

3.手衛(wèi)生的正確方法?0

4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準?0

5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征?概念手

衛(wèi)

生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生一洗手○醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手衛(wèi)生一—衛(wèi)生手消毒○醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以

減少手部暫居菌的過程。手衛(wèi)生——外科手消毒○外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗

手

，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消

毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染關(guān)系密切?常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微

生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被

機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等，一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體

表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與院內(nèi)感

染關(guān)系密切。如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么○患者容易發(fā)生醫(yī)院感染o

自己容易攜帶病原菌、患病o

會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們

免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者，保護自己，保護親人手衛(wèi)生的目的o清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。○

將常居菌減少到最低程度?！鹨种莆⑸锏目焖偕L及再生。最簡單最有效最方便控制醫(yī)院感染洗手!最經(jīng)濟的方法手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染o有研究表明30～40%耐藥菌感染是

由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。o國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生

可降低30%的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生現(xiàn)狀○醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想!○醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機會!這樣的場景是不是很熟悉?洗手嗎?OK'5實例2o不能做到接診一位患者

一

洗手的

原因是：“忙!”實例1o

個別外科醫(yī)生洗

手速度，用一個

字形容就是：“快!

99這些實例你會覺得很熟悉護士輸液、肌注一

個接一個打針前后幾乎不洗手醫(yī)生查房一個接

一個檢查病人前后從不洗手這些實例你會覺得很熟悉實例3

實例4實例5

用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?o雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對

沒有穿透性。o

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙

污染雙手。手套帶給護理人員一種安全感的假象實例6

采血人員○采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己但沒有保護患者。他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，

一旦手套有血污染立即更換。o“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，但可能更適合中國國情”。你認為呢?實例7

看看這位醫(yī)生o

一個真實的故事：

一位醫(yī)生的手連續(xù)三

次微生物檢測均為“細菌無法計數(shù)”。o

究其原因，他自己說：

我每天只洗兩次

手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。o洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不

方便或另作它用。o

缺乏相應(yīng)知識與技術(shù)培訓(xùn)。o錯誤地認為戴手套就不用洗手。o

缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大。

o

沒有形成洗手習(xí)慣。o病人太多，工作強度大，顧不上。不能正確實施洗手的原因有些事實我們不得不承認：o

1.下班后都會洗手.o2.

采血時都會戴手套，但不會換o3.打電話時，都會戴手套或用手套套住手機o

4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手o

5.脫手套后基本不洗手o

6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸，卻從不

在乎自己在醫(yī)院到處亂摸你做到了嗎?保護病人，保護自己，保護親人Culture

plateshowinggrowth

of

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nurse

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plate手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范09年4月，衛(wèi)生部頒布了我國首個

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

規(guī)范》,對醫(yī)務(wù)人

員該如何"認真洗

手”作出詳細規(guī)定，

希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。ICS

11.020C05WS中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標

準WS/T

313—2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范tandar

forhan

geforhatrare

woresnheathcaesefigs2009-04-01發(fā)布

2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布相關(guān)概念o

手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒

劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。o速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝

膠和泡沫型。o免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。速干手消毒劑的優(yōu)點○比洗手有更高的依從性。O比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效?！鸨认词謱κ植科つw傷害少?！鸨认词趾痛魇痔桌速M少?！鹚脮r間少，作用快。○不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒劑原則：1.

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的

污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速

干手消毒劑消毒雙手代替洗手。o外科手消毒設(shè)施洗手池非手接觸式水龍頭洗手液刷手工具消毒液及其分配器

無菌巾一鐘表o一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用的流動水洗手池?清潔劑手消毒劑水龍頭開關(guān)?干手紙巾、干手機

或毛巾手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生的指征o

直

接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部

位移動到清潔部位時；o

接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的

體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；o

穿脫隔離衣前后，

摘手套后；○進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；o

接觸患者周圍環(huán)境及物品后。o接觸患者的血液體液和分泌物

以及被傳染性致病微生物污染

的物品后；o

直接為傳染病患者進行檢查、

治療、護理或處理傳染患者污

物之后。STOPPLEASEREMOVECERMSBYCLEANINGXOURFANDSI先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒指征：手衛(wèi)生的正確方法?○七步洗手法0外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生容易遺漏的部位

(按紅\藍\黃分為多見\

少見罕見)重點了解第一步：掌心相對，

手指并攏相互摩擦第四步：彎曲手指，

使關(guān)節(jié)在另一手掌

心揉搓第五步：

一手握另一手

大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換

進行六步洗手法第三步：掌心相對，雙

手交叉沿指縫相互摩擦第六步：指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第二步：手心對手采用流動水，使雙手充分浸濕，取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，認真揉搓雙手。具體揉搓步驟為：關(guān)

愛生命(

洗手了步怯

安全在手4:彎曲各手指關(guān)節(jié)，5:手心對手背沿指雙手相扣進行搓擦。

縫相互搓擦，交換進行。6:一手指尖在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。3:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交

換進行。鼓樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心GULOUCOMMUNTYHEALTMSERVICE7:一手在另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。1:

掌心相對，手指并攏相互搓擦。2:

掌心相對，雙手沿指縫相互搓擦。請及時清洗你的雙手洗手時間?認真揉搓雙手至少15秒鐘速干手消毒劑使用方法○取適量(1-3ml)的速干手消毒劑于

掌

心

。o

嚴格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完

全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。正確干燥雙手不容忽視的干手方法問題干手設(shè)施主要種類1.

紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二

次污染2.干手機：使用干手機可避免清潔消毒后的手與毛巾

等干手物品直接接觸，降低再污染的危險，但比較費

時，機器本身不便清潔(缺點：容易揚塵)3.小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸

水性和堅實度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底

清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、

清潔；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式(缺點：

比紙巾更貴)衛(wèi)生部：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，2009年外科手消毒外科手消毒要求o先洗手，后消毒。o不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被

污染時應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。o

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指

甲，長度應(yīng)不超過指尖。外

科

手

消

毒

方

法洗手方法：

取適量的清潔劑清洗雙手、

前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2min~

6min

。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下

的污垢和手部皮膚的皺褶處。O

流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3?！鹩脽o菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：

取適量的免沖洗手消毒劑涂

抹至雙手每個部位、前