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臨床盤狀半月板影像診斷正常的半月板形狀像新月(實(shí)際上,“半月板”來(lái)自希臘單詞新月)。盤狀半月板比正常半月板厚,通常呈橢圓形或圓盤狀。它比正常形狀的半月板更很容易受傷。MRI是診斷盤狀半月板的重要手段,其征象主要包括:矢狀位成像:在連續(xù)3層或以上的層面中,半月板的前后角相連形成“領(lǐng)結(jié)”樣改變。同時(shí),半月板呈上下平直或者略凹的條狀結(jié)構(gòu),前后角相鄰近。
此外,如果半月板體部連續(xù)的成像超過(guò)2個(gè),且半月板次外層厚度超過(guò)2mm,也應(yīng)高度懷疑盤狀半月板。冠狀位成像:在冠狀位上,可以直觀地觀察半月板的異常增厚、增寬、增大。其寬度大于15mm,或者與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度的比率(板/脛比率)超過(guò)一定閾值(如20%或50%,具體閾值可能因不同研究而異)。
此外,如果半月板體部最窄處寬度大于14~15mm,也應(yīng)考慮盤狀半月板的可能性。
3、半月板邊緣高度:如果半月板邊緣高度大于對(duì)側(cè)2mm以上(小于2mm者不能除外盤狀半月板的可能),則可能提示盤狀半月板的存在。
4、半月板前、后角顯著不對(duì)稱性增大:這也是盤狀半月板的一個(gè)重要征象?;谛螒B(tài)和覆蓋程度的分類完全型:半月板能夠完全覆蓋脛骨平臺(tái)面。后部有附著。形狀上,半月板中央部分薄且完全覆蓋于脛骨平臺(tái),或整體呈圓盤狀不完全型:半月板中央部寬于正常半月板,但只能部分覆蓋脛骨平臺(tái)面。后部有附著。形狀上,可能呈現(xiàn)為新月?tīng)?,部分覆蓋于脛骨平臺(tái)。基于后部附著情況的分類(Watanabe分型)完全型:與上述基于形態(tài)和覆蓋程度的分類中的完全型相同。
不完全型:與上述基于形態(tài)和覆蓋程度的分類中的不完全型相同。
Wrisberg韌帶型:半月板在大小和形狀上可能接近正常,但除了Wrisberg韌帶外,無(wú)后部附著。此類型半月板并不呈典型的盤狀,有時(shí)被描述為缺少后冠狀韌帶的外側(cè)半月板變異。Wrisberg型是不穩(wěn)定型,而完全型、不完全型屬于穩(wěn)定型?;诎朐掳逍螒B(tài)和厚度的分類(Hall分型)Ⅰ型(板狀型):半月板均勻增厚,上下緣平行成板狀。
Ⅱ型(雙凹型):為板狀中心變薄的雙凹盤型。
Ⅲ型(楔形):外形和正常半月板相似,但大于正常者。
Ⅳ型(不對(duì)稱前角形):半月板前角異常增大。
Ⅴ型(頓挫型):介于正常與板狀之間。
Ⅵ型:以上各型伴撕裂。此外,盤狀半月板形態(tài)還可分為楔形和厚板形,前者半月板的游離緣漸變薄,后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。盤狀半月板不穩(wěn)定性分類。前部不穩(wěn)定的跡象:(A)箭頭表示不穩(wěn)定的方向,半月板前面的外觀減弱。(B)半月板后角相對(duì)于對(duì)側(cè)角(后“巨角”)增厚。后不穩(wěn)定的跡象:(C)黃色箭頭表示不穩(wěn)定的方向,后部沒(méi)有半月板。(D)半月板前角相對(duì)于對(duì)側(cè)角(前“巨角
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