2025年藥理學(xué)考試題（附參考答案）2一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物首過(guò)消除的描述，正確的是（）A.舌下含服藥物可避免首過(guò)消除B.首過(guò)消除發(fā)生在藥物吸收后C.首過(guò)消除僅發(fā)生于肝臟D.首過(guò)消除會(huì)增加藥物生物利用度2.某弱酸性藥物pKa=4.3，在pH=1.3的胃中解離度約為（）（解離度公式：10^(pH-pKa)/(1+10^(pH-pKa))）A.0.1%B.1%C.10%D.90%3.長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥后，患者對(duì)雙香豆素的抗凝作用減弱，主要原因是（）A.苯巴比妥抑制雙香豆素吸收B.苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶，加速雙香豆素代謝C.苯巴比妥與雙香豆素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合D.雙香豆素誘導(dǎo)苯巴比妥代謝4.下列藥物中，屬于完全激動(dòng)劑的是（）A.噴他佐辛（μ受體部分激動(dòng)劑）B.嗎啡（μ受體激動(dòng)劑）C.納洛酮（μ受體拮抗劑）D.丁丙諾啡（μ受體部分激動(dòng)劑）5.毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是（）A.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，分別對(duì)應(yīng)（）A.M樣癥狀、N樣癥狀、中樞癥狀B.M樣癥狀、M樣癥狀、N樣癥狀C.M樣癥狀、N樣癥狀、N樣癥狀D.N樣癥狀、M樣癥狀、中樞癥狀7.阿托品用于全麻前給藥的主要目的是（）A.抑制呼吸道腺體分泌B.松弛內(nèi)臟平滑肌C.升高血壓D.興奮中樞神經(jīng)8.腎上腺素治療過(guò)敏性休克的機(jī)制不包括（）A.激動(dòng)α受體，收縮血管，升高血壓B.激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌D.抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放9.普萘洛爾禁用于（）A.高血壓B.心絞痛C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.支氣管哮喘10.地西泮的藥理作用不包括（）A.抗焦慮B.抗癲癇C.麻醉D.鎮(zhèn)靜催眠11.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用（）治療A.左旋多巴B.苯海索C.多巴胺D.卡比多巴12.嗎啡急性中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.血壓升高B.瞳孔極度縮小（針尖樣）C.呼吸興奮D.腹瀉13.硝苯地平的主要臨床應(yīng)用是（）A.室性心律失常B.高血壓伴心絞痛（尤其是變異型心絞痛）C.心力衰竭D.高血鉀14.卡托普利的降壓機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），減少AngⅡ生成B.阻斷α1受體C.阻斷β受體D.抑制Na?-K?-ATP酶15.他汀類藥物的主要作用是（）A.降低甘油三酯（TG）B.升高高密度脂蛋白（HDL）C.抑制HMG-CoA還原酶，降低膽固醇（LDL-C）D.促進(jìn)膽固醇排泄16.呋塞米的利尿作用部位是（）A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管近端D.集合管17.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.高血糖C.高血壓D.骨質(zhì)疏松18.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的主要目的是（）A.直接殺菌B.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用C.抑制免疫反應(yīng)D.緩解中毒癥狀，防止重要器官損傷19.異煙肼抗結(jié)核的作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制DNA回旋酶C.抑制分枝菌酸合成D.抑制二氫葉酸合成酶20.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.腎毒性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的描述，正確的是（）A.脂溶性高的藥物易通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)B.弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離少，易吸收C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要載體和能量，有飽和性D.易化擴(kuò)散需要載體，不消耗能量2.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.緩解胃腸絞痛B.治療虹膜睫狀體炎C.解救有機(jī)磷中毒D.治療竇性心動(dòng)過(guò)速3.硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)用治療心絞痛的協(xié)同作用包括（）A.硝酸甘油降低心臟前負(fù)荷，普萘洛爾降低后負(fù)荷B.兩者均降低心肌耗氧量C.硝酸甘油對(duì)抗普萘洛爾引起的冠脈收縮D.普萘洛爾對(duì)抗硝酸甘油引起的反射性心率加快4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.低血糖5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.病因未明的嚴(yán)重感染C.長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾?。ㄈ缃Y(jié)核病）D.減少毒性較大藥物的劑量（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.比較毛果蕓香堿與阿托品對(duì)眼的作用（從瞳孔、眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)作用三方面）。2.簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床應(yīng)用。3.列舉5類常用降壓藥及其代表藥物（需寫出通用名）。4.簡(jiǎn)述胰島素的主要藥理作用。5.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用及其機(jī)制。四、案例分析題（共5分）患者，男，55歲，因“誤服有機(jī)磷農(nóng)藥2小時(shí)”入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，流涎，大汗，雙肺滿布濕啰音，肌束震顫，心率50次/分，血壓85/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)的癥狀分別對(duì)應(yīng)有機(jī)磷中毒的哪些類型？（2分）（2）應(yīng)立即給予哪些藥物治療？簡(jiǎn)述其作用機(jī)制。（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（首過(guò)消除發(fā)生在吸收過(guò)程中，主要部位是肝臟和胃腸道，舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收，可避免首過(guò)消除；首過(guò)消除會(huì)降低生物利用度）。2.A（pH=1.3，pKa=4.3，pH-pKa=-3，10^(-3)/(1+10^(-3))≈0.001，即0.1%）。3.B（苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速雙香豆素代謝，降低其血藥濃度）。4.B（完全激動(dòng)劑有較高的親和力和內(nèi)在活性（α=1）；部分激動(dòng)劑內(nèi)在活性低（0<α<1）；拮抗劑內(nèi)在活性為0）。5.C（毛果蕓香堿激動(dòng)M受體，縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊））。6.C（瞳孔縮小、流涎為M樣癥狀；肌顫為N?受體興奮引起的骨骼肌震顫）。7.A（阿托品抑制腺體分泌，防止全麻時(shí)呼吸道分泌物阻塞氣道）。8.D（腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α、β受體發(fā)揮作用，不直接抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放）。9.D（普萘洛爾阻斷β?受體，可誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于支氣管哮喘）。10.C（地西泮無(wú)麻醉作用，大劑量可引起短暫記憶缺失）。11.B（氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D?受體，導(dǎo)致帕金森綜合征，可用抗膽堿藥苯海索治療；左旋多巴無(wú)效，因外源性多巴胺不易通過(guò)血腦屏障）。12.B（嗎啡抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制；瞳孔極度縮小是特征性表現(xiàn)）。13.B（硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，擴(kuò)張冠脈和外周血管，適用于高血壓伴變異型心絞痛）。14.A（卡托普利抑制ACE，減少AngⅡ生成，同時(shí)抑制緩激肽降解，發(fā)揮降壓作用）。15.C（他汀類抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，主要降低LDL-C）。16.B（呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，產(chǎn)生強(qiáng)效利尿）。17.A（胰島素最常見(jiàn)不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過(guò)大或未按時(shí)進(jìn)食有關(guān)）。18.D（糖皮質(zhì)激素通過(guò)抗炎、抗休克作用緩解中毒癥狀，但需合用足量有效抗生素）。19.C（異煙肼抑制分枝菌酸合成，特異性作用于結(jié)核分枝桿菌）。20.A（青霉素最嚴(yán)重不良反應(yīng)是過(guò)敏性休克，發(fā)生率低但死亡率高）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（所有描述均正確）。2.ABC（阿托品可治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，而非過(guò)速）。3.BD（硝酸甘油降低前負(fù)荷，普萘洛爾降低心肌收縮力和心率（后負(fù)荷影響小）；硝酸甘油擴(kuò)張冠脈，普萘洛爾收縮冠脈，需注意；兩者聯(lián)用可協(xié)同降低心肌耗氧量，并互相抵消不良反應(yīng)（硝酸甘油引起心率加快，普萘洛爾可對(duì)抗））。4.ABC（糖皮質(zhì)激素升高血糖，可誘發(fā)糖尿?。?.ABCD（均為聯(lián)合用藥指征）。三、簡(jiǎn)答題1.毛果蕓香堿與阿托品對(duì)眼的作用比較：-瞳孔：毛果蕓香堿激動(dòng)M受體→瞳孔括約肌收縮→縮瞳；阿托品阻斷M受體→瞳孔開(kāi)大肌占優(yōu)勢(shì)→擴(kuò)瞳。-眼內(nèi)壓：毛果蕓香堿縮瞳→虹膜向中心拉緊→前房角間隙擴(kuò)大→房水回流通暢→降低眼內(nèi)壓；阿托品擴(kuò)瞳→虹膜向周邊堆積→前房角間隙變窄→房水回流受阻→升高眼內(nèi)壓。-調(diào)節(jié)作用：毛果蕓香堿激動(dòng)睫狀肌M受體→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體變凸→屈光度增加→調(diào)節(jié)痙攣（視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊）；阿托品阻斷睫狀肌M受體→睫狀肌松弛→懸韌帶拉緊→晶狀體變扁→屈光度降低→調(diào)節(jié)麻痹（視遠(yuǎn)物清楚，視近物模糊）。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用：-心臟驟停：用于溺水、麻醉意外等引起的心臟驟停（配合CPR）。-過(guò)敏性休克：首選藥（激動(dòng)α受體升血壓，β1受體強(qiáng)心，β2受體緩解支氣管痙攣）。-支氣管哮喘急性發(fā)作：緩解嚴(yán)重支氣管痙攣（但因心悸等不良反應(yīng)，現(xiàn)多被β2受體激動(dòng)劑替代）。-與局麻藥配伍：收縮局部血管，延緩局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間（如普魯卡因+腎上腺素）。-局部止血：用于鼻黏膜、牙齦出血（稀釋后局部應(yīng)用）。3.5類常用降壓藥及代表藥物：-利尿劑：氫氯噻嗪（通過(guò)排鈉減少血容量，降低外周阻力）。-β受體阻滯劑：美托洛爾（阻斷β1受體，降低心肌收縮力和心率）。-鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平（阻斷L型鈣通道，松弛血管平滑?。?血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利（抑制ACE，減少AngⅡ生成，抑制緩激肽降解）。-血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦（阻斷AT1受體，拮抗AngⅡ作用）。4.胰島素的主要藥理作用：-糖代謝：促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞（GLUT4移位），加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生→降低血糖。-脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解→減少游離脂肪酸和酮體生成。-蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解→正氮平衡。-鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)：促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞（與葡萄糖協(xié)同）→降低血鉀（可用于高鉀血癥）。5.糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用及機(jī)制：-抗炎：抑制炎癥因子（TNF-α、IL-1等）釋放，減少白細(xì)胞浸潤(rùn)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少組織損傷；收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性。-抗免疫：抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖分化，減少抗體生成；抑制巨噬細(xì)胞抗原遞呈。-抗休克：穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）釋放；增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)；降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性。-抗毒素：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力（不中和內(nèi)毒素），減輕毒素對(duì)細(xì)胞的損傷。四、案例分析題（1）癥狀分類：-意識(shí)模糊：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（有機(jī)磷抑制腦內(nèi)AchE，導(dǎo)致Ach堆積，興奮/抑制中樞）。-瞳孔針尖樣縮小、流涎、大汗、雙肺濕啰音、心率減慢：M樣癥狀（Ach激動(dòng)M受體，引起腺體分泌增加、瞳孔括約肌收縮、心臟抑制）。-