2025年手衛(wèi)生考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括以下哪項？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開病房后2.關(guān)于七步洗手法的描述，正確的是？A.步驟順序為“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”B.每一步揉搓時間應(yīng)≥5秒C.流動水沖洗時應(yīng)保持指尖朝上D.使用皂液后無需完全沖洗干凈3.以下哪種情況應(yīng)選擇外科手消毒而非衛(wèi)生手消毒？A.為糖尿病患者測血糖B.為手術(shù)患者進行術(shù)前皮膚準備C.為發(fā)熱患者靜脈采血D.為昏迷患者翻身拍背4.速干手消毒劑的有效成分主要為？A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（≥60%）D.碘伏5.手衛(wèi)生依從性的定義是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.醫(yī)護人員每日手衛(wèi)生次數(shù)/患者接觸次數(shù)×100%6.接觸患者黏膜或破損皮膚前，手衛(wèi)生的最佳方式是？A.僅戴手套B.使用速干手消毒劑C.流動水洗手+皂液D.外科手消毒7.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，以下說法錯誤的是？A.衛(wèi)生手消毒后，菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生完成后立即進行D.采樣時應(yīng)使用含中和劑的采樣液8.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從治療車拿取清潔紗布前B.為患者更換引流袋后C.接觸患者使用過的血壓計后D.脫手套后無可見污染9.七步洗手法中“大”指的是？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.手掌相互揉搓指縫C.指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.手腕部環(huán)形揉搓10.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是？A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用一更換C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒D.速干手消毒劑應(yīng)放置在治療車上層11.某護士為一名腹瀉患者更換尿布后，未執(zhí)行手衛(wèi)生直接為另一名患者測量體溫，最可能導(dǎo)致的問題是？A.交叉感染B.體溫測量誤差C.患者滿意度下降D.護士職業(yè)暴露12.外科手消毒的時間要求是？A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘13.手衛(wèi)生的核心目的是？A.保持手部清潔美觀B.降低醫(yī)院感染發(fā)生率C.減少醫(yī)護人員洗手時間D.符合醫(yī)院管理要求14.以下哪種情況屬于“接觸患者體液暴露后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者擦去口角分泌物后B.為患者修剪指甲后C.為患者整理床單后D.為患者遞送水杯后15.速干手消毒劑的使用方法正確的是？A.取3-5ml涂滿雙手B.僅揉搓手掌和手指C.待自然干燥后即可D.若手部有可見污染，直接使用二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的主要方式包括？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套替代2.WHO“手衛(wèi)生五個時刻”中“接觸患者后”包括？A.為患者進行口腔護理后B.接觸患者衣物后C.為患者測量血壓后D.與患者握手后3.關(guān)于七步洗手法的注意事項，正確的是？A.應(yīng)使用流動水沖洗B.揉搓時應(yīng)覆蓋所有手部皮膚C.沖洗后可用公共毛巾擦干D.皂液應(yīng)存放在開放式容器中4.影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.工作繁忙導(dǎo)致遺忘C.認為戴手套無需手衛(wèi)生D.缺乏手衛(wèi)生知識培訓(xùn)5.手消毒劑的選擇應(yīng)符合以下哪些要求？A.對皮膚刺激性小B.快速起效（≤1分鐘）C.持久抗菌D.無需中和劑即可采樣6.外科手消毒的步驟包括？A.流動水洗手（去除污漬）B.使用外科手消毒劑揉搓至干燥C.戴無菌手套前無需再次消毒D.揉搓時間應(yīng)≥2分鐘7.以下哪些情況需先流動水洗手，再使用手消毒劑？A.手部有可見血液污染B.接觸患者糞便后C.為患者進行靜脈穿刺前D.接觸患者周圍環(huán)境后8.手衛(wèi)生監(jiān)測的意義包括？A.評估手衛(wèi)生執(zhí)行效果B.發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)C.指導(dǎo)手衛(wèi)生培訓(xùn)方向D.降低醫(yī)護人員工作強度9.關(guān)于手衛(wèi)生與戴手套的關(guān)系，正確的是？A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.脫手套后需執(zhí)行手衛(wèi)生C.接觸同一患者不同部位時需更換手套并手衛(wèi)生D.手套破損后無需立即更換10.醫(yī)院感染中，通過手傳播的常見病原體包括？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.艱難梭菌C.鮑曼不動桿菌D.水痘病毒三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括使用手消毒劑。（）2.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（）3.速干手消毒劑可在無流動水的情況下替代洗手。（）4.外科手消毒后，戴手套前若手部觸碰非無菌物品，需重新消毒。（）5.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要原因之一。（）6.為新生兒進行撫觸前，只需戴手套即可，無需手衛(wèi)生。（）7.手衛(wèi)生的揉搓時間越長，效果越好，因此應(yīng)至少揉搓2分鐘。（）8.手部無可見污染時，使用速干手消毒劑比流動水洗手更高效。（）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職醫(yī)護人員，經(jīng)驗豐富者無需重復(fù)培訓(xùn)。（）10.接觸患者前的手衛(wèi)生主要是為了保護醫(yī)護人員自身。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述WHO“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容，并舉例說明。2.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、時間、效果要求等方面）。3.七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點是什么？4.列舉至少5種影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素，并提出針對性改進措施。5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法有哪些？監(jiān)測結(jié)果的判定標(biāo)準是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科，護士張某在30分鐘內(nèi)連續(xù)執(zhí)行以下操作：①為車禍外傷患者A清理傷口（戴手套）；②脫手套后未手衛(wèi)生，直接為患者B測量體溫；③為患者B靜脈穿刺（戴新手套）；④脫手套后使用速干手消毒劑揉搓10秒；⑤為患者C整理床單位（未戴手套）；⑥接觸患者C的輸液架后，使用速干手消毒劑揉搓至干燥。問題：請指出張某在操作過程中手衛(wèi)生執(zhí)行的錯誤之處，并說明正確做法。案例2（10分）：某醫(yī)院ICU發(fā)生多例鮑曼不動桿菌感染病例，流行病學(xué)調(diào)查顯示患者感染菌株同源性高。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性僅為45%，且部分護士認為“接觸患者后戴手套就不需要洗手”“工作太忙沒時間洗手”。問題：分析該起醫(yī)院感染暴發(fā)與手衛(wèi)生的關(guān)系，并提出針對性防控措施。參考答案一、單項選擇題1.E（離開病房后不屬于“五個時刻”）2.B（七步洗手法每步≥5秒，總時間≥40秒；順序為“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”；沖洗時指尖應(yīng)朝下；皂液需完全沖洗）3.B（外科手消毒用于侵入性操作前，如手術(shù)、中心靜脈置管等）4.C（速干手消毒劑主要成分為乙醇或含醇復(fù)配制劑，濃度≥60%）5.A（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）6.C（接觸黏膜前需流動水洗手+皂液，去除潛在污染物）7.A（衛(wèi)生手消毒后菌落≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2）8.D（脫手套后即使無可見污染，仍需手衛(wèi)生）9.A（“大”指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）10.D（速干手消毒劑應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，方便取用）11.A（未手衛(wèi)生可能導(dǎo)致患者間交叉感染）12.C（外科手消毒時間通常為3-5分鐘）13.B（核心目的是降低醫(yī)院感染）14.A（體液暴露包括分泌物、血液等）15.C（速干手消毒劑需待自然干燥，用量通常為2-3ml，需覆蓋所有部位；有可見污染時應(yīng)先洗手）二、多項選擇題1.ABC（戴手套不能替代手衛(wèi)生）2.ABC（“接觸患者后”包括直接或間接接觸患者及其周圍環(huán)境）3.AB（應(yīng)使用一次性干手物品；皂液應(yīng)存放在封閉式容器）4.ABCD（均為常見影響因素）5.AB（手消毒劑需快速起效，對皮膚刺激小；持久抗菌非必需；采樣需中和劑）6.ABD（外科手消毒后若觸碰非無菌物品需重新消毒）7.AB（有可見污染時需先洗手）8.ABC（監(jiān)測不直接降低工作強度）9.ABC（手套破損需立即更換并手衛(wèi)生）10.ABC（水痘病毒主要通過空氣傳播）三、判斷題1.×（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒）2.×（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生）3.√（無流動水時可使用速干手消毒劑）4.√（觸碰非無菌物品后需重新消毒）5.√（依從性低是醫(yī)院感染重要誘因）6.×（撫觸前需手衛(wèi)生，戴手套不能替代）7.×（七步洗手法總時間≥40秒即可，過長可能損傷皮膚）8.√（無可見污染時，速干手消毒劑更高效）9.×（需定期復(fù)訓(xùn)）10.×（接觸患者前手衛(wèi)生主要是保護患者）四、簡答題1.WHO“手衛(wèi)生五個時刻”：①接觸患者前：如為患者整理衣物、進行護理操作前（舉例：為患者測血壓前）；②清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、傷口換藥前（舉例：為患者留置導(dǎo)尿前）；③接觸患者體液暴露后：如清理分泌物、血液后（舉例：為患者吸痰后）；④接觸患者后：如為患者翻身、擦浴后（舉例：為患者更換床單后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如觸碰床頭柜、監(jiān)護儀后（舉例：調(diào)整患者輸液架后）。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：-目的：衛(wèi)生手消毒為去除或殺滅暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒為殺滅暫居菌并抑制常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。-方法：衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑揉搓至干燥；外科手消毒需先流動水洗手（去污漬），再用外科手消毒劑揉搓（如刷手法或免沖洗法）。-時間：衛(wèi)生手消毒≥20-30秒；外科手消毒≥3-5分鐘（刷手法需5分鐘，免沖洗法≥2分鐘）。-效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。3.七步洗手法步驟及要點：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點：指縫、掌心）；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（重點：手背、指縫）；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓（重點：指縫）；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（重點：指背、關(guān)節(jié)）；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（重點：大拇指）；⑥立：將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（重點：指尖、甲縫）；⑦腕：揉搓手腕，交換進行（重點：腕部）。注意事項：每步≥5秒，總時間≥40秒；使用流動水沖洗時指尖朝下；干手用一次性紙巾或毛巾。4.影響手衛(wèi)生依從性的因素及改進措施：-因素1：手衛(wèi)生設(shè)施不足（如治療車未配備速干手消毒劑）→措施：在高頻操作區(qū)域（治療車、床頭）增設(shè)速干手消毒劑。-因素2：醫(yī)護人員認知不足（認為戴手套無需手衛(wèi)生）→措施：開展培訓(xùn)，強調(diào)“手套不能替代手衛(wèi)生”。-因素3：工作繁忙（如搶救患者時遺忘）→措施：推行“時機提醒”（如操作前默念“五個時刻”）。-因素4：手消毒劑刺激性大（導(dǎo)致不愿使用）→措施：選擇低刺激性、保濕型手消毒劑。-因素5：缺乏監(jiān)督（無定期反饋）→措施：通過監(jiān)控或同行觀察，每月反饋依從性數(shù)據(jù)。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法及判定標(biāo)準：-監(jiān)測方法：①采樣法：用浸有含中和劑的無菌洗脫液棉拭子，在雙手五指并攏的屈面從指根到指端往返涂擦2次（面積約30cm2），剪去手接觸部分后放入洗脫液中，震蕩洗脫后接種培養(yǎng)；②ATP生物熒光法：通過檢測手部ATP含量反映清潔度（快速但不能替代培養(yǎng)法）。-判定標(biāo)準：衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；若檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌，判定為不合格。五、案例分析題案例1：錯誤1：操作①后脫手套未手衛(wèi)生直接為患者B測量體溫（屬于“接觸患者體液暴露后”未手衛(wèi)生）。正確做法：脫手套后應(yīng)立即執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）。錯誤2：操作④脫手套后僅揉搓10秒（速干手消毒劑需揉搓至干燥，通?！?0-30秒）。正確做法：取2-3ml速干手消毒劑，覆蓋所有手部皮膚，揉搓至完全干燥（約30秒）。錯誤3：操作⑤為患者C整理床單位后未手衛(wèi)生（屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”未手衛(wèi)生）。正確做法：接觸床單位后需執(zhí)行手衛(wèi)生。案例2：關(guān)系分析：鮑曼不動桿菌為條件致病菌，可通過手傳播。醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性僅45%，導(dǎo)致手部攜帶的鮑曼不動桿菌在接觸患者時傳播，且同源性高提示為交叉感染。部分護