2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，下列關(guān)于“環(huán)境表面”的定義，正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面，不包括醫(yī)療設(shè)備表面B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有物體的表面，包括墻面、地面、床欄、床頭柜、治療車、儀器設(shè)備表面等C.僅指患者直接接觸的物體表面，如病床、輪椅D.不包括醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的表面，如門把手、電梯按鈕答案：B2.關(guān)于清潔與消毒的關(guān)系，規(guī)范中明確要求：A.先消毒后清潔，避免病原微生物擴(kuò)散B.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行，無需順序C.應(yīng)遵循“先清潔后消毒”的原則，只有當(dāng)環(huán)境表面受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物再清潔消毒D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域可直接消毒，無需清潔答案：C3.普通門診診區(qū)、病房等低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.視污染情況隨時(shí)清潔答案：A4.多重耐藥菌（MDRO）感染或定植患者居住的病房，其環(huán)境表面清潔消毒頻率應(yīng)至少為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.接觸患者后立即清潔消毒答案：B5.用于環(huán)境表面消毒的含氯消毒劑，有效氯濃度應(yīng)根據(jù)污染程度調(diào)整。當(dāng)環(huán)境表面被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)使用的有效氯濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：規(guī)范中規(guī)定，被患者血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑消毒；如為朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染，需使用2000mg/L-5000mg/L）6.關(guān)于清潔工具的使用，下列不符合規(guī)范的是：A.不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)明確B.清潔病房的地巾可用于清潔走廊C.清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、干燥備用D.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)使用專用清潔工具答案：B7.新生兒室、母嬰同室等特殊區(qū)域的環(huán)境表面，應(yīng)優(yōu)先選擇的消毒方式是：A.含氯消毒劑擦拭B.75%乙醇擦拭C.季銨鹽類消毒劑擦拭D.紫外線照射答案：C（注：規(guī)范推薦新生兒室等敏感區(qū)域優(yōu)先使用對(duì)皮膚無刺激的季銨鹽類消毒劑）8.環(huán)境表面清潔消毒效果的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，采樣方法應(yīng)采用：A.棉拭子涂抹法，采樣面積≥100cm2B.自然沉降法，暴露5分鐘C.血瓊脂平板直接接觸法D.空氣采樣器采樣答案：A9.下列哪類區(qū)域?qū)儆诟叨蕊L(fēng)險(xiǎn)區(qū)域？A.門診大廳B.普通病房C.血液透析中心D.行政辦公室答案：C（注：高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、ICU、血液透析中心、新生兒室等）10.當(dāng)使用化學(xué)消毒劑對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到：A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B（注：規(guī)范規(guī)定，含氯消毒劑、季銨鹽類等常用消毒劑作用時(shí)間應(yīng)≥5分鐘）11.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的人員培訓(xùn)，下列要求錯(cuò)誤的是：A.所有參與清潔消毒的人員均應(yīng)接受培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒產(chǎn)品的使用方法、職業(yè)防護(hù)等C.培訓(xùn)頻率每年至少1次D.只需對(duì)保潔人員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員無需參與答案：D12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立環(huán)境表面清潔消毒質(zhì)量追溯體系，記錄內(nèi)容不包括：A.清潔消毒時(shí)間B.操作人C.患者姓名D.使用的消毒劑名稱及濃度答案：C13.對(duì)高頻接觸的環(huán)境表面（如床欄、床頭柜），規(guī)范強(qiáng)調(diào)的管理重點(diǎn)是：A.每日僅清潔1次B.增加清潔消毒頻率C.僅在患者出院時(shí)消毒D.使用紫外線照射替代擦拭答案：B14.當(dāng)環(huán)境表面使用重復(fù)使用的布巾進(jìn)行清潔時(shí)，布巾的更換頻率應(yīng)為：A.每清潔1個(gè)患者單元后更換B.每清潔3個(gè)患者單元后更換C.每清潔1間病房后更換D.全天使用1塊布巾答案：A15.下列關(guān)于環(huán)境表面消毒效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2C.不得檢出致病微生物D.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/cm2且不得檢出致病微生物答案：C（注：規(guī)范規(guī)定，清潔消毒后的環(huán)境表面應(yīng)達(dá)到“不得檢出致病微生物”，并未對(duì)菌落總數(shù)做統(tǒng)一限制，僅部分高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域可參考≤10CFU/cm2）二、判斷題（每題2分，共20分）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污垢，無需考慮微生物的清除。（）答案：×（清潔可去除部分微生物，消毒是進(jìn)一步殺滅病原微生物）2.普通病房的地面清潔可使用清水擦拭，無需消毒。（）答案：×（規(guī)范要求低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面應(yīng)每日清潔消毒1次）3.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，其病房環(huán)境表面需進(jìn)行終末消毒。（）答案：√4.含氯消毒劑可用于所有環(huán)境表面的消毒，包括金屬器械表面。（）答案：×（含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，金屬表面應(yīng)選擇無腐蝕性消毒劑）5.清潔工具使用后應(yīng)懸掛晾干，避免在潮濕環(huán)境中存放。（）答案：√6.醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的表面（如門把手）屬于高頻接觸表面，需增加清潔消毒頻率。（）答案：√7.新生兒暖箱的內(nèi)表面應(yīng)每日清潔消毒，使用后應(yīng)終末消毒。（）答案：√8.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)選擇清潔消毒后、診療活動(dòng)前。（）答案：√9.當(dāng)環(huán)境表面被少量血液污染時(shí)，可直接使用含氯消毒劑擦拭，無需先去除污染物。（）答案：×（必須先去除可見污染物，再清潔消毒）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)成本選擇任意類型的消毒劑，無需考慮對(duì)環(huán)境和人體的影響。（）答案：×（需選擇安全、有效的消毒劑，符合規(guī)范要求）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面的分類及對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。答案：環(huán)境表面分為兩類：（1）高頻接觸表面：指患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的表面，如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手、治療車等。此類表面屬于高風(fēng)險(xiǎn)表面，需重點(diǎn)清潔消毒。（2）低頻接觸表面：指患者和醫(yī)務(wù)人員手較少接觸的表面，如墻面、天花板、設(shè)備外殼（非操作面）等。此類表面風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需定期清潔。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為三級(jí)：①高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：如手術(shù)室、ICU、新生兒室、血液透析中心等，患者免疫力低下或侵入性操作多，環(huán)境表面需嚴(yán)格清潔消毒；②中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：如普通病房、門診科室等，患者有一定免疫力但仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)；③低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：如行政辦公室、會(huì)議室等，無患者或僅健康人群活動(dòng)，清潔頻率可適當(dāng)降低。2.簡(jiǎn)述環(huán)境表面清潔消毒的基本原則。答案：（1）遵循“先清潔后消毒”的順序，當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除可見污染物，再清潔消毒；（2）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和污染程度，確定清潔消毒的頻率和方法；（3）高頻接觸表面應(yīng)增加清潔消毒頻率（如每日2次）；（4）采用“濕式清潔”，避免揚(yáng)塵；（5）不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確，使用后及時(shí)清洗消毒；（6）選擇安全、有效的消毒劑，注意對(duì)人體和環(huán)境的影響；（7）實(shí)施清潔消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)（如戴手套、口罩）。3.針對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病房，環(huán)境表面清潔消毒的特殊要求有哪些？答案：（1）增加清潔消毒頻率：每日至少2次，接觸患者或其周圍環(huán)境后應(yīng)及時(shí)清潔消毒；（2）選擇含氯消毒劑（有效氯500mg/L-1000mg/L）或其他針對(duì)MDRO有效的消毒劑；（3）使用專用清潔工具（如專用地巾、布巾），用后及時(shí)消毒（如500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；（4）患者轉(zhuǎn)出或出院后，進(jìn)行終末消毒（包括所有表面，作用時(shí)間≥30分鐘）；（5）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：定期對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行微生物檢測(cè)，確保消毒效果；（6）與其他患者病房的清潔工具嚴(yán)格分開，避免交叉污染。4.簡(jiǎn)述清潔工具（布巾、地巾）的管理要求。答案：（1）分區(qū)使用：不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)明確（如顏色區(qū)分）；（2）專用工具：感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、隔離病房）應(yīng)使用專用清潔工具；（3）使用頻率：布巾每清潔1個(gè)患者單元后更換，地巾每清潔1間病房后更換；（4）清洗消毒：使用后應(yīng)及時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干凈后懸掛晾干；（5）存儲(chǔ)要求：清潔工具應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)的專用容器內(nèi)，避免二次污染；（6）廢棄標(biāo)準(zhǔn)：布巾、地巾出現(xiàn)破損或污漬無法清除時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。5.環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測(cè)內(nèi)容及方法是什么？答案：監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：（1）微生物學(xué)監(jiān)測(cè)：檢測(cè)環(huán)境表面是否存在致病微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、MDRO等）；（2）清潔質(zhì)量監(jiān)測(cè)：觀察表面是否有可見污垢；（3）消毒效果監(jiān)測(cè)：評(píng)估消毒劑使用濃度、作用時(shí)間是否符合要求。監(jiān)測(cè)方法：（1）微生物采樣：采用棉拭子涂抹法，采樣面積≥100cm2（如10cm×10cm），將棉拭子在采樣區(qū)域表面往返涂抹10次，剪去手接觸部分后放入含中和劑的無菌試管中送檢；（2）采樣時(shí)機(jī)：清潔消毒后、診療活動(dòng)前；（3）采樣頻率：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每季度至少1次，其他區(qū)域每半年至少1次，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率；（4）結(jié)果判定：不得檢出致病微生物，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域可參考細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。四、案例分析題（共10分）某醫(yī)院ICU收治1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者意識(shí)清醒，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，日?；顒?dòng)主要在病床上。請(qǐng)結(jié)合《規(guī)范》要求，制定該患者所在病房的環(huán)境表面清潔消毒方案。答案：清潔消毒方案應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.清潔消毒頻率：（1）高頻接觸表面（床欄、床頭柜、心電監(jiān)護(hù)儀操作面、呼叫按鈕、輸液架把手）：每日清潔消毒2次（晨晚間各1次），接觸患者或其體液后立即清潔消毒；（2）低頻接觸表面（墻面、天花板、設(shè)備外殼非操作面）：每日清潔1次，可視污染情況增加；（3）地面：每日清潔消毒2次（使用專用地巾），污染時(shí)隨時(shí)清潔。2.清潔消毒方法：（1）先去除可見污染物（如患者嘔吐物、排泄物）：使用一次性吸水材料覆蓋，倒入1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再按醫(yī)療廢物處理，之后用1000mg/L含氯消毒劑擦拭污染區(qū)域；（2）常規(guī)清潔消毒：使用500mg/L含氯消毒劑（或其他對(duì)VRE有效的消毒劑）擦拭表面，作用時(shí)間≥5分鐘；（3）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對(duì)所有環(huán)境表面（包括床墊、床縫隙）用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘，必要時(shí)使用汽化過氧化氫等強(qiáng)化消毒方法。3.清潔工具管理：（1）使用專用布巾、地巾（標(biāo)識(shí)“VRE隔離病房專用”），布巾每清潔1個(gè)患者單元后更換，地