2025年十三項醫(yī)療核心制度試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于首診負(fù)責(zé)制度中首診醫(yī)師的核心職責(zé)？A.對本科疾病全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病進(jìn)行必要緊急處理后轉(zhuǎn)診C.拒絕收治非本科室患者D.指導(dǎo)或參與危重癥患者搶救答案：C2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是？A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A3.普通會診（非急會診）的完成時限應(yīng)為？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D4.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括？A.嚴(yán)密觀察生命體征B.每2小時協(xié)助翻身一次C.實施床旁交接班D.按需進(jìn)行口腔、會陰等基礎(chǔ)護(hù)理答案：B（特級護(hù)理需每1小時巡視，或根據(jù)病情隨時觀察；每2小時翻身屬一級護(hù)理要求）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離崗時，正確的處理方式是？A.直接離開并告知護(hù)士B.向同科室其他值班醫(yī)師交班并獲得同意C.電話通知上級醫(yī)師后離開D.無需處理，返回后補(bǔ)記答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括？A.住院醫(yī)師B.科主任C.患者家屬D.相關(guān)科室會診專家答案：C（家屬一般不參與核心討論，但需知情溝通）7.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是？A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與操作B.全面指揮搶救，必要時直接參與操作C.由護(hù)士執(zhí)行所有操作D.等待上級醫(yī)師到達(dá)后再開始搶救答案：B8.擇期手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前多久完成？A.6小時B.12小時C.1-3天D.5天以上答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.7天D.14天答案：C10.輸血時“三查七對”中的“三查”不包括？A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D（“七對”包括患者姓名，“三查”為血袋有效期、質(zhì)量、裝置）11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是？A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時、麻醉前、術(shù)后查房時D.病房交接時、手術(shù)開始前、術(shù)后復(fù)蘇時答案：A12.住院病歷的完成時限要求是？A.患者入院后6小時B.患者入院后12小時C.患者入院后24小時D.患者入院后48小時答案：C13.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需經(jīng)誰審批？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)部門答案：D14.分級護(hù)理中，二級護(hù)理患者的巡視間隔是？A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：C15.關(guān)于交接班制度，下列說法錯誤的是？A.值班醫(yī)師需寫好交班記錄B.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師可提前離崗C.危重癥患者需床旁交接D.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結(jié)果等答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的“首診”范圍包括？A.門診首次就診患者B.急診留觀患者C.住院患者轉(zhuǎn)入其他科室后D.因檢查暫時離科的門診患者答案：ABD（轉(zhuǎn)入其他科室后由接收科室負(fù)責(zé)）2.三級查房的主體包括？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的適用情形包括？A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.術(shù)后切口少量滲血C.急性胸痛伴心電圖ST段抬高D.發(fā)熱待查（體溫38.5℃）答案：AC4.分級護(hù)理的確定依據(jù)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療資源配置D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB5.值班和交接班制度的“四清”要求是？A.患者病情清B.治療措施清C.檢查結(jié)果清D.藥品器材清答案：ABCD6.疑難病例討論的觸發(fā)條件包括？A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳，病情進(jìn)展C.非計劃再次住院D.特殊檢查結(jié)果異常答案：ABC7.急危重癥患者搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.搶救時間節(jié)點（具體到分鐘）B.參與搶救人員姓名及專業(yè)C.搶救措施及效果D.患者家屬溝通情況答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術(shù)中風(fēng)險評估及應(yīng)對D.術(shù)后注意事項答案：ABCD9.查對制度需執(zhí)行“三查七對”的操作包括？A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者核對D.標(biāo)本采集答案：ABCD10.臨床用血審核的內(nèi)容包括？A.用血適應(yīng)癥B.輸血前檢查（如血型、感染篩查）C.用血申請單填寫完整性D.患者家屬是否簽署輸血同意書答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師對非本科疾病患者，可直接拒絕診治并要求其掛其他科室號。（）答案：×2.三級查房中，主任醫(yī)師每周查房至少1次，應(yīng)有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長等參與。（）答案：√3.會診醫(yī)師可在會診單上僅寫“建議轉(zhuǎn)科”，無需具體診療意見。（）答案：×（需提出具體處理措施）4.特級護(hù)理患者需設(shè)專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。（）答案：√5.值班醫(yī)師夜間可在值班室休息，但需保證聽到呼叫后5分鐘內(nèi)到達(dá)病房。（）答案：√6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家。（）答案：×（需根據(jù)病情邀請相關(guān)科室）7.急危重癥患者搶救時，若患者無家屬在場，可先搶救后補(bǔ)簽字。（）答案：√8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字，歸入病歷保存。（）答案：√9.手術(shù)安全核查時，僅需核對患者姓名、性別，無需核對手術(shù)部位。（）答案：×（需核對手術(shù)部位、名稱等關(guān)鍵信息）10.臨床用血時，同一患者一天申請備血量達(dá)到2000ml，需經(jīng)科主任審批即可。（）答案：×（超過1600ml需醫(yī)務(wù)部門審批）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對就診患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②對本科疾病規(guī)范診療，對非本科疾病先進(jìn)行緊急處理，再聯(lián)系?？茣\或轉(zhuǎn)診；③如需轉(zhuǎn)診，需確保患者安全，與接收醫(yī)師做好交接；④對急危重癥患者立即搶救，不得因未交費等原因延誤；⑤門診患者檢查期間離科，首診醫(yī)師需跟蹤結(jié)果并繼續(xù)負(fù)責(zé)。2.三級查房制度的層級及各自職責(zé)是什么？答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少1次，解決復(fù)雜病例，指導(dǎo)診療計劃，檢查醫(yī)療質(zhì)量；②主治醫(yī)師：每日至少1次，系統(tǒng)檢查患者，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），密切觀察病情，完成病歷書寫，執(zhí)行上級醫(yī)囑。3.簡述急會診與普通會診的區(qū)別。答案：①觸發(fā)條件：急會診用于患者病情緊急、需立即處理；普通會診用于病情穩(wěn)定、需?？埔庖?；②響應(yīng)時限：急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會診24小時內(nèi)完成；③參與人員：急會診可由值班醫(yī)師執(zhí)行，普通會診需主治及以上醫(yī)師；④記錄要求：急會診記錄需注明到達(dá)時間，普通會診需詳細(xì)診療建議。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪些人員？需核對哪些內(nèi)容？答案：“三方”為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核對內(nèi)容包括：①患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）；②手術(shù)信息（部位、名稱、方式）；③麻醉安全（麻醉方式、藥物過敏史）；④手術(shù)物品（器械、敷料數(shù)量）；⑤患者狀態(tài)（生命體征、皮膚完整性）；⑥特殊準(zhǔn)備（影像學(xué)資料、術(shù)中用藥）。5.臨床用血審核的關(guān)鍵流程有哪些？答案：①用血申請：經(jīng)治醫(yī)師填寫申請單，注明用血指征；②科室審核：主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審核簽字；③輸血科復(fù)核：核查血型、感染篩查結(jié)果，評估用血合理性；④大量用血審批：24小時累計超過1600ml時，需醫(yī)務(wù)部門審批；⑤輸血過程核對：執(zhí)行“三查七對”，雙人核對并簽字；⑥輸血后評價：記錄輸血反應(yīng)及效果，納入病歷。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師初步判斷為“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無心內(nèi)科資質(zhì)”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科掛號?；颊咻氜D(zhuǎn)30分鐘后到達(dá)心內(nèi)科，因延誤治療出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救后遺留心功能不全。問題：分析首診醫(yī)師的行為違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度。根據(jù)規(guī)定，首診醫(yī)師對急危重癥患者需立即搶救，不得推諉。正確處理：①首診醫(yī)師應(yīng)立即評估病情，確認(rèn)“急性冠脈綜合征”屬于急危重癥；②啟動急診搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板等緊急處理；③同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；④若需轉(zhuǎn)診，由首診醫(yī)師陪同或安排專人護(hù)送，與心內(nèi)科醫(yī)師床旁交接病情及已實施的治療；⑤全程記錄患者就診時間、處理措施及轉(zhuǎn)診過程。案例2（10分）：患者李某，女，48歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天突發(fā)意識不清，經(jīng)搶救無效死亡?？剖椅唇M織死亡病例討論，僅由主管醫(yī)師在病歷中簡單記錄“患者死于多器官功能