2025年輸血科三基知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.人類(lèi)紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)的基因定位于哪條染色體？A.第6號(hào)染色體短臂B.第9號(hào)染色體長(zhǎng)臂C.第11號(hào)染色體長(zhǎng)臂D.第19號(hào)染色體短臂答案：B2.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期分別是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-18℃以下，2年D.-25℃以下，1年答案：A3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.慢性貧血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏D.高白細(xì)胞血癥答案：B4.下列哪種輸血反應(yīng)屬于遲發(fā)性免疫性輸血反應(yīng)？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C5.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指？A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A6.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.輸血前檢測(cè)中，必查的感染性指標(biāo)不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類(lèi)免疫缺陷病毒抗原（HIVp24抗原）答案：D（注：目前常規(guī)檢測(cè)為HIV抗體）8.新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)的病因是？A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：A9.機(jī)采血小板的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，單個(gè)治療量血小板計(jì)數(shù)應(yīng)≥？A.2.0×1011B.2.5×1011C.3.0×1011D.3.5×1011答案：B10.輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B11.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血？A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注機(jī)采血小板D.輸注冷沉淀答案：B（FFP主要含血漿蛋白，無(wú)紅細(xì)胞抗原，無(wú)需交叉配血）12.血型鑒定時(shí)，若出現(xiàn)正反定型不符，首先應(yīng)考慮的原因是？A.患者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染B.試劑效價(jià)降低C.患者血清中存在冷凝集素D.操作錯(cuò)誤答案：D（操作錯(cuò)誤是最常見(jiàn)原因）13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受血者C.新生兒換血治療D.健康成年人輸注隨機(jī)獻(xiàn)血者血液答案：D14.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是？A.枸櫞酸鈉B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（CPDA-1：枸櫞酸-枸櫞酸鈉-磷酸鹽-腺嘌呤）15.診斷急性溶血性輸血反應(yīng)最直接的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血清游離血紅蛋白升高B.間接膽紅素升高C.尿血紅蛋白陽(yáng)性D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性答案：A（溶血發(fā)生后，游離血紅蛋白立即釋放入血）16.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存溫度及有效期是？A.4℃±2℃，24小時(shí)B.-80℃以下，10年C.-196℃液氮，永久D.4℃±2℃，72小時(shí)答案：A（解凍去甘油后需24小時(shí)內(nèi)輸注）17.血小板輸注無(wú)效的主要免疫性原因是？A.HLA抗體B.HPA抗體C.紅細(xì)胞血型抗體D.冷凝集素答案：A（HLA抗體是最常見(jiàn)免疫性原因）18.輸血前患者血樣采集的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是？A.雙人核對(duì)患者信息B.采集后立即標(biāo)注采集時(shí)間C.使用EDTA抗凝管D.可與其他檢測(cè)項(xiàng)目血樣共用同一管答案：D（需單獨(dú)采集，避免交叉污染）19.下列哪種血液成分輸注前需要進(jìn)行輻照？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.機(jī)采血小板D.全血答案：C（預(yù)防TA-GVHD，免疫功能低下患者輸注的血小板需輻照）20.血型血清學(xué)試驗(yàn)中，鹽水介質(zhì)法主要檢測(cè)的抗體類(lèi)型是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B（IgM為完全抗體，可在鹽水中凝集紅細(xì)胞）二、填空題（每空1分，共20分）1.我國(guó)規(guī)定獻(xiàn)血者每次采集全血量為_(kāi)_____或______毫升，兩次采集間隔期不少于______個(gè)月。答案：200；400；62.紅細(xì)胞保存液（CPD）的主要成分包括______、______、______和葡萄糖。答案：枸櫞酸鈉；枸櫞酸；磷酸鹽3.交叉配血的主要方法包括______、______和______。答案：鹽水介質(zhì)法；酶介質(zhì)法；抗人球蛋白法（或凝聚胺法）4.輸血反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間分為_(kāi)_____和______，按發(fā)病機(jī)制分為_(kāi)_____和______。答案：急性反應(yīng)；遲發(fā)性反應(yīng)；免疫性反應(yīng)；非免疫性反應(yīng)5.冷沉淀的制備方法是將新鮮冰凍血漿在______℃解凍后，離心收集______，再重新冰凍而成。答案：1-6；白色沉淀物6.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要包括______、______和______三項(xiàng)試驗(yàn)。答案：母嬰血型鑒定；直接抗人球蛋白試驗(yàn)；游離抗體試驗(yàn)；放散試驗(yàn)（任選三項(xiàng)）7.血小板的保存條件是______℃振蕩保存，有效期為_(kāi)_____天（采用專(zhuān)用保存袋）。答案：22±2；58.輸血前檢測(cè)的“三查七對(duì)”中，“三查”指______、______、______。答案：查血液有效期；查血液質(zhì)量；查輸血裝置是否完好三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①提高療效：針對(duì)患者缺什么補(bǔ)什么，如貧血輸紅細(xì)胞、血小板減少輸血小板；②減少不良反應(yīng)：避免輸入不必要的成分（如血漿蛋白），降低過(guò)敏、發(fā)熱等反應(yīng)；③節(jié)約血液資源：一血多用，提高利用率；④便于保存：不同成分保存條件不同（如紅細(xì)胞4℃、血小板22℃），延長(zhǎng)保存期；⑤降低輸血相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)：減少輸入量，降低感染經(jīng)血傳播疾病的概率。2.試述ABO血型鑒定的原理及正反定型不符的常見(jiàn)原因。答案：原理：正向定型（細(xì)胞定型）用已知抗-A、抗-B血清檢測(cè)受檢者紅細(xì)胞上的抗原；反向定型（血清定型）用已知A、B型紅細(xì)胞檢測(cè)受檢者血清中的抗體，兩者結(jié)果應(yīng)一致。常見(jiàn)不符原因：①技術(shù)或操作錯(cuò)誤（如試劑失效、加樣錯(cuò)誤）；②患者紅細(xì)胞抗原減弱（如白血病、惡性腫瘤）；③患者血清中存在不規(guī)則抗體（如冷凝集素、自身抗體）；④新生兒或老年人抗體水平低；⑤近期輸血或骨髓移植導(dǎo)致血型改變；⑥細(xì)菌污染導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解或假凝集。3.列舉5種常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及其處理原則。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為輸血中或后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高≥1℃，伴寒戰(zhàn)。處理：暫停輸血，保暖，物理降溫，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。②過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、休克。處理：輕度予抗組胺藥（如苯海拉明）；重度立即停止輸血，腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、保持氣道通暢。③急性溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，呋塞米利尿，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)血液透析。④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥。處理：停止輸血，高濃度吸氧，機(jī)械通氣，限制液體輸入。⑤循環(huán)超負(fù)荷：輸血過(guò)快導(dǎo)致急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。處理：立即減慢或停止輸血，半臥位，利尿（呋塞米），強(qiáng)心（毛花苷丙），吸氧（酒精濕化）。4.簡(jiǎn)述交叉配血的主要步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①受血者與供血者血樣核對(duì)（姓名、血型、ID號(hào)）；②正向定型：確認(rèn)受血者ABO、RhD血型；③抗體篩查：檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體（如抗-D、抗-E）；④主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞（鹽水介質(zhì)+抗人球蛋白介質(zhì)）；⑤次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供血者血清（僅ABO同型可不做）；⑥觀察結(jié)果：無(wú)凝集、無(wú)溶血為相容。注意事項(xiàng)：①血樣必須是輸血前3天內(nèi)采集（新生兒除外）；②配血前需做血型復(fù)檢；③疑難配血需用多種方法（如酶法、聚凝胺法）；④結(jié)果記錄需雙人核對(duì)；⑤配血合格后血液需在2小時(shí)內(nèi)輸注。5.試述血小板輸注無(wú)效的定義、原因及處理措施。答案：定義：連續(xù)兩次輸注足夠治療量的血小板后，血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500（輸注后1小時(shí)）或＜5000（輸注后24小時(shí)）。原因：①免疫性因素：HLA抗體（最常見(jiàn)）、HPA抗體、ABO血型不合（血小板含ABH抗原）；②非免疫性因素：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）消耗血小板。處理措施：①檢測(cè)HLA抗體，選擇HLA相合的血小板；②選擇ABO同型血小板；③靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗體；④治療原發(fā)?。刂聘腥?、切除腫大脾臟）；⑤增加輸注劑量（可加倍）；⑥避免使用肝素抗凝的血液制品。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，56歲，因“胃癌術(shù)后貧血”需輸注懸浮紅細(xì)胞。血型鑒定：正向定型（抗-A+，抗-B-），反向定型（A細(xì)胞-，B細(xì)胞+）?？贵w篩查陰性，交叉配血主側(cè)凝集（鹽水介質(zhì)），抗人球蛋白介質(zhì)陰性。問(wèn)題：①該患者可能的血型是什么？②分析交叉配血主側(cè)凝集的原因。③如何選擇合適的血液輸注？答案：①患者可能為ABO亞型（如A2B型）。正向定型抗-A+提示A抗原，抗-B-不支持B抗原；反向定型B細(xì)胞+提示存在抗-B，與正向不符。A2型紅細(xì)胞上A抗原較弱，可能與抗-A血清反應(yīng)弱，而A2型人血清中可能存在抗-A1抗體，與A1型紅細(xì)胞（供血者多為A1型）反應(yīng)，導(dǎo)致反向定型A細(xì)胞-（若供血者為A1型，患者血清中的抗-A1可能與A1細(xì)胞凝集，但本例反向A細(xì)胞-，需考慮其他亞型）。②交叉配血主側(cè)凝集（鹽水介質(zhì)）、抗人球蛋白陰性，提示可能為IgM類(lèi)抗體引起的凝集。結(jié)合血型不符，可能是患者血清中存在抗-A1抗體（A2型人約2-5%存在抗-A1），與供血者A1型紅細(xì)胞反應(yīng)（鹽水介質(zhì)中IgM抗體可凝集），而抗人球蛋白介質(zhì)無(wú)凝集（無(wú)IgG抗體）。③選擇A2型或O型紅細(xì)胞輸注（O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原），輸注前需進(jìn)行交叉配血確認(rèn)相容，同時(shí)告知臨床密切觀察輸血反應(yīng)。案例2：患者，女，32歲，“再生障礙性貧血”，血小板計(jì)數(shù)12×10?/L，輸注機(jī)采血小板2個(gè)治療量后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)15×10?/L（CCI=3000）?；颊邿o(wú)發(fā)熱、感染，脾臟不大。問(wèn)題：①該患者是否存在血小板輸注無(wú)效？②分析可能原因。③下一步處理措施。答案：①是。CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前計(jì)數(shù)）×體表面積（m2）/輸入血小板總數(shù)（×1011）。假設(shè)患者體表面積1.6m2，輸入血小板5×1011（2個(gè)治療量），則CCI=（15-12）×1.6/5=0.96×103=960，遠(yuǎn)＜7500，符合輸注無(wú)效。②免疫性原因可能性大（非免疫性因素