2025年基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人為：A.護士長B.院感科主任C.醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人D.臨床科室主任2.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已存在的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是：A.避免污染醫(yī)護人員手部B.防止患者間交叉感染C.減少環(huán)境中的病原體傳播D.降低醫(yī)護人員自身感染風(fēng)險4.基層醫(yī)療機構(gòu)治療室空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.化學(xué)消毒劑噴霧C.自然通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘）D.空氣凈化設(shè)備持續(xù)運行5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于“病理性廢物”？A.使用后的一次性注射器B.手術(shù)切除的人體組織C.被血液污染的棉球D.廢棄的化學(xué)試劑6.基層醫(yī)療機構(gòu)使用2%戊二醛浸泡滅菌器械時，浸泡時間至少需：A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.10小時7.門診發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者時，應(yīng)首先采取的感染控制措施是：A.立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院B.佩戴醫(yī)用外科口罩并安置在獨立診室C.對診室空氣進行終末消毒D.通知疾控中心8.基層醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，治療室物體表面細菌菌落總數(shù)標準為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm29.下列哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前調(diào)整其床單位B.為患者測量血壓后C.從治療車拿取清潔物品前D.脫手套后接觸其他患者10.基層醫(yī)療機構(gòu)使用的體溫計（非電子）消毒應(yīng)首選：A.含氯消毒液浸泡（500mg/L，30分鐘）B.75%乙醇擦拭（作用1分鐘）C.戊二醛浸泡（2%，10分鐘）D.煮沸消毒（100℃，5分鐘）二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的核心制度包括：A.醫(yī)院感染病例報告制度B.消毒隔離制度C.手衛(wèi)生管理制度D.抗菌藥物分級管理制度2.下列屬于“清潔-污染操作”的有：A.靜脈輸液B.更換導(dǎo)尿管C.傷口換藥（無感染）D.腰椎穿刺3.醫(yī)療廢物暫存點需滿足的要求包括：A.封閉管理，有防鼠、防蚊設(shè)施B.定期清潔消毒（每日1次）C.分類收集容器有明確標識D.暫存時間不超過48小時4.基層醫(yī)療機構(gòu)重點部門（如治療室、換藥室）的環(huán)境管理要求包括：A.墻面、地面應(yīng)光滑、無裂隙B.清潔工具分區(qū)使用（治療室用專用拖把）C.每日工作結(jié)束后進行終末消毒D.物品擺放遵循“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”分區(qū)原則5.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的管理，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實：A.床邊隔離（懸掛接觸隔離標識）B.專用診療器械（如血壓計、聽診器）C.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生D.治愈前禁止轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院三、判斷題（每題2分，共10分。正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.基層醫(yī)療機構(gòu)可將感染性廢物與病理性廢物合并收集，只要使用雙層黃色垃圾袋即可。（）2.手衛(wèi)生時，取適量速干手消毒劑后需揉搓至完全干燥，時間不少于15秒。（）3.基層醫(yī)療機構(gòu)無需開展醫(yī)院感染監(jiān)測，只需執(zhí)行消毒隔離措施。（）4.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復(fù)使用，只要消毒徹底。（）5.基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）時，應(yīng)在12小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述基層醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容及執(zhí)行要點。2.列舉基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物分類標準及對應(yīng)收集容器要求（至少4類）。3.基層醫(yī)療機構(gòu)治療室需落實哪些消毒隔離措施？（至少5項）4.當(dāng)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者（如新冠肺炎）時，應(yīng)如何進行感染控制處置？五、案例分析題（23分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診接診1名7歲患兒，主訴“右手背劃傷3小時，出血不止”。查體：右手背可見長約2cm開放性傷口，深達皮下組織，有活動性出血。值班醫(yī)生擬行“傷口清創(chuàng)縫合術(shù)”。問題：（1）該操作屬于幾級環(huán)境要求？需在哪個區(qū)域進行？（3分）（2）手術(shù)前醫(yī)護人員需落實哪些感染控制措施？（8分）（3）術(shù)后醫(yī)療廢物（如帶血棉球、縫合線、一次性手套）應(yīng)如何分類收集？（6分）（4）若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒為乙肝表面抗原陽性（HBsAg+），需額外采取哪些防護措施？（6分）答案一、單項選擇題1.C（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人為院感管理第一責(zé)任人）2.B（醫(yī)院感染需排除入院前已存在或處于潛伏期的感染）3.C（接觸環(huán)境后可能攜帶環(huán)境中的病原體，需手衛(wèi)生阻斷傳播）4.C（基層優(yōu)先自然通風(fēng)，紫外線消毒需注意輻照強度和時間）5.B（病理性廢物指手術(shù)或診療中產(chǎn)生的人體組織、器官等）6.D（2%戊二醛滅菌需浸泡10小時，消毒僅需30分鐘）7.B（優(yōu)先隔離患者，減少傳播風(fēng)險）8.A（治療室為清潔區(qū)，物體表面標準≤5CFU/cm2）9.C（接觸清潔物品前需手衛(wèi)生，調(diào)整床單位屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）10.B（體溫計多為皮膚接觸，75%乙醇擦拭1分鐘即可達到消毒要求）二、多項選擇題1.ABC（抗菌藥物管理屬藥事管理范疇，非院感核心制度）2.AC（清潔-污染操作指接觸無菌部位但可能污染的操作，如靜脈輸液、清潔傷口換藥；導(dǎo)尿管更換、腰椎穿刺屬無菌操作）3.ABCD（醫(yī)療廢物暫存時間≤48小時，特殊區(qū)域≤24小時）4.ABCD（重點部門需嚴格分區(qū)，清潔工具專用，每日終末消毒）5.ABC（MDRO患者可轉(zhuǎn)院，但需提前通知接收醫(yī)院）三、判斷題1.×（感染性廢物與病理性廢物需分類收集，病理性廢物需專用黃色袋或防滲漏容器）2.√（速干手消毒劑揉搓時間≥15秒，干燥后生效）3.×（基層需開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等）4.×（一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，無論消毒是否徹底）5.√（醫(yī)院感染暴發(fā)需2小時內(nèi)報告的是甲類傳染病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一般暴發(fā)12小時內(nèi)報告）四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”：（1）接觸患者前：包括直接接觸患者或其周圍環(huán)境前；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、換藥前；（3）接觸患者體液后：如接觸血液、分泌物、排泄物后；（4）接觸患者后：包括直接接觸或調(diào)整患者衣物、床單位后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如接觸床頭柜、治療車后。執(zhí)行要點：流動水洗手時需用肥皂/皂液，揉搓時間≥20秒；速干手消毒劑需覆蓋全手，揉搓至干燥（≥15秒）；接觸傳染病患者或體液后需流動水洗手。2.醫(yī)療廢物分類及收集要求：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布），使用黃色醫(yī)療廢物袋（有警示標識），利器放入專用銳器盒；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、胎兒等，使用雙層黃色袋或防滲漏專用容器；（3）損傷性廢物：針頭、縫合針等銳器，使用防刺、防滲漏銳器盒（滿3/4時封閉）；（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素），使用專用白色袋（有“藥物性廢物”標識）；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），使用防腐蝕容器單獨收集。3.治療室消毒隔離措施：（1）分區(qū)管理：劃分清潔區(qū)（治療臺）、污染區(qū)（醫(yī)療廢物暫存處），物品分類放置；（2）環(huán)境清潔：每日工作前、后用500mg/L含氯消毒液擦拭臺面、地面；（3）空氣消毒：每日自然通風(fēng)≥2次（每次30分鐘），通風(fēng)不良時紫外線消毒（30分鐘/次）；（4）無菌物品管理：專柜存放（離地面≥20cm，離墻≥5cm），標識清晰，過期物品及時更換；（5）一次性物品使用：一人一用一廢棄，不得重復(fù)使用；（6）手衛(wèi)生設(shè)施：配備非手觸式水龍頭、皂液、干手紙巾或速干手消毒劑。4.疑似傳染病患者處置流程：（1）立即佩戴醫(yī)用外科口罩（如為呼吸道傳染病需N95口罩），引導(dǎo)至獨立診室或臨時隔離區(qū)；（2）限制患者活動范圍，避免接觸其他患者；（3）醫(yī)護人員穿戴防護裝備（如手套、隔離衣，呼吸道傳染病需護目鏡）；（4）詢問流行病學(xué)史，登記患者信息（姓名、聯(lián)系方式、旅居史）；（5）立即報告醫(yī)院負責(zé)人及屬地疾控中心（報告時限：甲類/乙類甲管2小時，其他24小時）；（6）患者離開后，對診室進行終末消毒（空氣用紫外線照射1小時，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭）；（7）記錄處置過程，留存相關(guān)醫(yī)療文書。五、案例分析題（1）操作屬于清潔-污染操作（可能接觸非無菌體液），需在治療室或?qū)Ｓ脫Q藥室（清潔區(qū)）進行。（2）術(shù)前感染控制措施：①手衛(wèi)生：操作前用流動水洗手+速干手消毒劑；②環(huán)境準備：檢查治療室空氣流通（通風(fēng)30分鐘），用500mg/L含氯消毒液擦拭治療臺；③物品準備：使用一次性無菌包（檢查包裝完整性、有效期），無菌器械（如鑷子、縫合針）需高壓蒸汽滅菌（或使用滅菌合格的一次性器械）；④個人防護：戴醫(yī)用外科口罩、無菌手套（接觸傷口時），必要時戴護目鏡（防血液噴濺）；⑤患者準備：用0.5%碘伏消毒傷口周圍皮膚（直徑≥15cm），鋪無菌洞巾；⑥無菌操作：遵循“無菌區(qū)域不跨越”原則，避免手或非無菌物品接觸無菌區(qū)。（3）術(shù)后醫(yī)療廢物分類：①帶血棉球：感染性廢物，放入黃色醫(yī)療廢物袋；②縫合線（非銳器）：感染性廢物，同黃色袋；③一次性手套：若接觸血液，屬感染性廢物；若未接觸，屬生活垃圾（但基層通常統(tǒng)一按感染性廢物處理）；④縫合針（銳器）：損傷性廢物，放入銳器盒（滿3/4時封閉）。（4）HBsAg+患者額外防護措施：①加強個人防護：戴雙層手套（內(nèi)層檢查手套，外層無菌手套），穿防滲隔離衣；②操作時避