2025年搶救藥試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腎上腺素用于心臟驟停搶救時，常用的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：C。腎上腺素用于心臟驟停搶救時，靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮作用，心內(nèi)注射風(fēng)險大，目前較少采用，皮下和肌內(nèi)注射起效相對較慢，不適合心臟驟停的緊急情況。2.阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，其作用機(jī)制是（）A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.抑制膽堿酯酶活性答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，對抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等，但不能復(fù)活膽堿酯酶，解磷定等藥物可復(fù)活膽堿酯酶。3.下列哪種藥物是強效的袢利尿劑（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。呋塞米是強效的袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段，能迅速大量地利尿。氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿劑。4.去甲腎上腺素靜脈滴注外漏時，可選用的對抗藥物是（）A.酚妥拉明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。去甲腎上腺素靜脈滴注外漏時，會引起局部血管強烈收縮，導(dǎo)致組織缺血壞死，酚妥拉明是α受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，對抗去甲腎上腺素的縮血管作用，可用于處理外漏。5.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（）A.減慢心率B.抑制心肌收縮力C.擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管D.降低心肌自律性答案：C。硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，同時擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。它對心率、心肌收縮力和心肌自律性一般無直接影響。6.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動B.室性心律失常C.竇性心動過緩D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對室性心律失常有較好的療效，對房性心律失常效果較差，不能用于治療竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。7.地塞米松屬于（）A.鹽皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：B。地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用。鹽皮質(zhì)激素主要有醛固酮等，性激素包括雄激素、雌激素等，甲狀腺激素由甲狀腺分泌。8.下列藥物中，能升高血壓的是（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C。腎上腺素能激動α和β受體，小劑量時主要表現(xiàn)為β受體激動作用，使收縮壓升高，舒張壓不變或下降；大劑量時α受體激動作用占優(yōu)勢，收縮壓和舒張壓均升高。硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，可降低血壓；酚妥拉明是α受體阻滯劑，會使血壓下降；異丙腎上腺素主要激動β受體，使收縮壓升高，舒張壓下降。9.納洛酮可用于解救（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.巴比妥類藥物中毒C.阿片類藥物中毒D.苯二氮?類藥物中毒答案：C。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性地阻斷阿片受體，用于解救阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制等癥狀。解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常用阿托品和解磷定；解救巴比妥類藥物中毒可采用洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液等方法；解救苯二氮?類藥物中毒可用氟馬西尼。10.氨茶堿的主要作用不包括（）A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強心利尿D.降低顱內(nèi)壓答案：D。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣；興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度；還具有強心利尿作用。它沒有降低顱內(nèi)壓的作用。11.多巴胺在小劑量時主要激動（）A.α受體B.β受體C.D1受體D.M受體答案：C。多巴胺在小劑量時主要激動D1受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球濾過率；中等劑量時激動β受體，增強心肌收縮力；大劑量時激動α受體，使血管收縮，血壓升高。12.碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的機(jī)制是（）A.中和氫離子B.促進(jìn)氫離子排出C.抑制氫離子生成D.增加堿儲備答案：A。碳酸氫鈉是一種堿性藥物，進(jìn)入人體后可直接中和氫離子，提高血液的pH值，從而糾正代謝性酸中毒。它不能直接促進(jìn)氫離子排出或抑制氫離子生成，增加堿儲備也是通過中和氫離子來實現(xiàn)的。13.下列藥物中，可用于治療高鉀血癥的是（）A.葡萄糖酸鈣B.生理鹽水C.低分子右旋糖酐D.羥乙基淀粉答案：A。葡萄糖酸鈣可對抗高鉀血癥對心肌的毒性作用，能使心肌細(xì)胞膜的興奮性恢復(fù)正常。生理鹽水、低分子右旋糖酐和羥乙基淀粉主要用于補充血容量，對高鉀血癥無直接治療作用。14.異丙腎上腺素的禁忌證是（）A.支氣管哮喘B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心臟驟停D.冠心病答案：D。異丙腎上腺素能激動β受體，使心肌耗氧量增加，冠心病患者本身心肌供血不足，使用異丙腎上腺素可能會加重心肌缺血，誘發(fā)心絞痛等，所以是其禁忌證。它可用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停。15.毛花苷丙（西地蘭）主要用于（）A.慢性心力衰竭B.急性心力衰竭C.高血壓D.心律失常答案：B。毛花苷丙是速效強心苷類藥物，能增強心肌收縮力，減慢心率，主要用于急性心力衰竭的治療，尤其是伴有快速心房顫動的急性心力衰竭。慢性心力衰竭一般選用地高辛等中效或長效強心苷類藥物；它對高血壓無直接治療作用；雖然可用于某些心律失常的治療，但不是其主要適應(yīng)證。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于搶救藥的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：ABCD。腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等搶救；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救、緩慢性心律失常等；多巴胺用于各種休克的治療；地塞米松用于嚴(yán)重感染、過敏性休克等的輔助治療，它們都屬于搶救藥。2.腎上腺素的不良反應(yīng)包括（）A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常答案：ABCD。腎上腺素能興奮心臟，使心率加快，可引起心悸；興奮血管，導(dǎo)致血壓升高，可能引起頭痛；還可能導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動。3.阿托品的臨床應(yīng)用有（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.散瞳D.抗休克答案：ABCD。阿托品能阻斷M膽堿受體，可解除胃腸道、膽道等平滑肌痙攣；抑制唾液腺、汗腺等腺體分泌；使瞳孔括約肌松弛，出現(xiàn)散瞳作用；在感染性休克早期，大劑量阿托品可解除小血管痙攣，改善微循環(huán)，用于抗休克。4.硝酸甘油的用藥注意事項包括（）A.應(yīng)舌下含服B.用藥后宜平臥C.不能突然停藥D.可與普萘洛爾合用答案：ABCD。硝酸甘油舌下含服可避免首過效應(yīng)，迅速起效；用藥后可能會引起體位性低血壓，所以宜平臥；突然停藥可能會導(dǎo)致反跳性心絞痛發(fā)作，不能突然停藥；硝酸甘油與普萘洛爾合用可協(xié)同降低心肌耗氧量，增強抗心絞痛作用。5.利多卡因的使用注意事項有（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.監(jiān)測心電圖C.注意過敏反應(yīng)D.可用于孕婦答案：ABC。利多卡因劑量過大可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)和心血管系統(tǒng)抑制，所以要嚴(yán)格掌握劑量；使用過程中應(yīng)監(jiān)測心電圖，觀察心律失常的改善情況；部分患者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需注意觀察。利多卡因可通過胎盤屏障，孕婦慎用。6.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.糖尿病答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，增加感染的風(fēng)險；長期使用可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓；還可使血糖升高，誘發(fā)糖尿病。7.氨茶堿的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞興奮C.心律失常D.血壓升高答案：ABC。氨茶堿口服可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致失眠、煩躁等；還可能引起心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動。一般不會導(dǎo)致血壓升高，反而大劑量使用時可能會使血壓下降。8.多巴胺的藥理作用特點有（）A.劑量不同作用不同B.能改善腎功能C.可升高血壓D.可增強心肌收縮力答案：ABCD。多巴胺小劑量激動D1受體，改善腎功能；中等劑量激動β受體，增強心肌收縮力；大劑量激動α受體，升高血壓，劑量不同作用不同。9.碳酸氫鈉的使用注意事項有（）A.可導(dǎo)致代謝性堿中毒B.可引起水腫C.不宜與酸性藥物配伍D.大量使用可導(dǎo)致高鈉血癥答案：ABCD。碳酸氫鈉過量使用可使體內(nèi)堿儲備過多，導(dǎo)致代謝性堿中毒；可引起水鈉潴留，導(dǎo)致水腫；它是堿性藥物，不宜與酸性藥物配伍；大量使用會使血鈉升高，導(dǎo)致高鈉血癥。10.毛花苷丙（西地蘭）的禁忌證有（）A.預(yù)激綜合征伴心房顫動B.肥厚型梗阻性心肌病C.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯D.急性心肌梗死24小時內(nèi)答案：ABCD。預(yù)激綜合征伴心房顫動使用毛花苷丙可能會加速旁道傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率更快；肥厚型梗阻性心肌病使用后會加重流出道梗阻；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯使用可能會進(jìn)一步加重阻滯；急性心肌梗死24小時內(nèi)使用可能會增加心肌耗氧量，加重心肌損傷。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機(jī)制及使用方法。作用機(jī)制：腎上腺素能激動α和β受體。激動α受體可使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓，為心臟提供更多的血液和氧氣；激動β受體能增強心肌收縮力，加快心率，使心臟泵血功能增強，還能使心室細(xì)顫變?yōu)榇诸?，有利于電除顫。使用方法：成人一般采用靜脈注射，首劑1mg，必要時每3-5分鐘重復(fù)一次。也可經(jīng)氣管內(nèi)給藥，劑量為靜脈劑量的2-2.5倍，用生理鹽水稀釋至10ml后注入氣管。若靜脈和氣管內(nèi)途徑均無法實施，可考慮心內(nèi)注射，但目前心內(nèi)注射已較少使用。2.簡述硝酸甘油治療心絞痛的原理及用藥護(hù)理要點。原理：硝酸甘油能釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，進(jìn)而使平滑肌舒張。一方面，它能擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀況；另一方面，它能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。用藥護(hù)理要點：（1）用藥方法：應(yīng)指導(dǎo)患者舌下含服，不可吞服，以確保藥物迅速起效。（2）體位：用藥后囑咐患者平臥，防止因體位性低血壓導(dǎo)致頭暈、摔倒等。（3）觀察療效：觀察患者心絞痛癥狀是否緩解，若癥狀未緩解或加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生。（4）不良反應(yīng)觀察：觀察患者有無頭痛、面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)，及時處理。（5）藥物保存：硝酸甘油見光易分解，應(yīng)保存在棕色瓶中，置于陰涼處。（6）用藥依從性：告知患者不能突然停藥，要按醫(yī)囑規(guī)律用藥。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院?；颊咛弁闯蕢赫バ裕榇蠛?、惡心、嘔吐。心電圖示：ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后患者突然出現(xiàn)意識喪失，心跳驟停。1.此時應(yīng)立即采取哪些搶救措施？應(yīng)立即采取以下?lián)尵却胧海?）心肺復(fù)蘇（CPR）：立即進(jìn)行胸外按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm；同時進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。（2）開放氣道：清除口腔和氣道內(nèi)的異物，保持氣道通暢，可采用仰頭抬頜法開放氣道。（3）電除顫：若有除顫儀，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫，首次能量可選擇200J。（4）藥物治療：立即靜脈注射腎上腺素1mg，必要時每3-5分鐘重復(fù)一次；可根據(jù)情況使用利多卡因等抗心律失常藥物。（5）建立靜脈通道：快速建立有效的靜脈通道，以便及時給藥和補液。（6）監(jiān)測