第1篇一、總則為了加強病區(qū)消毒隔離管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有病區(qū)，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等。三、管理原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合。2.全員參與，責(zé)任到人。3.定期檢查，持續(xù)改進(jìn)。四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院感染管理辦公室：負(fù)責(zé)制定、修訂、實施和監(jiān)督病區(qū)消毒隔離管理制度，組織開展醫(yī)院感染防控工作。2.病區(qū)主任：負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和落實，確保各項消毒隔離措施得到有效執(zhí)行。3.病區(qū)護(hù)士長：負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離工作的具體實施，監(jiān)督護(hù)士和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行消毒隔離制度。4.護(hù)士：負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的日常消毒、隔離措施的實施，對患者進(jìn)行健康教育，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。5.醫(yī)生：負(fù)責(zé)在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。五、消毒隔離措施1.病區(qū)環(huán)境消毒（1）每日對病區(qū)地面、墻壁、門窗、床單位、桌椅、地面等表面進(jìn)行清潔消毒。（2）每日對衛(wèi)生間、洗手池、水龍頭、馬桶等設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。（3）定期對病區(qū)空氣進(jìn)行監(jiān)測，確?？諝赓|(zhì)量符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療器械消毒（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌程序。（2）對一次性使用醫(yī)療器械，使用后及時進(jìn)行無害化處理。（3）對重復(fù)使用醫(yī)療器械，定期進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。3.醫(yī)療廢物處理（1）按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、暫存、運輸和處理。（2）醫(yī)療廢物容器標(biāo)識清晰，避免交叉污染。4.手衛(wèi)生（1）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)前，必須洗手或使用快速手消毒劑。（2）接觸患者前后，必須洗手或使用快速手消毒劑。（3）接觸污染物品后，必須洗手或使用快速手消毒劑。5.傳染病患者隔離（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病患者的隔離制度，根據(jù)病情和傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。（2）隔離病房設(shè)置合理，標(biāo)識清晰，防止交叉感染。（3）隔離病房內(nèi)的醫(yī)療廢物、患者排泄物等，必須按照規(guī)定進(jìn)行處理。六、培訓(xùn)和宣傳教育1.醫(yī)院感染管理辦公室定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和防控能力。2.病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)士學(xué)習(xí)消毒隔離制度，確保各項措施得到有效執(zhí)行。3.對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高其對醫(yī)院感染的認(rèn)識和自我防護(hù)意識。七、監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理辦公室定期對病區(qū)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.病區(qū)護(hù)士長定期對護(hù)士執(zhí)行消毒隔離制度情況進(jìn)行檢查，確保各項措施得到落實。3.醫(yī)院感染管理辦公室對違反消毒隔離制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。八、附則1.本制度由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實施。3.本制度如有修改，由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)修訂并重新發(fā)布。注：本制度僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行調(diào)整。第2篇第一章總則第一條為加強病區(qū)消毒隔離管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院所有病區(qū)，包括病房、治療室、護(hù)士站、衛(wèi)生間等區(qū)域。第三條病區(qū)消毒隔離管理工作應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.全員參與，責(zé)任到人；3.嚴(yán)格規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)；4.安全有效，科學(xué)合理。第二章組織管理第四條成立病區(qū)消毒隔離管理小組，由醫(yī)院感染管理科牽頭，負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)。第五條病區(qū)消毒隔離管理小組職責(zé)：1.制定病區(qū)消毒隔離管理制度和操作規(guī)程；2.定期對病區(qū)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查；3.組織開展病區(qū)消毒隔離知識培訓(xùn)；4.調(diào)查處理病區(qū)感染事件；5.完成上級部門交辦的其他工作。第六條病區(qū)主任為病區(qū)消毒隔離管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實施本制度，確保病區(qū)消毒隔離工作落實到位。第七條病區(qū)護(hù)士長為病區(qū)消毒隔離管理直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行本制度，對病區(qū)消毒隔離工作進(jìn)行日常管理。第八條醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、保潔人員等均為病區(qū)消毒隔離管理參與人員，應(yīng)遵守本制度，共同做好病區(qū)消毒隔離工作。第三章消毒隔離措施第九條病區(qū)環(huán)境消毒：1.病房：每日進(jìn)行紫外線照射消毒，照射時間不少于1小時；地面、床頭柜、床鋪等每日清潔消毒；衛(wèi)生間每日清潔消毒，必要時進(jìn)行臭氧消毒。2.治療室、護(hù)士站：每日清潔消毒，必要時進(jìn)行紫外線照射消毒。3.衛(wèi)生間：每日清潔消毒，必要時進(jìn)行臭氧消毒。第十條物品消毒：1.醫(yī)療器械：使用前進(jìn)行嚴(yán)格消毒，使用后進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。2.醫(yī)用織物：按照國家衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。3.一次性用品：使用后按照國家衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行處置。第十一條手衛(wèi)生：1.醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用洗手液或速干手消毒劑。2.接觸患者前后、接觸不同患者之間應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。3.進(jìn)行無菌操作、接觸血液、體液、分泌物等可能污染物品前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。第十二條隔離措施：1.傳染病患者應(yīng)按照國家規(guī)定進(jìn)行隔離治療。2.非傳染病患者如出現(xiàn)疑似感染癥狀，應(yīng)進(jìn)行隔離觀察。3.隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)志，嚴(yán)格限制人員出入。第四章監(jiān)督檢查第十三條病區(qū)消毒隔離管理小組定期對病區(qū)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：1.消毒隔離制度執(zhí)行情況；2.消毒隔離設(shè)施設(shè)備運行情況；3.消毒隔離操作規(guī)程執(zhí)行情況；4.醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況；5.病區(qū)環(huán)境消毒情況。第十四條發(fā)現(xiàn)消毒隔離工作中存在的問題，應(yīng)及時采取措施予以糾正，并記錄在案。第五章培訓(xùn)與教育第十五條定期對醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、保潔人員進(jìn)行病區(qū)消毒隔離知識培訓(xùn)，提高其消毒隔離意識和操作技能。第十六條對新入職醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、保潔人員進(jìn)行病區(qū)消毒隔離知識崗前培訓(xùn)。第十七條通過多種形式，加強病區(qū)消毒隔離宣傳教育，提高全院職工的消毒隔離意識。第六章應(yīng)急處理第十八條發(fā)生醫(yī)院感染事件時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，開展調(diào)查、處理和報告工作。第十九條調(diào)查內(nèi)容包括：1.感染事件發(fā)生的時間、地點、涉及人員；2.感染原因分析；3.預(yù)防控制措施；4.應(yīng)急處理措施。第二十條感染事件調(diào)查報告應(yīng)及時上報上級主管部門。第七章附則第二十一條本制度由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度僅為示例，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇第一章總則第一條為加強病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院所有病區(qū)，包括門診、病房、手術(shù)室、急診室等。第三條病區(qū)消毒隔離工作應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.嚴(yán)格管理，責(zé)任到人；3.科學(xué)規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)；4.保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。第二章組織與管理第四條成立病區(qū)消毒隔離管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條病區(qū)消毒隔離管理小組職責(zé)：1.制定病區(qū)消毒隔離工作計劃；2.組織培訓(xùn)消毒隔離知識；3.監(jiān)督檢查消毒隔離措施落實情況；4.分析醫(yī)院感染發(fā)生原因，提出改進(jìn)措施；5.向醫(yī)院感染管理辦公室報告工作。第六條病區(qū)主任為病區(qū)消毒隔離工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)以下工作：1.組織落實病區(qū)消毒隔離制度；2.確保消毒隔離設(shè)施設(shè)備齊全；3.定期檢查消毒隔離措施落實情況；4.對違反消毒隔離制度的行為進(jìn)行糾正；5.向病區(qū)消毒隔離管理小組報告工作。第七條病區(qū)護(hù)士長為病區(qū)消毒隔離工作直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)以下工作：1.落實病區(qū)消毒隔離制度；2.組織護(hù)士進(jìn)行消毒隔離知識培訓(xùn)；3.監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行消毒隔離措施；4.定期檢查消毒隔離效果；5.向病區(qū)主任報告工作。第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。第三章消毒隔離措施第九條病區(qū)環(huán)境消毒：1.每日對病區(qū)進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境清潔、整潔；2.每周對病區(qū)進(jìn)行徹底清潔消毒，包括地面、墻壁、門窗、家具等；3.定期對病區(qū)空氣進(jìn)行消毒，確?？諝赓|(zhì)量；4.對患者排泄物、分泌物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。第十條醫(yī)療器械消毒：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌規(guī)程；2.對使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒，確保無菌；3.對不耐高溫、高壓的醫(yī)療器械進(jìn)行化學(xué)消毒；4.對消毒后的醫(yī)療器械進(jìn)行標(biāo)識，確保安全使用。第十一條手衛(wèi)生：1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)前必須洗手，必要時進(jìn)行手消毒；2.操作前后必須洗手，必要時進(jìn)行手消毒；3.患者接觸前后必須洗手，必要時進(jìn)行手消毒；4.手部有破損或感染時，應(yīng)佩戴手套。第十二條傳染病患者隔離：1.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病患者隔離制度，防止交叉感染；2.對傳染病患者實行單間隔離，隔離期間禁止探視；3.對傳染病患者使用的醫(yī)療器械、物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒；4.加強對傳染病患者的健康教育，提高患者自我防護(hù)意識。第十三條患者物品消毒：1.患者個人物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，如衣物、餐具等；2.患者使用過的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，如床單、被褥等；3.患者排泄物、分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。第四章監(jiān)督與檢查第十四條病區(qū)消毒隔離管理小組定期對病區(qū)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。第十五條醫(yī)院感染管理辦公室對病區(qū)消毒隔離工作進(jìn)行不定期檢查，對存在問題進(jìn)行通報、整改。第十六條對違反消毒隔離制度的行為，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)