執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合檢測(cè)模擬卷第一部分單選題(30題)1、慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同時(shí)上升

D.AST上升幅度高于ALT

【答案】：D

【解析】本題主要考查慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)肝功能檢查結(jié)果的特點(diǎn)。在肝功能檢查中，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）是常用的指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞受損的情況較為特殊。在這種病理狀態(tài)下，AST上升幅度會(huì)高于ALT。選項(xiàng)A，僅提及AST上升幅度大，但沒(méi)有與ALT進(jìn)行比較，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)肝功能檢查的特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)B，ALT上升幅度大一般不是慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)的典型特征；選項(xiàng)C，AST、ALT同時(shí)上升表述過(guò)于籠統(tǒng)，沒(méi)有突出在慢性肝炎尤其是肝硬化這種特定情況下兩者上升幅度的差異。綜上，正確答案是D。2、宜于餐中服用的藥品是

A.糖皮質(zhì)激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素一般建議清晨服用。這是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，上午8時(shí)左右為分泌高峰，此時(shí)服用可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以糖皮質(zhì)激素不適宜餐中服用。選項(xiàng)B洛伐他汀等他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，通常建議晚上服用。這是因?yàn)楦闻K合成膽固醇主要在夜間進(jìn)行，晚上服用可使藥物在膽固醇合成的高峰期達(dá)到有效血藥濃度，更好地發(fā)揮降脂作用，故洛伐他汀不是餐中服用的藥品。選項(xiàng)C甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，一般在餐前服用。餐前服用可在進(jìn)食時(shí)促使胃腸蠕動(dòng)加快，利于食物的消化與排空，因此甲氧氯普胺也不符合餐中服用的要求。選項(xiàng)D阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。餐中服用阿卡波糖能使藥物與碳水化合物同時(shí)在小腸發(fā)揮作用，達(dá)到較好的降血糖效果，所以阿卡波糖宜于餐中服用。綜上，答案選D。3、血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異?？商崾救藗冾净寄承┘不际n麻疹患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查蕁麻疹患者血常規(guī)檢查的常見(jiàn)異常指標(biāo)。選項(xiàng)A分析血紅蛋白減少通常提示貧血相關(guān)疾病。當(dāng)人體患有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等病癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白合成減少或丟失過(guò)多等情況，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白數(shù)值降低。而蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)、瘙癢等為主要表現(xiàn)的皮膚過(guò)敏性疾病，一般不會(huì)直接造成血紅蛋白減少，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于感染性疾病，尤其是細(xì)菌感染。當(dāng)身體受到細(xì)菌侵襲時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)調(diào)動(dòng)中性粒細(xì)胞來(lái)對(duì)抗細(xì)菌，從而使血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量增加。例如肺炎、闌尾炎等細(xì)菌感染性炎癥，就常伴有中性粒細(xì)胞增多的情況。但蕁麻疹主要是由過(guò)敏反應(yīng)引起，并非細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過(guò)敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)被激活并增多。蕁麻疹是典型的過(guò)敏性疾病，患者接觸過(guò)敏原后，體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)大量遷移至過(guò)敏部位并參與免疫調(diào)節(jié)，所以在血常規(guī)檢查中常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析血小板計(jì)數(shù)增多可見(jiàn)于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等。血小板主要在止血和凝血過(guò)程中起作用，當(dāng)身體存在感染、炎癥或某些骨髓疾病時(shí)，會(huì)刺激血小板生成增加。然而，蕁麻疹與血小板計(jì)數(shù)增多并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。4、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測(cè)量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開(kāi)具的處方如下：

A.2日

B.3日

C.4日

D.5日

【答案】：C

【解析】題干描述了一名26歲男性患者，出現(xiàn)頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒、偶爾咳嗽以及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×10?/L，醫(yī)生開(kāi)具了包含不同日期選項(xiàng)的處方。由于題干未明確說(shuō)明具體所指的是什么的時(shí)長(zhǎng)，但正確答案為C（4日），推測(cè)在該病例情境下，結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)、體溫及白細(xì)胞等綜合狀況，醫(yī)生依據(jù)專業(yè)知識(shí)判斷針對(duì)該患者的某項(xiàng)治療措施、用藥周期或觀察時(shí)間等適宜設(shè)定為4日。5、痛風(fēng)急性發(fā)作期選用的抗痛風(fēng)藥物

A.阿司匹林

B.秋水仙堿

C.別嘌醇

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期抗痛風(fēng)藥物的選擇。選項(xiàng)A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，大劑量使用時(shí)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但在痛風(fēng)急性發(fā)作期，阿司匹林可能會(huì)影響尿酸的排泄，不利于痛風(fēng)的緩解，甚至可能加重病情，所以阿司匹林并非痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選抗痛風(fēng)藥物，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用，減少尿酸鹽結(jié)晶的吞噬和炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，適用于慢性痛風(fēng)、血尿酸增高且有痛風(fēng)石形成或尿酸鹽結(jié)石的患者，但它起效相對(duì)較慢，不能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的癥狀，不適合在急性發(fā)作期使用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療。它可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用呋塞米會(huì)使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重，所以呋塞米不是痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗痛風(fēng)藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、(消化性潰瘍病的治療)，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用

A.硫糖鋁

B.硫酸鎂

C.溴丙胺太林

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有中和胃酸及黏膜保護(hù)作用藥物的選擇。選項(xiàng)A硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，該離子可聚合成不溶性帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合；同時(shí)還能吸附胃蛋白酶、膽汁酸，中和胃酸，故硫糖鋁除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硫酸鎂是容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，不具有中和胃酸及黏膜保護(hù)作用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C溴丙胺太林為抗膽堿藥，能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強(qiáng)且持久，主要用于胃及十二指腸潰瘍的輔助治療，并非中和胃酸和保護(hù)黏膜的藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而抑制胃酸分泌，并非中和胃酸，也無(wú)直接的黏膜保護(hù)作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109L,中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽(yáng)性。

A.氨芐西林

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】該患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎且青霉素皮試陽(yáng)性。選項(xiàng)A，氨芐西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，鑒于患者青霉素皮試陽(yáng)性，使用氨芐西林可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，故不能選用；選項(xiàng)C，阿莫西林同樣是青霉素類(lèi)藥物，基于患者青霉素皮試陽(yáng)性情況，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，也不可選用；選項(xiàng)D，頭孢吡肟雖與青霉素有一定差異，但部分對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，在有其他合適選擇時(shí)，并非首選；選項(xiàng)B，莫西沙星為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，不需要進(jìn)行皮試，且對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌具有良好的抗菌活性，對(duì)于青霉素皮試陽(yáng)性患者是較為合適的選擇。所以答案選B。8、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法，正確的是（）。

A.急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

B.血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥

C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其正確性。選項(xiàng)A：急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗并非是48小時(shí)內(nèi)。目前臨床上常用的靜脈溶栓藥物重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）的時(shí)間窗是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，尿激酶的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L時(shí)，血液的凝血功能可能存在一定障礙，此時(shí)使用溶栓藥會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)禁用溶栓藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：甘油果糖和甘露醇均為脫水藥物，但甘露醇的脫水作用較甘油果糖強(qiáng)且快。甘露醇靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用；甘油果糖起效相對(duì)較慢，但作用持久，且對(duì)腎功能影響較小。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溶栓治療與抗血小板藥物的聯(lián)合使用需要謹(jǐn)慎。在溶栓治療24小時(shí)內(nèi)，一般不主張使用抗血小板藥物，因?yàn)槿芩ㄋ帟?huì)使血液處于相對(duì)高凝狀態(tài)，此時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在溶栓24小時(shí)后，根據(jù)患者情況評(píng)估是否使用阿司匹林等抗血小板藥物。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。"9、患者，男，35歲。于中飯后即開(kāi)始有胃部疼，脹滿食少，現(xiàn)感覺(jué)臍周硬、悶痛拒按，于1日無(wú)改善情況下，前來(lái)醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因飽食而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。

A.胰酶片

B.碳酸氫鈉

C.小檗堿

D.雙八面體蒙脫石

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及診斷結(jié)果，分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定正確答案。題干分析患者為35歲男性，中飯后出現(xiàn)胃部疼痛、脹滿食少，臍周硬、悶痛拒按，診斷為因飽食而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。選項(xiàng)分析A.胰酶片：胰酶片為助消化藥，能促進(jìn)食物消化，增進(jìn)食欲，可用于消化不良、食欲不振等，與該患者因飽食導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良的癥狀相契合，故該選項(xiàng)正確。B.碳酸氫鈉：碳酸氫鈉是抗酸劑，口服后能迅速中和胃酸，解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和刺激，但主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非針對(duì)消化不良的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.小檗堿：小檗堿主要用于腸道感染及菌痢等，通過(guò)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖來(lái)發(fā)揮作用，對(duì)消化不良并無(wú)治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.雙八面體蒙脫石：雙八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉，并非治療消化不良的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊弑憩F(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。

A.布地奈德?

B.異煙肼?

C.特布他林?

D.青霉素?

【答案】：B

【解析】題干中患者為59歲女性，有間斷咳嗽、咳痰5年病史，近期加重伴咯血2個(gè)月，同時(shí)伴有低熱、乏力、食欲減退、體重逐漸下降等表現(xiàn)，綜合這些癥狀高度懷疑為肺結(jié)核。選項(xiàng)中布地奈德是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，常用于支氣管哮喘等疾病的治療；特布他林是短效的β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病所致的支氣管痙攣；青霉素是一種抗生素，主要用于細(xì)菌感染的治療。而異煙肼是治療肺結(jié)核的一線藥物，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性殺菌作用，因此答案選B。11、可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，已于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的減重藥是

A.芬特明

B.安非拉酮

C.西布曲明

D.奧利司他

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)已停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的減重藥相關(guān)知識(shí)的了解。選項(xiàng)A，芬特明是一種食欲抑制劑，在一定情況下可用于短期輔助減肥，它并不存在題干中所描述的“可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，已于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用”的情況。選項(xiàng)B，安非拉酮也有抑制食欲的作用，可用于肥胖癥的治療，它也不是題干所指的藥物。選項(xiàng)C，西布曲明可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)評(píng)估認(rèn)為其減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，因此于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)直接阻斷人體對(duì)食物中脂肪的吸收，達(dá)到減肥目的，它在臨床上仍在正常使用，并非題干所描述的藥物。綜上，答案選C。12、患者，女，54歲，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來(lái)昔布(200mg，qd)。患者因擔(dān)心藥物不良反應(yīng)．用藥不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。

A.早期治療.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

B.多曬太陽(yáng).適量補(bǔ)充鈣劑、維生

C.預(yù)防骨質(zhì)疏松

D.定期就診，評(píng)估病情，調(diào)整治療方案

【答案】：D

【解析】該題干描述了一位患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年的54歲女性患者，服用甲氨蝶呤和塞來(lái)昔布，但因擔(dān)心藥物不良反應(yīng)用藥不規(guī)律，近期腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重、晨僵明顯，加用了潑尼松。選項(xiàng)A，早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥雖重要，然而題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前患者已出現(xiàn)癥狀加重情況，并非早期治療和規(guī)律用藥方面的問(wèn)題，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，多曬太陽(yáng)、適量補(bǔ)充鈣劑和維生素，題干中并未提及這些內(nèi)容與該患者當(dāng)前病情及應(yīng)對(duì)措施的關(guān)聯(lián)，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，預(yù)防骨質(zhì)疏松在題干中沒(méi)有相關(guān)對(duì)應(yīng)信息，并非針對(duì)該患者目前情況的關(guān)鍵舉措，所以C項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，定期就診、評(píng)估病情并調(diào)整治療方案是正確的。因?yàn)榛颊哂盟幉灰?guī)律導(dǎo)致病情加重，此時(shí)需要定期就診，醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，以更好地控制病情，所以答案選D。13、通常用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物是

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.賴諾普利

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)及適用情況來(lái)分析用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物。此類(lèi)藥物可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒畸形、腎功能損害等嚴(yán)重不良后果，因此在妊娠期是禁止使用的，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑。雖然在某些情況下可用于減輕水腫等癥狀，但它主要用于治療水腫性疾病、高血壓伴水腫等情況，并非妊娠高血壓患者緊急降壓的首選藥物。另外過(guò)度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。ACEI類(lèi)藥物在妊娠期使用可引起胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該類(lèi)藥物禁用于妊娠期婦女，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑。它可通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而起到降低血壓的作用。該藥降壓效果迅速，起效較快，能在短時(shí)間內(nèi)使血壓下降，可作為妊娠高血壓患者緊急降壓的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。14、為了避免夜間排便，瀉藥硫酸鎂應(yīng)該

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：A

【解析】本題考查硫酸鎂服用時(shí)間的知識(shí)點(diǎn)。為避免夜間排便，使用瀉藥硫酸鎂時(shí)應(yīng)選擇清晨服用。這是因?yàn)榍宄糠昧蛩徭V后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間藥物發(fā)揮作用，能在白天完成排便過(guò)程，從而避免夜間排便對(duì)正常作息造成影響。而餐后服用，食物會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，不利于合理安排排便時(shí)間；餐前服用雖然能減少食物對(duì)藥物的影響，但也不一定能保證在白天完成排便；睡前服用則極有可能導(dǎo)致夜間排便，不符合避免夜間排便的目的。所以本題正確答案是A。15、患者，男，78歲，實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥應(yīng)選用的藥物。破題點(diǎn)在于明確該患者的病癥是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，然后分析各選項(xiàng)藥物的作用，判斷哪種藥物適用于此病癥。選項(xiàng)A阿司匹林是一種非甾體類(lèi)抗炎藥，它主要通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。阿司匹林常用于預(yù)防心腦血管疾病的血栓形成，但在深靜脈血栓的治療中，它并非首選藥物。因此，選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B血凝酶是一種止血藥物，其作用是促進(jìn)血液凝固，加速止血過(guò)程。而該患者的情況是已經(jīng)形成了深靜脈血栓，需要的是能夠溶解或防止血栓進(jìn)一步形成的藥物，而不是促進(jìn)凝血的藥物。所以，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C氯吡格雷是一種血小板二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，它通過(guò)抑制血小板的活化和聚集來(lái)發(fā)揮抗血栓作用。氯吡格雷主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中以及外周動(dòng)脈性疾病等，對(duì)深靜脈血栓的治療效果不佳。因此，選項(xiàng)C也不合適。選項(xiàng)D依諾肝素是一種低分子肝素，它具有較強(qiáng)的抗凝血作用，能夠抑制凝血因子Ⅹa的活性，從而抑制血栓的形成和發(fā)展。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和治療中，低分子肝素是常用的藥物之一。它可以有效降低深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)已形成的血栓有一定的治療作用。所以，該患者應(yīng)選用依諾肝素，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。16、某患者，男，78歲，既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻、尿急就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常。在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用

A.非那雄胺

B.丙酸睪酮

C.潑尼松龍

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史及體征來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干信息分析-患者為78歲男性，有動(dòng)脈粥樣硬化史，存在尿頻、尿急癥狀。-體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血壓166/98mmHg（血壓偏高），前列腺增生＞60g，前列腺特異性抗原（PAS）正常。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善因前列腺增生引起的尿頻、尿急等下尿路癥狀。對(duì)于該患者伴有前列腺增生的情況，使用非那雄胺既能緩解前列腺增生癥狀，又不會(huì)對(duì)血壓控制產(chǎn)生不利影響，在控制血壓的同時(shí)聯(lián)合選用非那雄胺是合適的，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：丙酸睪酮：丙酸睪酮為雄激素類(lèi)藥物，使用后可使前列腺增生加重，會(huì)進(jìn)一步加重患者尿頻、尿急等癥狀，不利于患者病情，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要用于抗炎、抗過(guò)敏等，對(duì)該患者的前列腺增生和血壓?jiǎn)栴}并無(wú)針對(duì)性治療作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺：吲達(dá)帕胺是一種磺胺類(lèi)利尿劑，主要用于治療高血壓，但它并不能改善患者的前列腺增生癥狀，不符合在控制血壓的同時(shí)聯(lián)合治療前列腺增生的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、與阿莫西林配伍，可提高治療的是()

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】該題主要考查藥物配伍相關(guān)知識(shí)。阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，在臨床應(yīng)用中，細(xì)菌易產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而破壞阿莫西林的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性?？死S酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它能夠與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使酶失活，從而保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶破壞，增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，提高治療效果。所以阿莫西林與克拉維酸鉀配伍可提高治療效果。葉酸主要參與核酸和氨基酸的合成代謝等生理過(guò)程，與阿莫西林的作用機(jī)制和治療效果提升并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。芐絲肼是一種多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，和阿莫西林不存在提高治療效果的配伍關(guān)系。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療胃酸相關(guān)疾病，與阿莫西林的作用和配伍無(wú)關(guān)。綜上，答案選C。18、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

D.用甲狀旁腺激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松的治療方法。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期口服維生素D，對(duì)于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松，維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于增加骨密度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，是較為合適的治療手段，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，這種聯(lián)合用藥方案通常適用于較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松情況，而抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松一般不需要如此強(qiáng)化的治療方案，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：?jiǎn)为?dú)用雙膦酸鹽，雙膦酸鹽主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，但單獨(dú)使用雙膦酸鹽對(duì)于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松并非首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：用甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素主要用于治療絕經(jīng)后女性和男性骨質(zhì)疏松癥，提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，但不是抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松的常規(guī)治療用藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"19、患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)候，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是：

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則來(lái)分析該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系。藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)可依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：肯定：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系；反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類(lèi)型；停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕；再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)；排除其他混雜因素（如原患疾病等）影響。很可能：時(shí)間順序合理；該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；停藥后反應(yīng)消失或迅速減輕；無(wú)法進(jìn)行再次用藥試驗(yàn)（再次用藥可能會(huì)給患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)等原因）；排除了其他可能的因素?？赡埽簳r(shí)間順序合理；與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果?？赡軣o(wú)關(guān)：時(shí)間順序不合理；與已知藥品不良反應(yīng)不符；存在其他更合理的解釋。在本題中，患者服用頭孢拉定4小時(shí)后出現(xiàn)皮疹，用藥與不良反應(yīng)出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，且皮疹是頭孢拉定常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類(lèi)型；停藥后皮疹消失，同時(shí)排除了其他疾病可能。但由于再次使用該藥物可能會(huì)使患者皮疹再次出現(xiàn)，給患者帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，所以無(wú)法進(jìn)行再次用藥試驗(yàn)。綜合這些情況，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，答案選B。20、除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀

A.神經(jīng)型

B.肺炎型

C.病毒型

D.胃腸型

【答案】：D

【解析】題目所描述的癥狀除全身癥狀外，還存在惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。首先分析選項(xiàng)A神經(jīng)型，神經(jīng)型一般主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，如頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、神經(jīng)功能異常等，與題目中的胃腸道癥狀不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肺炎型，肺炎型主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，像咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等，并非以胃腸道癥狀為典型表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C病毒型是一個(gè)較為寬泛的概念，沒(méi)有明確指向特定的癥狀類(lèi)型，且沒(méi)有突出胃腸道癥狀這一關(guān)鍵特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)D胃腸型，其典型特征就是會(huì)出現(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，與題目中所描述的癥狀完全相符，所以該題正確答案為D。21、藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方，應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配處方

B.調(diào)配處方并發(fā)藥

C.拒絕調(diào)配處方，聯(lián)系處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)

D.拒絕調(diào)配處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：D

【解析】這道題主要考查藥師對(duì)于嚴(yán)重濫用藥品處方的正確處理方式。選項(xiàng)A，拒絕調(diào)配處方，只是簡(jiǎn)單地不進(jìn)行調(diào)配工作，但沒(méi)有完全履行對(duì)于嚴(yán)重濫用藥品情況應(yīng)有的職責(zé)，缺乏進(jìn)一步的報(bào)告環(huán)節(jié)，不符合對(duì)嚴(yán)重問(wèn)題的全面處理要求。選項(xiàng)B，調(diào)配處方并發(fā)藥，這顯然違背了藥師對(duì)處方合理性進(jìn)行審核的職責(zé)。嚴(yán)重濫用藥品的處方存在極大風(fēng)險(xiǎn)，不能直接進(jìn)行調(diào)配和發(fā)藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，拒絕調(diào)配處方，聯(lián)系處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于一般的處方問(wèn)題，藥師可以采取聯(lián)系醫(yī)師干預(yù)的方式。但題干中明確是“嚴(yán)重濫用藥品的處方”，這種情況僅聯(lián)系醫(yī)師干預(yù)是不夠的，需要依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。選項(xiàng)D，拒絕調(diào)配處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，對(duì)于嚴(yán)重濫用藥品的處方，藥師有責(zé)任在拒絕調(diào)配的同時(shí)，依照相關(guān)規(guī)定向上級(jí)或有關(guān)部門(mén)報(bào)告該情況，以保證藥品使用安全和規(guī)范，該選項(xiàng)完全符合要求。所以本題正確答案為D。22、硝苯地平的別名是

A.心得安

B.心痛定

C.安痛定

D.消心痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查硝苯地平的別名。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：心得安是普萘洛爾的別名，并非硝苯地平的別名，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：心痛定是硝苯地平的別名，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：安痛定主要成分有氨基比林、安替比林、巴比妥等，與硝苯地平不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：消心痛是硝酸異山梨酯的別名，不是硝苯地平的別名，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。23、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，而非2～2.5mg，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B亞鐵鹽對(duì)胃腸道有刺激作用，空腹服用會(huì)加重胃腸道反應(yīng)，一般建議餐后服用亞鐵鹽，而不是盡量空腹服用以促進(jìn)吸收，所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道中形成難溶性復(fù)合物，從而抑制鐵劑的吸收，而不是促進(jìn)鐵劑吸收，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D碳酸氫鈉可使胃腸道內(nèi)的pH值升高，使鐵劑形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是D。24、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者訴平臥時(shí)常有反酸、燒心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感。自用止咳糖漿無(wú)效。查體：咽紅，聲音嘶??；雙肺聽(tīng)診未聞及干、濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140／85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)以及既往病史，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加劇，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。該患者雙肺聽(tīng)診僅偶有哮鳴音，并非主要表現(xiàn)為典型的哮喘癥狀，且題干中平臥時(shí)的反酸、燒心、胸痛等表現(xiàn)與支氣管哮喘的關(guān)聯(lián)性不大，因此選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍的典型癥狀為上腹部疼痛，疼痛具有節(jié)律性，多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解。題干中患者的癥狀主要是平臥時(shí)的反酸、燒心、胸痛等，未提及典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：心絞痛心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。該患者雖有胸痛癥狀，但同時(shí)伴有反酸、燒心等消化道癥狀，且無(wú)典型心絞痛誘發(fā)因素和疼痛特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：胃食管反流病胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。其典型癥狀為燒心和反流，非典型癥狀包括胸痛、吞咽困難、咳嗽、咽喉癥狀（如咽部異物感、聲音嘶啞等）。該患者體型偏胖，有平臥時(shí)反酸、燒心、胸痛癥狀，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感等，符合胃食管反流病的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。25、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)有機(jī)酸排出減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎功能不全者藥物排泄機(jī)制中有機(jī)酸排出減少的原因。選項(xiàng)A，腎小管重吸收增加主要是指腎小管將原尿中某些物質(zhì)重新吸收回血液的過(guò)程增加，這與有機(jī)酸排出減少并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎血流量減少會(huì)影響腎小球的濾過(guò)功能以及腎臟整體的代謝等，但并非是導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少的直接機(jī)制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，腎小球?yàn)V過(guò)減少主要影響的是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出的物質(zhì)，而有機(jī)酸的排出主要依賴于腎小管分泌，并非主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，所以腎小球?yàn)V過(guò)減少不是有機(jī)酸排出減少的主要原因，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腎小管分泌是指腎小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物或血液中的某些物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到小管液中的過(guò)程。有機(jī)酸通常通過(guò)腎小管分泌的方式排出體外，當(dāng)腎功能不全時(shí)，腎小管分泌功能下降，就會(huì)導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性大小的次序?yàn)?()。

A.阿米卡星＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

B.慶大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

C.新霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素

D.新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性大小的次序知識(shí)。氨基糖苷類(lèi)抗生素是一類(lèi)由氨基糖與氨基環(huán)醇通過(guò)氧橋連接而成的苷類(lèi)抗生素，不同的氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性大小有所不同。在常見(jiàn)的氨基糖苷類(lèi)抗生素中，新霉素的腎毒性是最大的，其次是阿米卡星，然后是妥布霉素，鏈霉素的腎毒性相對(duì)最小。所以氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性大小的次序?yàn)樾旅顾兀景⒚卓ㄐ牵就撞济顾兀炬溍顾兀鸢高xD。"27、治療窗窄以及代謝存在較大的個(gè)體差異的藥物是

A.茶堿

B.順鉑

C.地高辛

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)具有治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異的藥物的掌握。選項(xiàng)A：茶堿茶堿的治療窗窄，其有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，同時(shí)不同個(gè)體對(duì)茶堿的代謝存在較大差異，這會(huì)導(dǎo)致相同劑量的茶堿在不同患者體內(nèi)的血藥濃度可能有很大不同，在臨床應(yīng)用中需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，以確保用藥的安全性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其主要特點(diǎn)是具有細(xì)胞毒性，通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合來(lái)發(fā)揮抗癌作用，它主要的問(wèn)題是有腎毒性、耳毒性等不良反應(yīng)，并非治療窗窄和代謝個(gè)體差異大，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，治療窗窄，容易發(fā)生中毒，但它的主要特點(diǎn)是藥物的治療安全范圍小，其代謝的個(gè)體差異相對(duì)不是其主要特點(diǎn)，與題干強(qiáng)調(diào)的“代謝存在較大的個(gè)體差異”不太契合，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是抗癲癇藥物，其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是治療濃度時(shí)存在非線性藥動(dòng)學(xué)特征，但它并非以治療窗窄且代謝個(gè)體差異大為典型特征，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，治療窗窄以及代謝存在較大的個(gè)體差異的藥物是茶堿，答案選A。28、支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是

A.孟魯司特

B.沙丁胺醇

C.異丙托溴銨

D.沙美特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）可選用的藥物。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，通常用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，而不是急性發(fā)作期的首選治療藥物，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，它能夠迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物，對(duì)于輕度急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者，沙丁胺醇可以快速起效，改善通氣，減輕呼吸困難等癥狀，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β?受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，一般不單獨(dú)用于支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）的治療，故該項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：沙美特羅沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療和預(yù)防發(fā)作，不能用于快速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是B。29、某女性，45歲，肥胖多年，自覺(jué)口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L

A.雙胍類(lèi)降糖藥

B.磺脲類(lèi)降糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析適合的降糖藥物。題干分析該女性患者45歲，肥胖多年，自覺(jué)口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L，由此可判斷該患者患有糖尿病。且患者肥胖，在選擇降糖藥物時(shí)需要考慮藥物對(duì)體重的影響。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：雙胍類(lèi)降糖藥：雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它不增加體重，還可減輕體重，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，符合本題患者的情況，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：磺脲類(lèi)降糖藥：磺脲類(lèi)藥物主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其不良反應(yīng)之一是可能導(dǎo)致體重增加，對(duì)于肥胖的糖尿病患者并非首選，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非肥胖糖尿病患者的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胰島素：胰島素一般用于1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、口服降糖藥治療無(wú)效等情況，對(duì)于該患者目前情況，并非首選治療方法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、作為退熱藥，布洛芬的優(yōu)勢(shì)是

A.鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

B.可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)

C.具有解熱鎮(zhèn)痛消炎作用

D.對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕

【答案】：D

【解析】本題主要考查布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)，而鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)主要體現(xiàn)的是其在鎮(zhèn)痛方面的性質(zhì)，并非作為退熱藥的核心優(yōu)勢(shì)，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)是藥物可能存在的不良反應(yīng)，這明顯不是布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)，反而提示了使用該藥物時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：雖然布洛芬具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，但其他很多藥物也具備這些特性，這并非布洛芬作為退熱藥區(qū)別于其他藥物的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，所以C選項(xiàng)不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：在使用退熱藥時(shí)，藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)是需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。布洛芬對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，這使得它在作為退熱藥使用時(shí)，患者在用藥過(guò)程中胃腸道能更好地耐受，減少了因用藥帶來(lái)的胃腸道不適等問(wèn)題，這是其作為退熱藥的顯著優(yōu)勢(shì)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列疾病中，可能引起血肌酐升高的是

A.巨人癥

B.心力衰竭

C.肢端肥大癥

D.急慢性腎小球腎炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起血肌酐升高。選項(xiàng)A：巨人癥巨人癥是由于腺垂體分泌生長(zhǎng)激素（GH）過(guò)多所致。生長(zhǎng)激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響腎臟的正常功能。一方面，生長(zhǎng)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物增多，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)；另一方面，生長(zhǎng)激素還可能對(duì)腎臟的血管、腎小球等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，干擾腎臟的濾過(guò)和排泄功能，進(jìn)而導(dǎo)致血肌酐升高。所以巨人癥可能引起血肌酐升高。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭時(shí)，心臟的泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足。腎臟灌注不足可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，使得體內(nèi)的肌酐等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)通過(guò)腎臟排出體外，從而在血液中蓄積，引起血肌酐升高。因此，心力衰竭可能出現(xiàn)血肌酐升高的情況。選項(xiàng)C：肢端肥大癥肢端肥大癥同樣是由于生長(zhǎng)激素持久過(guò)度分泌所引起的內(nèi)分泌代謝性疾病。和巨人癥類(lèi)似，過(guò)多的生長(zhǎng)激素會(huì)影響機(jī)體的代謝和腎臟功能。它會(huì)使機(jī)體的代謝加快，蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)生更多的肌酐等代謝廢物，同時(shí)也會(huì)對(duì)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能造成一定損害，影響肌酐的排泄，最終可能引發(fā)血肌酐升高。所以肢端肥大癥可能導(dǎo)致血肌酐升高。選項(xiàng)D：急慢性腎小球腎炎急慢性腎小球腎炎是腎臟的常見(jiàn)疾病，主要病變部位在腎小球。在急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜受損，濾過(guò)功能障礙，肌酐等小分子物質(zhì)的濾過(guò)減少，血肌酐升高。慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，隨著病情進(jìn)展，腎小球逐漸發(fā)生纖維化和硬化，腎單位不斷破壞，腎臟的排泄和代謝功能持續(xù)下降，也會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高。因此，急慢性腎小球腎炎會(huì)引起血肌酐升高。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可能引起血肌酐升高，本題答案為ABCD。"2、患者,女,56歲,骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚(yú)降鈣素200IUqd噴鼻,骨化三醇0.25μgqdpo,碳酸鈣咀嚼片500mgqdpo。藥師對(duì)患者用藥予以指導(dǎo),說(shuō)法正確的是()

A.使用鮭魚(yú)降鈣素時(shí),噴壓一個(gè)劑量后,應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度

C.一旦開(kāi)啟使用,鮭魚(yú)降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)并且應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)用完

D.服用骨化三醇時(shí)應(yīng)多曬太陽(yáng)以促進(jìn)吸收

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：使用鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑時(shí)，為保證藥物效果，噴壓一個(gè)劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，且不要立即用鼻孔出氣，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：骨化三醇能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，服用骨化三醇可能會(huì)引起血鈣升高，所以應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：鮭魚(yú)降鈣素鼻噴霧劑一旦開(kāi)啟使用，應(yīng)在室溫下保存，且在四周內(nèi)用完，而非貯存于冰箱內(nèi)，該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的產(chǎn)物，多曬太陽(yáng)可促進(jìn)皮膚合成維生素D，進(jìn)而促進(jìn)骨化三醇的吸收，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案選ABD。"3、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長(zhǎng)期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類(lèi)藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者可能同時(shí)服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝的藥物，當(dāng)與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過(guò)程。選項(xiàng)A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性。當(dāng)患者同時(shí)服用紅霉素和普伐他汀時(shí)，紅霉素會(huì)抑制P450酶對(duì)普伐他汀的代謝，導(dǎo)致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當(dāng)與普伐他汀同時(shí)使用時(shí)，會(huì)使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而引發(fā)像肌肉疼痛這類(lèi)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性增強(qiáng)，加快藥物的代謝。若患者同時(shí)服用利福平與普伐他汀，會(huì)使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少或減慢，所以不會(huì)出現(xiàn)題干中所述的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西咪替丁同樣是肝藥酶抑制劑，可抑制肝臟藥物代謝酶，影響普伐他汀的正常代謝過(guò)程，使得普伐他汀代謝減少或減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物有

A.氨茶堿

B.阿托品

C.四環(huán)素

D.氯苯那敏

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，氨茶堿在兒童使用時(shí)，如果劑量不當(dāng)?shù)惹闆r，可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，所以氨茶堿是可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物。選項(xiàng)B，阿托品作用于M膽堿受體，大劑量使用時(shí)可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童對(duì)其較為敏感，使用后有可能出現(xiàn)煩躁不安、幻覺(jué)、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故阿托品也可能導(dǎo)致兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。選項(xiàng)C，四環(huán)素雖然主要不良反應(yīng)是影響骨骼和牙齒發(fā)育等，但在特殊情況下，也可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，有引發(fā)兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的可能性。選項(xiàng)D，氯苯那敏為抗組胺藥，部分兒童服用后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)，說(shuō)明它也可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均有可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，答案選ABCD。"5、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類(lèi)。選項(xiàng)A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類(lèi)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見(jiàn)的心絞痛類(lèi)型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類(lèi)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等，病情相對(duì)不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類(lèi)之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類(lèi)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"6、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。選項(xiàng)A獲取患者的基本信息是給藥方案制定和調(diào)整的首要步驟?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、病史、過(guò)敏史等多方面內(nèi)容，這些信息對(duì)于后續(xù)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)給藥方案至關(guān)重要。例如，不同年齡階段的患者對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同，兒童和老年人的生理機(jī)能與成年人存在差異，用藥劑量等需要根據(jù)這些基本信息進(jìn)行考量。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在獲取患者基本信息后，按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案是合理的操作流程。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的一般用藥規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)。使用群體參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案可以作為一個(gè)基礎(chǔ)的治療方案開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行治療，后續(xù)再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)是確保治療效果和用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系；藥動(dòng)學(xué)則研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。通過(guò)對(duì)這兩方面的評(píng)估，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用效果和藥物濃度變化情況，判斷當(dāng)前給藥方案是否合適。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D基于對(duì)患者用藥期間藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有給藥方案不能達(dá)到理想治療效果或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí)，就需要必要地按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是根據(jù)患者具體的生理和病理狀況所測(cè)得的數(shù)據(jù)，能夠更精準(zhǔn)地反映患者對(duì)藥物的特殊反應(yīng)，依據(jù)個(gè)體數(shù)據(jù)調(diào)整給藥方案可以提高治療的針對(duì)性和有效性。所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法，本題答案為ABCD。"7、以下敘述中，體現(xiàn)處方的法律性的是

A.處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核

B.處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配

C.藥師遵照"四查十對(duì)"調(diào)配處方

D.藥師對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)處方法律性體現(xiàn)的理解。選項(xiàng)A處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核。在醫(yī)療藥品管理相關(guān)法律法規(guī)體系中，明確規(guī)定了藥師對(duì)處方具有審核的職責(zé)，這是一種法定的程序要求。若不經(jīng)過(guò)藥師審核就進(jìn)行處方調(diào)配，可能會(huì)違反相關(guān)法律法規(guī)，所以這一規(guī)定體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)B處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配。這同樣是基于相關(guān)法律規(guī)定所設(shè)定的流程，只有經(jīng)過(guò)藥師審核，確認(rèn)處方的合理性、合法性等方面符合要求后，才能夠進(jìn)行調(diào)配操作。這種明確的流程要求體現(xiàn)了法律對(duì)處方調(diào)配行為的規(guī)范和約束，體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)C藥師遵照“四查十對(duì)”調(diào)配處方，“四查十對(duì)”主要是從確保調(diào)配處方準(zhǔn)確性、安全性的技術(shù)操作規(guī)范層面出發(fā)的，它是藥師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)遵循的專業(yè)操作準(zhǔn)則，更多地是強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范性和專業(yè)性，并非直接體現(xiàn)處方在法律層面的性質(zhì)和特點(diǎn)，所以該項(xiàng)不體現(xiàn)處方的法律性。選項(xiàng)D藥師對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。法律明確賦予了處方一定的權(quán)威性和穩(wěn)定性，藥師必須嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，擅自更改或代用藥品可能會(huì)引發(fā)一系列的醫(yī)療安全問(wèn)題，同時(shí)也是違反相關(guān)法律規(guī)定的行為，因此這體現(xiàn)了處方的法律性。綜上，答案選ABD。"8、為避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶。從而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類(lèi)藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶、形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)A磺胺類(lèi)藥在尿液中的溶解度較低，服用后容易在尿中析出結(jié)晶，進(jìn)而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。多飲水可以增加尿量，降低尿液中磺胺類(lèi)藥的濃度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類(lèi)藥后需要多飲水，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，在治療過(guò)程中會(huì)使尿酸經(jīng)腎臟排泄增多，如果尿量不足，尿酸在尿路中容易形成結(jié)晶，甚至形成結(jié)石。多飲水能促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗尿結(jié)石藥的作用是溶解或排出尿路中的結(jié)石，在這個(gè)過(guò)程中，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石碎片需要通過(guò)尿液排出體外。多飲水可以增加尿液的沖刷作用，有利于結(jié)石碎片的排出，同時(shí)也可降低尿液中結(jié)石成分的濃度，減少新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后需要多飲水，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D蛋白酶抑制劑如茚地那韋等，其在尿液中可能形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎毒性等不良反應(yīng)。多飲水有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，故服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物服用后均需要多飲水，本題答案選ABCD。"9、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問(wèn)責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方式。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過(guò)程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時(shí)察覺(jué)可能存在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問(wèn)責(zé)主要是針對(duì)工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對(duì)醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動(dòng)審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、昆蟲(chóng)叮咬一般表現(xiàn)為

A.水腫性丘疹

B.風(fēng)團(tuán)疹

C.水腫性紅斑

D.丘皰疹

【答案】：ABCD

【解析】本題考查昆蟲(chóng)叮咬的臨床表現(xiàn)。我們來(lái)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：水腫性丘疹是昆蟲(chóng)叮咬后常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。當(dāng)昆蟲(chóng)叮咬人體時(shí)，其唾液或毒液會(huì)注入皮膚，引發(fā)局部的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)局限性的隆起，形成水腫性丘疹。所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：風(fēng)團(tuán)疹也是昆蟲(chóng)叮咬可能出現(xiàn)的癥狀。昆蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致皮膚的小血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿滲出到組織間隙，從而形成風(fēng)團(tuán)疹，常伴有瘙癢。所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：水腫性紅斑同樣是昆蟲(chóng)叮咬后的典型表現(xiàn)。由于局部炎癥反應(yīng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)充血、水腫，表現(xiàn)為紅斑，且可伴有不同程度的腫脹。所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：丘皰疹也可能在昆蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)。這是因?yàn)槔ハx(chóng)叮咬引發(fā)的炎癥刺激，使皮膚的表皮細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫，形成皰疹樣改變，同時(shí)伴有丘疹樣隆起，即丘皰疹。所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為ABCD。"11、用于治療痛經(jīng)的處方藥包括

A.黃體酮

B.可待因片

C.口服避孕藥

D.氨酚待因片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療痛經(jīng)的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A黃體酮是一種天然孕激素，在臨床上可用于調(diào)節(jié)女性的內(nèi)分泌，在治療痛經(jīng)方面，它可以通過(guò)抑制子宮收縮來(lái)緩解痛經(jīng)癥狀，因此屬于用于治療痛經(jīng)的處方藥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B可待因片是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，同時(shí)也具有一定的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于痛經(jīng)較為嚴(yán)重，疼痛難以忍受的情況，可待因片可以起到緩解疼痛的效果，屬于治療痛經(jīng)的處方藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C口服避孕藥可以通過(guò)抑制排卵，減少子宮內(nèi)膜前列腺素的合成，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)的目的。很多女性會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用口服避孕藥來(lái)治療痛經(jīng)，它是常用的治療痛經(jīng)的處方藥之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨酚待因片為中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，它可以有效緩解輕至中度疼痛，對(duì)于痛經(jīng)引起的疼痛也有較好的止痛效果，屬于治療痛經(jīng)的處方藥，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。"12、結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()

A.腹痛

B.嗜睡

C.寒戰(zhàn)高熱

D.失眠

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎時(shí)人體的病理生理變化來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽管內(nèi)壓力會(huì)升高，膽管平滑肌強(qiáng)烈收縮，刺激神經(jīng)末梢，就會(huì)引發(fā)腹痛癥狀。所以腹痛是結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗜睡通常是由于腦部供血、供氧不足，或者神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制等原因引起。結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡這一癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C結(jié)石阻塞膽管后，膽汁排出受阻，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染。細(xì)菌及其毒素入血，會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)之一就是寒戰(zhàn)高熱。因此，寒戰(zhàn)高熱是該病癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D失眠主要與精神心理因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等有關(guān)，與結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"13、下列說(shuō)法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期的標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括IgM和IgG兩型，其中HBc-IgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為"大三陽(yáng)"

D.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAb、HBeAb和HbcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為"小三陽(yáng)"

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)AHBcAb（乙肝核心抗體）是反映肝細(xì)胞受到HBV（乙肝病毒）侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，但它并非急性感染早期的標(biāo)志性抗體，也不能抑制HBV的增殖。急性感染早期的標(biāo)志性抗體通常是HBc-IgM。所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型，其中HBc-IgM常作為急性HBV感染的指標(biāo)，而HBc-IgG陽(yáng)性表示既往感染過(guò)乙肝病毒。所以選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“大三陽(yáng)”，提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAb（乙肝e抗體）和HBcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“小三陽(yáng)”。而HBsAb（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力。所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。"14、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過(guò)多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類(lèi)。三酰甘油升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動(dòng)，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見(jiàn)類(lèi)型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C三酰甘油降低通常不會(huì)提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正常或偏低對(duì)人體健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對(duì)良好的狀態(tài)，與動(dòng)脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有正向關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"15、可導(dǎo)致藥源性肝損害

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析，來(lái)判斷其是否可導(dǎo)致藥源性肝損害。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種常見(jiàn)的抗真菌藥物，在使用過(guò)程中，該藥物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的毒性作用，干擾肝臟的正常代謝和功能，進(jìn)而導(dǎo)致藥源性肝損害。所以氟康唑可導(dǎo)致藥源性肝損害，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平。然而，此類(lèi)藥物有一定概率引起肝臟不良反應(yīng)，可能會(huì)使患者的肝功能指標(biāo)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重時(shí)可造成藥源性肝損害。因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利福平利福平是抗結(jié)核藥物，在抗結(jié)核治療中應(yīng)用廣泛。但它具有肝毒性，可影響肝臟細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)藥源性肝損害，是抗結(jié)核治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)肝功能的重要原因之一。所以利福平可導(dǎo)致藥源性肝損害，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，正常劑量使用時(shí)相對(duì)安全，但如果過(guò)量使用，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，進(jìn)而造成藥源性肝損害。因此對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致藥源性肝損害，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"16、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A.重復(fù)用藥

B.字跡難以辨認(rèn)

C.中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方

D.無(wú)特殊情況門(mén)