體液失衡試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?2.正常成人每日無形失水約為（）A.200mlB.400mlC.850mlD.1000ml3.等滲性缺水病人，若靜脈大量輸入等滲鹽水可導(dǎo)致（）A.血鈉過高B.血鈉過低C.血氯過高D.血氯過低4.高滲性缺水最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.口渴B.尿少C.乏力D.皮膚彈性差5.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋ǎ〢.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少6.低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無力B.腸麻痹C.心動(dòng)過緩D.心電圖改變7.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%8.代謝性酸中毒的主要原因是（）A.體內(nèi)H?CO?增多B.體內(nèi)HCO??減少C.體內(nèi)PaCO?升高D.體內(nèi)PaCO?降低9.呼吸性酸中毒首要的治療措施是（）A.解除肺不張B.控制肺部感染C.改善通氣功能D.靜注堿性藥物10.反映體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.等滲性缺水的病因包括（）A.大量嘔吐B.腸瘺C.大面積燒傷早期D.高熱大汗E.急性彌漫性腹膜炎2.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力B.腹脹C.心律失常D.心電圖T波高尖E.腱反射亢進(jìn)3.低鉀血癥的病因有（）A.長期禁食B.頻繁嘔吐C.大量應(yīng)用利尿劑D.堿中毒E.大量輸注葡萄糖和胰島素4.代謝性堿中毒的原因有（）A.幽門梗阻B.長期胃腸減壓C.大量輸注庫存血D.大量應(yīng)用利尿劑E.高鉀血癥5.糾正代謝性酸中毒的藥物有（）A.乳酸鈉B.碳酸氫鈉C.氯化銨D.三羥甲基氨基甲烷E.葡萄糖酸鈣6.高滲性缺水的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷E.煩躁不安7.低滲性缺水的診斷依據(jù)有（）A.有體液丟失病史B.惡心、嘔吐、頭暈C.尿量正?；蛟龆郉.血清鈉低于正常E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量增高8.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括（）A.見尿補(bǔ)鉀B.濃度不宜過高C.速度不宜過快D.總量不宜過多E.可靜脈推注9.引起呼吸性酸中毒的原因有（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病C.呼吸道梗阻D.胸廓病變E.機(jī)械通氣不當(dāng)10.維持體液酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)有（）A.HCO??/H?CO?B.HPO?2?/H?PO??C.Pr?/HPrD.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)三、判斷題（每題2分，共20分）1.細(xì)胞外液最主要的陽離子是K?。（）2.等滲性缺水病人既有細(xì)胞外液減少，又有細(xì)胞內(nèi)液減少。（）3.高滲性缺水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。（）4.低鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T波高尖。（）5.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，鉀濃度不宜超過0.3%，速度不宜超過60滴/分。（）6.代謝性酸中毒時(shí)，呼吸加深加快，呼出氣體有爛蘋果味。（）7.呼吸性堿中毒主要是由于肺泡通氣過度，體內(nèi)CO?排出過多所致。（）8.低滲性缺水時(shí)，血清鈉濃度低于135mmol/L。（）9.高鉀血癥時(shí)可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣以對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性。（）10.人體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎來維持體液的酸堿平衡。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述等滲性缺水的處理原則。答：消除病因，防止水和鈉繼續(xù)丟失。靜脈輸注平衡鹽溶液或等滲鹽水，補(bǔ)充已喪失的液體量。還應(yīng)注意補(bǔ)充每日生理需要量。2.簡述低鉀血癥的治療要點(diǎn)。答：積極治療原發(fā)病。能口服者盡量口服補(bǔ)鉀，不能口服者靜脈補(bǔ)鉀。遵循見尿補(bǔ)鉀原則，控制補(bǔ)鉀濃度和速度，每日補(bǔ)鉀總量不宜過多。3.簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。答：輕度無明顯癥狀。重癥有呼吸深快，呼氣有酮味，面色潮紅，心率加快，血壓偏低，腱反射減弱或消失，甚至昏迷。4.簡述高鉀血癥的緊急處理措施。答：立即停用含鉀藥物和食物。促使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，如輸注葡萄糖和胰島素。應(yīng)用鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性。必要時(shí)透析治療。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床工作中如何預(yù)防體液失衡的發(fā)生。答：需準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，合理安排補(bǔ)液。對(duì)有嘔吐、腹瀉等易導(dǎo)致體液丟失的患者，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。合理使用利尿劑等藥物，避免因用藥不當(dāng)引起失衡。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者對(duì)體液失衡的耐受。2.討論在處理復(fù)雜體液失衡病例時(shí)，多學(xué)科協(xié)作的重要性。答：多學(xué)科協(xié)作很關(guān)鍵。醫(yī)生明確診斷和制定方案，護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行治療和監(jiān)測(cè)。營養(yǎng)師指導(dǎo)營養(yǎng)支持。檢驗(yàn)人員提供準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果。各學(xué)科發(fā)揮專長，共同應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情，提高治療效果。3.討論如何提高患者對(duì)體液失衡相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。答：通過健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等，向患者講解體液失衡的原因、癥狀和預(yù)防措施。指導(dǎo)患者合理飲食和正確用藥。鼓勵(lì)患者提問，解答疑惑，增強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)和能力。4.討論現(xiàn)代監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)體液失衡診斷和治療的意義。答：現(xiàn)代監(jiān)測(cè)技術(shù)如血?dú)夥治?、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)等，能快速準(zhǔn)確提供患者體液酸堿平衡和電解質(zhì)狀況。便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案。還可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果，提高診斷準(zhǔn)確性和治療有效性，改善患者預(yù)后。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.A7.C8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCD3.A