2025年心電監(jiān)護儀使用培訓考核試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.心電監(jiān)護儀三導聯(lián)系統(tǒng)中，紅色導聯(lián)線通常連接的位置是：A.右鎖骨下（RA）B.左鎖骨下（LA）C.左下腹（LL）D.右下腹（RL）答案：A2.正常成人竇性心率的范圍是：A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B3.心電監(jiān)護儀電極片的更換頻率應(yīng)為：A.每8小時B.每12小時C.每24-48小時D.每72小時答案：C4.下列哪種情況不會導致心電波形干擾？A.患者肢體活動B.電極片與皮膚接觸良好C.導聯(lián)線接觸不良D.附近有手機信號干擾答案：B5.ST段監(jiān)測主要用于評估：A.心肌缺血B.心律失常C.電解質(zhì)紊亂D.心功能不全答案：A6.心電監(jiān)護儀報警設(shè)置的基本原則是：A.上限高于患者日常最高值，下限低于日常最低值B.上限低于患者日常最高值，下限高于日常最低值C.上限等于患者日常最高值，下限等于日常最低值D.僅設(shè)置上限，不設(shè)置下限答案：A7.血氧飽和度（SpO?）探頭應(yīng)優(yōu)先選擇的監(jiān)測部位是：A.食指（無灰指甲、無涂甲油）B.拇指（血液循環(huán)豐富）C.耳垂（適用于低溫患者）D.腳趾（嬰幼兒適用）答案：A8.心電監(jiān)護顯示“室性早搏”的典型特征是：A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，無P波B.提前出現(xiàn)的窄QRS波，有提前的P波C.規(guī)則的鋸齒狀F波，QRS波正常D.完全不規(guī)則的R-R間期，QRS波正常答案：A9.心電監(jiān)護儀內(nèi)置電池的持續(xù)工作時間通常為：A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-4小時D.4-6小時答案：C10.五導聯(lián)系統(tǒng)中，V導聯(lián)（胸導聯(lián)）的標準位置是：A.胸骨右緣第4肋間（V1）B.左鎖骨中線第5肋間（V5）C.胸骨左緣第4肋間（V2）D.以上均正確答案：D11.無創(chuàng)血壓（NIBP）測量時，袖帶寬度應(yīng)覆蓋患者上臂的：A.1/2B.2/3C.3/4D.全部答案：B12.心電監(jiān)護儀“增益”（Gain）調(diào)節(jié)的作用是：A.調(diào)整波形橫向速度（走紙速度）B.調(diào)整波形縱向振幅C.調(diào)整報警閾值D.調(diào)整導聯(lián)選擇答案：B13.發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀顯示“交流電干擾”（AC干擾）時，首先應(yīng)采取的措施是：A.更換電極片B.檢查導聯(lián)線是否接觸不良C.將設(shè)備插頭插入獨立接地插座D.讓患者保持安靜答案：C14.體溫監(jiān)測時，肛溫探頭的插入深度應(yīng)為：A.1-2cm（成人）B.3-4cm（成人）C.5-6cm（成人）D.7-8cm（成人）答案：B15.下列哪項不是心電監(jiān)護儀的基本參數(shù)？A.心率（HR）B.呼吸頻率（RR）C.中心靜脈壓（CVP）D.血氧飽和度（SpO?）答案：C16.電極片粘貼過松可能導致的后果是：A.波形振幅過高B.波形基線漂移C.心率測量值偏高D.血氧飽和度值偏低答案：B17.心電監(jiān)護儀“ST段偏移”報警的閾值通常設(shè)置為：A.上移≥0.5mV或下移≥0.5mVB.上移≥1mV或下移≥1mVC.上移≥1.5mV或下移≥1.5mVD.上移≥2mV或下移≥2mV答案：B18.血氧飽和度監(jiān)測時，下列哪種情況會導致數(shù)值不準確？A.患者體溫正常B.探頭與手指完全貼合C.患者有嚴重貧血（Hb<50g/L）D.環(huán)境光線較暗答案：C19.無創(chuàng)血壓測量間隔時間最短應(yīng)不少于：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B20.心電監(jiān)護儀“心率不齊”（ARR）功能的作用是：A.自動識別并標記心律失常類型B.計算R-R間期的變異系數(shù)C.調(diào)整心率報警閾值D.暫停心率監(jiān)測答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.心電監(jiān)護儀導聯(lián)線顏色可以互換，不影響波形采集。（）答案：×（需按標準位置連接）2.電極片可重復使用，只需清潔后即可再次粘貼。（）答案：×（需使用新電極片）3.為避免影響患者休息，可將監(jiān)護儀報警音量調(diào)至最低或關(guān)閉。（）答案：×（報警不可關(guān)閉，音量需確保醫(yī)護人員聽到）4.血氧探頭可夾在有灰指甲的手指上，不影響測量結(jié)果。（）答案：×（灰指甲會反射紅光，導致數(shù)值偏差）5.電極片粘貼前需用酒精清潔皮膚，去除油脂和角質(zhì)。（）答案：√6.心率報警上限應(yīng)設(shè)置為患者平時的最高心率值，無需預留緩沖空間。（）答案：×（需高于日常最高值10-20次/分）7.調(diào)整ECG增益（Gain）會影響心率測量的準確性。（）答案：×（僅影響波形振幅，不影響心率計算）8.體溫探頭可用于測量腋窩溫度，無需專用探頭。（）答案：×（需使用對應(yīng)類型探頭）9.無創(chuàng)血壓測量時，袖帶過緊會導致測量值偏低。（）答案：×（過緊會導致測量值偏高）10.電極片脫落時，只需更換新電極片并粘貼即可，無需重新校準。（）答案：×（需檢查皮膚狀態(tài)，必要時重新清潔并校準）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三導聯(lián)系統(tǒng)與五導聯(lián)系統(tǒng)的主要區(qū)別及臨床應(yīng)用場景。答案：三導聯(lián)系統(tǒng)使用RA（右鎖骨下）、LA（左鎖骨下）、LL（左下腹）三個電極，可監(jiān)測Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)，適用于常規(guī)心率監(jiān)測及基本心律失常識別；五導聯(lián)系統(tǒng)增加RL（右下腹）和V（胸導聯(lián)）電極，可監(jiān)測雙極導聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF）及單極胸導聯(lián)（V1-V6），適用于心肌缺血監(jiān)測、更精準的心律失常定位，常用于ICU、CCU等重癥監(jiān)護場景。2.電極片粘貼前的皮膚準備包括哪些具體步驟？答案：①評估皮膚：檢查粘貼部位是否有破損、皮疹、毛發(fā)；②清潔皮膚：用肥皂水或酒精棉球擦拭，去除油脂、汗液及皮屑（避免使用碘伏，可能干擾電極）；③去角質(zhì)：若皮膚角質(zhì)層過厚（如長期臥床患者），可用紗布輕擦至皮膚微紅（避免損傷）；④干燥皮膚：待皮膚完全干燥后再粘貼電極，防止水分影響導電。3.列舉心電監(jiān)護儀常見的波形干擾類型及對應(yīng)的處理措施。答案：①基線漂移：原因（患者活動、電極松脫、皮膚潮濕）；處理（固定患者肢體、重新粘貼電極、清潔干燥皮膚）。②交流電干擾（AC干擾）：原因（設(shè)備未接地、附近有電器）；處理（連接接地插座、移除附近電器、檢查導聯(lián)線是否破損）。③肌電干擾：原因（患者緊張、寒戰(zhàn)）；處理（安撫患者、保暖、必要時使用鎮(zhèn)靜劑）。④電極接觸不良：原因（電極老化、粘貼不牢）；處理（更換新電極、按壓電極邊緣確保貼合）。4.簡述心率報警設(shè)置的原則及具體操作方法。答案：原則：①個性化：根據(jù)患者基礎(chǔ)心率設(shè)置（如正常成人60-100次/分，運動員可低至50次/分）；②安全范圍：上限高于日常最高值10-20次/分，下限低于日常最低值10-20次/分；③動態(tài)調(diào)整：根據(jù)病情變化（如術(shù)后、用藥后）及時修改。操作方法：進入“報警設(shè)置”菜單→選擇“心率”→輸入下限值（如患者基礎(chǔ)心率70次/分，設(shè)為50次/分）→輸入上限值（設(shè)為90次/分）→確認保存→測試報警功能（手動觸發(fā)）。5.發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護顯示“室顫”波形時，應(yīng)遵循哪些處理流程？答案：①確認波形：觀察患者意識（輕拍雙肩、呼喚）、觸摸大動脈（頸動脈）；②啟動急救：若無意識無脈搏，立即呼叫同事協(xié)助，啟動心肺復蘇（CPR）；③準備除顫：取除顫儀，選擇非同步模式，能量200J（雙相波）；④除顫操作：擦干患者胸部，放置電極板（胸骨右緣第2肋間、左腋中線第5肋間），充電后喊“所有人離開”，放電；⑤持續(xù)監(jiān)測：除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后評估心律；⑥記錄處理：記錄室顫發(fā)生時間、除顫次數(shù)、患者反應(yīng)及后續(xù)措施。四、操作題（每題15分，共30分）（一）患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，需立即連接心電監(jiān)護儀。請描述具體操作步驟及評分標準。操作步驟及評分（15分）：1.用物準備（2分）：檢查監(jiān)護儀性能（開機測試、導聯(lián)線無破損）、備電極片（型號匹配）、酒精棉球、紗布、血壓袖帶（尺寸合適）、血氧探頭（成人型）。2.患者評估（2分）：確認患者意識（清醒/昏迷）、皮膚狀態(tài)（粘貼部位無破損）、肢體活動能力（是否需固定）、過敏史（對電極片膠過敏）。3.皮膚準備（3分）：用酒精棉球清潔RA（右鎖骨下）、LA（左鎖骨下）、LL（左下腹）、RL（右下腹）及V導聯(lián)位置（如V5：左腋前線第5肋間）→用紗布擦干→必要時剃除過多毛發(fā)。4.電極粘貼（3分）：撕開電極片保護膜→按壓粘貼（確保凝膠面與皮膚完全接觸）→避免粘貼在骨突處（如肩胛骨、胸骨柄）→檢查電極與導聯(lián)線連接（顏色對應(yīng)：紅-RA，黃-LA，綠-LL，黑-RL，白-V）。5.參數(shù)設(shè)置（3分）：選擇“五導聯(lián)”模式→設(shè)置心率報警（下限50次/分，上限110次/分）→設(shè)置ST段監(jiān)測（增益1mV/cm，報警閾值±1mV）→無創(chuàng)血壓設(shè)置（手動/自動模式，間隔5分鐘）→血氧探頭夾于右手食指（避開甲油）。6.功能測試（2分）：觀察波形（基線平穩(wěn)、QRS波清晰）→手動觸發(fā)血壓測量（確認數(shù)值準確）→輕捏血氧探頭（數(shù)值應(yīng)下降）→測試報警功能（遮擋電極片，觸發(fā)心率低報警）。7.記錄與宣教（0分）：記錄連接時間、電極位置、初始參數(shù)；向清醒患者解釋監(jiān)測目的（“我們會持續(xù)監(jiān)測您的心跳和氧合情況，如有不適請及時告知”）。（二）在監(jiān)護過程中，突然發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護顯示“室性心動過速（VT）”波形，且血壓80/50mmHg（基礎(chǔ)血壓120/70mmHg）。請描述應(yīng)急處理步驟及評分標準。處理步驟及評分（15分）：1.確認波形與患者狀態(tài)（3分）：立即至患者床旁→輕拍雙肩喊“先生，您能聽到我說話嗎？”→觸摸頸動脈（5-10秒）→觀察呼吸（有無胸廓起伏）→確認：意識喪失、無脈搏、呼吸停止。2.啟動急救流程（3分）：呼叫同事“備除顫儀、腎上腺素1mg、建立靜脈通路”→開啟除顫儀（調(diào)至非同步模式）→暴露患者胸部（移除電極片，避免干擾除顫）。3.實施心肺復蘇（3分）：胸外按壓（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，頻率100-120次/分）→開放氣道（仰頭提頦法）→人工呼吸（每30次按壓給予2次呼吸，使用球囊面罩）。4.除顫操作（3分）：除顫儀充電至200J（雙相波）→電極板涂導電糊（或使