2025年死亡醫(yī)學(xué)證明培訓(xùn)考試及答案居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是戶籍注銷、殯葬火化、保險理賠、遺產(chǎn)繼承等法律程序的重要依據(jù)。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕57號）及相關(guān)法規(guī)要求，現(xiàn)就死亡醫(yī)學(xué)證明的規(guī)范填寫、常見問題處理及法律責(zé)任等內(nèi)容開展培訓(xùn)，并附考試題目及答案解析。一、培訓(xùn)內(nèi)容（一）基本概念與法律屬性居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以下簡稱“死亡證”）分為四聯(lián)，第一聯(lián)為原始憑證（由出具單位永久保存），第二聯(lián)為戶籍注銷聯(lián)（交公安部門），第三聯(lián)為殯葬聯(lián)（交民政部門），第四聯(lián)為家屬留存聯(lián)。死亡證是具有法律效力的醫(yī)學(xué)證明文件，其填寫質(zhì)量直接影響公民權(quán)益保障和人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。（二）填寫主體與資質(zhì)要求死亡證必須由具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，且在本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師填寫。以下特殊情形需注意：1.在境內(nèi)死亡的中國公民、臺港澳居民及外國人，均應(yīng)填寫死亡證；2.死于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的，由接診醫(yī)師填寫；3.死于家中或其他場所的，由負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師）；4.急救現(xiàn)場死亡的，由現(xiàn)場實(shí)施急救的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫；5.未經(jīng)救治的非正常死亡（如自殺、他殺、意外事故等），不得由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具死亡證，需由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具相關(guān)證明。（三）填寫規(guī)范與核心要點(diǎn)1.基本信息填寫姓名、性別、民族、身份證號、戶籍地址、現(xiàn)住址等信息需與戶籍登記一致，無身份證號的需注明“無”；出生日期精確到年月日，死亡日期精確到年、月、日、時（24小時制）；婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等按實(shí)際情況填寫，職業(yè)需具體到“工種”（如“建筑工人”而非“工人”）。2.死亡原因填寫死亡原因需按“直接死因→中介死因→根本死因”的順序填寫，形成邏輯鏈。-直接死因：最直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（如“呼吸衰竭”“心臟驟停”）；-中介死因：介于直接死因與根本死因之間的疾病或情況（如“肺心病”）；-根本死因：導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病發(fā)生的初始原因（如“慢性阻塞性肺疾病”）。示例：第Ⅰ部分（a）直接死因：呼吸衰竭（3小時）（b）中介死因：肺源性心臟病（5年）（c）根本死因：慢性阻塞性肺疾?。?0年）第Ⅱ部分：其他疾?。ㄈ绺哐獕翰。c死亡無直接因果關(guān)系）填寫要求：-第Ⅰ部分需按“從直接到根本”的順序填寫，每欄僅填一種疾病，時間單位為“年、月、日、小時”；-禁止填寫“老衰”“猝死”“呼吸循環(huán)衰竭”等不明確或籠統(tǒng)的死因（“猝死”需注明具體原因，如“心源性猝死”）；-多器官衰竭需追溯基礎(chǔ)疾?。ㄈ纭奥阅I病5期→尿毒癥→多器官衰竭”）；-損傷/中毒死亡需填寫外部原因（如“道路交通事故”“高處墜落”）及損傷部位（如“顱骨骨折”）。3.特殊情形處理-新生兒死亡：需注明胎齡、出生體重、活產(chǎn)情況（如“活產(chǎn)，出生后2小時因新生兒肺透明膜病死亡”）；-孕產(chǎn)婦死亡：需在“死亡原因”欄注明“孕產(chǎn)婦”，并填寫與妊娠、分娩相關(guān)的直接或間接原因（如“產(chǎn)后大出血→失血性休克”）；-腫瘤死亡：需明確原發(fā)部位及病理類型（如“胃腺癌伴肝轉(zhuǎn)移”）；-傳染病死亡：需填寫具體病名（如“艾滋病”“肺結(jié)核”），不得僅填“傳染病”。（四）常見錯誤與糾正1.信息不全或錯誤：如身份證號漏填、死亡時間僅填“日”未填“時”、戶籍地址與現(xiàn)住址混淆。2.死因鏈邏輯混亂：將根本死因填在直接死因位置（如“肺癌→慢性支氣管炎”），或遺漏根本死因（僅填“呼吸衰竭”）。3.使用非規(guī)范術(shù)語：如填寫“中風(fēng)”（應(yīng)改為“腦出血”或“腦梗死”）、“胃氣痛”（應(yīng)改為“胃潰瘍”或“胃癌”）。4.外部原因缺失：損傷/中毒死亡未填寫“怎么發(fā)生的”（如僅填“顱腦損傷”，未注明“高處墜落致”）。（五）法律責(zé)任與管理要求1.醫(yī)師未如實(shí)填寫死亡證，或出具虛假證明的，由衛(wèi)生健康行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按規(guī)定保存死亡證第一聯(lián)（保存期≥15年），或未及時將死亡信息錄入國家人口死亡信息登記系統(tǒng)的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正；造成嚴(yán)重后果的，對機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人依法處分。3.偽造、變造死亡證的，由公安部門依法處理；利用死亡證實(shí)施詐騙等違法行為的，依法追究刑事責(zé)任。二、培訓(xùn)考試題目（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.死亡證的填寫主體必須是：A.護(hù)士B.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師C.醫(yī)學(xué)生D.行政人員2.死于家中的居民，死亡證應(yīng)由（）填寫：A.接診醫(yī)院的值班醫(yī)師B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師C.公安部門D.家屬自行填寫3.死亡證第Ⅱ部分應(yīng)填寫：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病B.與死亡無直接因果關(guān)系的其他疾病C.中介死因D.根本死因4.以下哪項(xiàng)屬于規(guī)范的死因填寫？A.呼吸循環(huán)衰竭B.心源性猝死（冠心病）C.老衰D.中風(fēng)5.新生兒死亡需注明的信息不包括：A.胎齡B.出生體重C.活產(chǎn)情況D.母親姓名6.損傷/中毒死亡的填寫要求是：A.僅填寫損傷部位B.僅填寫外部原因C.需同時填寫損傷部位和外部原因D.無需填寫具體信息7.死亡證保存期限為：A.5年B.10年C.15年D.永久保存8.孕產(chǎn)婦死亡需在死亡原因欄注明：A.“孕婦”B.“產(chǎn)婦”C.“孕產(chǎn)婦”D.“妊娠期”9.以下哪項(xiàng)不屬于非規(guī)范術(shù)語？A.胃氣痛B.腦出血C.中風(fēng)D.老衰10.偽造死亡證的法律后果不包括：A.治安處罰B.刑事責(zé)任C.暫停執(zhí)業(yè)D.民事賠償（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.死亡證的四聯(lián)用途包括：A.原始憑證（機(jī)構(gòu)保存）B.戶籍注銷（交公安）C.殯葬火化（交民政）D.家屬留存2.根本死因的確定原則包括：A.導(dǎo)致一系列直接死因的初始原因B.與死亡無直接關(guān)系的疾病C.最長病程的疾病D.對死亡起主要作用的疾病3.以下哪些情況不得由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具死亡證？A.交通事故當(dāng)場死亡B.在家中自然死亡C.疑似他殺死亡D.醫(yī)院內(nèi)搶救無效死亡4.死亡原因填寫的常見錯誤包括：A.僅填寫“呼吸衰竭”B.死因鏈順序顛倒C.使用“老衰”等非規(guī)范術(shù)語D.損傷死亡未填寫外部原因5.醫(yī)師填寫死亡證的法律責(zé)任包括：A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)C.吊銷證書D.刑事責(zé)任（三）判斷題（每題2分，共10分）1.死亡證可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫，無需帶教老師審核。（）2.死于家中的居民，家屬可自行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具死亡證。（）3.腫瘤死亡需明確原發(fā)部位及病理類型（如“胃腺癌”）。（）4.損傷死亡只需填寫“顱腦損傷”，無需注明“高處墜落致”。（）5.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未保存死亡證第一聯(lián)的，無需承擔(dān)法律責(zé)任。（）（四）案例分析題（共55分）案例1（15分）：患者男性，75歲，有10年高血壓病史，5年前診斷為“冠心病”，1年前因“腦梗死”遺留右側(cè)肢體偏癱，3天前在家中突發(fā)意識喪失，送醫(yī)院搶救無效死亡，直接死因?yàn)椤靶呐K驟?！?。問題：請根據(jù)死因鏈填寫規(guī)范，補(bǔ)全第Ⅰ部分（a）（b）（c）欄，并說明理由。案例2（20分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師為一名在家中死亡的80歲女性開具死亡證，填寫“死亡原因”為“老衰”，未調(diào)查具體死因。問題：指出該醫(yī)師的錯誤，并說明正確做法。案例3（20分）：患者女性，32歲，孕38周，因“產(chǎn)后大出血”送醫(yī)院搶救，4小時后因“失血性休克”死亡。問題：（1）是否屬于孕產(chǎn)婦死亡？（2）請規(guī)范填寫第Ⅰ部分死因鏈。三、考試答案及解析（一）單項(xiàng)選擇題1.B（解析：死亡證必須由執(zhí)業(yè)或助理醫(yī)師填寫，其他人員無資質(zhì)。）2.B（解析：家中死亡需由社區(qū)醫(yī)師調(diào)查后填寫，非接診醫(yī)院或家屬自行填寫。）3.B（解析：第Ⅱ部分填寫與死亡無直接因果關(guān)系的其他疾病。）4.B（解析：“心源性猝死（冠心?。泵鞔_了根本原因，其他選項(xiàng)為非規(guī)范術(shù)語。）5.D（解析：新生兒需注明胎齡、體重、活產(chǎn)情況，母親姓名非必須。）6.C（解析：損傷/中毒需同時填寫部位（如“顱骨骨折”）和外部原因（如“高處墜落”）。）7.C（解析：死亡證第一聯(lián)保存期≥15年。）8.C（解析：孕產(chǎn)婦死亡需注明“孕產(chǎn)婦”。）9.B（解析：“腦出血”是規(guī)范術(shù)語，其他為非規(guī)范。）10.C（解析：偽造死亡證由公安處理，暫停執(zhí)業(yè)是醫(yī)師違規(guī)填寫的后果。）（二）多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：四聯(lián)分別對應(yīng)機(jī)構(gòu)保存、公安注銷、民政火化、家屬留存。）2.AD（解析：根本死因是初始、主要原因，與病程長短無關(guān)。）3.AC（解析：非正常死亡（交通事故、他殺）由公安出具證明，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。）4.ABCD（解析：均為常見錯誤類型。）5.ABCD（解析：醫(yī)師違規(guī)可能面臨警告、暫停、吊銷直至刑事責(zé)任。）（三）判斷題1.×（解析：實(shí)習(xí)醫(yī)師無資質(zhì)，需執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并審核。）2.×（解析：家屬需聯(lián)系社區(qū)醫(yī)師調(diào)查后，由醫(yī)師填寫。）3.√（解析：腫瘤需明確原發(fā)部位及病理類型，否則無法準(zhǔn)確統(tǒng)計。）4.×（解析：損傷需填寫外部原因，否則無法區(qū)分意外或暴力。）5.×（解析：未保存需承擔(dān)法律責(zé)任，由衛(wèi)生健康部門責(zé)令改正。）（四）案例分析題案例1答案：第Ⅰ部分填寫：（a）心臟驟停（3天）（b）冠心病（5年）（c）高血壓?。?0年）理由：根本死因是高血壓病（初始原因），中介死因是冠心?。ㄓ筛哐獕洪L期作用引發(fā)），直接死因是心臟驟停（冠心病的終末表現(xiàn)）。案例2答案：錯誤：填寫“