2025年臨床輸血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體，正確的描述是：A.主要為IgG類抗體，可通過(guò)胎盤B.主要為IgM類抗體，不能通過(guò)胎盤C.出生時(shí)已存在，無(wú)需抗原刺激D.僅存在于O型血個(gè)體血清中答案：B2.Rh血型系統(tǒng)中，導(dǎo)致新生兒溶血病最常見的抗體是：A.抗-D抗體B.抗-C抗體C.抗-E抗體D.抗-c抗體答案：A3.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”指的是：A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細(xì)胞C.供血者紅細(xì)胞+供血者血清D.受血者紅細(xì)胞+受血者血清答案：B4.成分輸血中，血小板懸液的最佳保存條件是：A.4℃冷藏，震蕩保存B.22℃±2℃震蕩保存C.-20℃冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B5.輸血后紫癜最常見的抗體靶抗原是：A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A6.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是：A.血型鑒定錯(cuò)誤B.血小板輸注無(wú)效C.血液保存不當(dāng)D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)答案：A7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.關(guān)于輸血前不規(guī)則抗體篩查，正確的說(shuō)法是：A.僅需對(duì)反復(fù)輸血患者進(jìn)行B.所有輸血患者均需常規(guī)篩查C.僅需篩查IgM類抗體D.篩查陰性可完全排除溶血風(fēng)險(xiǎn)答案：B9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者血容量）時(shí)，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（注：庫(kù)存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸入后枸櫞酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣；但嚴(yán)重溶血時(shí)也可能出現(xiàn)高鉀，需結(jié)合題干“最易”，通常優(yōu)先選低鈣）10.自身輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D11.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機(jī)制是：A.供者血漿中存在抗受者白細(xì)胞抗體B.受者體內(nèi)存在抗供者血小板抗體C.血液中致熱原刺激D.輸血速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷答案：A12.新生兒溶血?。℉DN）最常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是：A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.血型鑒定D.血常規(guī)檢查答案：A13.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存期為：A.24小時(shí)B.72小時(shí)C.14天D.1年答案：A（注：解凍后需在24小時(shí)內(nèi)輸注）14.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.血小板保存不當(dāng)B.受者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注劑量不足D.受者體溫正常答案：B15.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血申請(qǐng)單應(yīng)由誰(shuí)填寫：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.主治及以上醫(yī)師C.護(hù)士D.患者家屬答案：B16.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇：A.冷藏紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞答案：B（注：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿中的抗體和補(bǔ)體，減少冷抗體激活風(fēng)險(xiǎn)）17.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要原因是：A.細(xì)菌污染B.受者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體C.血液中存在血小板碎片D.輸血速度過(guò)快答案：B18.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的處理是：A.首次輸入Rh陽(yáng)性血無(wú)需擔(dān)憂B.應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性同型血C.緊急情況下可輸入Rh陽(yáng)性O(shè)型血D.妊娠女性輸入Rh陽(yáng)性血后無(wú)需注射抗-D免疫球蛋白答案：B19.血漿置換治療時(shí)，通常選擇的置換液是：A.全血B.白蛋白溶液C.血小板懸液D.冷沉淀答案：B20.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤化療患者D.健康成年人答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.乙肝表面抗原檢測(cè)E.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCE（注：乙肝表面抗原屬輸血前感染篩查，非必檢項(xiàng)目但需記錄）2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存E.降低醫(yī)療成本答案：ABCDE3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.皮膚蕁麻疹E.呼吸困難答案：ABCE（D為過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)）4.冷沉淀適用于治療：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴(yán)重感染E.血小板減少癥答案：ABC5.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體E.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCDE6.血小板輸注的適應(yīng)證包括：A.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.白血病化療后血小板減少D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性期E.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABC（D、E為輸注禁忌或需謹(jǐn)慎）7.關(guān)于輸血知情同意，正確的說(shuō)法是：A.需向患者或家屬說(shuō)明輸血風(fēng)險(xiǎn)B.由患者或授權(quán)委托人簽署同意書C.緊急情況下可無(wú)書面同意但需記錄D.實(shí)習(xí)醫(yī)生可代替患者簽署E.內(nèi)容應(yīng)包括替代治療方案答案：ABCE8.輸血后循環(huán)超負(fù)荷的高危人群包括：A.老年患者B.兒童患者C.心功能不全患者D.慢性貧血患者E.低蛋白血癥患者答案：ABCE（慢性貧血患者血容量正常，不易超負(fù)荷）9.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)證包括：A.自身免疫性溶血性貧血B.高鉀血癥C.IgA缺乏伴抗IgA抗體D.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體E.血小板減少癥答案：ABCD10.關(guān)于血液保存，正確的描述是：A.懸浮紅細(xì)胞保存于4℃±2℃，保存期35天（CPDA-1）B.血小板保存于22℃±2℃，震蕩保存，保存期5天C.新鮮冰凍血漿（FFP）保存于-18℃以下，保存期1年D.冷沉淀保存于-18℃以下，保存期1年E.冰凍紅細(xì)胞保存于-65℃以下，保存期10年答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（×）2.輸血前交叉配血試驗(yàn)僅需做鹽水介質(zhì)法即可。（×）3.血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增量（CCI）<7500提示輸注無(wú)效。（√）4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的X線表現(xiàn)為雙肺浸潤(rùn)影。（√）5.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（×）（FFP主要用于凝血因子缺乏，擴(kuò)容首選晶體液或白蛋白）6.輻照血液可預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（√）7.新生兒溶血?。℉DN）患兒需輸注O型洗滌紅細(xì)胞。（√）（需與母親血型相容）8.大量輸血后應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充血小板和凝血因子。（√）（因稀釋性凝血功能障礙）9.冷抗體型溶貧患者輸血時(shí)需將血液預(yù)熱至37℃。（√）10.《獻(xiàn)血法》規(guī)定，臨床用血需支付血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的及方法。答：目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，以及供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。方法包括：①鹽水介質(zhì)法（檢測(cè)IgM類抗體）；②聚凝胺法（檢測(cè)IgM和IgG類抗體）；③抗人球蛋白法（檢測(cè)不完全抗體）；④酶介質(zhì)法（增強(qiáng)抗原抗體反應(yīng)）。2.列出5種常見的輸血反應(yīng)及其主要臨床表現(xiàn)。答：①急性溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、休克；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（體溫升高≥1℃）、寒戰(zhàn)；③過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮膚瘙癢，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影；⑤循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音。3.成分輸血中，紅細(xì)胞制品的種類及各自適應(yīng)證。答：①懸浮紅細(xì)胞：最常用，適用于大多數(shù)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞的患者（如慢性貧血）；②洗滌紅細(xì)胞：適用于自身免疫性溶貧、IgA缺乏、高鉀血癥患者；③濃縮紅細(xì)胞：已較少使用，適用于血容量正常的貧血患者；④冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞：稀有血型或自身血保存，適用于特殊血型需求；⑤輻照紅細(xì)胞：預(yù)防TA-GVHD，適用于免疫缺陷患者。4.輸血前感染性疾病篩查的項(xiàng)目及意義。答：項(xiàng)目：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）。意義：①保障受血者安全，避免經(jīng)血傳播疾??；②評(píng)估獻(xiàn)血者健康狀況，排除感染源；③符合《血站管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，減少醫(yī)療糾紛。5.簡(jiǎn)述大量輸血（>10U紅細(xì)胞）的并發(fā)癥及處理原則。答：并發(fā)癥：①稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子減少）；②低鈣血癥（枸櫞酸抗凝劑結(jié)合鈣）；③高鉀血癥（庫(kù)存血紅細(xì)胞破壞釋放鉀）；④酸堿平衡紊亂（乳酸堆積致代謝性酸中毒）；⑤循環(huán)超負(fù)荷。處理原則：①監(jiān)測(cè)凝血功能（PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)），補(bǔ)充血小板、FFP或冷沉淀；②補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣）；③監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)使用胰島素+葡萄糖；④控制輸血速度，必要時(shí)使用利尿劑；⑤維持酸堿平衡。五、案例分析題（共20分）案例：患者，女，56歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，血型鑒定為B型RhD陽(yáng)性。緊急配血后輸注B型懸浮紅細(xì)胞4U，輸血約15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，血壓85/50mmHg，尿液呈濃茶色。問(wèn)題1：該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（4分）答：急性溶血性輸血反應(yīng)。問(wèn)題2：需立即進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷？（6分）答：①?gòu)?fù)查受血者與供血者血型（ABO、RhD）；②直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；③檢測(cè)血清游離血紅蛋白、血漿結(jié)合珠蛋白；④觀察尿色，檢測(cè)尿血紅蛋白；⑤血培養(yǎng)（排除細(xì)菌污染）；⑥凝血功能檢查（PT