2025年十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅對(duì)本科疾病負(fù)責(zé)，非本科患者應(yīng)直接轉(zhuǎn)診B.首診醫(yī)師需對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得因患者身份或費(fèi)用問(wèn)題推諉C.多學(xué)科患者由掛號(hào)科室首診，其他科室無(wú)需參與D.急危重癥患者可先搶救，待病情穩(wěn)定后再補(bǔ)辦首診手續(xù)答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次，每次至少查看5例患者B.每日查房1次，重點(diǎn)查看新入院、危重患者C.每周至少查房2次，需解決復(fù)雜病例診療問(wèn)題D.僅需在患者病情變化時(shí)臨時(shí)查房答案：A（注：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，主任醫(yī)師每周至少查房1次，副主任醫(yī)師每周至少查房2次）3.關(guān)于會(huì)診制度，急會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)答案：B4.手術(shù)安全核查的“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)D.患者、家屬、主刀醫(yī)師答案：B5.關(guān)于危急值報(bào)告制度，接收“危急值”信息的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即通知上級(jí)醫(yī)師，無(wú)需記錄B.先處理其他患者，30分鐘內(nèi)反饋C.復(fù)述確認(rèn)后記錄，10分鐘內(nèi)處理并追蹤D.僅通知值班醫(yī)師，無(wú)需向患者解釋答案：C6.病歷書寫與管理制度中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（注：急診病歷應(yīng)在接診后30分鐘內(nèi)完成，普通門診病歷2小時(shí)內(nèi)完成）7.值班與交接班制度中，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.值班醫(yī)師需完成本班內(nèi)所有醫(yī)療工作，不得僅做口頭交班B.交接班需在病房進(jìn)行，重點(diǎn)交接危重、手術(shù)患者C.值班期間可將醫(yī)療處置權(quán)臨時(shí)委托實(shí)習(xí)醫(yī)生D.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得擅自離崗答案：C8.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究類新技術(shù)需：A.經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)即可B.向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案C.取得患者書面同意，無(wú)需額外審批D.符合“安全性、有效性、倫理性”原則，經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)論證答案：D9.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.每2小時(shí)巡視患者1次C.實(shí)施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、用藥答案：B（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，每30分鐘巡視1次）10.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到多少需科主任核準(zhǔn)簽發(fā)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（注：800ml需上級(jí)醫(yī)師審核，1600ml需科主任核準(zhǔn)，3000ml需醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）11.關(guān)于死亡病例討論制度，正確的是：A.應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成B.僅需主管醫(yī)師匯報(bào)病情，無(wú)需記錄討論意見C.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱人員主持D.門診死亡病例無(wú)需納入討論答案：C（死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，門診/急診死亡病例同樣需討論）12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（重大事件指導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾，需立即報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)書面上報(bào)）13.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具，或經(jīng)會(huì)診后使用D.無(wú)需限制，根據(jù)病情需要使用答案：C14.臨床路徑與單病種管理制度的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療成本，減少患者費(fèi)用B.規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入，提升運(yùn)營(yíng)效率D.簡(jiǎn)化病歷書寫，減少醫(yī)護(hù)負(fù)擔(dān)答案：B15.信息安全管理制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)用戶權(quán)限應(yīng)：A.由信息科統(tǒng)一分配，無(wú)需區(qū)分角色B.按“最小授權(quán)”原則設(shè)定，定期核查C.允許實(shí)習(xí)醫(yī)生使用上級(jí)醫(yī)師賬號(hào)登錄D.所有醫(yī)護(hù)人員共享通用賬號(hào)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的“四個(gè)必須”包括：A.必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體，完成初步診斷B.必須書寫門診病歷，記錄診療過(guò)程C.必須對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者提供必要的醫(yī)療措施D.必須將患者信息完整交接給接診醫(yī)師答案：ABCD2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師診療思路的指導(dǎo)B.對(duì)疑難、危重患者的病情分析及診療方案調(diào)整C.檢查病歷書寫質(zhì)量，糾正不規(guī)范記錄D.了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行醫(yī)患溝通答案：ABCD3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的要求包括：A.受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派出醫(yī)師會(huì)診B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上職稱C.會(huì)診后需在病歷中詳細(xì)記錄會(huì)診意見D.急會(huì)診可通過(guò)電話或口頭形式提出答案：ABC（急會(huì)診需書面或電子申請(qǐng)，電話申請(qǐng)后補(bǔ)記錄）4.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”中，“三查”指：A.麻醉實(shí)施前核查B.手術(shù)開始前核查C.患者離開手術(shù)室前核查D.術(shù)后24小時(shí)核查答案：ABC5.危急值報(bào)告的“五定”原則包括：A.定項(xiàng)目（明確危急值項(xiàng)目清單）B.定標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)定危急值界值）C.定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理流程）D.定人員（指定報(bào)告與接收責(zé)任人）E.定考核（納入質(zhì)量考核）答案：ABCDE6.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印病歷需手寫簽名C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需注明修改時(shí)間并簽名D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：ABCD7.值班與交接班的“三清”原則是：A.病情清（患者當(dāng)前病情及變化）B.治療清（已實(shí)施的治療措施及效果）C.物品清（急救藥品、設(shè)備狀態(tài)）D.費(fèi)用清（患者住院費(fèi)用余額）答案：ABC8.新技術(shù)和新項(xiàng)目的“三性”評(píng)估指：A.安全性（技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控）B.有效性（臨床效果明確）C.經(jīng)濟(jì)性（成本效益合理）D.倫理性（符合醫(yī)學(xué)倫理）答案：ABD9.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)包括：A.一般事件（未造成患者明顯傷害）B.重大事件（導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾）C.特大事件（導(dǎo)致3人以上死亡）D.緊急事件（需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）答案：AB（注：國(guó)家衛(wèi)健委分類為一般事件和重大事件，特大事件屬于重大事件的特殊情形）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)告知患者掛號(hào)到相關(guān)科室，無(wú)需進(jìn)行任何處理。（×）（正確：需先評(píng)估病情，對(duì)急危重癥患者應(yīng)先搶救，再轉(zhuǎn)診）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，重點(diǎn)觀察患者病情變化。（√）3.會(huì)診醫(yī)師可僅口頭告知會(huì)診意見，無(wú)需在病歷中記錄。（×）（正確：需在會(huì)診單或病歷中詳細(xì)記錄書面意見）4.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者無(wú)法溝通（如昏迷），可僅核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，無(wú)需確認(rèn)手術(shù)部位。（×）（正確：需通過(guò)病歷、影像學(xué)資料等多途徑確認(rèn)手術(shù)部位）5.危急值報(bào)告中，檢驗(yàn)科室只需電話通知臨床科室，無(wú)需記錄報(bào)告時(shí)間和接收人。（×）（正確：需記錄報(bào)告時(shí)間、接收人姓名及處理反饋）6.病歷中上級(jí)醫(yī)師修改內(nèi)容超過(guò)原記錄1/3時(shí)，需重新抄寫并簽名。（×）（正確：應(yīng)保持原記錄清晰可辨，修改處注明時(shí)間、簽名，不得刮擦）7.值班醫(yī)師因緊急情況需暫時(shí)離開病房時(shí)，可將患者交由實(shí)習(xí)護(hù)士照護(hù)。（×）（正確：需告知同組醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師，不得擅自離崗）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展限制類醫(yī)療技術(shù)需向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，無(wú)需倫理審查。（×）（正確：需同時(shí)通過(guò)倫理審查和技術(shù)審核）9.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每小時(shí)記錄1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。（√）10.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核后歸入病歷，患者家屬無(wú)權(quán)查閱。（×）（正確：死亡病例討論記錄屬于病歷主觀部分，患者家屬可依法申請(qǐng)查閱復(fù)制）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的核心要點(diǎn)。答案：①患者首次就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師；②首診醫(yī)師需對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得因科室、專業(yè)限制推諉；③對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得拒絕或拖延；④對(duì)非本科疾病但需緊急處理的患者，先處理再轉(zhuǎn)診；⑤對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者，需提供必要的醫(yī)療措施并完成交接。2.三級(jí)查房制度中，不同層級(jí)醫(yī)師的查房頻率和重點(diǎn)是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、生命體征、治療反應(yīng)，書寫病程記錄；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點(diǎn)審查病歷、分析病情、調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少查房1次（主任醫(yī)師）或2次（副主任醫(yī)師），重點(diǎn)解決疑難病例、指導(dǎo)臨床決策、教學(xué)查房，提升整體診療水平。3.手術(shù)安全核查的具體流程（三個(gè)時(shí)間點(diǎn)及核查內(nèi)容）。答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)部位（標(biāo)記確認(rèn)）、手術(shù)器械/藥品準(zhǔn)備、患者體位、麻醉狀態(tài)；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、記錄手術(shù)關(guān)鍵步驟、確認(rèn)患者去向（PACU/病房）。4.危急值處理的完整流程（從檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)到追蹤反饋）。答案：①檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室指定人員（值班醫(yī)師/護(hù)士）；②臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)→記錄危急值內(nèi)容、時(shí)間、報(bào)告人；③接收人員10分鐘內(nèi)通知上級(jí)醫(yī)師→評(píng)估病情→采取干預(yù)措施（如用藥、手術(shù)）；④處理后記錄措施及效果→30分鐘內(nèi)向報(bào)告科室反饋；⑤科室每月匯總分析危急值數(shù)據(jù)，優(yōu)化報(bào)告流程。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，65歲，因“上腹痛3小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師王某查體示劍突下壓痛，考慮“急性胃炎”，開具奧美拉唑靜滴。2小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg，復(fù)查心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。家屬投訴首診醫(yī)師未及時(shí)識(shí)別心梗，延誤治療。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：①違反首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未全面評(píng)估病情（未查心電圖、心肌酶），因癥狀不典型（上腹痛）忽視心血管疾病可能，屬于