2025年醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對就診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者所患疾病屬于其他科室專業(yè)范疇，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要的緊急處理后，方可請會診或轉(zhuǎn)診C.危重癥患者如非本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)立即聯(lián)系相關(guān)科室會診，無需做任何處理直接轉(zhuǎn)診D.首診醫(yī)師不得因患者未繳費(fèi)等理由推諉或拒絕診治答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每周至少查房2次C.每日查房1次D.每3日查房1次答案：B3.急會診時(shí)，被邀科室醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B4.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行？A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前、縫合皮膚前C.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)進(jìn)行中、縫合皮膚后D.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉實(shí)施前、手術(shù)結(jié)束后答案：A5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括：A.門診病歷B.手術(shù)同意書C.病理報(bào)告D.死亡病例討論記錄答案：D6.手衛(wèi)生依從性的“五個(gè)時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C8.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（如霍亂）或按照甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿诓《靖腥荆r(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B9.心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的深度和頻率要求是：A.深度≥5cm，頻率100-120次/分B.深度4-5cm，頻率80-100次/分C.深度≥6cm，頻率120-140次/分D.深度3-4cm，頻率60-80次/分答案：A10.過敏性休克的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B11.關(guān)于“三查七對”，“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、方法D.患者社會關(guān)系答案：D12.麻醉藥品和第一類精神藥品管理需落實(shí)“五?！?，不包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用處方D.專用運(yùn)輸答案：D13.入院記錄應(yīng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：D15.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.嚴(yán)密隔離答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療核心制度包括以下哪些？A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.病歷書寫與管理制度D.手術(shù)分級管理制度答案：ABCD2.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前和脫手套后均需進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑即可答案：ABC3.關(guān)于手術(shù)分級，以下描述正確的是：A.一級手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.二級手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.三級手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.四級手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：ABCD4.患者發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)采取的措施包括：A.立即評估患者意識、生命體征及受傷情況B.通知醫(yī)生并配合搶救C.記錄跌倒/墜床發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施D.隱瞞不報(bào)，避免醫(yī)患糾紛答案：ABC5.關(guān)于輸血安全，以下正確的是：A.輸血前需兩人核對患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始后前15分鐘應(yīng)緩慢滴注，密切觀察C.輸血完畢后，血袋需低溫保存24小時(shí)D.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.值班醫(yī)師因臨時(shí)搶救患者，可將值班職責(zé)臨時(shí)委托實(shí)習(xí)醫(yī)生代為處理。（）答案：×2.普通會診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，會診記錄由會診醫(yī)師書寫。（）答案：√3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色為黃色。（）答案：√4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開口器從門齒處放入。（）答案：×（應(yīng)從臼齒處放入）5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為3:1。（）答案：√6.患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)師只需口頭告知風(fēng)險(xiǎn)即可，無需書面記錄。（）答案：×（需簽署拒絕治療知情同意書）7.滅菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期、操作者等信息。（）答案：√8.一級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)一次。（）答案：×（每小時(shí)一次）9.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用碘伏消毒。（）答案：√10.電子病歷修改時(shí)，應(yīng)保留原記錄內(nèi)容，注明修改時(shí)間和修改人。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者的診療過程進(jìn)行逐級核查和指導(dǎo)。-住院醫(yī)師：每日至少查房2次（晨間、晚間），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，及時(shí)處理病情變化。-主治醫(yī)師：每日至少查房1次，審查住院醫(yī)師的診療計(jì)劃，確定診斷、治療方案及進(jìn)一步檢查措施，評估療效并調(diào)整治療。-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療計(jì)劃的合理性，解決復(fù)雜病例的診斷和治療問題，指導(dǎo)疑難重癥患者的搶救及特殊診療技術(shù)的應(yīng)用。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及舉例。答案：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、腫瘤組織）；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、手術(shù)刀）；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）。3.簡述過敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物、食物），使患者平臥，保持呼吸道通暢；（2）立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；（3）高流量吸氧（4-6L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫或窒息，立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（4）快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），擴(kuò)充血容量；（5）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；（6）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），若出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；（7）記錄搶救過程，后續(xù)密切觀察24小時(shí)以防病情反復(fù)。4.簡述病歷書寫的基本要求。答案：（1）客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；（2）使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫（需復(fù)寫的病歷資料可用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆），電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》；（3）內(nèi)容表述準(zhǔn)確，術(shù)語規(guī)范，避免主觀臆斷；（4）各項(xiàng)記錄需由相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員書寫并簽名，實(shí)習(xí)/試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷需經(jīng)上級醫(yī)師審閱、修改并簽名；（5）病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時(shí)間并簽名，不得刮、粘、涂；（6）入院記錄、首次病程記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間；（7）手術(shù)記錄由手術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，需手術(shù)者簽名；（8）死亡記錄在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，死亡病例討論記錄在患者死亡1周內(nèi)完成。五、案例分析題（15分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。急診醫(yī)生初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。問題：1.該患者入院后，首診醫(yī)師應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）2.若患者拒絕急診PCI，要求藥物保守治療，醫(yī)師應(yīng)如何處理？（5分）3.手術(shù)安全核查時(shí)，需核對哪些關(guān)鍵信息？（5分）答案：1.首診醫(yī)師應(yīng)立即采取的急救措施：（1）絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、血壓、血氧、心電圖）；（2）高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通道；（3）給予抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg口服）；（4）抗凝治療（普通肝素5000U靜推，或低分子肝素0.4ml皮下注射）；（5）鎮(zhèn)痛（嗎啡3-5mg靜推，緩解疼痛及焦慮）；（6）快速評估病情，聯(lián)系心內(nèi)科急會診，啟動(dòng)急診PCI綠色通道；（7）向患者及家屬告知病情危重性、PCI的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)知情同意書。2.患者拒絕PCI時(shí)的處理：（1）向患者及家屬詳細(xì)解釋病情：急性廣泛前壁心肌梗死易導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常甚至死亡，PCI是開通梗死相關(guān)血管最有效的方法，可降低死亡率；（2）說明藥物保守治療的局限性（再通率低、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高）；（3）明確告知拒絕PCI可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果（如心臟驟停、多器官衰竭）；（4）若患者仍堅(jiān)持拒絕，需要求其簽署《拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療知情同意書》，注明“已充分了解病情及風(fēng)險(xiǎn)，自愿選擇藥物保守治療，后果自負(fù)”，并由患者及家屬雙簽名；（5）記錄溝通時(shí)間、內(nèi)容及患者/家屬意見，上級醫(yī)師審核確認(rèn)；（6）調(diào)整治療方案為藥物溶栓（如無禁忌證）或強(qiáng)化抗栓、調(diào)脂、控制心室率等治療，密切監(jiān)測病情變化。3.手術(shù)安全核查需核對的關(guān)鍵信息：（1）患者身份：姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位（左/右冠狀動(dòng)脈）；（2）手術(shù)信息：手術(shù)名稱（急診PCI術(shù)）、手術(shù)方式（經(jīng)橈動(dòng)脈/股動(dòng)脈穿刺）、手