2025年手術(shù)室考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒的描述，正確的是A.消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍10cm區(qū)域B.感染傷口消毒應(yīng)從中心向四周涂擦C.會陰部消毒應(yīng)使用0.5%碘伏，無需脫碘D.嬰兒面部消毒可選用75%乙醇答案：C解析：手術(shù)區(qū)消毒范圍需包括切口周圍15cm（A錯誤）；感染傷口或肛門會陰區(qū)應(yīng)從外周向中心涂擦（B錯誤）；嬰兒面部禁用乙醇（D錯誤），會陰部因黏膜組織，碘伏無需脫碘（C正確）。2.高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測的生物指示劑是A.嗜熱脂肪桿菌芽胞B.枯草桿菌黑色變種芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A解析：高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（121℃，19分鐘可被殺滅）；干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞（B錯誤），C、D為繁殖體，抗力弱（錯誤）。3.手術(shù)中傳遞銳器時，正確的方法是A.直接用手遞刀片給術(shù)者B.將手術(shù)刀柄端輕擊術(shù)者手掌C.用彎盤傳遞剪刀D.持針器夾取縫針后垂直遞向術(shù)者答案：C解析：銳器傳遞需使用彎盤等輔助工具（C正確）；禁止直接手對手傳遞（A錯誤）；刀柄應(yīng)水平遞至術(shù)者掌中（B錯誤）；縫針應(yīng)將針尖方向朝向傳遞者，弧度對向術(shù)者（D錯誤）。4.關(guān)于手術(shù)體位安置，錯誤的是A.側(cè)臥位時腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)損傷B.截石位雙下肢外展不超過90°，防止股神經(jīng)損傷C.俯臥位需保護(hù)眼球，避免角膜壓傷D.仰臥位時足跟部無需特殊保護(hù)答案：D解析：仰臥位時足跟部需墊軟枕，防止壓瘡（D錯誤）；其余選項(xiàng)均符合體位安置規(guī)范（A、B、C正確）。5.接臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化的正確操作是A.上一臺手術(shù)結(jié)束后立即開啟凈化機(jī)組B.需自凈時間≥30分鐘，空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3C.僅需更換床單，無需清潔設(shè)備表面D.使用紫外線消毒30分鐘替代空氣凈化答案：B解析：接臺手術(shù)需先完成環(huán)境清潔，再開啟凈化機(jī)組自凈≥30分鐘（A錯誤）；設(shè)備表面需用含氯消毒液擦拭（C錯誤）；層流凈化不可用紫外線替代（D錯誤）；自凈后空氣菌落數(shù)應(yīng)≤200cfu/m3（B正確）。6.以下哪項(xiàng)不符合無菌操作原則A.無菌包潮濕后重新滅菌B.手術(shù)衣污染后立即更換C.無菌器械臺邊緣以下視為有菌D.術(shù)中器械掉落至手術(shù)床邊緣上方可撿起使用答案：D解析：手術(shù)床邊緣（包括邊緣上方30cm內(nèi)）視為有菌區(qū)域（D錯誤）；其余選項(xiàng)均符合無菌原則（A、B、C正確）。7.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶茿.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡氣腹壓力通常維持在10-15mmHg（B正確），過高可導(dǎo)致高碳酸血癥、循環(huán)抑制（C、D錯誤），過低影響術(shù)野暴露（A錯誤）。8.手術(shù)中發(fā)生大量出血時，巡回護(hù)士的首要措施是A.加快輸液速度B.通知血庫緊急備血C.觀察患者生命體征D.保持靜脈通路通暢答案：D解析：出血時首要確保靜脈通路通暢（D正確），以便快速補(bǔ)液輸血；A、B、C為后續(xù)措施（錯誤）。9.無菌包開啟后，未用完的物品在干燥環(huán)境下的有效時間是A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B解析：無菌包開啟后，未使用的無菌物品在干燥環(huán)境下有效期為4小時（B正確），潮濕或污染需立即更換。10.手術(shù)中使用電刀時，負(fù)極板的正確放置位置是A.靠近手術(shù)野，肌肉豐富處B.關(guān)節(jié)處或骨隆突處C.脂肪組織較厚的部位D.與患者皮膚接觸面積≥60cm2答案：D解析：負(fù)極板需放置于肌肉豐富、血管豐富處（A錯誤），避開關(guān)節(jié)、骨隆突（B錯誤）、脂肪組織（C錯誤）；接觸面積≥60cm2（D正確），確保電流均勻分布。11.以下哪種手術(shù)需使用雙層器械臺A.普通闌尾切除術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.心臟搭橋手術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：C解析：心臟手術(shù)等無菌要求高、器械多的手術(shù)需使用雙層器械臺（C正確），其余為單層（A、B、D錯誤）。12.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時機(jī)不包括A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：清點(diǎn)時機(jī)為術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后（A、B、C正確），縫合皮膚后無需再次清點(diǎn)（D錯誤）。13.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用A.嗜熱脂肪桿菌芽胞B.枯草桿菌黑色變種芽胞C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽胞（B正確），嗜熱脂肪桿菌用于壓力蒸汽（A錯誤）。14.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的臨床表現(xiàn)不包括A.寒戰(zhàn)B.心率增快C.凝血功能障礙D.血壓升高答案：D解析：低體溫時外周血管收縮，血壓可能下降（D錯誤）；其余為低體溫典型表現(xiàn)（A、B、C正確）。15.以下關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理的描述，錯誤的是A.標(biāo)本應(yīng)及時固定于10%福爾馬林溶液B.病理單需填寫患者姓名、住院號、標(biāo)本部位C.術(shù)中冰凍標(biāo)本可由巡回護(hù)士直接送病理科D.標(biāo)本袋外需標(biāo)注患者信息和標(biāo)本名稱答案：C解析：術(shù)中冰凍標(biāo)本需由專人（如麻醉醫(yī)生或護(hù)士）與病理科交接（C錯誤），其余符合規(guī)范（A、B、D正確）。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室空氣凈化級別分為____級，其中百級手術(shù)間適用于____手術(shù)。答案：四；關(guān)節(jié)置換、心臟、神經(jīng)外科等無菌要求高的2.無菌持物鉗使用時應(yīng)保持鉗端____，不可觸及____。答案：向下；容器口邊緣及液面以上部分3.手術(shù)中器械清點(diǎn)的“三查七對”中“三查”指____、____、____。答案：手術(shù)開始前；關(guān)閉體腔前；關(guān)閉體腔后4.電外科設(shè)備使用時，應(yīng)遵循____原則，負(fù)極板與患者皮膚接觸面積不小于____cm2。答案：最小能量；605.手術(shù)體位并發(fā)癥主要包括____、____、____。答案：壓瘡；神經(jīng)損傷；血液循環(huán)障礙6.腹腔鏡手術(shù)中，常見的并發(fā)癥有____、____、____（至少3種）。答案：高碳酸血癥；皮下氣腫；血管損傷7.手術(shù)器械分類中，組織鉗又稱____，用于____；持針器用于____。答案：鼠齒鉗；夾持組織或皮膚；夾持縫針8.無菌包的有效期在未開啟的情況下為____天（環(huán)境符合要求），開啟后____小時內(nèi)有效。答案：7；4三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述無菌技術(shù)的五大原則。答案：①操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，戴口罩帽子，修剪指甲，洗手或手消毒；③無菌物品管理：放置于無菌容器或包內(nèi)，標(biāo)識清晰，有效期內(nèi)使用，疑有污染立即更換；④無菌區(qū)域界定：手術(shù)衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線內(nèi)為無菌區(qū)；器械臺邊緣以上為無菌區(qū)；⑤無菌操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，懷疑污染即視為有菌。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)類型，并說明體位安置的關(guān)鍵點(diǎn)。答案：①仰臥位：適用于甲狀腺、乳腺、腹部手術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn)：頭下墊軟枕，膝下墊軟枕（抬高15°），足跟墊軟枕防壓瘡，上肢外展不超過90°防臂叢神經(jīng)損傷；②側(cè)臥位：適用于肺、腎、輸尿管手術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn)：腋下墊軟枕（距腋窩10cm），保護(hù)臂叢神經(jīng)；下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊軟枕；骨盆、胸部用固定架支撐，避免軀體扭轉(zhuǎn)；③截石位：適用于直腸、膀胱、婦科手術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn)：雙下肢外展≤90°，腘窩處墊軟枕（避免腘動脈受壓）；左右腿高度一致，防止骨盆傾斜；④俯臥位：適用于脊柱、背部手術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn)：頭偏向一側(cè)，雙眼保護(hù)（避免角膜受壓）；胸部、髂前上棘處墊軟枕，腹部懸空（減少呼吸循環(huán)壓迫）；⑤坐位：適用于垂體瘤、后顱窩手術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn)：頭部固定架穩(wěn)定，監(jiān)測中心靜脈壓（防止空氣栓塞），下肢穿彈力襪（促進(jìn)靜脈回流）。3.手術(shù)中發(fā)生銳器傷的處理流程是什么？答案：①立即停止操作，保持冷靜；②由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液（禁止來回擠壓）；③用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜損傷用生理鹽水沖洗）；④沖洗后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并用無菌敷料覆蓋；⑤評估暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV等感染情況）；⑥報告護(hù)士長及醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表；⑦根據(jù)暴露源情況，進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷治療）；⑧定期隨訪（如乙肝暴露后1、3、6個月檢測乙肝五項(xiàng)）。4.簡述手術(shù)器械清點(diǎn)的注意事項(xiàng)。答案：①雙人核對：巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)；②逐項(xiàng)清點(diǎn)：按順序清點(diǎn)器械、縫針、紗布、紗墊、棉片等，避免遺漏；③特殊處理：暫時不用的器械放于固定位置，術(shù)中添加的器械及時記錄并清點(diǎn)；④懷疑遺漏：立即告知術(shù)者，暫停關(guān)閉體腔，必要時使用X線檢查；⑤記錄規(guī)范：在手術(shù)護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄清點(diǎn)時間、物品名稱及數(shù)量；⑥術(shù)后處理：再次清點(diǎn)確認(rèn)無誤后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同簽名。四、案例分析題（共18分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，下午14:00接一臺“胃癌根治術(shù)”（患者男性，58歲，體重75kg）。器械護(hù)士于13:30提前上臺整理器械，巡回護(hù)士完成患者核對、建立靜脈通路（左上肢）、安置仰臥位（膝下墊軟枕，足跟未保護(hù)）。手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械（2把組織剪、3把止血鉗、10塊紗墊、20塊紗布、5根縫針），記錄無誤。15:30關(guān)閉腹膜前，再次清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)紗墊少1塊。問題1：請分析紗墊缺失的可能原因（4分）。答案：可能原因包括：①紗墊遺留在患者體腔內(nèi)（如腹腔、吻合口周圍）；②紗墊被縫針或器械帶至器械臺邊緣以下（視為有菌區(qū)域，未及時收回）；③紗墊掉落至手術(shù)床縫隙或地面（未被及時發(fā)現(xiàn)）；④清點(diǎn)時漏數(shù)（如紗墊折疊后未展開計(jì)數(shù)）。問題2：此時應(yīng)采取哪些緊急處理措施（8分）。答案：①立即告知主刀醫(yī)生，暫停關(guān)閉腹膜；②器械護(hù)士與巡回護(hù)士重新雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（包括器械臺、手術(shù)床周圍、吸引器瓶內(nèi)）；③檢查手術(shù)野，由術(shù)者仔細(xì)探查腹腔（重點(diǎn)檢查吻合口、腸間隙、肝下等隱蔽部位）；④若仍未找到，使用X線機(jī)進(jìn)行術(shù)野攝片（確認(rèn)是否遺留在體內(nèi)）；⑤聯(lián)系放射科急查腹部X線（若紗墊含顯影條可顯影）；⑥若確認(rèn)遺留在體內(nèi)，立即取出并再次清點(diǎn)；⑦若未找到但高度懷疑，記錄異常情況于手術(shù)護(hù)理記錄單，注明“紗墊缺失，已行X線檢查未顯影，繼續(xù)尋找”；⑧術(shù)后與病房護(hù)士交接時重點(diǎn)說明，通知主管醫(yī)生跟蹤患者術(shù)后情況（如腹部體征、影像學(xué)檢查）。問題3：