慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識解讀匯報人：xxx2025-07-23目錄引言CKD-aP的定義與流行病學發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷評估治療目錄特殊人群的管理未來研究方向總結(jié)患者教育與自我管理治療效果的評估與隨訪共識的局限性與展望引言CATALOGUE01CKD-aP管理共識發(fā)布慢性腎臟?。–KD）全球公共衛(wèi)生問題嚴峻，隨著病情進展，瘙癢（CKD-aP）成為常見并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，增加負擔，且關(guān)聯(lián)不良預后。Ckd瘙癢管理難題診療策略待統(tǒng)一共識制定意義CKD-aP研究與實踐雖取得進展，但在診斷、評估及治療策略上仍存在諸多分歧與不確定性，亟需制定統(tǒng)一標準以指導臨床實踐，提升診療水平。國內(nèi)專家制定《慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識（2025年版）》，旨在規(guī)范CKD-aP臨床管理，提升診療質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，減輕社會負擔。瘙癢管理共識解讀共識解讀實施展望亮點概述本共識綜合國內(nèi)外最新研究成果與臨床經(jīng)驗，為臨床醫(yī)生提供全面、科學、實用的CKD-aP管理指導，旨在促進診療的規(guī)范化與標準化，改善患者生活質(zhì)量。共識的發(fā)布為臨床醫(yī)生提供了明確的指導，規(guī)范了CKD-aP的診療流程；同時，強調(diào)個體化治療方案的制定，注重患者生活質(zhì)量改善，體現(xiàn)了以人為本的理念。期待通過本共識的實施，能夠顯著提升我國CKD-aP的診療水平，有效緩解患者瘙癢癥狀，降低疾病負擔；同時，促進跨學科合作，推動瘙癢管理的持續(xù)優(yōu)化與創(chuàng)新。規(guī)范CKD-aP診療明確定義與標準為規(guī)范CKD-aP診療，首要任務是明確其定義與診斷標準，確保醫(yī)生在診療過程中能夠準確識別并評估病情，為后續(xù)治療提供堅實基礎。推廣有效治療策略基于當前研究成果與臨床經(jīng)驗，共識將總結(jié)并推廣有效的CKD-aP治療策略，包括藥物治療、非藥物治療及綜合管理等，為患者提供科學。強化綜合管理共識將強調(diào)CKD-aP的綜合管理重要性，涵蓋病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防、患者教育等多個方面，旨在通過綜合施策提升診療效果，改善患者生活質(zhì)量。CKD-aP的定義與流行病學CATALOGUE02CKD-aP定義明確繼發(fā)性瘙癢癥慢性腎臟病相關(guān)瘙癢（CKD-aP）是一種繼發(fā)于慢性腎臟?。–KD）的瘙癢癥狀，其病因明確且無法由其他因素所解釋，給患者帶來極大困擾。病因關(guān)聯(lián)性強定義強調(diào)了CKD-aP與CKD之間的強關(guān)聯(lián)性，同時要求排除其他可誘發(fā)瘙癢的病因，為疾病的準確診斷提供了至關(guān)重要的依據(jù)，有助于制定有效治療方案。瘙癢特征明顯瘙癢癥狀表現(xiàn)為局部或全身皮膚不同程度的瘙癢，可伴有或不伴有皮疹，夜間癥狀尤為嚴重，且發(fā)作持續(xù)時間不等，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。流行病學差異大患病率的差異在不同國家及地區(qū)的CKD患者中，CKD-aP的患病率呈現(xiàn)出顯著的差異，這一變化范圍大致在20%至90%之間，顯示出廣泛的變化性和地區(qū)性特征。高患病率的警示DOPPS5期的研究結(jié)果顯示，血液透析（HD）患者中出現(xiàn)中度及以上程度的CKD-aP的患病率約為26%至48%，揭示了高患病率所帶來的臨床挑戰(zhàn)?；疾÷实囊蛩匚覈C萃分析結(jié)果顯示，接受透析治療的成年終末期腎病患者中，大約有一半的人患有CKD-aP，這一高患病率強調(diào)了這一群體中的健康問題?；疾÷实牟町愐蛩鼗疾÷实牟町惪赡芘c研究人群、診斷標準、透析方式及質(zhì)量、患者的基礎疾病等多種因素有關(guān)，這些因素的綜合作用導致了發(fā)病率的變化。發(fā)病機制CATALOGUE03毒性代謝產(chǎn)物異常蓄積由于腎功能降低、透析不充分等原因，尿毒癥毒素、鋁、鈣、磷、鎂、甲狀旁腺素等在皮膚和皮下組織沉積，刺激皮膚神經(jīng)末梢，可能是導致CKD-aP的潛在機制。沉積刺激瘙癢甲狀旁腺激素水平升高可引起皮膚鈣鹽沉積，激活蛋白激酶C，影響神經(jīng)傳導，從而產(chǎn)生瘙癢感。這一機制揭示了甲狀旁腺激素與CKD-aP之間的重要聯(lián)系。甲狀旁腺激素皮膚干燥易引發(fā)瘙癢CKD患者皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，汗腺和皮脂腺功能障礙，導致皮膚水分丟失增加，皮膚屏障功能受損，使皮膚對外界刺激的敏感性增加，容易引發(fā)瘙癢。改變易瘙癢干燥的皮膚還會導致角質(zhì)層細胞間的連接疏松，神經(jīng)末梢更容易受到刺激。因此，皮膚干燥與瘙癢之間存在密切聯(lián)系，是引起瘙癢癥狀的重要因素之一。干燥易敏瘙癢免疫系統(tǒng)失調(diào)和全身炎癥炎癥瘙癢癥CKD患者處于慢性炎癥狀態(tài)，體內(nèi)C反應蛋白、IL-6和IL-2等炎性細胞因子水平顯著升高，促炎Th1細胞與抗炎Th2細胞比例失調(diào)。炎癥因子作用炎癥因子可以直接刺激神經(jīng)末梢，或者通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，參與CKD-aP的發(fā)生。炎癥還會導致皮膚血管擴張，增加神經(jīng)末梢的敏感性。周圍神經(jīng)病變是腎衰竭患者的常見并發(fā)癥，患者運動和感覺神經(jīng)傳導存在異常，感覺閾值下降，對瘙癢刺激的敏感性增加。神經(jīng)傳導異常神經(jīng)纖維的損傷和脫髓鞘改變可能影響神經(jīng)信號的傳導，導致瘙癢信號異常傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這一機制解釋了尿毒癥神經(jīng)病變與CKD-aP之間的關(guān)聯(lián)。神經(jīng)信號異常尿毒癥神經(jīng)病變內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)失衡大腦、周圍神經(jīng)及皮膚細胞中廣泛存在阿片受體，μ-阿片受體被激活之后會誘發(fā)瘙癢，而κ-阿片受體被激活之后可抑制瘙癢。阿片受體瘙癢CKD-aP患者皮膚中κ-阿片受體明顯減少，使得瘙癢信號無法被有效抑制，從而出現(xiàn)瘙癢癥狀。這一發(fā)現(xiàn)為理解CKD-aP的發(fā)病機制提供了新的視角。κ-阿片受體減少0102臨床表現(xiàn)CATALOGUE04瘙癢特點01對稱性瘙癢CKD-aP的臨床表現(xiàn)多樣，嚴重程度不同，通常是全身對稱性瘙癢，也可以是局部瘙癢，以背部受累最為常見，也可見于雙臂、頭部和腹部。02瘙癢癥狀持續(xù)瘙癢常持續(xù)反復，幾乎每天發(fā)作，時間從數(shù)分鐘到持續(xù)瘙癢不等，且夜間癥狀加重，嚴重影響睡眠，高溫、干燥、寒冷、壓力或淋浴可加重瘙癢。皮膚表現(xiàn)搔抓后果長期搔抓還可能導致皮膚苔蘚樣變、色素沉著等，這些皮膚變化不僅影響患者的外觀，還可能進一步加重瘙癢癥狀，形成惡性循環(huán)。繼發(fā)性皮損CKD-aP患者通常無瘙癢相關(guān)的原發(fā)性皮損，但可見搔抓引起的繼發(fā)性皮損，如表皮脫落、線狀結(jié)痂、潰瘍、膿皰病、丘疹等。CKD-aP在CKD晚期、年齡較大和并發(fā)癥較多的患者中更為常見，兒童患病率較低，男性和女性患者患病率相似，瘙癢癥狀隨病情加重而增加。高發(fā)人群腹膜透析患者的瘙癢患病率及嚴重程度可能比HD患者更高或相當，腎移植患者CKD-aP患病率較低，甚至有部分腎移植受者的瘙癢癥狀完全消失。透析與移植差異人群差異診斷CATALOGUE05診斷標準瘙癢原因未明瘙癢癥狀持續(xù)瘙癢影響生活需滿足瘙癢癥狀出現(xiàn)且無法歸因于其他疾病，需詳細詢問病史，包括皮膚病史、過敏史、用藥史等，并進行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查以確診。標準為2周內(nèi)至少有3天出現(xiàn)瘙癢，且每日數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，顯著干擾患者日常生活。此量化標準有助于準確評估瘙癢的發(fā)作頻率與持續(xù)時間。瘙癢癥狀反復出現(xiàn)，持續(xù)至少6周，強調(diào)了癥狀的持續(xù)性，以與短暫性的瘙癢相鑒別。此標準有助于準確診斷那些需要長期管理其瘙癢癥狀的CKD患者。鑒別診斷原發(fā)性皮膚疾病特應性皮炎、牛皮癬、慢性蕁麻疹等原發(fā)性皮膚疾病，通過詳細的皮膚檢查和病史詢問，結(jié)合必要的皮膚活檢等檢查手段，一般可以鑒別。過敏反應有明確的過敏原接觸史，如食物、藥物、花粉等，瘙癢常伴有皮疹，如紅斑、丘疹、風團等，脫離過敏原后癥狀可緩解。感染疥瘡感染可出現(xiàn)隧道、丘疹、水皰等皮損，夜間瘙癢劇烈；真菌性皮膚病可表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、水皰等，通過真菌鏡檢可明確診斷。鑒別診斷01.血液系統(tǒng)疾病如缺鐵性貧血、真性紅細胞增多癥等，可能伴有皮膚瘙癢，通過血常規(guī)、鐵代謝指標等檢查可輔助診斷。02.惡性腫瘤某些惡性腫瘤如淋巴瘤，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，常伴有發(fā)熱、消瘦、淋巴結(jié)腫大等癥狀，通過相關(guān)的影像學檢查和病理檢查可明確診斷。03.膽汁淤積膽汁淤積性肝病患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢，常伴有黃疸、肝功能異常，血清膽汁酸水平升高。鑒別診斷風濕免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，同時伴有其他系統(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍等，通過自身抗體檢測等檢查可診斷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)根病變、脊髓病變等，可能引起局部皮膚瘙癢，通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學檢查可鑒別。心源性原因如慢性心功能不全患者，由于體循環(huán)淤血，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，結(jié)合心臟疾病史和相關(guān)檢查可診斷。專科診治如有可疑為其他疾病導致瘙癢，患者應被轉(zhuǎn)診至?？七M行系統(tǒng)診治，以確診瘙癢病因并接受專業(yè)治療。評估CATALOGUE06瘙癢嚴重程度評估推薦使用單維量表，如視覺模擬量表（VAS）、數(shù)字評分量表（NRS）評估瘙癢嚴重程度。瘙癢程度評估表是在一條10cm的直線上，兩端分別表示“無瘙癢”和“無法忍受的瘙癢”，患者根據(jù)自己的感受在直線上標記出瘙癢程度對應的位置。VAS評估法10的數(shù)字量表確定瘙癢的嚴重程度，1表示無瘙癢，10表示最嚴重的瘙癢。NRS評估法010203生活質(zhì)量評估瘙癢影響評估表推薦使用多維量表，如5D瘙癢量表和Skindex-10評分來評估瘙癢的臨床特征及對生活質(zhì)量的影響。5D瘙癢量表25分，分數(shù)越大，瘙癢越嚴重。Skindex-10量表共分為癥狀、情緒、社會功能3個維度。每個條目有0-6分的選項，每個條目得分相加所得即為總分，得分為0-60分。治療CATALOGUE07一般治療患者健康教育貫穿瘙癢管理全程，臨床醫(yī)師應指導患者避免皮膚干燥、接觸致敏物質(zhì)、情緒興奮及食用燙辣食物，以減輕瘙癢癥狀。提高透析充分性優(yōu)化透析方案如使用高通量透析器和生物相容性膜有助于降低瘙癢的發(fā)生率及嚴重程度，增加透析劑量、延長透析時間。有助于改善患者瘙癢癥狀，積極控制高血壓、高血糖、高血脂等，糾正貧血，維持鈣磷代謝平衡，管理甲狀旁腺功能亢進等。管理CKD并發(fā)癥藥物治療01局部用藥推薦局部應用含尿素或甘油成分等保濕制劑作為一線治療方案，輕者用保濕制劑，重者用普魯卡因乳膏或辣椒素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑療效存疑。02全身用藥抗組胺藥治瘙癢效果有限，抗癲癇藥如加巴噴丁可緩解中重度瘙癢，KOR激動劑鹽酸納呋拉啡有效但須注意失眠等不良反應，三者不良反應需觀察。其他治療紫外線光療針灸和穴位按摩中草藥紫外線光療可用于治療CKD-aP，但可導致皮膚腫瘤風險升高，治療前需謹慎評估，其作用機制可能與調(diào)節(jié)免疫反應、抑制炎癥因子釋放。部分中草藥可能對CKD-aP有一定療效，但仍需進一步臨床研究證明，一些具有清熱燥濕、祛風止癢、養(yǎng)血潤燥等功效的中藥方劑或單味中藥。針灸和穴位按摩也可用于治療CKD-aP，但同樣需要更多研究支持，通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡氣血的運行，可能對緩解瘙癢有一定作用。腎移植腎移植須知腎移植后，患者的腎功能得到恢復，體內(nèi)毒素水平降低，內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)定，從而使瘙癢癥狀得到緩解，但腎移植存在手術(shù)風險、免疫排斥反應等問題。腎移植治瘙癢腎移植是緩解嚴重或難治性CKD-aP患者癥狀的有效手段之一，可很大程度上減輕或治愈CKD-aP患者的慢性瘙癢癥狀，可用于治療嚴重或難治性CKD-aP。特殊人群的管理CATALOGUE08兒童患者管理患病影響兒童慢性腎臟病相關(guān)瘙癢的患病率相對較低，但一旦發(fā)生，對兒童的生長發(fā)育和心理健康可能產(chǎn)生較大影響，需高度重視。診療特點在診斷和治療過程中，需要充分考慮兒童的生理特點和心理需求。藥物治療時，要注意藥物的劑量和不良反應，確保用藥安全。一般治療一般治療措施如皮膚護理、避免誘發(fā)因素等同樣重要，家長需要積極配合醫(yī)生進行管理，共同促進孩子的康復。老年患者管理患病挑戰(zhàn)老年CKD患者常合并多種基礎疾病，身體機能和認知能力下降，對瘙癢的耐受性和表達能力可能較差，治療需謹慎。綜合治療在治療過程中，要綜合考慮患者的整體健康狀況，避免使用對其他器官功能有較大影響的藥物，確保治療方案的全面性和安全性。心理關(guān)懷要關(guān)注老年患者的心理狀態(tài)，給予更多的關(guān)懷和支持；加強與患者及其家屬的溝通，確保治療方案的順利實施。妊娠患者管理患病風險妊娠合并CKD的患者發(fā)生瘙癢時，診斷和治療需要更加謹慎。一方面要考慮瘙癢對孕婦和胎兒的影響，確保治療安全性。一般治療盡量采用對胎兒影響較小的一般治療方法，如皮膚護理、避免誘發(fā)因素等，以緩解瘙癢癥狀，降低對胎兒的潛在風險。藥物治療藥物治療時，需要嚴格評估藥物的致畸風險，在醫(yī)生的密切監(jiān)測下謹慎使用，確保藥物對胎兒的安全性。未來研究方向CATALOGUE09發(fā)病機制研究雖然目前對CKD-aP的發(fā)病機制有了一定認識，但仍存在許多未知領域。進一步深入研究發(fā)病機制，明確關(guān)鍵的致病因素和信號通路，將有助于開發(fā)更有效的治療方法。深入探索機制探索內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)與其他致病因素之間的相互作用，以及如何通過調(diào)節(jié)這些機制來治療CKD-aP。明確各因素間的相互作用，為開發(fā)新療法提供潛在靶點。阿片系統(tǒng)研究生物標志物研究尋找CKD-aP的特異性生物標志物，有助于早期診斷和病情監(jiān)測。目前尚無可靠的標志物，未來的研究可以從血液、尿液、皮膚組織等方面入手。尋找標志物篩選與CKD-aP發(fā)病相關(guān)的分子標志物，如細胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。有助于制定更精準的治療方案，提高早期診斷和病情監(jiān)測的準確性。篩選相關(guān)分子新型治療藥物研發(fā)開發(fā)新藥基于對發(fā)病機制的深入理解，研發(fā)新型的治療藥物，尤其是針對特定致病機制的靶向藥物。為特定致病機制研發(fā)靶向藥物，如κ-阿片受體激動劑，可精準治療CKD-aP。優(yōu)化藥物劑型優(yōu)化現(xiàn)有藥物的劑型和給藥方式，提高藥物的療效和安全性。通過改進藥物劑型和給藥方式，能提升療效并減少不良反應，為患者提供更安全、更有效的治療選擇。利用人工智能技術(shù)，如機器學習、深度學習等，對CKD-aP患者的臨床數(shù)據(jù)、影像資料、實驗室檢查結(jié)果等進行分析，輔助醫(yī)生進行診斷和治療決策。AI輔助診療開發(fā)智能監(jiān)測設備，實時監(jiān)測患者的瘙癢癥狀和相關(guān)生理指標，為個性化治療提供依據(jù)。實時數(shù)據(jù)監(jiān)測助力精準醫(yī)療，個性化治療提升患者管理效果。智能監(jiān)測設備人工智能輔助診斷和治療總結(jié)CATALOGUE10CKD-aP管理共識要點《慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識（2025年版）》為CKD-aP的臨床管理提供了全面、系統(tǒng)、科學的指導，為臨床醫(yī)生提供了明確的指導方向。共識指導管理共識明確了CKD-aP的定義、診斷標準、評估方法和治療原則，強調(diào)了個體化治療和綜合管理的重要性，為臨床醫(yī)生提供了管理CKD-aP的明確指導。明確管理要點診療挑戰(zhàn)與未來展望CKD-aP患病率高，嚴重影響患者生活質(zhì)量。當前對其發(fā)病機制理解有限，治療方法不足，且部分病人反應不佳，藥物不良反應令人擔憂，臨床管理面臨挑戰(zhàn)。面臨診療挑戰(zhàn)未來需加強基礎與臨床研究，探索CKD-aP發(fā)病機制，開發(fā)有效診斷與治療藥物，優(yōu)化治療方案，實現(xiàn)更精準、安全、高效的治療，以減輕患者痛苦。展望精準治療多學科協(xié)作的重要性協(xié)作改善生活通過多學科協(xié)作模式，從不同角度為患者提供全面的管理方案，涵蓋疾病治療、皮膚護理、營養(yǎng)支持、心理疏導等多個方面，全方位改善患者的生活質(zhì)量。多學科協(xié)作管理多學科協(xié)作在CKD-aP的管理中扮演著至關(guān)重要的角色。腎臟內(nèi)科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、藥劑科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等應密切合作，共同制定并執(zhí)行全面的管理方案?；颊呓逃c自我管理CATALOGUE11患者教育的重要性緩解負面情緒患者教育還具有緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒的重要作用，通過正確的疾病認知和教育，患者可以更加積極地面對疾病，提高生活質(zhì)量。增強管理能力和依從性通過患者教育，患者能夠增強自我管理疾病的意識，提升自我管理能力，同時提高治療依從性，更好地配合醫(yī)療團隊的治療方案。提升疾病認知患者教育作為CKD-aP管理的核心，首要任務是提升患者對疾病的全面認知，確?；颊吣軌蛏羁汤斫釩KD-aP的病因、臨床表現(xiàn)、治療策略及疾病預后。定期舉辦健康教育講座，向患者深入普及CKD-aP的核心知識，包括其與慢性腎臟?。–KD）的緊密聯(lián)系、常見誘因及瘙癢發(fā)作的獨特特點。疾病知識普及指導患者正確進行皮膚護理，如選擇溫和的清潔用品、避免過度清潔、洗澡后及時涂抹保濕劑等，以保持皮膚的健康狀態(tài)，減少瘙癢的發(fā)作。詳細向患者介紹所采用的治療方案，包括藥物的作用機制、用法用量、可能的不良反應及注意事項等，讓患者了解治療的必要性和安全性。010302患者教育的內(nèi)容建議患者培養(yǎng)規(guī)律作息、合理飲食等健康習慣，同時規(guī)避高溫、干燥、刺激性食物等瘙癢誘因，全方位調(diào)整生活方式，促進身心和諧。向患者介紹一些心理調(diào)節(jié)的方法，如放松訓練、冥想、聽音樂等，幫助患者緩解因瘙癢帶來的心理壓力，保持積極樂觀的心態(tài)。0405生活方式調(diào)整治療方案解讀心理調(diào)節(jié)方法皮膚護理指導癥狀監(jiān)測用藥管理定期復診飲食管理皮膚護理自我管理的方法悉心指導患者記錄瘙癢的詳情，涵蓋發(fā)作時間、持續(xù)時長、嚴重程度及誘發(fā)因素，助力醫(yī)生精準評估病情，靈活調(diào)整治療方案?；颊邞凑蔗t(yī)生或護士的指導進行皮膚護理，保持皮膚清潔濕潤。選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免穿著化纖、羊毛等刺激性材質(zhì)的衣物?；颊邞裱t(yī)生或營養(yǎng)師的建議，合理安排飲食。避免食用辛辣、刺激性食物及易引起過敏的食物，如海鮮、羊肉等。注意控制水分和鹽分的攝入?；颊邞獓栏癜凑蔗t(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量或停藥。在用藥過程中，如出現(xiàn)不良反應，應及時告知醫(yī)生，以便采取相應的處理措施?；颊邞ㄆ诘结t(yī)院復診，以便醫(yī)生評估治療效果，調(diào)整治療方案。復診時，應攜帶癥狀監(jiān)測記錄和相關(guān)的檢查報告，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。治療效果的評估與隨訪CATALOGUE12治療效果的評估指標瘙癢程度的改善使用VAS或NRS量表對治療前后的瘙癢程度進行評分，評估瘙癢癥狀的改善情況。一般認為，瘙癢程度評分降低≥30%為治療有效，降低≥50%為明顯有效，降低≥70%為顯著有效。生活質(zhì)量的改善采用5D瘙癢量表和Skindex-10評分等多維量表評估治療前后患者生活質(zhì)量的改善情況。生活質(zhì)量的改善包括癥狀的緩解、情緒的穩(wěn)定、社會功能的恢復等多個方面。睡眠質(zhì)量的改善通過詢問患者的睡眠情況或使用睡眠質(zhì)量評估量表，如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評估治療對患者睡眠質(zhì)量的影響。睡眠質(zhì)量的改善是治療有效的重要標志之一。不良反應的發(fā)生情況在治療過程