2025年末梢血采血規(guī)范操作流程試題一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.末梢血采血操作中，成人首選的穿刺部位是（）A.左手無名指指腹內(nèi)側(cè)B.右手食指指腹外側(cè)C.耳垂D.足跟內(nèi)側(cè)2.嬰幼兒（6個月以下）末梢血采集時，首選的穿刺部位是（）A.手指指腹B.足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣C.耳垂D.大腳趾趾腹3.末梢血穿刺前，皮膚消毒應(yīng)選擇的消毒劑是（）A.2%碘酊+75%酒精B.0.5%碘伏C.95%酒精D.0.1%苯扎溴銨4.消毒后，需待皮膚干燥方可穿刺的主要原因是（）A.避免消毒劑刺激皮膚B.防止消毒劑混入血液影響檢測結(jié)果C.減少患者疼痛D.避免穿刺針生銹5.末梢血穿刺時，穿刺針與皮膚的角度應(yīng)為（）A.15°~30°B.45°~60°C.70°~80°D.90°垂直6.成人末梢血穿刺的深度應(yīng)控制在（）A.1~2mmB.2~3mmC.3~4mmD.4~5mm7.嬰幼兒末梢血穿刺的深度應(yīng)控制在（）A.0.5~1mmB.1~2mmC.2~3mmD.3~4mm8.末梢血采集時，第一滴血液應(yīng)（）A.直接用于檢測B.用無菌干棉球擦去C.保留用于涂片D.觀察是否有溶血9.采集多管末梢血標本時，正確的采血順序是（）A.血常規(guī)管→凝血功能管→生化管B.生化管→血常規(guī)管→凝血功能管C.凝血功能管→生化管→血常規(guī)管D.血常規(guī)管→生化管→凝血功能管10.采集末梢血進行血常規(guī)檢測時，若使用微量吸管，正確的操作是（）A.將吸管垂直插入血滴底部，靠虹吸作用吸血B.用吸管反復擠壓穿刺點以獲取足夠血量C.吸血至刻度后立即用手指堵住吸管一端D.吸血時保持吸管與皮膚成90°角11.末梢血采集后，按壓止血的時間應(yīng)為（）A.1~2分鐘B.2~3分鐘C.3~5分鐘D.5~10分鐘12.若患者手指皮膚存在水腫，末梢血采集時應(yīng)（）A.選擇水腫最嚴重的部位穿刺B.更換為耳垂或足跟部位C.用無菌紗布按壓5分鐘后再穿刺D.直接穿刺并加大擠壓力度13.末梢血采集過程中，若血液流出不暢，正確的處理方法是（）A.用力擠壓穿刺點周圍組織B.用另一手指從穿刺點遠心端向近心端輕推C.重新消毒后再次穿刺同一部位D.更換穿刺針并加深穿刺深度14.采集末梢血進行血氣分析時，需特別注意（）A.避免組織液混入B.增加采血深度C.延長按壓時間D.使用抗凝劑為枸櫞酸鈉15.末梢血采集后，若需進行涂片檢查，正確的操作是（）A.取第二滴血液，滴于載玻片一端，立即推片B.取第一滴血液，滴于載玻片中央，自然干燥C.取第三滴血液，用吸管吸取后均勻涂抹D.取血后等待30秒，待血液凝固前推片16.對于凝血功能障礙的患者，末梢血采集后應(yīng)（）A.縮短按壓時間，避免淤血B.延長按壓時間至10分鐘以上C.用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點即可D.不按壓，任其自行止血17.末梢血采集環(huán)境的溫度應(yīng)控制在（）A.15~20℃B.20~25℃C.25~30℃D.30~35℃18.采集末梢血時，若患者手指皮膚有破損或感染，應(yīng)（）A.繼續(xù)在原部位穿刺，加強消毒B.選擇對側(cè)手或其他部位（如耳垂、足跟）C.用酒精濕敷破損處5分鐘后穿刺D.告知醫(yī)生改為靜脈采血19.末梢血采集使用的一次性穿刺針（如lancet）應(yīng)（）A.一人一針一用B.同一患者多次使用C.消毒后重復使用D.按科室需求重復使用20.采集末梢血進行血糖檢測時，正確的采血部位是（）A.手指側(cè)面（非指腹）B.手指指腹中央C.耳垂D.足跟21.末梢血采集過程中，若血液滴落到操作臺，應(yīng)立即（）A.用干紗布擦拭B.用75%酒精擦拭C.用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭D.用清水沖洗22.嬰幼兒末梢血采集時，為避免過度哭鬧影響結(jié)果，應(yīng)（）A.在饑餓狀態(tài)下采血B.采血前喂飽并安撫情緒C.快速完成操作，無需安撫D.由家長強行固定肢體23.末梢血采集后，廢棄的穿刺針應(yīng)放入（）A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾桶C.紅色銳器盒D.藍色回收箱24.末梢血采集時，若患者正在進行靜脈輸液，應(yīng)避免在（）A.輸液側(cè)肢體的對側(cè)手采血B.輸液側(cè)肢體的同側(cè)手采血C.任意肢體采血D.下肢采血25.末梢血與靜脈血檢測結(jié)果存在差異的主要原因是（）A.末梢血含有更多組織液B.靜脈血采集量更大C.末梢血采集更簡單D.靜脈血抗凝劑種類不同26.采集末梢血進行血型檢測時，正確的操作是（）A.取第一滴血液直接滴入檢測卡B.取第二滴血液，用無菌棉簽轉(zhuǎn)移至檢測卡C.取血后立即與試劑混合，避免凝固D.采集后放置30分鐘再檢測27.末梢血采集時，若患者手指皮膚溫度過低（如寒冷環(huán)境），應(yīng)（）A.直接穿刺，不做處理B.用溫水浸泡5~10分鐘，待局部溫暖后穿刺C.用酒精擦拭皮膚以提高溫度D.增加穿刺深度以獲取血液28.末梢血采集后，若患者出現(xiàn)暈針反應(yīng)，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)完成采血操作B.將患者扶至坐位，給予糖水C.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢D.呼叫醫(yī)生并注射腎上腺素29.末梢血采集使用的微量吸管若需定量（如20μl），正確的操作是（）A.吸血至刻度線后，用棉球擦去管外血液B.吸血超過刻度線后，用手指擠壓至刻度線C.吸血時傾斜吸管，確保血液充滿D.吸血后立即將血液注入試管，無需處理管外血液30.末梢血采集的質(zhì)量控制中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）A.穿刺部位選擇B.消毒方法C.患者年齡D.采血后的標本處理二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.末梢血采血前，護士需要進行的準備工作包括（）A.核對患者姓名、性別、年齡、檢測項目B.評估患者穿刺部位皮膚狀態(tài)（有無破損、水腫、感染）C.準備用物：消毒棉簽、75%酒精、一次性穿刺針、微量吸管、無菌干棉球、試管等D.調(diào)節(jié)采血環(huán)境溫度至20~25℃E.告知患者采血目的、方法及配合事項（如保持手部靜止）2.影響末梢血檢測結(jié)果準確性的因素包括（）A.穿刺過淺導致血液流出不暢，需用力擠壓B.消毒后未待酒精干燥即穿刺，導致血液稀釋C.患者采血前30分鐘內(nèi)劇烈運動D.穿刺部位選擇手指指腹中央（神經(jīng)末梢豐富區(qū)）E.采血后標本放置超過2小時未檢測3.嬰幼兒末梢血采集的注意事項包括（）A.首選足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣（避開足弓）B.穿刺深度不超過2mmC.采血時需由家長協(xié)助固定肢體，避免掙扎D.若一次穿刺未成功，可在同一部位重復穿刺E.采血后按壓止血時間延長至5~10分鐘（凝血功能正常者）4.末梢血采集過程中，正確的操作行為包括（）A.穿刺后等待血液自然流出，避免過度擠壓B.第一滴血液用無菌干棉球輕輕擦去C.采集血常規(guī)標本時，使用EDTA抗凝管D.采集多管標本時，先采集需血量少的項目E.采血后立即將穿刺針放入銳器盒5.末梢血與靜脈血的主要區(qū)別包括（）A.末梢血為混合血（動脈血、靜脈血、組織液）B.靜脈血更接近全身循環(huán)血C.末梢血易受局部循環(huán)影響（如溫度、擠壓）D.靜脈血采集量更大，適合多項目檢測E.末梢血檢測結(jié)果更穩(wěn)定6.末梢血采集后，正確的止血方法包括（）A.用無菌干棉球垂直按壓穿刺點B.按壓時避免揉搓C.按壓時間3~5分鐘（凝血功能正常者）D.凝血功能障礙患者按壓至出血停止（通常10分鐘以上）E.止血后檢查穿刺點無滲血方可離開7.末梢血采集的禁忌證包括（）A.穿刺部位皮膚破損、感染、水腫B.患者有嚴重凝血功能障礙（如血友病）C.嬰幼兒足跟部皮膚未發(fā)育完全（出生后24小時內(nèi)）D.患者正在進行抗凝治療（如服用華法林）E.患者手指有凍瘡或嚴重紫紺8.末梢血采集時，正確的穿刺操作要點包括（）A.穿刺前用手輕揉穿刺部位，促進局部血液循環(huán)B.穿刺針快速刺入皮膚，避免反復穿刺C.穿刺后立即用無菌干棉球擦去第一滴血液D.血液流出不暢時，用另一手指從穿刺點遠心端向近心端輕推（非擠壓）E.采集過程中保持穿刺部位低于心臟水平，利用重力促進血液流出9.末梢血標本采集后的處理要求包括（）A.立即送檢（血常規(guī)標本需2小時內(nèi)檢測）B.避免劇烈震蕩，防止溶血C.標注患者信息（姓名、科室、檢測項目、采集時間）D.若需涂片，應(yīng)在血液未凝固前完成（通常1~2分鐘內(nèi)）E.廢棄的穿刺針、棉簽放入黃色醫(yī)療廢物袋10.末梢血采集過程中，預防醫(yī)源性感染的措施包括（）A.操作者嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（六步洗手法或速干手消毒劑）B.一人一針一管，禁止重復使用C.操作前后用含氯消毒液擦拭操作臺D.戴手套操作（接觸血液時）E.患者穿刺部位消毒范圍≥5cm三、判斷題（每題1分，共20題）1.末梢血采集時，為提高成功率，可選擇手指指腹中央作為穿刺部位。（）2.嬰幼兒足跟采血時，穿刺點應(yīng)避開足弓，以免損傷足底動脈。（）3.消毒時，應(yīng)從穿刺點向外螺旋式擦拭，范圍≥5cm。（）4.穿刺后若血液流出緩慢，可用力擠壓穿刺點周圍組織以獲取足夠血量。（）5.采集血常規(guī)標本時，應(yīng)使用枸櫞酸鈉抗凝管。（）6.末梢血采集后，若患者有出血傾向，可用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點并加壓包扎。（）7.為避免交叉感染，末梢血采集時操作者必須戴無菌手套。（）8.末梢血采集的環(huán)境溫度過低會導致局部血管收縮，影響血液流出。（）9.采集末梢血進行血糖檢測時，可用第一滴血液直接測試。（）10.嬰幼兒末梢血采集時，若一次穿刺未成功，應(yīng)更換對側(cè)足跟重新穿刺。（）11.末梢血采集后，廢棄的棉簽應(yīng)放入紅色銳器盒。（）12.患者采血前情緒緊張、哭鬧會導致末梢血中白細胞計數(shù)升高。（）13.末梢血采集時，穿刺針深度過淺會導致組織液混入，影響檢測結(jié)果。（）14.采集末梢血進行血型檢測時，需同時采集兩滴血液分別與抗A、抗B試劑反應(yīng)。（）15.末梢血標本若需保存，應(yīng)置于4℃冰箱，但血常規(guī)標本不可冷藏。（）16.末梢血采集后，按壓止血時若發(fā)現(xiàn)血腫，應(yīng)立即揉散以促進吸收。（）17.對于糖尿病患者，末梢血采集應(yīng)避開手指指腹，選擇側(cè)面以減少疼痛。（）18.末梢血采集時，若患者正在輸液，可選擇輸液側(cè)肢體的對側(cè)手采血。（）19.末梢血與靜脈血的鉀離子濃度差異較大，主要因組織液中的鉀離子濃度較高。（）20.末梢血采集操作完成后，操作者需再次核對標本信息與患者信息是否一致。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述末梢血采血前患者準備的具體內(nèi)容。2.說明末梢血穿刺部位選擇的原則，并列舉成人、嬰幼兒的首選部位及原因。3.詳述末梢血采集過程中“避免組織液混入”的關(guān)鍵操作要點。4.對比末梢血與靜脈血采集的優(yōu)缺點（至少列出4點）。5.簡述末梢血采集后發(fā)生出血不止的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，女，65歲，因“頭暈、乏力”就診，需采集末梢血檢測血常規(guī)。護士小李在操作前發(fā)現(xiàn)患者左手無名指指腹有陳舊性瘢痕