2025年肌內(nèi)注射技術(shù)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肌內(nèi)注射時(shí)，最常用的注射部位是（）A.臀中肌、臀小肌B.臀大肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：B解析：臀大肌是成人最常用的肌內(nèi)注射部位，因其肌肉豐厚，能有效避免神經(jīng)血管損傷，且操作方便。2.肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°～50°D.90°答案：D解析：肌內(nèi)注射需將針頭垂直刺入肌肉組織，進(jìn)針角度為90°，以確保藥物注入肌層。3.2歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射時(shí)，不宜選擇臀大肌的主要原因是（）A.肌肉發(fā)育不完善B.易損傷坐骨神經(jīng)C.局部血管豐富D.藥物吸收緩慢答案：B解析：2歲以下嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育未完善，坐骨神經(jīng)位置較表淺，選擇臀大肌注射易導(dǎo)致神經(jīng)損傷，故首選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌。4.肌內(nèi)注射時(shí)，若需同時(shí)注射兩種藥物，正確的操作是（）A.先注射刺激性強(qiáng)的藥物，后注射刺激性弱的B.先注射刺激性弱的藥物，后注射刺激性強(qiáng)的C.兩種藥物混合后注射D.無需考慮順序答案：B解析：為減輕患者疼痛，應(yīng)優(yōu)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，避免因疼痛疊加導(dǎo)致患者不適。5.肌內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.進(jìn)針過淺B.藥物刺激性強(qiáng)或吸收不良C.消毒不嚴(yán)格D.拔針后按壓時(shí)間過長(zhǎng)答案：B解析：長(zhǎng)期注射刺激性較強(qiáng)的藥物（如青霉素鉀鹽）、注射深度不足或藥物吸收不良時(shí)，易導(dǎo)致局部組織纖維化，形成硬結(jié)。6.三角肌肌內(nèi)注射的定位方法是（）A.肩峰下2～3橫指B.鎖骨中點(diǎn)下2～3橫指C.肩胛骨下角下2～3橫指D.腋后線與髂嵴連線交點(diǎn)答案：A解析：三角肌注射定位為肩峰下2～3橫指（約3～5cm）處，此處肌肉較薄，僅適用于小劑量（≤2ml）藥物注射。7.肌內(nèi)注射前需回抽活塞的主要目的是（）A.檢查針頭是否堵塞B.確認(rèn)未刺入血管C.觀察藥物性狀D.調(diào)整進(jìn)針深度答案：B解析：回抽活塞可判斷針頭是否誤入血管，若有回血?jiǎng)t需調(diào)整位置，避免將藥物注入血管引起不良反應(yīng)。8.肌內(nèi)注射時(shí)，每次注射的藥量一般不超過（）A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C解析：成人單次肌內(nèi)注射藥量通常不超過5ml（兒童不超過2ml），過量可能導(dǎo)致局部壓力過高，影響藥物吸收并增加疼痛。9.注射油劑藥物時(shí)，應(yīng)選擇的注射器類型是（）A.普通一次性注射器B.胰島素專用注射器C.玻璃注射器D.預(yù)充式注射器答案：A解析：油劑藥物黏稠度高，需使用針頭較粗（7號(hào)以上）的一次性注射器，確保推注順暢；玻璃注射器因易殘留藥物已逐漸被淘汰。10.肌內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛、下肢麻木，最可能的并發(fā)癥是（）A.局部感染B.神經(jīng)損傷C.藥物過敏D.暈針答案：B解析：坐骨神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為注射后局部劇烈疼痛，疼痛向小腿或足部放射，伴下肢麻木、無力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。11.孕婦進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)避免選擇的部位是（）A.臀大肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀中肌答案：A解析：孕婦因子宮增大，臀部肌肉受壓迫，血運(yùn)減少，且坐骨神經(jīng)位置可能改變，故優(yōu)先選擇股外側(cè)肌或三角肌。12.肌內(nèi)注射時(shí)，皮膚消毒的范圍應(yīng)至少為（）A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：B解析：皮膚消毒需以注射點(diǎn)為中心，螺旋式向外消毒，范圍直徑≥5cm，確保無菌操作。13.以下哪種藥物不宜采用肌內(nèi)注射（）A.青霉素鈉B.維生素B12C.低分子肝素D.地塞米松磷酸鈉答案：C解析：低分子肝素為抗凝藥物，肌內(nèi)注射易導(dǎo)致局部血腫，通常選擇皮下注射。14.肌內(nèi)注射時(shí)，患者取側(cè)臥位的正確姿勢(shì)是（）A.上腿伸直，下腿彎曲B.上腿彎曲，下腿伸直C.雙腿均伸直D.雙腿均彎曲答案：A解析：側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直可放松臀部肌肉，下腿彎曲可增加舒適度，便于注射。15.注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，為減輕疼痛可采取的措施是（）A.快速推注藥物B.緩慢推注藥物C.注射前局部冷敷D.注射后局部按摩答案：B解析：緩慢推注藥物可減少局部壓力驟增，減輕疼痛；冷敷可能導(dǎo)致血管收縮，影響吸收；按摩可能導(dǎo)致藥物擴(kuò)散不均。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肌內(nèi)注射的禁忌證包括（）A.注射部位有炎癥、硬結(jié)B.凝血功能障礙患者C.對(duì)藥物過敏者D.長(zhǎng)期臥床患者答案：ABC解析：注射部位感染、凝血功能障礙（易出血）、藥物過敏均為禁忌；長(zhǎng)期臥床患者需評(píng)估肌肉狀態(tài)，非絕對(duì)禁忌。2.肌內(nèi)注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、體重B.藥物的性質(zhì)、劑量、有效期C.注射部位的皮膚及肌肉狀態(tài)D.患者的心理狀態(tài)及合作程度答案：ABCD解析：需綜合評(píng)估患者生理狀態(tài)（年齡、體重影響部位選擇）、藥物特性（刺激性、劑量影響操作）、局部條件（避免感染或硬結(jié)）及心理狀態(tài)（配合度影響操作安全）。3.股外側(cè)肌作為注射部位的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.肌肉豐厚，血管神經(jīng)少B.適用于多次注射C.定位方便D.不受體位限制答案：ABD解析：股外側(cè)肌位于大腿中段外側(cè)，范圍大（成人可注射區(qū)域約10cm×15cm），血管神經(jīng)分布少，適用于長(zhǎng)期注射患者；定位需測(cè)量具體位置（髂前上棘與股骨外上髁連線的中1/3處），并非最方便。4.肌內(nèi)注射后發(fā)生暈針的處理措施包括（）A.立即停止注射，取平臥位B.給予氧氣吸入C.皮下注射腎上腺素D.觀察生命體征答案：ABD解析：暈針多因緊張、疼痛引起，處理為平臥、保暖、觀察生命體征，必要時(shí)吸氧；腎上腺素用于過敏性休克，非暈針常規(guī)處理。5.預(yù)防肌內(nèi)注射后局部硬結(jié)的措施有（）A.交替更換注射部位B.注射后局部熱敷C.使用細(xì)長(zhǎng)針頭深部注射D.注射前充分搖勻油劑藥物答案：ACD解析：熱敷應(yīng)在注射24小時(shí)后進(jìn)行（早期熱敷可能加重出血）；交替部位可避免同一部位反復(fù)刺激，深部注射可促進(jìn)藥物吸收，搖勻油劑可防止藥物沉積。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.肌內(nèi)注射時(shí)，針頭刺入深度應(yīng)為針梗的1/2～2/3。（）答案：√解析：成人針梗長(zhǎng)度約2.5～3cm，刺入1/2～2/3（約1.5～2cm）可確保進(jìn)入肌層，過深可能觸及骨膜，過淺則進(jìn)入皮下。2.兒童肌內(nèi)注射時(shí)，可選擇臀大肌作為常規(guī)部位。（）答案：×解析：兒童（尤其2歲以下）臀大肌發(fā)育未完善，坐骨神經(jīng)位置表淺，應(yīng)首選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌。3.注射時(shí)若回抽有回血，應(yīng)立即拔針并更換部位重新注射。（）答案：√解析：回血提示針頭進(jìn)入血管，需拔針按壓后更換部位，避免藥物誤入血管引起不良反應(yīng)。4.同時(shí)注射兩種以上藥物時(shí)，需先確認(rèn)藥物是否可以配伍。（）答案：√解析：不同藥物可能存在配伍禁忌（如渾濁、沉淀），混合注射前需確認(rèn)兼容性，避免藥效降低或產(chǎn)生毒性。5.肌內(nèi)注射后，應(yīng)立即用無菌棉簽用力按壓注射部位。（）答案：×解析：按壓應(yīng)輕柔（避免揉搓），用力過大可能導(dǎo)致局部組織損傷；有出血傾向者需延長(zhǎng)按壓時(shí)間，但無需用力。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射時(shí)臀大肌的兩種定位方法及解剖學(xué)依據(jù)。答案：（1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，再從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為4個(gè)象限，外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。解剖學(xué)依據(jù)：外上象限無大血管及坐骨神經(jīng)通過（坐骨神經(jīng)經(jīng)臀大肌深面，自梨狀肌下孔穿出，位于內(nèi)下象限），可避免神經(jīng)損傷。（2）連線法：取髂前上棘與尾骨連線的外1/3處為注射點(diǎn)。解剖學(xué)依據(jù)：該區(qū)域肌肉豐厚，遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)走行路徑（坐骨神經(jīng)多經(jīng)髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)下行），安全性高。2.詳述肌內(nèi)注射的完整操作步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：①評(píng)估患者：年齡、病情、藥物過敏史、注射部位皮膚及肌肉狀態(tài)；②核對(duì)醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、濃度、有效期；③用物準(zhǔn)備：治療盤（含安爾碘、棉簽、無菌注射器、藥物）、彎盤、手消液；④環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、溫濕度適宜，必要時(shí)遮擋患者。（2）操作步驟：①洗手、戴口罩，檢查注射器及藥物質(zhì)量；②協(xié)助患者取合適體位（側(cè)臥位：上腿伸直，下腿彎曲；俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開；坐位：臀部與椅子平齊）；③定位注射部位，用棉簽標(biāo)記；④消毒皮膚：以注射點(diǎn)為中心，用安爾碘螺旋式消毒2次，范圍直徑≥5cm，待干；⑤排氣：手持注射器，將針頭向上，輕推活塞排出空氣；⑥進(jìn)針：一手繃緊局部皮膚，另一手持注射器（執(zhí)筆式），以90°快速刺入肌肉（深度為針梗的1/2～2/3）；⑦回抽：輕拉活塞，無回血后緩慢推注藥物（刺激性強(qiáng)的藥物需更慢）；⑧拔針：推注完畢后，快速拔針，用無菌干棉簽輕壓注射部位（有出血傾向者延長(zhǎng)按壓至無滲血）；⑨整理：協(xié)助患者穿好衣物，整理用物，醫(yī)療廢物分類處理；⑩記錄：在護(hù)理記錄單上記錄注射時(shí)間、藥物、患者反應(yīng)。3.分析肌內(nèi)注射后出現(xiàn)局部感染的可能原因及處理措施。答案：可能原因：①消毒不嚴(yán)格（皮膚消毒范圍不足、消毒劑未待干）；②注射器或藥物被污染（過期、包裝破損）；③操作中未遵守?zé)o菌原則（手接觸針梗、針頭觸碰非無菌物品）；④患者自身因素（免疫力低下、注射部位原有感染未控制）。處理措施：①立即停止在感染部位注射，報(bào)告醫(yī)生；②局部處理：早期紅腫階段用50%硫酸鎂濕敷或金黃散外敷，促進(jìn)炎癥吸收；形成膿腫時(shí)，需切開引流，定期換藥；③全身治療：根據(jù)感染程度使用抗生素，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；④加強(qiáng)觀察：監(jiān)測(cè)體溫、局部紅腫熱痛進(jìn)展，記錄分泌物性質(zhì)。4.比較成人與兒童肌內(nèi)注射的差異（從部位選擇、進(jìn)針深度、單次劑量三方面說明）。答案：（1）部位選擇：成人首選臀大肌（肌肉豐厚），次選臀中肌、股外側(cè)肌、三角??；兒童（尤其2歲以下）因臀大肌發(fā)育未完善、坐骨神經(jīng)位置表淺，首選臀中肌、臀小?。ㄑ苌窠?jīng)少，且肌肉發(fā)育較早）或股外側(cè)?。ǚ秶螅m用于多次注射），三角肌僅用于小劑量注射。（2）進(jìn)針深度：成人針梗刺入深度為1/2～2/3（約1.5～2cm）；兒童因肌肉較薄，進(jìn)針深度為針梗的1/3～1/2（約1～1.5cm），避免刺傷深部組織。（3）單次劑量：成人單次劑量一般≤5ml（特殊藥物除外）；兒童單次劑量≤2ml（嬰兒≤1ml），避免局部壓力過高導(dǎo)致疼痛或吸收不良。五、案例分析題（13分）患者張某，女，58歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液3ml肌內(nèi)注射bid”。護(hù)士小王在為其注射時(shí)，患者主訴“臀部疼痛明顯”，注射后30分鐘，注射部位出現(xiàn)直徑約4cm的紅腫，觸痛明顯，無波動(dòng)感。問題：1.分析患者出現(xiàn)局部紅腫的可能原因。（5分）2.提出針對(duì)性的處理措施。（8分）答案：1.可能原因：（1）藥物因素：頭孢曲松鈉為β-內(nèi)酰胺類抗生素，雖刺激性較青霉素弱，但高濃度（2g/3ml）注射可能對(duì)局部組織產(chǎn)生刺激；（2）操作因素：注射深度不足（未完全進(jìn)入肌層，藥物滯留皮下）、推注速度過快（局部壓力驟增，導(dǎo)致組織損傷）；（3）患者因素：老年患者皮下脂肪較厚，肌肉萎縮，藥物吸收較慢，易引發(fā)局部反應(yīng)；（4）其他：消毒不嚴(yán)格（雖未感染，但可能因刺激加重紅腫）或針頭選擇不當(dāng)（如針頭過細(xì)導(dǎo)致推注阻力大，藥物滲透至周圍組織）。2.處理措施：（1）評(píng)估：觀察紅腫范圍、溫度（是否皮溫升高）、有無波動(dòng)感（排除膿腫），詢問患者疼痛程度（VAS評(píng)分），監(jiān)測(cè)體溫；（2）局部處理：①24小時(shí)內(nèi)冷敷（減輕局部充血水腫），24小時(shí)后改為50%硫酸鎂濕熱敷（每次20～30分鐘，