張家口市中醫(yī)院「內鏡治療術中配合」高級護士認證考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在進行內鏡黏膜下剝離術（ESD）時，術中需要密切監(jiān)測患者的血氧飽和度，當SpO?低于多少時應立即報告醫(yī)生并采取相應措施？A.92%B.94%C.96%D.98%2.在實施內鏡下止血術時，若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，護士應首先采取的措施是？A.立即停止操作，行心肺復蘇B.加快注射速度，確保藥物完全注入C.暫停內鏡進退，觀察出血點情況D.給予高流量吸氧，并通知麻醉科醫(yī)生3.張家口地區(qū)冬季室內外溫差較大，內鏡治療室應保持的溫度范圍是多少，以保證患者舒適度和設備正常運作？A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃4.對于接受內鏡下息肉切除術的患者，術后禁食水的時間通常為多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.在進行內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）時，若患者出現(xiàn)膽管痙攣，護士應如何配合？A.立即給予解痙藥物B.減慢導絲推進速度C.提高造影劑濃度D.囑患者深呼吸放松6.張家口市中醫(yī)院使用的一次性內鏡治療器械，如注射針、活檢鉗等，應遵循何種消毒流程？A.高壓蒸汽滅菌B.乙醇浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體消毒7.內鏡治療術中，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，護士應立即給予何種藥物？A.異丙腎上腺素B.阿托品C.鹽酸腎上腺素D.地西泮8.在內鏡下超聲（EUS）檢查中，護士需配合醫(yī)生完成患者的體位擺放，以下哪種體位最適用于檢查胰頭病變？A.仰臥位B.左側臥位C.右側臥位D.頭低腳高位9.張家口地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，內鏡下早期胃癌篩查的高危人群包括哪些？A.長期吸煙者B.長期飲酒者C.有家族胃癌史者D.以上都是10.內鏡治療術中使用的急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油等，應放置在何處以便快速取用？A.治療車頂部B.內鏡清洗區(qū)域C.醫(yī)生操作臺旁D.緊急藥品柜二、多選題（每題3分，共10題）1.內鏡黏膜下剝離術（ESD）術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.穿孔C.膽管損傷D.迷走神經(jīng)反射2.在進行內鏡下止血術時，護士需要準備的設備包括哪些？A.垂體后葉素B.冷凍活檢鉗C.電凝電切設備D.三腔二囊管3.張家口地區(qū)內鏡治療室常見的感染控制措施有哪些？A.內鏡清洗消毒流程規(guī)范B.一次性器械分類處理C.醫(yī)護人員手衛(wèi)生監(jiān)測D.空氣凈化系統(tǒng)定期維護4.內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術中，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應？A.術后胰腺炎B.膽管炎C.造影劑過敏D.乳頭水腫5.內鏡治療術中，護士配合醫(yī)生完成哪些關鍵步驟？A.藥物注射B.內鏡操控C.生命體征監(jiān)測D.并發(fā)癥處理6.張家口地區(qū)冬季內鏡治療術中，應注意哪些保暖措施？A.為患者提供保溫毯B.調高室內溫度C.預熱內鏡設備D.提供熱飲7.內鏡黏膜下剝離術（ESD）術后，患者需注意哪些事項？A.禁食水B.觀察大便顏色C.預防出血D.避免劇烈運動8.內鏡下超聲（EUS）檢查中，護士需準備的急救藥品包括哪些？A.腎上腺素B.硝酸甘油C.地西泮D.蛋白質抑制劑9.張家口地區(qū)常見的內鏡治療適應癥包括哪些？A.息肉切除B.內鏡下止血C.膽道支架置入D.胰腺假性囊腫引流10.內鏡治療術中，護士如何配合醫(yī)生進行標本固定？A.準備10%甲醛溶液B.標本及時送檢C.記錄標本位置D.使用冰凍保存三、判斷題（每題2分，共10題）1.內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術中，若患者出現(xiàn)膽管痙攣，護士應立即給予解痙藥物。（√）2.內鏡黏膜下剝離術（ESD）術后，患者需禁食水6小時。（×）3.張家口地區(qū)冬季內鏡治療室溫度應保持在25-30℃，以保證患者舒適度。（√）4.內鏡治療術中，護士需密切監(jiān)測患者的血氧飽和度，SpO?低于92%時應立即報告醫(yī)生。（√）5.內鏡下止血術常用的藥物包括垂體后葉素、腎上腺素等。（√）6.內鏡黏膜下剝離術（ESD）術中，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，護士應立即給予阿托品。（×）7.張家口地區(qū)內鏡治療室應定期進行空氣消毒，以預防感染。（√）8.內鏡下超聲（EUS）檢查中，左側臥位最適用于檢查胰頭病變。（×）9.內鏡治療術中，護士需準備的急救藥品包括腎上腺素、硝酸甘油、地西泮等。（√）10.內鏡黏膜下剝離術（ESD）術后，患者需觀察大便顏色，若出現(xiàn)鮮紅色血便應立即報告醫(yī)生。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市中醫(yī)院內鏡黏膜下剝離術（ESD）術中護士的配合要點。2.列舉內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的處理措施。3.張家口地區(qū)冬季內鏡治療室的環(huán)境控制措施有哪些？4.內鏡治療術中，護士如何配合醫(yī)生進行標本固定和送檢？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，62歲，因上腹痛就診，行內鏡下早期胃癌篩查。術中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃底有大小約1cm的息肉，擬行內鏡下黏膜切除術（EMR）。術中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降，護士應如何應急處理？2.患者王某，女，45歲，因膽總管結石就診，行內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術。術中患者突發(fā)劇烈腹痛，醫(yī)生懷疑膽管痙攣，護士應如何配合處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：張家口市中醫(yī)院內鏡治療術中，SpO?低于96%時應立即報告醫(yī)生并采取吸氧、改善通氣等措施，以避免低氧血癥。2.D解析：突發(fā)呼吸困難可能提示過敏或氣道痙攣，應立即給予高流量吸氧，并通知麻醉科醫(yī)生協(xié)助處理。3.B解析：張家口地區(qū)冬季室內外溫差大，內鏡治療室溫度應保持在20-25℃，以保證患者舒適度和設備正常運作。4.C解析：內鏡下息肉切除術術后禁食水時間通常為6小時，以防止術后出血。5.A解析：膽管痙攣時，應立即給予解痙藥物（如山莨菪堿），以緩解痙攣。6.A解析：一次性內鏡治療器械應遵循高壓蒸汽滅菌流程，以確保消毒效果。7.B解析：迷走神經(jīng)反射時，應立即給予阿托品以對抗心動過緩。8.B解析：左側臥位可使胰頭向下，便于超聲觀察。9.D解析：張家口地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，長期吸煙、飲酒及有家族胃癌史者均為高危人群。10.D解析：急救藥品應放置在緊急藥品柜，以便快速取用。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：ESD術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、膽管損傷、迷走神經(jīng)反射等。2.A、B、C解析：內鏡下止血術需準備垂體后葉素、冷凍活檢鉗、電凝電切設備等。3.A、B、C、D解析：感染控制措施包括規(guī)范清洗消毒流程、分類處理一次性器械、手衛(wèi)生監(jiān)測、空氣凈化系統(tǒng)維護等。4.A、B、C、D解析：ERCP術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括術后胰腺炎、膽管炎、造影劑過敏、乳頭水腫等。5.A、C、D解析：護士需配合藥物注射、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥處理等。6.A、B、C、D解析：冬季內鏡治療室需采取保暖措施，如提供保溫毯、調高溫度、預熱設備、提供熱飲等。7.A、B、C、D解析：ESD術后需禁食水、觀察大便顏色、預防出血、避免劇烈運動等。8.A、B、C解析：EUS術中需準備腎上腺素、硝酸甘油、地西泮等急救藥品。9.A、B、C、D解析：張家口地區(qū)常見的內鏡治療適應癥包括息肉切除、內鏡下止血、膽道支架置入、胰腺假性囊腫引流等。10.A、B、C解析：標本固定需準備10%甲醛溶液、及時送檢、記錄位置。三、判斷題答案與解析1.√解析：ERCP術中膽管痙攣需立即給予解痙藥物。2.×解析：ESD術后禁食水時間通常為4小時。3.√解析：冬季內鏡治療室溫度應保持在25-30℃。4.√解析：SpO?低于92%時應立即報告醫(yī)生。5.√解析：內鏡下止血術常用垂體后葉素、腎上腺素等藥物。6.×解析：迷走神經(jīng)反射時，應給予阿托品。7.√解析：內鏡治療室應定期空氣消毒。8.×解析：左側臥位適用于檢查胰體尾，右側臥位適用于檢查胰頭。9.√解析：急救藥品包括腎上腺素、硝酸甘油、地西泮等。10.√解析：ESD術后需觀察大便顏色，出現(xiàn)血便應立即報告醫(yī)生。四、簡答題答案與解析1.ESD術中護士配合要點-準備好藥物（如腎上腺素、生理鹽水）、器械（注射針、活檢鉗）等。-密切監(jiān)測患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）。-配合醫(yī)生進行內鏡操控，確保視野清晰。-及時記錄操作過程及患者反應。-處理并發(fā)癥（如出血、穿孔）。2.ERCP術中并發(fā)癥及處理-術后胰腺炎：禁食水、胃腸減壓、藥物治療。-膽管炎：抗生素治療、補液支持。-造影劑過敏：立即停藥、吸氧、抗過敏治療。-乳頭水腫：按摩乳頭、溶栓藥物。3.冬季內鏡治療室環(huán)境控制措施-調高室內溫度至20-25℃。-提供保溫毯、熱飲等保暖措施。-預熱內鏡設備，避免冷刺激。-加強空氣消毒，減少感染風險。4.標本固定與送檢-準備10%甲醛溶液或酒精進行標本固定。-及時送檢，并記錄標本位置及數(shù)量。-與病理科溝通，確保標本完整性。五、案例分析題答案與解析1.EMR術中突發(fā)面色蒼白、心率加快、血壓下降