重慶市人民醫(yī)院「強(qiáng)直性脊柱炎」影像學(xué)分期評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.關(guān)節(jié)邊緣硬化D.骨質(zhì)增生E.脊柱生理曲度消失2.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征不包括？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)囊增厚D.骨性強(qiáng)直E.關(guān)節(jié)面硬化3.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的核心診斷依據(jù)是？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞C.骨性強(qiáng)直形成D.軟骨下骨硬化E.關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化4.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的最終表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)融合D.骨性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)脫位5.AS患者脊柱影像學(xué)上最早出現(xiàn)的改變通常是？A.椎體方形變B.椎間隙狹窄C.關(guān)節(jié)突侵蝕D.椎旁韌帶鈣化E.椎體壓縮性骨折6.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要影像學(xué)表現(xiàn)不包括？A.關(guān)節(jié)間隙正常B.軟骨下骨硬化和侵蝕C.關(guān)節(jié)邊緣模糊D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)囊增厚7.AS患者脊柱X線片上，Ⅱ期可見的典型表現(xiàn)是？A.椎體方形變B.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄C.關(guān)節(jié)面硬化D.椎旁韌帶鈣化E.椎體壓縮性骨折8.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的主要特征不包括？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)面侵蝕D.關(guān)節(jié)融合E.關(guān)節(jié)間隙增寬9.AS患者脊柱MRI檢查中，Ⅱ期可見的典型表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫B.關(guān)節(jié)間隙消失C.骨性強(qiáng)直D.關(guān)節(jié)囊增厚E.關(guān)節(jié)脫位10.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的典型表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.關(guān)節(jié)融合C.關(guān)節(jié)面硬化D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)間隙增寬二、多選題（每題3分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙正常B.關(guān)節(jié)邊緣模糊C.軟骨下骨硬化和侵蝕D.關(guān)節(jié)囊增厚E.骨質(zhì)增生2.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)囊增厚D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)面硬化3.AS患者脊柱影像學(xué)上，Ⅲ期的主要表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)融合D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)間隙增寬4.AS患者脊柱影像學(xué)上，Ⅳ期的典型表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)融合D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)脫位5.AS患者脊柱X線片上，最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變通常包括哪些？A.關(guān)節(jié)突侵蝕B.椎間隙狹窄C.椎體方形變D.椎旁韌帶鈣化E.椎體壓縮性骨折6.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)囊增厚D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)面硬化7.AS患者脊柱MRI檢查中，Ⅲ期可見的典型表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)融合D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)間隙增寬8.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的主要特征包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)融合D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)脫位9.AS患者脊柱影像學(xué)上，Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙正常B.關(guān)節(jié)邊緣模糊C.軟骨下骨硬化和侵蝕D.關(guān)節(jié)囊增厚E.骨質(zhì)增生10.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)囊增厚D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)面硬化三、判斷題（每題1分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。（×）2.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征是骨性強(qiáng)直。（×）3.AS患者脊柱X線片上，最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變通常是椎體方形變。（√）4.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的主要特征是關(guān)節(jié)間隙消失。（√）5.AS患者脊柱MRI檢查中，Ⅱ期可見的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙消失。（×）6.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)融合。（√）7.AS患者脊柱影像學(xué)上，Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙模糊。（×）8.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征是軟骨下骨硬化。（×）9.AS患者脊柱影像學(xué)上，Ⅲ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙增寬。（×）10.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)脫位。（×）四、填空題（每題2分，共5題）1.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)是______和______。（答案：關(guān)節(jié)間隙正常；關(guān)節(jié)邊緣模糊）2.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征是______和______。（答案：關(guān)節(jié)間隙模糊；軟骨下骨侵蝕）3.AS患者脊柱影像學(xué)上，最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變通常是______。（答案：椎體方形變）4.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的主要特征是______和______。（答案：關(guān)節(jié)間隙消失；骨性強(qiáng)直）5.AS患者脊柱MRI檢查中，Ⅱ期可見的典型表現(xiàn)是______和______。（答案：關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫；關(guān)節(jié)囊增厚）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)及其臨床意義。（答案：Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病變可逆，及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展。）2.簡述AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征及其影像學(xué)表現(xiàn)。（答案：Ⅱ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙模糊，軟骨下骨侵蝕，關(guān)節(jié)囊增厚。影像學(xué)上可見關(guān)節(jié)面模糊，軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)囊增厚，但尚未完全融合。）3.簡述AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的主要特征及其臨床意義。（答案：Ⅲ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙消失，骨性強(qiáng)直形成。臨床意義在于病變進(jìn)入不可逆階段，需加強(qiáng)功能鍛煉和藥物治療。）4.簡述AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的典型表現(xiàn)及其影像學(xué)意義。（答案：Ⅳ期的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)融合，脊柱完全骨性強(qiáng)直。影像學(xué)上可見脊柱呈“竹節(jié)樣”改變，影像學(xué)意義在于疾病已進(jìn)入終末期，需以康復(fù)治療為主。）六、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)論述AS影像學(xué)分期中，各期的典型表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。（答案：AS影像學(xué)分期分為Ⅰ至Ⅳ期。Ⅰ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕，臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病變可逆，及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展。Ⅱ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊，軟骨下骨侵蝕，關(guān)節(jié)囊增厚，影像學(xué)上可見關(guān)節(jié)面模糊，軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)囊增厚，但尚未完全融合，臨床意義在于此時(shí)仍可進(jìn)行藥物和康復(fù)治療。Ⅲ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙消失，骨性強(qiáng)直形成，影像學(xué)上可見關(guān)節(jié)融合，臨床意義在于病變進(jìn)入不可逆階段，需加強(qiáng)功能鍛煉和藥物治療。Ⅳ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)融合，脊柱完全骨性強(qiáng)直，影像學(xué)上可見脊柱呈“竹節(jié)樣”改變，臨床意義在于疾病已進(jìn)入終末期，需以康復(fù)治療為主。影像學(xué)分期對(duì)臨床治療和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。）2.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述AS影像學(xué)分期在診斷和隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。（答案：AS影像學(xué)分期在重慶市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中具有重要應(yīng)用價(jià)值。首先，分期有助于早期診斷，Ⅰ期和Ⅱ期患者通過X線或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣模糊、軟骨下骨侵蝕等早期表現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。其次，分期有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度，Ⅲ期和Ⅳ期患者需加強(qiáng)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，而Ⅰ期和Ⅱ期患者則可優(yōu)先考慮非藥物治療。此外，影像學(xué)分期還可用于隨訪，通過對(duì)比不同時(shí)期的影像學(xué)表現(xiàn)，可評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。最后，結(jié)合重慶市地域特點(diǎn)（如氣候潮濕、人口密集等），影像學(xué)分期對(duì)指導(dǎo)本地AS患者管理具有重要意義。）答案與解析一、單選題1.A解析：Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕，這是早期病變的特征。2.D解析：Ⅱ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙模糊、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)囊增厚，但骨性強(qiáng)直是Ⅲ期表現(xiàn)。3.C解析：Ⅲ期的核心診斷依據(jù)是骨性強(qiáng)直形成，即關(guān)節(jié)間隙消失，完全融合。4.C解析：Ⅳ期的最終表現(xiàn)是骨性強(qiáng)直形成，即脊柱完全融合。5.C解析：AS患者脊柱最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變通常是椎體方形變，即椎體前緣變方。6.B解析：Ⅰ期的主要影像學(xué)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕，但軟骨下骨硬化是Ⅱ期表現(xiàn)。7.A解析：Ⅱ期的典型表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣變方。8.E解析：Ⅲ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直，但關(guān)節(jié)間隙增寬是正?；蛲诵行愿淖兊谋憩F(xiàn)。9.A解析：Ⅱ期的典型MRI表現(xiàn)是關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫，關(guān)節(jié)間隙模糊，軟骨下骨侵蝕。10.B解析：Ⅳ期的典型表現(xiàn)是骨性強(qiáng)直形成，即關(guān)節(jié)融合。二、多選題1.A、B、C解析：Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙正常、關(guān)節(jié)邊緣模糊、軟骨下骨硬化和侵蝕。2.A、B、C解析：Ⅱ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙模糊、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)囊增厚。3.A、B、C解析：Ⅲ期的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合。4.A、B、C解析：Ⅳ期的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合。5.A、C解析：最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變通常是椎體方形變和關(guān)節(jié)突侵蝕。6.A、B、C解析：Ⅱ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙模糊、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)囊增厚。7.A、B解析：Ⅲ期的典型MRI表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直。8.A、B、C解析：Ⅳ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合。9.A、B、C解析：Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙正常、關(guān)節(jié)邊緣模糊、軟骨下骨硬化和侵蝕。10.A、B、C解析：Ⅱ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙模糊、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)囊增厚。三、判斷題1.×解析：Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕。2.×解析：Ⅱ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙模糊、軟骨下骨侵蝕，骨性強(qiáng)直是Ⅲ期表現(xiàn)。3.√解析：椎體方形變是AS最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變之一。4.√解析：Ⅲ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直形成。5.×解析：Ⅱ期的典型MRI表現(xiàn)是關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫，關(guān)節(jié)間隙模糊。6.√解析：Ⅳ期的典型表現(xiàn)是骨性強(qiáng)直形成，即脊柱融合。7.×解析：Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)邊緣模糊。8.×解析：軟骨下骨硬化是Ⅱ期表現(xiàn)，Ⅰ期主要是關(guān)節(jié)邊緣模糊。9.×解析：Ⅲ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直。10.×解析：Ⅳ期的典型表現(xiàn)是骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)脫位是其他關(guān)節(jié)病的特征。四、填空題1.關(guān)節(jié)間隙正常；關(guān)節(jié)邊緣模糊2.關(guān)節(jié)間隙模糊；軟骨下骨侵蝕3.椎體方形變4.關(guān)節(jié)間隙消失；骨性強(qiáng)直5.關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫；關(guān)節(jié)囊增厚五、簡答題1.Ⅰ期的主要表現(xiàn)及其臨床意義答案：Ⅰ期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病變可逆，及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展。2.Ⅱ期的典型特征及其影像學(xué)表現(xiàn)答案：Ⅱ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙模糊，軟骨下骨侵蝕，關(guān)節(jié)囊增厚。影像學(xué)上可見關(guān)節(jié)面模糊，軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)囊增厚，但尚未完全融合。3.Ⅲ期的主要特征及其臨床意義答案：Ⅲ期的典型特征是關(guān)節(jié)間隙消失，骨性強(qiáng)直形成。臨床意義在于病變進(jìn)入不可逆階段，需加強(qiáng)功能鍛煉和藥物治療。4.Ⅳ期的典型表現(xiàn)及其影像學(xué)意義答案：Ⅳ期的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)融合，脊柱完全骨性強(qiáng)直。影像學(xué)上可見脊柱呈“竹節(jié)樣”改變，影像學(xué)意義在于疾病已進(jìn)入終末期，需以康復(fù)治療為主。六、論述題1.AS影像學(xué)分期中，各期的典型表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值答案：AS影像學(xué)分期分為Ⅰ至Ⅳ期。Ⅰ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)邊緣模糊，軟骨下骨硬化和侵蝕，臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病變可逆，及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展。Ⅱ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊，軟骨下骨侵蝕，關(guān)節(jié)囊增厚，影像學(xué)上可見關(guān)節(jié)面模糊，軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)囊增厚，但尚未完全融合，臨床意義在于此時(shí)仍可進(jìn)行藥物和康復(fù)治療。Ⅲ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙消失，骨性強(qiáng)直形成，影像學(xué)上可見關(guān)節(jié)融合，臨床意義在于病變進(jìn)入不可逆階段，需加強(qiáng)功能鍛煉和藥物治療。Ⅳ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)融合，脊柱完全骨性強(qiáng)直，影像學(xué)上可見脊柱呈“竹節(jié)樣”改變，臨床意義在于疾病已進(jìn)入終末期，需以康復(fù)治療為主。影像學(xué)分期對(duì)臨床治療和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。2.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述AS影像學(xué)分期在診斷和隨訪中的應(yīng)用價(jià)值答案：AS影像學(xué)分期在重慶市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中具有