2025年常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.靜脈輸液過程中患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.靜脈炎C.藥液外滲D.循環(huán)負(fù)荷過重2.預(yù)防肌肉注射后局部硬結(jié)的關(guān)鍵措施是（）A.選擇細(xì)針頭B.深部注射并緩慢推藥C.注射前按摩局部D.注射后立即熱敷3.導(dǎo)尿操作中若誤插入陰道，正確的處理方法是（）A.立即拔出尿管重新插入尿道B.更換無菌導(dǎo)尿管后重新插入尿道C.繼續(xù)插入至膀胱后固定D.拔出尿管后消毒會(huì)陰再插入4.鼻飼患者發(fā)生誤吸的首要處理措施是（）A.立即停止鼻飼并取右側(cè)臥位B.抬高床頭30°~45°C.抽吸胃內(nèi)容物并給予吸氧D.拍背促進(jìn)異物排出5.吸痰時(shí)若患者出現(xiàn)心率驟降（<60次/分），應(yīng)立即采取的措施是（）A.加快吸痰頻率B.延長每次吸痰時(shí)間至15秒C.停止吸痰并給予純氧吸入D.繼續(xù)完成吸痰后觀察6.氣管插管后出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.誤插食管B.喉頭水腫C.脫管D.肺不張7.洗胃過程中患者出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降，首先應(yīng)考慮（）A.水中毒B.胃穿孔C.窒息D.低血鉀8.大量不保留灌腸時(shí)患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，正確的處理是（）A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度繼續(xù)灌腸C.立即停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生D.指導(dǎo)患者做深呼吸緩解9.中心靜脈置管后患者出現(xiàn)呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱，首先考慮（）A.血栓形成B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.氣胸D.空氣栓塞10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管堵塞，正確的處理方法是（）A.用無菌生理鹽水沖洗引流管B.擠壓引流管從胸腔端向水封瓶端單向擠壓C.立即拔管重新置管D.提高引流瓶高度促進(jìn)引流11.靜脈輸液時(shí)空氣栓塞的典型癥狀是（）A.胸痛、呼吸困難、瀕死感B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛C.局部腫脹、疼痛、蒼白D.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰12.肌肉注射時(shí)為避免坐骨神經(jīng)損傷，應(yīng)選擇的注射部位是（）A.髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處B.髂前上棘與臀裂頂點(diǎn)連線的外上1/3處C.大腿前側(cè)中1/3處D.上臂三角肌下1/3處13.導(dǎo)尿后尿路感染的主要預(yù)防措施是（）A.每日更換導(dǎo)尿管B.保持會(huì)陰部清潔，每日消毒2次C.持續(xù)開放導(dǎo)尿管引流D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防14.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉的常見原因不包括（）A.營養(yǎng)液溫度過低（<38℃）B.營養(yǎng)液濃度過高C.輸注速度過慢（<50ml/h）D.營養(yǎng)液污染15.吸痰時(shí)負(fù)壓選擇不當(dāng)可導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.低氧血癥B.黏膜損傷C.心律失常D.以上均是16.氣管插管后脫管的高危因素不包括（）A.患者煩躁未約束B.固定帶過松C.氣管插管深度合適（男性22cm，女性20cm）D.吸痰時(shí)過度提拉導(dǎo)管17.洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量應(yīng)為（）A.100~200mlB.300~500mlC.600~800mlD.800~1000ml18.保留灌腸時(shí)溶液量應(yīng)控制在（）A.<100mlB.100~200mlC.200~300mlD.>300ml19.中心靜脈置管后血栓形成的預(yù)防措施不包括（）A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管B.持續(xù)使用肝素鹽水封管C.避免在置管側(cè)肢體測血壓D.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳-松拳鍛煉20.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫的典型表現(xiàn)是（）A.引流管內(nèi)有大量氣泡溢出B.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、低氧血癥C.局部皮下觸及捻發(fā)感D.引流液突然增多（>200ml/h）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）21.靜脈輸液時(shí)藥液外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.對(duì)高滲藥液使用中心靜脈導(dǎo)管C.穿刺成功后妥善固定D.輸液過程中每30分鐘巡視1次22.肌肉注射后局部感染的表現(xiàn)包括（）A.注射部位紅腫、熱痛B.局部波動(dòng)感C.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高23.導(dǎo)尿時(shí)尿道損傷的原因可能有（）A.患者不配合，強(qiáng)行插管B.尿道狹窄未使用潤滑劑C.導(dǎo)尿管型號(hào)選擇不當(dāng)（過粗）D.插入深度不足（男性<20cm）24.鼻飼堵管的預(yù)防措施包括（）A.每次鼻飼前后用20ml溫水沖管B.輸注顆粒狀藥物時(shí)研碎溶解C.使用細(xì)孔徑鼻飼管（<12Fr）D.鼻飼后保持管道垂直避免折疊25.吸痰時(shí)低氧血癥的預(yù)防措施包括（）A.吸痰前給予100%純氧2分鐘B.每次吸痰時(shí)間<15秒C.兩次吸痰間隔>3分鐘D.吸痰時(shí)持續(xù)負(fù)壓吸引26.氣管插管后喉頭水腫的處理措施包括（）A.霧化吸入地塞米松B.靜脈注射氫化可的松C.緊急行氣管切開D.抬高床頭保持氣道通暢27.洗胃時(shí)水中毒的預(yù)防措施包括（）A.控制洗胃液總量（<10000ml）B.使用等滲鹽水（0.9%NaCl）C.昏迷患者取平臥位D.記錄出入量，保持平衡28.灌腸時(shí)腸黏膜損傷的預(yù)防措施包括（）A.選擇細(xì)肛管（20~22號(hào)）B.插入肛管前充分潤滑C.插入深度：成人7~10cm，小兒4~7cmD.灌腸液溫度39~41℃29.中心靜脈置管后導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)為相同致病菌C.排除其他感染源D.局部穿刺點(diǎn)紅腫、滲液30.胸腔閉式引流皮下氣腫的處理措施包括（）A.檢查引流系統(tǒng)是否漏氣B.局部按摩促進(jìn)氣體吸收C.嚴(yán)重時(shí)行皮下切開排氣D.保持引流管通暢三、判斷題（每題1分，共10題）31.靜脈炎分級(jí)中，2級(jí)表現(xiàn)為輸液部位疼痛伴發(fā)紅或水腫（）32.肌肉注射時(shí)"二快一慢"指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢（）33.導(dǎo)尿時(shí)女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽冢ǎ?4.鼻飼時(shí)應(yīng)將胃管末端置于水中觀察有無氣泡以確認(rèn)胃管位置（）35.吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人300~400mmHg，兒童250~300mmHg（）36.氣管插管后氣囊壓力應(yīng)維持在25~30cmH?O（）37.洗胃時(shí)若患者出現(xiàn)血性液體，應(yīng)立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生（）38.大量不保留灌腸時(shí)灌腸筒高度距肛門40~60cm（）39.中心靜脈置管后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)拍攝胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置（）40.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~100cm（）四、簡答題（每題5分，共10題）41.簡述靜脈輸液時(shí)空氣栓塞的預(yù)防與處理措施。42.列出肌肉注射后神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)及處理方法。43.導(dǎo)尿后尿路感染的預(yù)防措施有哪些？44.鼻飼患者發(fā)生誤吸的高危因素及預(yù)防措施。45.吸痰時(shí)黏膜損傷的原因及處理方法。46.氣管插管后誤插食管的判斷方法及緊急處理。47.洗胃時(shí)胃穿孔的臨床表現(xiàn)及處理原則。48.大量不保留灌腸時(shí)虛脫的預(yù)防與處理。49.中心靜脈置管后血栓形成的臨床表現(xiàn)及處理。50.胸腔閉式引流復(fù)張性肺水腫的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）51.患者，女，68歲，因"腦梗死"需長期鼻飼。今日鼻飼200ml營養(yǎng)液后出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺。查體：雙肺可聞及濕啰音，血氧飽和度85%。（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出緊急處理步驟。（3）分析該并發(fā)癥的可能原因。52.患者，男，45歲，因"上消化道大出血"行中心靜脈置管（右側(cè)鎖骨下靜脈）。置管后3小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、右側(cè)胸痛、聽診右肺呼吸音消失。胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮40%。（1）該并發(fā)癥的發(fā)生與置管操作中的哪些因素相關(guān)？（2）請描述后續(xù)處理措施。（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.C15.D16.C17.B18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABD25.ABC26.ABD27.ABD28.ABC29.ABCD30.ABCD三、判斷題31.√（靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無；1級(jí)發(fā)紅伴/不伴疼痛；2級(jí)疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫；3級(jí)條索狀靜脈；4級(jí)條索狀靜脈伴膿液）32.√（肌肉注射"二快一慢"：進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）33.×（女性導(dǎo)尿消毒順序：初步消毒從外向內(nèi)（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），再次消毒從內(nèi)向外（尿道口→小陰唇→尿道口））34.×（確認(rèn)胃管位置應(yīng)采用抽胃液、聽氣過水聲或X線檢查，置于水中觀察氣泡為禁忌（可能誤判為誤入氣管））35.√（成人300~400mmHg（40~53.3kPa），兒童250~300mmHg（33.3~40kPa））36.√（氣囊壓力維持25~30cmH?O可有效封閉氣道并減少黏膜損傷）37.√（血性液體提示可能胃黏膜損傷或胃穿孔，需立即停止）38.√（大量不保留灌腸筒高度40~60cm，保留灌腸<30cm）39.√（中心靜脈置管后需胸片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處）40.√（引流瓶低于引流口60~100cm防止逆流）四、簡答題41.預(yù)防：①輸液前排盡空氣；②輸液過程中及時(shí)更換液體；③加壓輸液時(shí)專人守護(hù)；④拔針后按壓穿刺點(diǎn)至不出血。處理：①立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位；②高流量吸氧（6~8L/min）；③監(jiān)測生命體征；④嚴(yán)重時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。42.臨床表現(xiàn)：注射后出現(xiàn)注射部位放射性疼痛、麻木、肢體活動(dòng)障礙（如足下垂）。處理：①立即停止注射；②局部熱敷或理療；③神經(jīng)營養(yǎng)藥物（維生素B1、B12）；④嚴(yán)重時(shí)請神經(jīng)科會(huì)診。43.預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作；②選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管（男性16~18號(hào)，女性14~16號(hào)）；③保持會(huì)陰部清潔（每日用0.05%聚維酮碘消毒2次）；④避免長期留置（定期更換，普通導(dǎo)尿管7~10天，硅膠管1~2月）；⑤夾閉導(dǎo)尿管定時(shí)開放（每3~4小時(shí)1次）；⑥鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）。44.高危因素：①胃排空延遲（如昏迷、糖尿病）；②鼻飼速度過快（>100ml/h）；③胃殘留量過多（>150ml）；④體位不當(dāng)（平臥位或床頭<30°）。預(yù)防措施：①鼻飼前評(píng)估胃殘留量（>150ml延遲喂養(yǎng)）；②抬高床頭30°~45°，鼻飼后保持30分鐘；③控制輸注速度（50~100ml/h）；④使用促胃動(dòng)力藥（如莫沙必利）。45.原因：①吸痰管過粗；②負(fù)壓過高（>400mmHg）；③反復(fù)上下提插；④操作時(shí)間過長（>15秒）。處理：①停止吸痰；②觀察黏膜出血情況；③少量出血可局部噴灑去甲腎上腺素鹽水；④大量出血立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)纖維支氣管鏡止血。46.判斷方法：①插管后聽診胃部有氣過水聲，肺部無呼吸音；②呼氣末CO?監(jiān)測無波形；③胃管插入后可見胃液。緊急處理：①立即拔出導(dǎo)管；②給予純氧吸入；③重新插管（雙人配合，確認(rèn)氣管插管深度：男性22±2cm，女性20±2cm）。47.臨床表現(xiàn)：洗胃過程中出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹、壓痛反跳痛；血壓下降、心率增快；洗出液含血性液體或胃腸內(nèi)容物。處理原則：①立即停止洗胃；②禁食、胃腸減壓；③靜脈補(bǔ)液抗休克；④急查腹部X線（膈下游離氣體）；⑤請外科會(huì)診手術(shù)治療。48.預(yù)防：①控制灌腸液量（成人500~1000ml，小兒200~500ml）；②調(diào)節(jié)水溫（39~41℃，降溫灌腸用28~32℃）；③密切觀察患者反應(yīng)。處理：①立即停止灌腸；②取平臥位；③保暖；④監(jiān)測生命體征；⑤必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。49.臨床表現(xiàn)：置管側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度升高；導(dǎo)管回血不暢；超聲提示血管內(nèi)血栓。處理：①停止經(jīng)該導(dǎo)管輸液；②抬高患肢；③抗凝治療（低分子肝素皮下注射）；④禁忌按摩（防止血栓脫落）；⑤嚴(yán)重時(shí)溶栓治療（尿激酶）或介入取栓。50.預(yù)防措施：①緩慢引流胸腔積液（首次<600ml，以后每次<1000ml）；②引流過程中密切觀察患者反應(yīng)（如咳嗽、胸痛）；③對(duì)長期肺不張患者可分次引流；④引流后給予低流量吸氧（2~3L/min）。五、案例分析題51.（1）最可能發(fā)生誤吸（吸入性肺炎）。（2）緊急處理步驟：①立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位；②用吸痰管經(jīng)鼻或口吸引呼吸道分泌物；③高流量吸氧（6~8L/min），監(jiān)測血氧飽和度；④聽診雙肺，必要時(shí)行胸部X線檢查；⑤靜脈給予抗生素（如頭孢類）預(yù)防感染；⑥請呼吸科會(huì)診。（3）可能原因：①患者腦梗死導(dǎo)致吞咽反射減弱；②鼻飼時(shí)床頭抬高不足（<30°）；③胃殘留量未評(píng)估（可能胃潴留）；④營養(yǎng)液輸注速度過快（>100ml/h）。52.（1）相關(guān)因素：①穿刺點(diǎn)定位不準(zhǔn)確（鎖骨