醫(yī)院防護用品穿脫操作標準及考核表一、前言防護用品是醫(yī)務人員抵御病原體感染的“第一道防線”，其正確穿脫直接關(guān)系到醫(yī)院感染控制效果與醫(yī)務人員職業(yè)安全。為規(guī)范操作流程、減少交叉感染風險，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務人員穿脫防護用品技術(shù)規(guī)范》（WS/T____）等文件，結(jié)合臨床實際制定本標準及考核表，旨在為醫(yī)院感染管理部門、臨床科室提供可操作的指導工具。二、防護用品穿脫操作標準（一）穿防護用品操作流程及要點（清潔區(qū)完成）操作流程：手衛(wèi)生→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→戴護目鏡/面屏→穿隔離衣/防護服→戴手套→穿鞋套1.手衛(wèi)生（穿前）操作要點：采用六步洗手法（掌心相對→手指交叉→手指并攏搓掌心→搓指背→搓拇指→搓指尖），每步至少15秒；若手部有可見污染，用流動水+皂液洗手；無可見污染時，用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。2.戴帽子操作要點：選擇一次性醫(yī)用帽子（非無菌），帽檐覆蓋前額及兩側(cè)頭發(fā)，發(fā)梢不外露；調(diào)整帽子至舒適位置，避免過緊或過松。3.戴醫(yī)用防護口罩操作要點：檢查口罩有效期及包裝完整性（無破損、潮濕）；將口罩罩住口鼻及下巴，鼻夾側(cè)朝上；用雙手食指將鼻夾從中間向兩側(cè)按壓至貼合鼻梁（避免單手按壓導致鼻夾變形）；檢查氣密性：雙手捂住口罩，呼氣時感覺口罩有鼓起，吸氣時口罩貼合面部（無漏氣）；若漏氣，調(diào)整鼻夾或重新佩戴。4.戴護目鏡/面屏操作要點：護目鏡：調(diào)整頭帶至舒適，鏡片覆蓋整個眼部（包括眼眶周圍），無空隙；面屏：固定帶系于頭部后方，面屏下緣覆蓋至下頜，側(cè)緣覆蓋至耳后（避免暴露面部皮膚）；若同時佩戴護目鏡和面屏，護目鏡應戴在面屏內(nèi)側(cè)（減少面屏對護目鏡的摩擦）。5.穿隔離衣/防護服操作要點：選擇合適型號（避免過大或過小導致暴露）；隔離衣：雙手提衣領(lǐng)，將隔離衣展開，衣領(lǐng)對準頸部，依次穿入左右臂，系好領(lǐng)口、袖口（袖口需系緊或用膠帶固定），系好腰部系帶（避免腰部暴露）；防護服：拉開拉鏈，雙手伸進衣袖，依次穿入左右腿，拉上拉鏈至頸部，貼好領(lǐng)口密封膠條（若有），調(diào)整腰部松緊帶（確保貼合身體）；注意：穿防護服時，避免接觸地面或污染物品；若防護服有破損，立即更換。6.戴手套操作要點：選擇無粉乳膠手套（或丁腈手套，若對乳膠過敏）；戴手套前檢查手套完整性（無破洞、撕裂）；手套口應套住隔離衣/防護服的袖口（避免手腕暴露）；若戴雙層手套，內(nèi)層手套應套住袖口，外層手套覆蓋內(nèi)層手套口（確保無空隙）。7.穿鞋套操作要點：鞋套應覆蓋整個腳踝（避免腳部暴露）；系好鞋套口（或用膠帶固定），避免行走時脫落。（二）脫防護用品操作流程及要點（污染區(qū)→半污染區(qū)完成）操作流程：手衛(wèi)生→脫手套→脫鞋套→脫隔離衣/防護服→脫護目鏡/面屏→脫醫(yī)用防護口罩→脫帽子→手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生（脫前）操作要點：脫手套前，用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒（避免手套上的污染物接觸手部）。2.脫手套操作要點：用戴手套的手捏住另一只手套的邊緣（手腕處），向外翻轉(zhuǎn)脫下（避免接觸手套外面）；用脫手套的手捏住另一只手套的內(nèi)側(cè)（干凈面），向外翻轉(zhuǎn)脫下（避免接觸手套外面）；脫手套后，立即進行手衛(wèi)生（速干手消毒劑）。3.脫鞋套操作要點：用手捏住鞋套的內(nèi)側(cè)（腳踝處），向下翻轉(zhuǎn)脫下（避免接觸鞋套外面）；將鞋套放入醫(yī)療廢物容器（感染性廢物）。4.脫隔離衣/防護服操作要點：隔離衣：解開腰部系帶，再解開袖口（若有膠帶，先撕開），用雙手抓住衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)，將隔離衣從肩部向肘部翻折，逐漸向下褪去（避免接觸隔離衣外面），最后將隔離衣卷成一團，投入醫(yī)療廢物容器；防護服：拉開拉鏈（從頸部至腰部），用雙手抓住防護服肩部內(nèi)側(cè)，將防護服從肩部向肘部翻折，同時褪去袖子（避免接觸防護服外面），再將防護服從腰部向腿部翻折，逐漸褪去褲子（避免接觸地面），最后將防護服卷成一團（污染面朝內(nèi)），投入醫(yī)療廢物容器；注意：脫防護服時，動作要緩慢，避免防護服上的污染物飛濺；若防護服破損，應立即用消毒濕巾擦拭污染部位，再按流程脫除。5.脫護目鏡/面屏操作要點：護目鏡：用雙手抓住護目鏡頭帶（避免接觸鏡片），向后上方拉動，將護目鏡取下（污染面朝外），放入醫(yī)療廢物容器；面屏：用雙手抓住面屏固定帶（避免接觸面屏正面），向后拉動，將面屏取下，放入醫(yī)療廢物容器；脫除后，立即進行手衛(wèi)生。6.脫醫(yī)用防護口罩操作要點：用雙手抓住口罩的耳帶或頭帶（避免接觸口罩正面），輕輕向上拉動，將口罩取下（污染面朝內(nèi)）；放入醫(yī)療廢物容器（若口罩為可重復使用，按規(guī)定消毒）；脫除后，立即進行手衛(wèi)生（關(guān)鍵步驟：口罩是最后脫除的防護用品，避免脫除時污染呼吸道）。7.脫帽子操作要點：用雙手抓住帽子的邊緣（避免接觸帽子內(nèi)側(cè)），輕輕向上拉動，將帽子取下；放入醫(yī)療廢物容器（若帽子為可重復使用，按規(guī)定消毒）；脫除后，立即進行手衛(wèi)生。三、防護用品穿脫考核表（一）考核表設(shè)計說明考核表以“操作流程正確性、要點執(zhí)行率、無污染”為核心，涵蓋穿脫全流程12項關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分值分配依據(jù)風險等級（如手衛(wèi)生、口罩佩戴、防護服脫法等權(quán)重較高），總分為100分?？己私Y(jié)論分為“合格（≥90分）、需整改（80-89分）、不合格（＜80分）”，不合格者需重新培訓并補考。（二）具體考核表內(nèi)容考核項目操作要點評分標準分值扣分情況穿前手衛(wèi)生采用六步洗手法，每步≥15秒；無可見污染時用速干手消毒方法正確得2分；未做或方法錯誤扣2分2帽子佩戴帽檐覆蓋前額及兩側(cè)頭發(fā)，發(fā)梢不外露符合要求得3分；發(fā)梢外露扣1分；未戴扣3分3醫(yī)用防護口罩佩戴檢查有效期及包裝；罩住口鼻下巴；鼻夾貼合鼻梁；檢查氣密性每缺1項扣1分；氣密性檢查不合格扣2分；未戴扣5分5護目鏡/面屏佩戴覆蓋整個眼部/面部；無空隙；固定牢固符合要求得3分；未覆蓋扣1分；未戴扣3分3隔離衣/防護服穿法型號合適；拉鏈/系帶系緊；袖口/腰部無暴露；無破損每缺1項扣2分；破損未更換扣5分；未穿扣10分10手套佩戴無破損；套住隔離衣/防護服袖口；雙層手套時內(nèi)層套袖口、外層覆蓋每缺1項扣1分；未戴扣5分5鞋套佩戴覆蓋腳踝；系緊無脫落符合要求得3分；未覆蓋扣1分；未戴扣3分3脫前手衛(wèi)生脫手套前用速干手消毒做了得2分；未做扣2分2手套脫法避免接觸外面；用內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)脫下；脫后立即手衛(wèi)生每缺1項扣1分；未脫手套直接接觸其他物品扣3分5防護服/隔離衣脫法從內(nèi)向外翻折；避免接觸外面；污染面朝內(nèi)卷成一團；投入醫(yī)療廢物容器每缺1項扣2分；脫時接觸外面扣5分；未按流程脫扣10分10醫(yī)用防護口罩脫法最后脫除；用手捏帶子（不碰正面）；脫后立即手衛(wèi)生順序錯誤扣5分；碰正面扣3分；未最后脫扣10分；未手衛(wèi)生扣2分10脫后手衛(wèi)生脫完所有防護用品后用六步洗手法或速干手消毒做了得2分；未做扣2分2全程無污染穿脫過程中未接觸污染物品；防護用品未污染內(nèi)層衣物；無污染物飛濺符合要求得10分；每污染1次扣5分；嚴重污染扣10分10特殊情況處理防護服破損時立即更換；口罩松動時重新佩戴；護目鏡起霧時用消毒濕巾擦拭每正確處理1項得2分；未處理扣2分5**總分****100**四、注意事項1.防護用品選擇：根據(jù)暴露風險選擇（如接觸新冠病毒感染者時穿防護服+護目鏡+雙層手套；接觸普通患者時穿隔離衣+外科口罩）；2.穿脫環(huán)境：穿防護用品應在清潔區(qū)（如醫(yī)務人員更衣室）完成，脫防護用品應在污染區(qū)→半污染區(qū)（如病房門口緩沖區(qū)）完成，分區(qū)需有明顯標識；3.穿脫前檢查：穿前檢查防護用品有效期、完整性（無破損、潮濕）；脫前確認醫(yī)療廢物容器位置（避免脫后尋找導致污染）；4.避免交叉污染：穿脫過程中，雙手不可接觸防護用品的污染面（如口罩正面、防護服外面）；脫手套后不可接觸面部、口鼻；5.培訓與考核：新員工入職需進行穿脫操作培訓（理論+實操），在職員工每季度復訓1次，每半年考核1次（考核結(jié)果與績效掛鉤）；6.應急處理：若穿脫過程中發(fā)生污染（如手套破損、防護服被患者分泌物污染），應立即停止操作，用消毒濕巾擦拭污染部位，更換污染的防護用品，并重新進行手衛(wèi)生。五、結(jié)語防護用品穿脫是醫(yī)院感染控制的“細節(jié)工程”，需通過標準化流程+常態(tài)化考核確保執(zhí)行質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)應將穿脫操作納