醫(yī)院感染管理職責(zé)體系構(gòu)建演講人：日期:目

錄CATALOGUE02感染防控科專職人員01院級(jí)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)03臨床科室主任職責(zé)04護(hù)理單元職責(zé)規(guī)范05醫(yī)技科室特殊職責(zé)06后勤保障部門任務(wù)院級(jí)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)01感染管理委員會(huì)職能定位感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理相關(guān)的規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院各部門及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行感染控制措施，確保各項(xiàng)感染控制措施得到有效落實(shí)。感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)的培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和能力。監(jiān)督指導(dǎo)感染控制工作感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理01020403感染管理培訓(xùn)與教育分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)參與醫(yī)院感染管理政策的決策，確保醫(yī)院感染管理工作符合國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。感染管理政策決策分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，確保各項(xiàng)感染管理措施得到有效執(zhí)行。感染管理監(jiān)督與考核分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理所需的資源配置，包括人員、物資、設(shè)備等，確保感染管理工作順利開(kāi)展。感染管理資源配置010302分管院長(zhǎng)決策監(jiān)督范圍分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院感染管理應(yīng)急響應(yīng)工作，確保在發(fā)生感染事件時(shí)能夠迅速采取有效措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。感染管理應(yīng)急響應(yīng)04多部門聯(lián)席會(huì)議機(jī)制協(xié)調(diào)各部門工作多部門聯(lián)席會(huì)議負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理工作中各部門之間的關(guān)系，確保各部門之間的信息暢通和工作配合。研究解決感染管理問(wèn)題多部門聯(lián)席會(huì)議針對(duì)醫(yī)院感染管理工作中的重大問(wèn)題或難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行研究和討論，提出解決方案并推動(dòng)實(shí)施。監(jiān)督執(zhí)行感染管理決策多部門聯(lián)席會(huì)議負(fù)責(zé)監(jiān)督各項(xiàng)感染管理決策的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)決策得到有效落實(shí)。評(píng)估感染管理效果多部門聯(lián)席會(huì)議定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作的效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)院感染管理水平。感染防控科專職人員02感染病例監(jiān)測(cè)與分析及時(shí)收集、整理、上報(bào)感染病例，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。感染病例上報(bào)病例分析與反饋感染趨勢(shì)預(yù)測(cè)對(duì)上報(bào)的病例進(jìn)行分析，找出感染原因和危險(xiǎn)因素，為防控措施提供依據(jù)，并將分析結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員。根據(jù)感染病例的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，提前制定和調(diào)整防控策略。全員培訓(xùn)考核實(shí)施制定培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和感染防控需求，制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)內(nèi)容、方式和時(shí)間等。01組織培訓(xùn)實(shí)施組織全院醫(yī)務(wù)人員參與感染防控知識(shí)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到要求。02培訓(xùn)效果考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，包括理論測(cè)試和實(shí)操考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握感染防控知識(shí)和技能。03防控方案執(zhí)行追蹤防控效果評(píng)估定期評(píng)估防控方案的效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整和完善防控措施，確保感染防控工作取得實(shí)效。03對(duì)各部門和人員執(zhí)行防控方案的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。02執(zhí)行情況監(jiān)督防控方案制定參與制定醫(yī)院感染防控方案，明確各部門和人員的職責(zé)和任務(wù)。01臨床科室主任職責(zé)03本科室感染控制小組建設(shè)負(fù)責(zé)本科室感染控制小組的組建和日常管理工作，確保感染控制措施的有效落實(shí)。感染控制小組組建定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員參加感染控制培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和能力。感染控制培訓(xùn)與教育負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)采取措施控制感染擴(kuò)散。感染控制監(jiān)測(cè)與報(bào)告侵入性操作規(guī)范監(jiān)督侵入性操作審批負(fù)責(zé)本科室侵入性操作的審批工作，確保操作符合規(guī)范。侵入性操作過(guò)程監(jiān)督對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)的過(guò)程監(jiān)督，確保操作過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)和隔離措施得到落實(shí)。侵入性操作相關(guān)感染預(yù)防指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好侵入性操作相關(guān)感染的預(yù)防工作，包括手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等。多重耐藥菌管理落實(shí)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與報(bào)告負(fù)責(zé)本科室多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施控制多重耐藥菌的傳播。多重耐藥菌感染防控措施多重耐藥菌感染患者管理制定并落實(shí)多重耐藥菌感染的防控措施，包括隔離措施、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔等。加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的管理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。123護(hù)理單元職責(zé)規(guī)范04消毒隔離制度執(zhí)行6px6px6px遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保各類診療器械、物品、環(huán)境等達(dá)到消毒滅菌要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌原則定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)手衛(wèi)生制度010302對(duì)感染性疾病患者采取隔離措施，防止病原體傳播。隔離防護(hù)措施04識(shí)別重點(diǎn)患者及時(shí)識(shí)別需要保護(hù)性隔離的患者，如免疫力極低、易感人群等。隔離病房管理將重點(diǎn)患者安置在隔離病房，實(shí)施嚴(yán)格的隔離措施，減少交叉感染機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房需穿戴防護(hù)用品，如隔離衣、口罩、手套等。隔離病房環(huán)境控制保持隔離病房空氣流通，定期進(jìn)行消毒處理，確保環(huán)境安全。重點(diǎn)患者保護(hù)性隔離醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物分類要求，將不同類別的醫(yī)療廢物分別收集。醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于專用容器和地點(diǎn)，定期轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物處理中心。處置人員安全防護(hù)醫(yī)療廢物處置人員需穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩、防護(hù)服等。醫(yī)療廢物無(wú)害化處理采取高溫焚燒、化學(xué)消毒等無(wú)害化處理方法，確保醫(yī)療廢物不造成環(huán)境污染。醫(yī)技科室特殊職責(zé)05檢驗(yàn)科生物安全管理實(shí)驗(yàn)室生物安全制度制定并嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，確保檢驗(yàn)樣本、試劑和實(shí)驗(yàn)廢棄物的安全處理。實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)與考核定期開(kāi)展生物安全培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的生物安全意識(shí)和技能水平，并進(jìn)行相關(guān)考核。實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)施配備必要的生物安全設(shè)施，如生物安全柜、防護(hù)服、消毒液等，并定期檢查設(shè)施的運(yùn)行情況。生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期進(jìn)行生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患。放射科設(shè)備消毒流程消毒設(shè)備和消毒劑消毒頻次和記錄消毒操作規(guī)范消毒效果監(jiān)測(cè)選擇符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的消毒設(shè)備和消毒劑，確保消毒效果。制定詳細(xì)的消毒操作規(guī)范，明確消毒步驟、消毒劑濃度和消毒時(shí)間等參數(shù)。根據(jù)設(shè)備的使用頻率和污染程度，確定合理的消毒頻次，并每次消毒后進(jìn)行詳細(xì)記錄。定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保設(shè)備表面和內(nèi)部達(dá)到相應(yīng)的消毒標(biāo)準(zhǔn)。藥劑科抗菌藥物監(jiān)管抗菌藥物采購(gòu)與供應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物采購(gòu)和供應(yīng)制度，確保藥品質(zhì)量和來(lái)源合法。02040301抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥行為?？咕幬锸褂弥笇?dǎo)開(kāi)展抗菌藥物使用指導(dǎo)，提高臨床醫(yī)生的合理使用水平，減少耐藥菌的產(chǎn)生。抗菌藥物儲(chǔ)存管理加強(qiáng)抗菌藥物的儲(chǔ)存管理，確保藥品的儲(chǔ)存條件符合規(guī)定，防止藥品變質(zhì)或過(guò)期。后勤保障部門任務(wù)06中央空調(diào)系統(tǒng)維保制訂保養(yǎng)計(jì)劃維護(hù)保養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估應(yīng)急處理根據(jù)中央空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，制訂合理的保養(yǎng)計(jì)劃，包括清洗、消毒、更換濾網(wǎng)等。定期對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行，防止因故障導(dǎo)致空氣污染。對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)的空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。制訂應(yīng)急處理預(yù)案，一旦發(fā)生中央空調(diào)系統(tǒng)故障或污染，及時(shí)采取措施處理。醫(yī)用織物洗消監(jiān)管制訂洗消規(guī)范根據(jù)醫(yī)用織物的特點(diǎn)，制訂洗消規(guī)范，包括洗滌、烘干、消毒等流程。監(jiān)管洗消過(guò)程對(duì)醫(yī)用織物的洗消過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，確保洗消效果和質(zhì)量。監(jiān)測(cè)洗消質(zhì)量對(duì)洗消后的醫(yī)用織物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保洗消效果達(dá)標(biāo)。反饋與改進(jìn)對(duì)洗消過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施，不斷提高洗消