(2025年標準)導(dǎo)尿術(shù)協(xié)議書_第1頁
(2025年標準)導(dǎo)尿術(shù)協(xié)議書_第2頁
(2025年標準)導(dǎo)尿術(shù)協(xié)議書_第3頁
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文檔簡介

導(dǎo)尿術(shù)協(xié)議書甲方:醫(yī)療機構(gòu)名稱乙方:患者姓名鑒于乙方因疾病需要接受導(dǎo)尿術(shù)治療,甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、導(dǎo)尿術(shù)的必要性乙方因病情需要,經(jīng)醫(yī)生診斷,必須通過導(dǎo)尿術(shù)進行治療。導(dǎo)尿術(shù)是指通過插入導(dǎo)尿管,將膀胱內(nèi)的尿液排出,以解除尿潴留,預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥。甲方保證導(dǎo)尿術(shù)的必要性和安全性,確保治療過程符合醫(yī)療規(guī)范。二、甲方的責(zé)任1.甲方應(yīng)確保導(dǎo)尿術(shù)由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進行操作,操作前需進行詳細的病史詢問和體格檢查,確?;颊咔闆r適合進行導(dǎo)尿術(shù)。2.甲方應(yīng)使用符合國家標準的導(dǎo)尿器械,確保器械的清潔和無菌,防止交叉感染。3.甲方應(yīng)在導(dǎo)尿術(shù)前向乙方及其家屬詳細解釋導(dǎo)尿術(shù)的流程、可能的風(fēng)險和并發(fā)癥,并取得乙方或其家屬的書面同意。4.甲方應(yīng)嚴格按照操作規(guī)范進行導(dǎo)尿術(shù),盡量減少患者的痛苦和不適。5.甲方應(yīng)密切觀察乙方的術(shù)后反應(yīng),及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如尿路感染、尿道損傷等。三、乙方的責(zé)任1.乙方應(yīng)如實告知甲方自己的健康狀況,包括是否有尿路感染、尿道損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,以便甲方做出正確的治療決策。2.乙方應(yīng)積極配合甲方的治療,遵守醫(yī)囑,術(shù)后注意個人衛(wèi)生,防止尿路感染。3.乙方應(yīng)了解導(dǎo)尿術(shù)可能存在的風(fēng)險和并發(fā)癥,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知甲方。4.乙方應(yīng)支付導(dǎo)尿術(shù)的相關(guān)費用,包括導(dǎo)尿器械費用、藥品費用、醫(yī)生費用等。四、費用及支付方式1.導(dǎo)尿術(shù)的費用按照甲方公示的標準進行收費,具體費用包括導(dǎo)尿器械費用、藥品費用、醫(yī)生費用等。2.乙方應(yīng)于治療完成后,按照甲方的要求支付相關(guān)費用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等,具體支付方式由乙方選擇。五、保密條款甲乙雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私信息進行保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露。六、爭議解決如甲乙雙方在協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效及終止本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至乙方治療完成且相關(guān)費用結(jié)清之日終止。甲方(醫(yī)療機構(gòu)名稱):法定代表人或授權(quán)代表簽字:日期:乙方(患者姓名):簽字:日期:手寫簽名:______

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