2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題只有一個(gè)正確答案）1.患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。近3天受涼后咳嗽加重，痰量增多（黃膿痰），伴發(fā)熱（體溫38.5℃）。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N89%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張急性加重B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.社區(qū)獲得性肺炎D.間質(zhì)性肺疾病急性加重答案：B解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽咳痰史（>2年，每年>3個(gè)月），活動(dòng)后氣促，符合COPD病史；桶狀胸、過清音為典型肺氣腫體征；急性加重表現(xiàn)為痰量增加、膿性痰、發(fā)熱，結(jié)合血?dú)馓崾劲蛐秃粑ソ?，符合AECOPD診斷。2.患者女性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：BP100/60mmHg，心率96次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。首選的治療措施是：A.口服阿司匹林+氯吡格雷B.靜脈溶栓（符合時(shí)間窗）C.緊急冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈注射嗎啡+硝酸甘油答案：C解析：患者為ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病4小時(shí)（<12小時(shí)），首選直接PCI；若無(wú)條件行PCI且無(wú)禁忌證，可考慮靜脈溶栓，但本題未提及無(wú)PCI條件，故首選PCI。3.患者男性，42歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹及夜間明顯，進(jìn)食后緩解。2天前飲酒后腹痛加劇，伴嘔血2次（總量約500mL），排黑便1次（約200g）。查體：P102次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，上腹部輕壓痛。最可能的出血原因是：A.胃癌B.急性糜爛出血性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：D解析：周期性空腹痛、夜間痛，進(jìn)食緩解為十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)；飲酒為誘因，出現(xiàn)嘔血、黑便提示上消化道出血，十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見病因之一。4.患者女性，30歲，多飲、多食、多尿伴體重下降2個(gè)月。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖21.3mmol/L，HbA1c9.8%。尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（）。目前最適宜的治療方案是：A.單純飲食控制+運(yùn)動(dòng)B.二甲雙胍單藥治療C.胰島素強(qiáng)化治療D.磺脲類藥物+二甲雙胍答案：C解析：新診斷2型糖尿病患者，HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，指南推薦起始胰島素強(qiáng)化治療（如基礎(chǔ)餐時(shí)方案），快速控制高血糖，保護(hù)β細(xì)胞功能。5.患者男性，50歲，因“水腫3周”就診。查體：BP150/95mmHg，雙下肢凹陷性水腫（+++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5.8g；血漿白蛋白22g/L；血膽固醇7.8mmol/L。腎活檢病理提示微小病變型腎病。首選的治療藥物是：A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.他克莫司D.潑尼松答案：D解析：微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，首選潑尼松（1mg/kg/d，812周），90%患者可在8周內(nèi)緩解；免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）用于激素依賴或抵抗者。6.患者女性，45歲，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）及腕關(guān)節(jié)，伴晨僵（>1小時(shí)）。查體：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛（+），無(wú)皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR45mm/h，CRP28mg/L。最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：C解析：對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（PIP、MCP、腕）腫痛、晨僵>1小時(shí)，RF及抗CCP抗體陽(yáng)性，符合RA分類標(biāo)準(zhǔn)（2010年ACR/EULAR）。7.患者男性，65歲，慢性乙型肝炎病史20年，未規(guī)律抗病毒治療。近1個(gè)月腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。查體：肝病面容，蜘蛛痣（+），腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT85U/L，AST102U/L，白蛋白28g/L，總膽紅素35μmol/L，HBVDNA5.2×10?IU/mL。最關(guān)鍵的治療措施是：A.利尿劑（呋塞米+螺內(nèi)酯）B.輸注白蛋白C.恩替卡韋抗病毒治療D.腹腔穿刺放腹水答案：C解析：乙肝肝硬化患者，HBVDNA陽(yáng)性（病毒活躍復(fù)制），是導(dǎo)致肝功能惡化、腹水難以控制的根本原因，需立即啟動(dòng)核苷（酸）類似物抗病毒治療（如恩替卡韋），抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展。8.患者女性，22歲，發(fā)熱（39.2℃）、咽痛3天，伴頸部淋巴結(jié)腫大。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白色滲出物。血常規(guī)：WBC15×10?/L，L65%，異型淋巴細(xì)胞12%。EB病毒抗體：VCAIgM（+）。最可能的診斷是：A.急性化膿性扁桃體炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.巨細(xì)胞病毒感染答案：B解析：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大“三聯(lián)征”，異型淋巴細(xì)胞>10%，EBVVCAIgM陽(yáng)性，符合傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷。9.患者男性，70歲，高血壓病史15年（最高180/110mmHg），規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140150/8595mmHg。近1個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多（34次/夜），血肌酐135μmol/L（基線85μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g。首選的降壓藥物調(diào)整方案是：A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.加用厄貝沙坦150mgqdC.加用美托洛爾25mgbidD.氨氯地平增至10mgqd答案：B解析：高血壓合并早期腎損害（UACR升高、血肌酐輕度升高），首選RAAS抑制劑（ARB/ACEI），可降低尿蛋白、延緩腎損害進(jìn)展；厄貝沙坦為ARB類藥物，符合指征。10.患者女性，55歲，突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)。既往有糖尿病病史10年（皮下注射胰島素）。查體：BP110/70mmHg，P105次/分，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射靈敏。急查指尖血糖2.1mmol/L。首要的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mLB.靜脈滴注10%葡萄糖溶液C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈注射地塞米松10mg答案：A解析：低血糖昏迷患者，需立即靜脈注射50%葡萄糖4060mL（快速提升血糖），隨后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題有25個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于慢性肺源性心臟病急性加重期的治療，正確的措施包括：A.積極控制感染B.持續(xù)高濃度吸氧（>35%）C.合理使用利尿劑D.應(yīng)用正性肌力藥（如毛花苷丙）E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ACDE解析：肺心病急性加重期治療原則：控制感染（首要）、通暢氣道（改善通氣）、低流量吸氧（PaO?<60mmHg時(shí)，F(xiàn)iO?25%33%）、控制心衰（利尿劑小劑量、短療程；正性肌力藥用于感染控制后仍心衰或右心衰竭為主者）、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。2.符合不穩(wěn)定型心絞痛（UA）的臨床表現(xiàn)有：A.靜息狀態(tài)下胸痛（>20分鐘）B.新發(fā)生的（2個(gè)月內(nèi)）CCSⅢ級(jí)心絞痛C.胸痛發(fā)作時(shí)ST段壓低≥0.1mVD.心肌損傷標(biāo)志物（cTnI）正常E.含服硝酸甘油可完全緩解答案：ABCD解析：UA包括靜息心絞痛（>20分鐘）、初發(fā)勞力性心絞痛（<2個(gè)月，CCSⅢⅣ級(jí)）、惡化勞力性心絞痛；發(fā)作時(shí)ST段壓低或T波倒置，cTnI正常（與NSTEMI鑒別）；部分患者硝酸甘油效果差。3.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病的誘因包括：A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.感染（如自發(fā)性腹膜炎）E.高蛋白飲食答案：ABCDE解析：肝性腦病常見誘因：消化道出血（腸道產(chǎn)氨增加）、大量排鉀利尿/放腹水（低鉀堿中毒促進(jìn)氨吸收）、感染（組織分解增加產(chǎn)氨）、高蛋白飲食（氨生成增加）、便秘（氨吸收增加）、催眠鎮(zhèn)靜藥（抑制大腦）等。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：A.血糖顯著升高（多為13.933.3mmol/L）B.血pH<7.35C.血碳酸氫根（HCO??）<18mmol/LD.尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性E.血滲透壓顯著升高（>320mOsm/L）答案：ABCD解析：DKA時(shí)血糖多為13.933.3mmol/L，血pH<7.35，HCO??<18mmol/L（代謝性酸中毒），尿酮體（+）；高滲高血糖狀態(tài)（HHS）血滲透壓>320mOsm/L，酮體陰性或弱陽(yáng)性。5.腎病綜合征的并發(fā)癥包括：A.感染B.血栓/栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.心力衰竭答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥：感染（最常見，與低白蛋白血癥、免疫抑制劑使用有關(guān)）、血栓/栓塞（高凝狀態(tài)，腎靜脈血栓最常見）、急性腎損傷（腎前性或腎間質(zhì)水腫）、代謝紊亂（低蛋白血癥、高脂血癥）。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括：A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.間質(zhì)性肺疾病C.干燥綜合征（繼發(fā)性）D.心包炎E.Felty綜合征（脾大+粒細(xì)胞減少）答案：ABCDE解析：RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（最常見）、肺（間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)節(jié)）、心臟（心包炎）、血液（Felty綜合征）、繼發(fā)性干燥綜合征等。7.關(guān)于急性胰腺炎的治療，正確的措施有：A.禁食、胃腸減壓B.早期液體復(fù)蘇（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）C.常規(guī)使用廣譜抗生素D.疼痛劇烈時(shí)使用哌替啶E.合并膽源性胰腺炎時(shí)盡早（2472小時(shí)）行ERCP答案：ABDE解析：急性胰腺炎治療：禁食、胃腸減壓；早期（6小時(shí)內(nèi)）積極補(bǔ)液（晶體液為主）；抗生素僅用于膽源性或合并感染（如壞死性胰腺炎）；疼痛可用哌替啶（避免嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；膽源性胰腺炎（有膽管梗阻）需盡早（2472小時(shí)）ERCP取石。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑牡湫腕w征包括：A.甲狀腺?gòu)浡阅[大（可聞及血管雜音）B.手細(xì)震顫C.突眼（非浸潤(rùn)性或浸潤(rùn)性）D.脛前黏液性水腫E.心動(dòng)過速（休息時(shí)仍快）答案：ABCDE解析：Graves病體征：甲狀腺?gòu)浡阅[大（血管雜音）、眼征（非浸潤(rùn)性/浸潤(rùn)性突眼）、高代謝征（手顫、心動(dòng)過速）、脛前黏液性水腫（少見）。9.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)：血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓（<15%）、血清鐵蛋白↓（<30μg/L）、骨髓鐵染色（細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%）。10.感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)中，主要標(biāo)準(zhǔn)包括：A.血培養(yǎng)陽(yáng)性（2次不同時(shí)間培養(yǎng)出同一典型病原體）B.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱（體溫>38℃）D.血管現(xiàn)象（如瘀點(diǎn)、Janeway損害）E.免疫反應(yīng)（如類風(fēng)濕因子陽(yáng)性）答案：AB解析：Duke主要標(biāo)準(zhǔn)：①血培養(yǎng)陽(yáng)性（2次獨(dú)立培養(yǎng)出草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）；②心內(nèi)膜受累證據(jù)（超聲見贅生物、膿腫、人工瓣膜裂開）。次要標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、血管現(xiàn)象、免疫反應(yīng)等。三、案例分析題（共5題，每題4分，每題有15個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）（一）患者男性，62歲，“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P108次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V7V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。肌鈣蛋白I0.5ng/mL（3小時(shí)后復(fù)查1.8ng/mL）。1.該患者最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死；V7V9為后壁導(dǎo)聯(lián)，支持下壁+后壁梗死。2.需立即進(jìn)行的檢查/治療措施包括：A.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.靜脈注射嗎啡5mg（鎮(zhèn)痛）C.緊急冠狀動(dòng)脈造影+PCID.靜脈滴注硝酸甘油（維持收縮壓>90mmHg）E.低分子肝素抗凝答案：ABCDE解析：STEMI治療需立即雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制劑）、鎮(zhèn)痛（嗎啡）、抗凝（肝素）、盡早血運(yùn)重建（PCI），硝酸甘油改善心肌灌注（注意血壓）。3.若患者PCI術(shù)中發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈（RCA）近段完全閉塞，植入1枚支架，術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期使用的藥物包括：A.阿司匹林100mgqdB.氯吡格雷75mgqd（至少12個(gè)月）C.阿托伐他汀20mgqnD.美托洛爾25mgbid（無(wú)禁忌證時(shí)）E.貝那普利10mgqd（合并心衰或LVEF降低時(shí)）答案：ABCDE解析：PCI術(shù)后需長(zhǎng)期雙聯(lián)抗血小板（至少12個(gè)月）、他?。◤?qiáng)化降脂）、β受體阻滯劑（改善預(yù)后）、ACEI（心衰或LVEF≤40%時(shí)）。（二）患者女性，48歲，“多飲、多尿1個(gè)月，意識(shí)模糊6小時(shí)”急診入院。既往體健，無(wú)糖尿病史。查體：T37.2℃，P110次/分，BP90/60mmHg，深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.15，HCO??12mmol/L，血鈉148mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血肌酐120μmol/L（基線80μmol/L）。4.該患者最可能的診斷是：A.高滲高血糖狀態(tài)（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.尿毒癥昏迷答案：B解析：高血糖（>13.9mmol/L）、血酮體升高、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<18mmol/L）、Kussmaul呼吸、爛蘋果味，符合DKA診斷；HHS血酮體多正常或輕度升高，無(wú)明顯酸中毒。5.初始治療的關(guān)鍵措施包括：A.快速補(bǔ)液（先生理鹽水，后根據(jù)血鈉調(diào)整）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉100200mL）D.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，或血鉀<3.5mmol/L時(shí)立即補(bǔ)）E.糾正誘因（如感染）答案：ABDE解析：DKA治療：①補(bǔ)液（首要，先生理鹽水，第1小時(shí)10002000mL）；②小劑量胰島素（0.1U/kg/h）；③補(bǔ)鉀（治療前血鉀正?；蚪档托柩a(bǔ)鉀）；④補(bǔ)堿僅在pH<7.0或嚴(yán)重酸中毒時(shí)使用（本題pH7.15，暫不補(bǔ)堿）；⑤尋找并治療誘因（如感染）。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①癥狀：慢性咳嗽、咳痰（可先于氣流受限多年出現(xiàn)）、呼吸困難（進(jìn)行性加重）；②危險(xiǎn)因素：吸煙、職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等；③肺功能檢查：使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.70（確定持續(xù)氣流受限）；④排除其他可引起類似癥狀和氣流受限的疾?。ㄈ缦?、支擴(kuò)、肺結(jié)核等）。2.列舉急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。答案：①癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁、大汗；②體征：呼吸頻率增快（>30次/分），雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓初期升高（后期降低）。3.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答案：①門靜脈高壓（腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少）；②低白蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔）；③有效循環(huán)血容量不足（腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，水鈉潴留）；④肝淋巴液生成過多（肝竇內(nèi)壓升高，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出）。4.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑目辜谞钕偎幬铮ˋTD）治療的適應(yīng)證。答案：①輕、中度甲亢；②甲狀腺輕、中度腫大；③孕婦、高齡或其他不宜手術(shù)者；④手術(shù)前或131I治療前的準(zhǔn)備；⑤131I治療后的輔助治療。5.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)及治療原則。答案：診斷依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱（>38℃）、腰痛、膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）；②體征：腎區(qū)叩擊痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿白細(xì)胞增多（白細(xì)胞管型有意義），尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（革蘭陰性桿菌為主，菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL）。治療原則：①抗生素（首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物，如喹諾酮類、頭孢菌素類，療程1014天）；②多飲水，勤排尿；③堿化尿液（碳酸氫鈉）緩解癥狀。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述急性心肌梗死（STEMI）的早期識(shí)別、危險(xiǎn)分層及救治流程。答案：（1）早期識(shí)別：典型癥狀為胸骨后/心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛（>30分鐘），可放射至肩背、下頜，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感；不典型癥狀（老年人、糖尿病患者）可表現(xiàn)為牙痛、上腹痛、呼吸困難或意識(shí)障礙。心電圖ST段弓背向上抬高（2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)升高（34小時(shí)后升高，1424小時(shí)達(dá)峰）。（2）危險(xiǎn)分層：①高危：年齡>75歲、Killip分級(jí)ⅢⅣ級(jí)（肺水腫/心源性休克）、前壁梗死、合并糖尿病或腎功能不全、初始收縮壓<100mmHg、心率>100次/分；②中危：年齡6575歲、KillipⅡ級(jí)（濕啰音<肺野1/2）、下壁梗死但合并右室梗死；③低危：年齡<65歲、KillipⅠ級(jí)（無(wú)心力衰竭）、局限導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。（3）救治流程：①立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（120），縮短總?cè)毖獣r(shí)間（門球時(shí)間<90分鐘）；②急診室評(píng)估：10分鐘內(nèi)完成心電圖，30分鐘內(nèi)完成肌鈣蛋白檢測(cè)；③再灌注治療：直接PCI（首選，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）、靜脈溶栓（無(wú)PCI條件且發(fā)病<12小時(shí)，無(wú)禁忌證）；④抗栓治療：雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制劑）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）；⑤并發(fā)癥處理：心律失常（如室顫立即電除顫）、心力衰竭（利尿劑+血管擴(kuò)張劑）、心源性休克（IABP支持）；⑥二級(jí)預(yù)防：控制血壓（<140/90mmHg）