執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試歷年機(jī)考真題集第一部分單選題(30題)1、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.糖化血紅蛋白（HbA1c）

B.空腹血糖

C.餐后血糖

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對糖尿病患者監(jiān)測指標(biāo)的理解。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)所代表指標(biāo)的意義，結(jié)合題干中患者的病情及治療情況，判斷哪個(gè)指標(biāo)最為關(guān)鍵。選項(xiàng)A：糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平。在糖尿病的治療和管理中，糖化血紅蛋白是評估血糖控制效果的重要指標(biāo)。對于該病例中的2型糖尿病患者，了解其長期的血糖控制情況對于調(diào)整治療方案至關(guān)重要。醫(yī)師開出了二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮等藥物治療，需要綜合評估一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制效果，糖化血紅蛋白能提供更全面和準(zhǔn)確的信息，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值。它反映的是某一時(shí)刻的血糖水平，只能體現(xiàn)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖情況，不能反映全天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)和控制情況。對于正在接受多種藥物治療的糖尿病患者，僅監(jiān)測空腹血糖是不夠全面的，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：餐后血糖餐后血糖一般是指進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值，它能反映患者進(jìn)食后血糖的升高情況。和空腹血糖一樣，餐后血糖也是某一特定時(shí)刻的血糖值，只能體現(xiàn)進(jìn)食后這一時(shí)間段的血糖水平，不能全面反映患者的血糖控制情況，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，是一種血常規(guī)檢查項(xiàng)目。它主要用于評估身體是否存在感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等情況，與糖尿病患者的血糖控制和病情評估并無直接關(guān)聯(lián)，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效價(jià)，生產(chǎn)規(guī)格為80萬U支的青霉素鈉產(chǎn)品,每支所需的裝量是（）

A.2.088mg

B.1.33mg

C.1.33g

D.0.48g

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)青霉素鈉原料的效價(jià)與產(chǎn)品規(guī)格來計(jì)算每支所需的裝量。已知某批次青霉素鈉原料\(1mg\)相當(dāng)于\(1670\)單位效價(jià)，生產(chǎn)的青霉素鈉產(chǎn)品規(guī)格為\(80\)萬\(U\)（\(U\)即單位）/支，要求出每支所需的裝量，可通過產(chǎn)品的單位效價(jià)除以原料每毫克對應(yīng)的單位效價(jià)來計(jì)算。首先將\(80\)萬\(U\)換算為具體的數(shù)值，因?yàn)閈(1\)萬\(=10000\)，所以\(80\)萬\(U=80\times10000U=800000U\)。然后計(jì)算每支所需的裝量，用產(chǎn)品的單位效價(jià)除以原料每毫克對應(yīng)的單位效價(jià)，即\(800000\div1670\approx479.04mg\)。因?yàn)閈(1g=1000mg\)，所以將\(479.04mg\)換算為以\(g\)為單位可得\(479.04\div1000=0.47904g\approx0.48g\)。綜上，每支所需的裝量是\(0.48g\)，答案選D。3、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.到21日20:00再同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

B.盡快補(bǔ)服一片,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

C.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

D.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

【答案】：B

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后的處理方式。對于口服避孕藥，漏服情況的處理需根據(jù)漏服時(shí)間等因素確定合適的補(bǔ)救措施，以保障避孕效果。選項(xiàng)A：到21日20：00再同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這種做法未考慮漏服后及時(shí)補(bǔ)服的及時(shí)性要求，可能會(huì)因激素水平波動(dòng)影響避孕效果，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。在漏服口服避孕藥時(shí)，盡快補(bǔ)服可以使體內(nèi)激素水平維持相對穩(wěn)定，繼續(xù)按照常規(guī)時(shí)間服藥能保證藥物的正常作用周期，最大程度保障避孕效果，該處理方式是合理的，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法。一般情況下，不是所有漏服情況都需要加倍服藥并加用屏障避孕法，對于本題題干未提及需如此嚴(yán)格處理的信息，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。這一做法過于極端，只是漏服一次就放棄本周期藥物，會(huì)打亂正常的服藥周期，也不利于規(guī)律避孕，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、下列情況的首選藥物是，高TC血癥

A.貝丁酸類

B.膽酸螯合劑+貝特類

C.他汀類

D.彈性酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對應(yīng)藥物的作用機(jī)制及適用情況來分析高TC血癥（高膽固醇血癥）的首選藥物。選項(xiàng)A：貝丁酸類藥物主要作用為降低血漿甘油三酯（TG）水平，同時(shí)可使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高，對降低血漿總膽固醇（TC）作用較弱，因此不是高TC血癥的首選藥物。選項(xiàng)B：膽酸螯合劑主要通過阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出，從而降低TC水平；貝特類藥物主要降低TG及極低密度脂蛋白（VLDL）。膽酸螯合劑+貝特類聯(lián)合用藥一般用于混合型高脂血癥等復(fù)雜情況，并非高TC血癥的首選單一治療方式。選項(xiàng)C：他汀類藥物即3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，降低血漿TC水平，是高TC血癥的首選藥物。選項(xiàng)D：彈性酶是一種能溶解彈性蛋白的酶，有輕微的降脂作用，但降TC效果不如他汀類藥物明顯，不是高TC血癥的首選。綜上，高TC血癥的首選藥物是他汀類，本題答案選C。5、為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)，可首選的書籍是

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》

C.《注射藥物手冊》

D.《藥物流行病學(xué)》

【答案】：B

【解析】本題主要考查查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)時(shí)首選書籍的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是我國知名度較高、影響面較大的綜合性藥學(xué)工具書，它主要涵蓋了藥物的基本信息、用法用量、不良反應(yīng)等多方面內(nèi)容，但在針對妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)這一特定領(lǐng)域并非是首選書籍。選項(xiàng)B《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》著重從病理生理學(xué)的角度來闡述藥物治療，對于特殊人群如妊娠及哺乳期婦女的用藥注意事項(xiàng)會(huì)有較為系統(tǒng)和深入的講解，所以在查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)時(shí)可作為首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C《注射藥物手冊》主要聚焦于注射藥物的相關(guān)知識(shí)，包括藥物配伍禁忌、注射方法等，重點(diǎn)在于注射藥物方面，并非針對妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)的專門書籍，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D《藥物流行病學(xué)》主要研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)，側(cè)重于藥物在大規(guī)模人群中的安全性和有效性等方面的研究，并非專門針對妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)的書籍，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。6、患者，男，60歲，呈典型的"面具臉"，"慌張步態(tài)"及"小字癥"表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是()

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療藥物的禁忌以及閉角型青光眼的用藥限制來進(jìn)行分析。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：左旋多巴：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它可能會(huì)引起瞳孔散大等不良反應(yīng)。而閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)本來就狹窄，瞳孔散大后容易導(dǎo)致房角關(guān)閉，房水流出受阻，從而使眼壓急劇升高，加重青光眼的病情。所以對于患有閉角型青光眼的帕金森病患者，不宜選用左旋多巴，該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：普拉克索：普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可用于治療帕金森病，一般不會(huì)對閉角型青光眼產(chǎn)生明顯不良影響，不是閉角型青光眼的禁忌藥物，故不適宜選用該選項(xiàng)。C選項(xiàng)：多奈哌齊：多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：司來吉蘭：司來吉蘭是一種單胺氧化酶-B抑制劑，可用于帕金森病的治療，通常不會(huì)影響閉角型青光眼患者的病情，不屬于閉角型青光眼患者的禁用藥物，故不適宜選用該選項(xiàng)。綜上，答案選A。7、糖尿病患者應(yīng)慎用的強(qiáng)效利尿劑是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖尿病患者應(yīng)慎用的強(qiáng)效利尿劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析甘露醇是一種脫水藥，臨床主要用于組織脫水，降低眼內(nèi)壓等，并非傳統(tǒng)意義上的強(qiáng)效利尿劑，且一般不涉及糖尿病患者慎用的問題，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析氫氯噻嗪是中效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮利尿作用。它對血糖有一定影響，但不屬于強(qiáng)效利尿劑，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析呋塞米屬于強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收。它可能會(huì)引起血糖升高，這是因?yàn)樗绊懥梭w內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，所以糖尿病患者需要慎用，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D分析阿米洛利是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌。其作用相對較弱，且通常不會(huì)像強(qiáng)效利尿劑那樣對糖尿病患者產(chǎn)生明顯不利影響，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。8、可用于評價(jià)腎功能的指標(biāo)不包拮

A.BUN

B.Cr

C.AST

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于評價(jià)腎功能的指標(biāo)相關(guān)知識(shí)。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：BUN（血尿素氮）血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出。當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎小球?yàn)V過功能減退，血尿素氮會(huì)升高，所以它是臨床上常用的評價(jià)腎功能的指標(biāo)之一。B選項(xiàng)：Cr（血肌酐）血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種小分子物質(zhì)，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外。在腎功能不全時(shí)，肌酐清除率下降，血肌酐水平就會(huì)升高，因此血肌酐也是評價(jià)腎功能的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)：AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中，但它主要用于反映心肌和肝臟等器官的功能情況，而不是專門用于評價(jià)腎功能的指標(biāo)，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的結(jié)晶成分可以反映腎臟的代謝功能和尿液的理化性質(zhì)。某些結(jié)晶的出現(xiàn)可能提示腎臟存在結(jié)石、代謝紊亂等疾病，對腎功能的評價(jià)也有一定的參考價(jià)值。綜上，答案選C。9、以高TC為主血癥首選

A.氟伐他汀

B.阿昔莫司

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來分析以高TC（總膽固醇）為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)A：氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使膽固醇的合成減少，從而降低血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，還能在一定程度上降低三酰甘油（TG），同時(shí)使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平輕度升高，因此是治療以高TC為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)B：阿昔莫司是煙酸類衍生物，主要作用是降低三酰甘油（TG）和極低密度脂蛋白（VLDL），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），對降低總膽固醇（TC）的作用相對較弱，故不是以高TC為主血癥的首選。選項(xiàng)C：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要作用為顯著降低三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL），對總膽固醇（TC）也有一定降低作用，但降低TC的效果不如他汀類藥物，其主要適用于以高TG為主的高脂血癥，而非以高TC為主血癥。選項(xiàng)D：依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥，它通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血漿膽固醇水平，但一般不單獨(dú)使用，常與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用，單獨(dú)使用時(shí)對降低總膽固醇（TC）的效果有限，不是以高TC為主血癥的首選藥物。綜上，以高TC為主血癥首選氟伐他汀，答案選A。10、下列可增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物是

A.維生素K

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.雌激素

【答案】：B

【解析】華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。在本題的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：維生素K是促進(jìn)凝血的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K會(huì)對抗華法林的抗凝作用，使華法林的抗凝效果減弱，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它與華法林都有一定的抗凝相關(guān)作用。阿司匹林通過抑制血小板的功能來減少血栓形成，與華法林聯(lián)合使用時(shí)，可從不同機(jī)制增強(qiáng)抗凝效果，所以阿司匹林可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速華法林的代謝，使其在體內(nèi)的濃度降低，從而減弱華法林的抗凝作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：雌激素可使凝血因子合成增加，具有促進(jìn)凝血的作用，它會(huì)對抗華法林的抗凝效果，而不是增強(qiáng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。11、藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，經(jīng)常查閱一些相關(guān)網(wǎng)站，獲取一些有用信息}世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)址是

A.www.cm

B.

C.www.cp

D.

【答案】：C

【解析】本題主要考查對世界衛(wèi)生組織網(wǎng)址的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“www.cm”并非世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)址，該表述不符合實(shí)際，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“”通常是我國機(jī)構(gòu)域名的一種后綴形式，世界衛(wèi)生組織是國際組織，其網(wǎng)址并非以此呈現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：世界衛(wèi)生組織的英文是WorldHealthOrganization，簡稱WHO，其官方網(wǎng)址是，雖然題干中未給出正確網(wǎng)址內(nèi)容，但從規(guī)范選項(xiàng)邏輯判斷，在給定的四個(gè)選項(xiàng)里，該選項(xiàng)為正確答案。-選項(xiàng)D：“”如上所述是我國相關(guān)機(jī)構(gòu)域名特征，并非世界衛(wèi)生組織網(wǎng)址構(gòu)成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。12、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；ADR因果關(guān)系可評價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評價(jià)

D.可能無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查ADR（藥品不良反應(yīng)）因果關(guān)系的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。分析每個(gè)選項(xiàng)A選項(xiàng)“可能”：“可能”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通常是ADR與用藥時(shí)間有一定相關(guān)性，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR相符，原患疾病發(fā)展雖有可能有類似臨床表現(xiàn)，但不能排除是藥物所致。而題干中明確指出ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“可能”的評價(jià)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“很可能”：“很可能”的判定是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥不良反應(yīng)類型，且停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕，題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“很可能”的評價(jià)條件，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“待評價(jià)”：“待評價(jià)”一般是指收集到的資料尚不足以進(jìn)行因果關(guān)系評價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充信息。本題中已經(jīng)給出了ADR與用藥時(shí)間、反應(yīng)表現(xiàn)等方面的信息，不屬于資料不足需進(jìn)一步補(bǔ)充的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“可能無關(guān)”：“可能無關(guān)”的特征是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，與題干描述完全相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、痛經(jīng)伴有精神緊張者可口服

A.阿司匹林

B.谷維素

C.對乙酰氨基酚

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查對于痛經(jīng)伴有精神緊張時(shí)用藥選擇的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿司匹林主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它并非針對痛經(jīng)伴有精神緊張癥狀的首選藥物。-選項(xiàng)B：谷維素能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。對于痛經(jīng)伴有精神緊張者，口服谷維素可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解精神緊張狀態(tài)，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，但對精神緊張癥狀無明顯調(diào)節(jié)作用，所以不是本題合適的答案。-選項(xiàng)D：布洛芬為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能有效緩解痛經(jīng)癥狀，但不能針對精神緊張進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此也不符合本題要求。綜上，答案選B。14、Ⅳ級臨床研究的結(jié)論或Ⅱ、Ⅲ級臨床研究的推論屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度的

A.E級

B.D級

C.C級

D.B級

【答案】：C

【解析】循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度有明確的分級標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅳ級臨床研究的結(jié)論或Ⅱ、Ⅲ級臨床研究的推論對應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度為C級。所以本題應(yīng)選C選項(xiàng)。15、屬于B級高危藥品的是

A.血液透析液

B.全胃腸外營養(yǎng)液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查對B級高危藥品的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血液透析液不屬于B級高危藥品。血液透析液是用于維持血液透析治療的液體，其在使用過程中雖然有一定的規(guī)范和要求，但并不屬于B級高危藥品的范疇。-選項(xiàng)B：全胃腸外營養(yǎng)液屬于B級高危藥品。全胃腸外營養(yǎng)液是通過靜脈途徑提供人體所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，其成分復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如代謝紊亂、感染等，所以被列為B級高危藥品，該項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：5%葡萄糖注射液不屬于B級高危藥品。5%葡萄糖注射液是臨床上常用的溶液，主要用于補(bǔ)充水分和糖分等，安全性相對較高，不是B級高危藥品。-選項(xiàng)D：50%葡萄糖注射液一般屬于A級高危藥品，而非B級高危藥品。50%葡萄糖注射液濃度較高，使用時(shí)如果速度和劑量控制不當(dāng)，可能會(huì)引起高血糖、靜脈炎等嚴(yán)重后果。綜上，答案選B。16、患者，男，65歲，良性前列腺增生病史3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活動(dòng)后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干啰音，雙肺下少許濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10

A.每次10ml，每日三次，餐前給藥

B.每次10ml，每日三次，餐后給藥

C.30ml，早餐時(shí)一次服用

D.30ml，晚餐時(shí)一次服用

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物服用方式的選擇。題干中患者有良性前列腺增生病史、高血壓病史，咳嗽咳痰伴哮喘，近半月咳嗽加重入院且主訴便秘。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)“每次10ml，每日三次，餐前給藥”，此方式多適用于一些需要餐前快速起效或者對胃腸道刺激較小的藥物，但結(jié)合本題情況并非最佳給藥方式。-B選項(xiàng)“每次10ml，每日三次，餐后給藥”，餐后給藥通常是為了減少藥物對胃腸道的刺激，但本題未體現(xiàn)此必要性，也不符合該藥物的合理使用方式。-C選項(xiàng)“30ml，早餐時(shí)一次服用”，對于便秘患者以及結(jié)合該藥物的特點(diǎn)，早餐時(shí)一次服用30ml這種方式有利于藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而改善便秘癥狀，是比較合理的給藥方式。-D選項(xiàng)“30ml，晚餐時(shí)一次服用”，晚餐時(shí)服用可能會(huì)影響患者夜間休息，且不如早餐時(shí)服用更符合生理規(guī)律和藥物作用特點(diǎn)。綜上所述，正確答案為C。"17、下列與用藥有關(guān)的內(nèi)容中，屬于患者用藥咨詢的主要內(nèi)容是

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應(yīng)證

D.治療藥物監(jiān)測

【答案】：C

【解析】本題主要考查對患者用藥咨詢主要內(nèi)容的了解。選項(xiàng)A，自我保健是一個(gè)較為寬泛的概念，它不僅僅局限于用藥方面，還涉及到生活方式、運(yùn)動(dòng)、飲食等多個(gè)領(lǐng)域，并非患者用藥咨詢的主要聚焦點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，新藥信息一般是醫(yī)藥專業(yè)人員、研究機(jī)構(gòu)等關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，主要用于了解藥物研發(fā)動(dòng)態(tài)、新的治療手段等?；颊咄ǔ８P(guān)注自身正在使用或可能使用的藥物的具體使用信息，而非新藥信息本身，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，藥品適應(yīng)證是指藥品所適用的疾病或癥狀，這是患者在用藥前最關(guān)心的問題之一?；颊咝枰鞔_所使用的藥物是否能針對自己的病情發(fā)揮作用，所以藥品適應(yīng)證屬于患者用藥咨詢的主要內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，治療藥物監(jiān)測主要是臨床藥師、醫(yī)生等專業(yè)人員根據(jù)患者的生理狀態(tài)、藥物代謝特點(diǎn)等情況，對藥物治療過程進(jìn)行監(jiān)測和調(diào)整，以確保藥物治療的有效性和安全性。患者一般不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測方面的咨詢，故該選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。18、痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為（）

A.草酸鹽結(jié)晶?

B.尿酸鹽結(jié)晶?

C.磷酸鹽結(jié)晶?

D.酪氨酸?

【答案】：B

【解析】本題考查痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶的類型。痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：草酸鹽結(jié)晶常見于草酸攝入過多、體內(nèi)草酸代謝異常等情況，并非痛風(fēng)時(shí)典型的尿沉渣結(jié)晶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：因痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽會(huì)以結(jié)晶形式析出，在尿沉渣中可表現(xiàn)為尿酸鹽結(jié)晶，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：磷酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與尿液酸堿度、飲食中磷的攝入等因素有關(guān)，與痛風(fēng)關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：酪氨酸是一種氨基酸，并非尿沉渣中與痛風(fēng)相關(guān)的結(jié)晶類型，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、麻醉藥品處方印刷用紙是

A.淡橙色

B.淡綠色

C.淡紅色

D.淡黃色

【答案】：C

【解析】本題考查麻醉藥品處方印刷用紙的顏色。在相關(guān)規(guī)定中，麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；普通處方的印刷用紙為白色；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。本題中，問的是麻醉藥品處方印刷用紙顏色，所以正確答案是淡紅色，即選項(xiàng)C。20、兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間是

A.4.2～6.5mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.3.3～5.5mmol/L

D.3.3～5.0mmol/L

【答案】：C

【解析】本題考查兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)“4.2～6.5mmol/L”：并非兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間，該數(shù)值范圍不符合此特定檢查方法下兒童的正常血糖標(biāo)準(zhǔn)。-B選項(xiàng)“3.9～6.1mmol/L”：這是成人空腹血糖的正常參考區(qū)間，并非兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常范圍。-C選項(xiàng)“3.3～5.5mmol/L”：此為兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間，符合醫(yī)學(xué)規(guī)定。-D選項(xiàng)“3.3～5.0mmol/L”：該范圍與兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的實(shí)際正常參考區(qū)間不符。綜上，本題正確答案選C。21、判別“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要檢查項(xiàng)目為

A.抗-HBc(+)

B.抗-HBe(+)

C.抗-HBs(+)

D.HBeAg(+)

【答案】：D

【解析】本題主要考查“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要檢查項(xiàng)目。“大三陽”和“小三陽”是乙肝五項(xiàng)檢查中的不同組合結(jié)果，它們反映了乙肝病毒感染后的不同狀態(tài)。乙肝五項(xiàng)檢查通常包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。選項(xiàng)A，抗-HBc（+）即乙肝核心抗體陽性，它表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但不能用于區(qū)分“大三陽”和“小三陽”，“大三陽”和“小三陽”患者都可能出現(xiàn)抗-HBc陽性。選項(xiàng)B，抗-HBe（+）即乙肝e抗體陽性，“小三陽”的檢查結(jié)果是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性；而“大三陽”是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性，所以抗-HBe（+）是“小三陽”的特征之一，并非“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)C，抗-HBs（+）即乙肝表面抗體陽性，這代表機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，常見于接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后，與“大三陽”和“小三陽”的區(qū)分并無關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的關(guān)鍵在于“大三陽”患者體內(nèi)乙肝e抗原（HBeAg）呈陽性，而“小三陽”患者的乙肝e抗原為陰性、乙肝e抗體為陽性，所以HBeAg（+）是“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要檢查項(xiàng)目。綜上，答案選D。22、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈Γǎ?/p>

A.葉酸和（或）維生素B12

B.白細(xì)胞

C.維生素C

D.鞣酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因。選項(xiàng)A：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要作用是抵御病原體的入侵，缺乏白細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降，但不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，雖然對人體健康很重要，但它并非是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血缺乏的關(guān)鍵物質(zhì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鞣酸是一種有機(jī)物，它可以與蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生沉淀等，一般與營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生沒有直接關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。23、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】對于不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜在餐后服用。鐵劑對胃腸道有一定的刺激作用，若在飯前空腹服用，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。餐后服用鐵劑，食物可以在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減少胃腸反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對鐵劑的耐受性。而睡前服用可能因夜間胃腸蠕動(dòng)減慢，影響鐵劑吸收且仍可能刺激胃腸道；餐前服用會(huì)使鐵劑直接接觸胃腸道黏膜，增加不適；兩餐間雖然比餐前胃腸道刺激稍小，但仍不如餐后服用時(shí)食物緩沖作用明顯。所以本題答案選C。24、目前推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期是（）

A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前

B.大于60歲

C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)

D.絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲

【答案】：A

【解析】本題考查絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期相關(guān)知識(shí)。對于絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療，其窗口期有著明確的界定。選項(xiàng)A指出是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，這是目前醫(yī)學(xué)上推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期范圍，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，能夠更好地發(fā)揮治療效果，同時(shí)相對降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中提到大于60歲，這個(gè)階段身體各方面機(jī)能已經(jīng)有了較大變化，此時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療可能面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，且治療效果也可能不如在窗口期內(nèi)理想，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C說的是絕經(jīng)后5年之內(nèi)，此范圍將窗口期限定得過窄，實(shí)際上窗口期是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，并非僅僅只在絕經(jīng)后5年之內(nèi)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D表述絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲，其中大于60歲已經(jīng)超出了合適的窗口期范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。25、腦梗死的治療藥物，抗血小板制劑

A.甘露醇

B.阿替普酶

C.阿司匹林

D.普通肝素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，逐一分析其是否屬于抗血小板制劑，進(jìn)而確定正確答案。選項(xiàng)A：甘露醇甘露醇是一種脫水劑，主要作用是通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫。在腦梗死治療中，甘露醇常用于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，以緩解因水腫對腦組織造成的壓迫，但它不屬于抗血小板制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥物，它能夠激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。在急性腦梗死的治療中，阿替普酶可在發(fā)病后的時(shí)間窗內(nèi)使用，以盡快開通堵塞的血管，恢復(fù)腦血流，但它并非抗血小板制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于抗血小板制劑，它通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，起到防止血栓形成的作用。在腦梗死的治療和預(yù)防中，阿司匹林是常用的藥物，可降低腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：普通肝素普通肝素是一種抗凝藥物，它主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血因子的活性，從而發(fā)揮抗凝作用。在腦梗死治療中，普通肝素可用于某些特殊情況，如心源性腦梗死等，但它不屬于抗血小板制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。26、藥物警戒對用藥安全具有重要作用。下列確認(rèn)的用藥不良事件中，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題的是

A.“亮菌甲素事件”

B.“阿糖胞苷兒科事件”

C.“萬絡(luò)(羅非昔布)事件”

D.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

【答案】：B

【解析】本題主要考查對各個(gè)用藥不良事件所反映問題的理解，判斷哪個(gè)事件屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題。選項(xiàng)A“亮菌甲素事件”：該事件是由于藥品生產(chǎn)過程中輔料被替換，導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥危害，主要問題出在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，并非藥品使用環(huán)節(jié)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“阿糖胞苷兒科事件”：此事件是因混淆阿糖胞苷與阿糖腺苷，屬于藥品使用過程中出現(xiàn)的問題，也就是在藥品使用環(huán)節(jié)將藥品用錯(cuò)，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“萬絡(luò)（羅非昔布）事件”：該事件是因?yàn)樵谒幤飞鲜泻蟊O(jiān)測中發(fā)現(xiàn)羅非昔布有增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)而撤市，主要是藥品安全性監(jiān)測方面的問題，并非藥品使用環(huán)節(jié)問題，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D“拜斯亭（西立伐他?。┦录保哼@一事件是由于西立伐他汀與吉非貝齊合用會(huì)增加橫紋肌溶解和急性腎衰竭的危險(xiǎn)性而撤市，主要涉及藥品聯(lián)合使用的安全性問題，并非直接的藥品使用環(huán)節(jié)問題，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。27、應(yīng)在每日的同一時(shí)間服用并且不能有一日間斷，僅數(shù)小時(shí)的給藥間隔變化也會(huì)降低避孕效果的藥物是

A.甲地孕酮硅膠環(huán)

B.長效復(fù)方口服避孕藥

C.探親避孕藥

D.口服低劑量孕激素避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型避孕藥的服用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，甲地孕酮硅膠環(huán)是一種緩釋系統(tǒng)避孕藥，其使用方式并非每日同一時(shí)間服用且不能間斷，所以A選項(xiàng)不符合題干描述。選項(xiàng)B，長效復(fù)方口服避孕藥是每月服用一次，而不是每日服用，與題干中“每日的同一時(shí)間服用”要求不符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，探親避孕藥是在探親時(shí)服用的，根據(jù)探親時(shí)間的長短和具體情況選擇合適的藥物，并非每日規(guī)律服用，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，口服低劑量孕激素避孕藥需要在每日的同一時(shí)間服用，且不能有一日間斷，因?yàn)閮H數(shù)小時(shí)的給藥間隔變化就會(huì)降低避孕效果，符合題干要求。綜上，答案選D。28、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，屬于不正常的是

A.新生兒15.0X109／L

B.成人5.0X109／L

C.成人3.5X109／L

D.成人4.3X109／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍。一般來說，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（15～20）×10?／L，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（4.0～10.0）×10?／L。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15.0×10?／L，處于新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)屬于正常情況。-選項(xiàng)B：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5.0×10?／L，在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×10?／L之內(nèi)，屬于正常情況。-選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10?／L，低于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍的下限4.0×10?／L，因此該選項(xiàng)屬于不正常情況。-選項(xiàng)D：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，處于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×10?／L之中，屬于正常情況。綜上，答案選C。29、患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是（）

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來判斷治療痛經(jīng)應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。其并非治療痛經(jīng)的首選藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它可以通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕前列腺素引起的子宮平滑肌過強(qiáng)收縮和痙攣，達(dá)到緩解痛經(jīng)的效果。對于痛經(jīng)患者而言，布洛芬是常用的治療藥物，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的治療，通過收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而減輕頭痛癥狀。它對痛經(jīng)并無治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。它一般不用于痛經(jīng)的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案是B。"30、妥布霉素可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.結(jié)晶沉積

B.前列腺素合成障礙

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：C

【解析】本題考查妥布霉素導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。選項(xiàng)A分析結(jié)晶沉積是部分藥物如磺胺類藥物導(dǎo)致藥源性腎病的一種機(jī)制，磺胺類藥物在尿液中溶解度較低，易形成結(jié)晶，堵塞腎小管等引起腎損傷。而妥布霉素導(dǎo)致藥源性腎病并非是由于結(jié)晶沉積，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析前列腺素合成障礙主要與非甾體抗炎藥導(dǎo)致的藥源性腎病相關(guān)。非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，使腎血管收縮，腎血流量減少，進(jìn)而影響腎功能。但妥布霉素的作用機(jī)制并非如此，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性。其主要是通過引起腎小球?yàn)V過率下降而導(dǎo)致藥源性腎病。氨基糖苷類藥物可與腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣的酸性糖蛋白結(jié)合，在溶酶體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致溶酶體破裂，釋放出蛋白水解酶，引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，使腎小球?yàn)V過率下降，最終造成腎損傷。所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析不可逆性腎小管壞死常見于一些具有較強(qiáng)腎毒性的藥物如順鉑等，順鉑可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管壞死，且這種損傷往往是不可逆的。而妥布霉素主要是引起腎小球?yàn)V過率下降，并非主要導(dǎo)致不可逆性腎小管壞死，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、血清尿素氮增高常見于

A.嚴(yán)重的腎孟腎炎

B.泌尿道結(jié)石

C.前列腺增生

D.急性肝萎縮

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)血清尿素氮增高的相關(guān)病理知識(shí)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：嚴(yán)重的腎盂腎炎嚴(yán)重的腎盂腎炎可導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)性受損，腎功能出現(xiàn)障礙。腎臟是排泄尿素氮等代謝廢物的重要器官，當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎臟對尿素氮的排泄能力下降，就會(huì)使得血清中尿素氮的含量增高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：泌尿道結(jié)石泌尿道結(jié)石會(huì)引起尿路梗阻，梗阻導(dǎo)致尿液排出不暢，可造成腎盂積水，進(jìn)而影響腎臟的正常功能，使腎臟排泄尿素氮的能力降低，從而引起血清尿素氮增高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：前列腺增生前列腺增生可壓迫尿道，導(dǎo)致下尿路梗阻。長期的梗阻會(huì)引起腎積水，影響腎臟的血液循環(huán)和濾過功能，使尿素氮排出受阻，血清尿素氮水平升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性肝萎縮血清尿素氮主要是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，其生成和排泄主要與腎臟功能相關(guān)。急性肝萎縮主要影響肝臟的代謝、合成等功能，一般不會(huì)直接導(dǎo)致血清尿素氮增高，而是可能出現(xiàn)其他肝功能指標(biāo)的異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"2、防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施是

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

D.注意觀察以便實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

【答案】：ABCD

【解析】本題考查防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確至關(guān)重要。若醫(yī)囑表述模糊不清，可能使執(zhí)行者對用藥的劑量、頻率、方法等關(guān)鍵信息產(chǎn)生誤解，從而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。所以醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確是防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的重要措施，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)是保證用藥安全的基礎(chǔ)。如果醫(yī)囑存在遺漏，比如遺漏了用藥的特殊注意事項(xiàng)、聯(lián)合用藥的相關(guān)信息等，很可能導(dǎo)致用藥過程中出現(xiàn)問題，進(jìn)而造成用藥錯(cuò)誤。因此，確保醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)有助于防范開處方環(huán)節(jié)的用藥錯(cuò)誤，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)需要修訂醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)溝通能夠讓相關(guān)人員迅速了解醫(yī)囑變更的內(nèi)容和原因。若不及時(shí)溝通，可能會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行者仍按照舊醫(yī)囑執(zhí)行的情況，引發(fā)用藥錯(cuò)誤。所以修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通是防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的有效措施，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：注意觀察以便實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，可以根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、病情變化等，及時(shí)調(diào)整用藥方案。不同患者對藥物的反應(yīng)可能存在差異，如果不進(jìn)行觀察并實(shí)施個(gè)體化治療，就可能因用藥方案不適合患者個(gè)體而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。因此，注意觀察實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療也是防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施之一，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施，本題答案選ABCD。"3、肝功能不全患者的用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案個(gè)體化

D.定期監(jiān)測肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肝功能不全患者的用藥原則，下面對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：明確診斷，合理選藥是用藥的基本前提。對于肝功能不全患者，準(zhǔn)確的診斷有助于醫(yī)生根據(jù)患者具體病情和肝臟功能狀況選擇最適合的藥物，避免因誤診而導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)挠盟帲瑥亩鴾p少藥物對肝臟可能造成的額外負(fù)擔(dān)和損害，所以該項(xiàng)屬于肝功能不全患者的用藥原則。B選項(xiàng)：部分藥物對肝臟毒性較大，肝功能不全患者的肝臟本身功能已經(jīng)受損，其解毒和代謝能力下降。使用這類藥物會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能惡化。因此，避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物是保障肝功能不全患者用藥安全的重要措施，該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于肝功能不全患者肝臟代謝和解毒功能異常，藥物在體內(nèi)的代謝過程可能會(huì)發(fā)生改變，其藥代動(dòng)力學(xué)特征與肝功能正常者不同。初始劑量宜小可以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM），根據(jù)患者個(gè)體的藥物濃度和反應(yīng)調(diào)整給藥方案，做到給藥方案個(gè)體化，能保證藥物治療的有效性和安全性，該項(xiàng)符合用藥原則。D選項(xiàng)：定期監(jiān)測肝功能能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物治療過程中肝臟功能的變化情況。如果在用藥過程中出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量或采取其他保肝措施等，以避免肝功能進(jìn)一步惡化，保障患者的用藥安全和治療效果，所以該項(xiàng)也是肝功能不全患者的用藥原則。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是肝功能不全患者的用藥原則，本題答案選ABCD。"4、近年，英國國家處方集的出版形式有

A.電子版

B.印刷版

C.藥師BNF

D.兒童BNF

【答案】：ABD

【解析】本題考查近年英國國家處方集的出版形式。選項(xiàng)A，電子版是現(xiàn)代信息發(fā)展下常見的出版形式，隨著科技進(jìn)步，電子資源便于傳播和更新，英國國家處方集采用電子版出版形式是合理的，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，印刷版是傳統(tǒng)的出版形式，對于一些習(xí)慣紙質(zhì)資料的人員，如部分醫(yī)生、藥師等，印刷版的英國國家處方集便于他們隨時(shí)查閱和記錄，所以存在印刷版這種出版形式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“藥師BNF”并非是英國國家處方集的出版形式，它可能是處方集中針對藥師的特定內(nèi)容板塊，但不是出版形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，兒童BNF是英國國家處方集針對兒童用藥的特定版本，有其單獨(dú)的出版，屬于英國國家處方集出版形式的一部分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"5、慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的人員有

A.兒童

B.癲癇病人

C.感冒病人

D.高血壓病人

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的人員類型。選項(xiàng)A兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，各器官功能相對較弱。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，并且兒童對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，用藥不當(dāng)可能引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，所以兒童應(yīng)慎用或禁用該類藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B癲癇病人的神經(jīng)系統(tǒng)處于較為脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重癲癇癥狀，不利于癲癇病情的控制，因此癲癇病人需要慎用或禁用此類藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C感冒病人是可以根據(jù)具體情況合理使用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的。偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀等作用，對于緩解感冒引起的相關(guān)癥狀有一定效果，所以感冒病人并不屬于慎用或禁用該類藥物的人群，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高血壓病人的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制本身就存在異常。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑具有收縮血管的作用，可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓，增加高血壓病人發(fā)生心腦血管意外等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以高血壓病人需要慎用或禁用此類藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"6、以下藥品與食物中，甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁食的是

A.蛋黃

B.紫菜

C.洋蔥

D.胺碘酮

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺亢進(jìn)患者的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：蛋黃蛋黃富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及多種礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。蛋黃中并不含有會(huì)對甲狀腺亢進(jìn)患者病情產(chǎn)生不利影響的特殊物質(zhì)，甲狀腺亢進(jìn)患者可以適量食用蛋黃來補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：紫菜甲狀腺亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一種疾病。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，對于甲狀腺亢進(jìn)患者而言，需要嚴(yán)格控制碘的攝入，以減少甲狀腺激素的合成。而紫菜是一種含碘量較高的食物，甲狀腺亢進(jìn)患者食用紫菜后，會(huì)攝入較多的碘，從而可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成增多，加重病情，所以甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁食紫菜，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：洋蔥洋蔥是常見的蔬菜，含有豐富的維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)。洋蔥對甲狀腺亢進(jìn)患者的病情一般沒有不良影響，甲狀腺亢進(jìn)患者可以食用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其含碘量較高。甲狀腺亢進(jìn)患者服用胺碘酮后，會(huì)因攝入大量的碘而刺激甲狀腺激素的合成與分泌，進(jìn)而加重甲狀腺亢進(jìn)的癥狀，不利于病情的控制，因此甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁用胺碘酮，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BD。"7、以下年齡段人群中，可能出現(xiàn)抑郁癥的是（）

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)抑郁癥可能出現(xiàn)的年齡段相關(guān)知識(shí)來分析各個(gè)選項(xiàng)。抑郁癥是一種常見的精神障礙，不同年齡段的人群都有可能受到抑郁癥的影響。選項(xiàng)A：10-16歲這個(gè)階段的人群處于青少年時(shí)期，此時(shí)正面臨著身體迅速發(fā)育、學(xué)業(yè)壓力、社交關(guān)系變化等諸多挑戰(zhàn)。身體激素水平的變化會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)，學(xué)業(yè)競爭帶來的壓力可能導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重，在社交中遭遇的挫折和困惑也可能對心理造成沖擊，這些因素都使得該年齡段人群有出現(xiàn)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B：16-20歲此年齡段人群通常處于高中到大學(xué)的過渡階段，面臨著升學(xué)、專業(yè)選擇、自我認(rèn)同等重要問題。從高中緊張的學(xué)習(xí)生活進(jìn)入相對自由但競爭依然激烈的大學(xué)環(huán)境，生活和學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變可能讓部分學(xué)生難以適應(yīng)。同時(shí)，開始思考未來職業(yè)發(fā)展和個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)，當(dāng)面臨困難和挫折時(shí)，心理上容易產(chǎn)生落差，從而有可能引發(fā)抑郁癥。選項(xiàng)C：16-35歲這一年齡段跨度涵蓋了青年時(shí)期，人們在這個(gè)階段會(huì)經(jīng)歷戀愛、就業(yè)、組建家庭等重要生活事件。戀愛中的情感問題、職場中的競爭壓力、家庭責(zé)任的逐漸增加等，都可能給心理帶來較大的負(fù)擔(dān)。長期處于這種壓力和挑戰(zhàn)下，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，若不能及時(shí)得到有效的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，就可能發(fā)展為抑郁癥。選項(xiàng)D：45-55歲該年齡段人群處于中年時(shí)期，身體機(jī)能開始逐漸下降，可能面臨各種健康問題，如慢性疾病的困擾。同時(shí)，事業(yè)上可能進(jìn)入瓶頸期，面臨職業(yè)發(fā)展的限制和壓力。家庭方面，可能要照顧年邁的父母和處于成長關(guān)鍵期的子女，經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)較重。這些因素綜合起來，使該年齡段人群也存在出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲以及45-55歲這些年齡段的人群都有出現(xiàn)抑郁癥的可能，所以本題正確答案為ABCD。"8、以下抗結(jié)核藥物中，可作為"防止耐藥"應(yīng)用的藥物是

A.氧氟沙星

B.莫西沙星

C.克拉霉素

D.氯法齊明

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可作為“防止耐藥”應(yīng)用的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，在抗結(jié)核治療中，它具有一定的抗菌活性，對結(jié)核分枝桿菌有抑制作用，可參與防止耐藥結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B莫西沙星同樣屬于喹諾酮類藥物，其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，在抗結(jié)核治療中能發(fā)揮重要作用，可作為防止耐藥的藥物應(yīng)用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對部分不典型分枝桿菌有抗菌活性，在抗結(jié)核治療方案中，可用于防止耐藥情況的出現(xiàn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氯法齊明主要用于治療瘤型麻風(fēng)，雖然其具有一定的抗結(jié)核作用，但它并不是作為“防止耐藥”應(yīng)用的常規(guī)藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的敘述，正確的是

A.具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能

B.寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少

C.患有慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高

D.患有嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

【答案】：ACD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：當(dāng)人體患有寄生蟲病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多，這是機(jī)體的一種免疫反應(yīng)，用來對抗寄生蟲感染，而不是減少，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，患者骨髓中產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，其中可伴有嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞白血病是一種罕見的白血病，其特征就是嗜酸性粒細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。"10、膿皰瘡是由哪些病菌感染引起的皮膚病，主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂

A.真菌

B.病毒

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查膿皰瘡的致病病菌。膿皰瘡是一種常見的由病菌感染引起的皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂。選項(xiàng)A，真菌通常會(huì)引發(fā)各類癬病，如體癬、股癬、手足癬等，而非膿皰瘡，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，病毒感染常引起的皮膚病有帶狀皰疹、單純皰疹等，并非膿皰瘡，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，金黃色葡萄球菌是引起膿皰瘡的常見病菌之一，該病菌可侵犯皮膚，導(dǎo)致膿皰瘡的發(fā)生，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，溶血性鏈球菌同樣是引發(fā)膿皰瘡的重要病菌，它在膿皰瘡的發(fā)病過程中也起著關(guān)鍵作用，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"11、關(guān)于妊娠期結(jié)核病正確的是（）

A.孕婦被診斷出患有活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)，必須迅速、有效地進(jìn)行治療

B.特殊情況治療通?？赏七t至妊娠前3個(gè)月后

C.治療方案為2HRE/7HR

D.應(yīng)服用維生素B6

【答案】：ABCD

【解析】本題是一道關(guān)于妊娠期結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的選擇題，各選項(xiàng)解析如下：A選項(xiàng)：孕婦被診斷出患有活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)，迅速且有效地進(jìn)行治療是非常必要的。因?yàn)槿焉锲诮Y(jié)核病若不及時(shí)治療，不僅會(huì)對孕婦自身的健康造成嚴(yán)重威脅，還可能會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。所以，必須迅速采取有效的治療措施來控制病情，保障母嬰安全。因此，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在某些特殊情況下，比如孕婦身體狀況不允許立即進(jìn)行治療，或者治療藥物可能對早期胎兒產(chǎn)生較大不良影響時(shí)，治療通?？赏七t至妊娠前3個(gè)月后。妊娠前3個(gè)月是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)用藥需要格外謹(jǐn)慎。將治療適當(dāng)推遲到胎兒相對穩(wěn)定的時(shí)期，能在一定程度上減少藥物對胎兒的潛在危害。所以，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：“2HRE/7HR”是一種常見的結(jié)核病治療方案，其中“2HRE”表示強(qiáng)化期2個(gè)月，使用異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）；“7HR”表示鞏固期7個(gè)月，使用異煙肼（H）、利福平（R）。在妊娠期結(jié)核病的治療中，該方案是經(jīng)過臨床實(shí)踐驗(yàn)證有效的，能夠合理有效地控制結(jié)核菌的生長和繁殖。因此，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在治療妊娠期結(jié)核病時(shí)，應(yīng)服用維生素B6。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物異煙肼可能會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，而維生素B6可以預(yù)防和減輕這種不良反應(yīng)的發(fā)生。補(bǔ)充維生素B6有助于提高孕婦對治療的耐受性，保障治療的順利進(jìn)行。所以，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識(shí)。下面對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：多潘立酮在服用期間可能會(huì)對腸道蠕動(dòng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，所以此選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：機(jī)械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會(huì)加重這些病情，因此禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：心律失常患者本身心臟功能存在異常，多潘立酮可能會(huì)影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹(jǐn)慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而60歲以上人群身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他人群有所不同，當(dāng)60歲以上人群日服超過30mg時(shí)，發(fā)生心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案為ABCD。"13、二巰丁二鈉可救治的毒物中毒有（）

A.驅(qū)汞治療

B.驅(qū)鉛治療

C.救治砷中毒

D.救治銅中毒

【答案】：ABC

【解析】二巰丁二鈉是一種金屬解毒藥。其分子中含有兩個(gè)巰基，能與機(jī)體組織蛋白質(zhì)和酶的巰基競爭結(jié)合金屬離子，并能奪取已與酶結(jié)合的金屬離子，從而保護(hù)和恢復(fù)酶的活性，解除金屬離子引起的中毒癥狀。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉可用于驅(qū)汞治療，它能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而減輕汞中毒的危害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，對于鉛中毒，二巰丁二鈉同樣可以和鉛離子結(jié)合成絡(luò)合物，促進(jìn)鉛的排出，達(dá)到驅(qū)鉛治療的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，在救治砷中毒方面，二巰丁二鈉能夠和砷結(jié)合，降低砷對機(jī)體的毒性作用，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，二巰丁二鈉一般不用于救治銅中毒，目前有更合適的針對銅中毒的解毒藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是ABC。"14、抗高血壓藥的聯(lián)合用藥原則是（）

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多、每種劑量不宜過大

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥的聯(lián)合用藥原則。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：給藥途徑一致并不是抗高血壓藥聯(lián)合用藥的原則。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物的給藥途徑可根據(jù)藥物特性、患者情況等進(jìn)行選擇，不一定要求一致，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：聯(lián)合使用作用機(jī)制不同的抗高血壓藥，能夠從不同的生理環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地降低血壓，所以作用機(jī)制不同是聯(lián)合用藥的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：聯(lián)合用藥的目的之一就是使治療作用協(xié)同或至少相加，通過不同藥物的相互作用，增強(qiáng)降壓效果，提高治療的有效性，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，聯(lián)合用藥時(shí)合用品種不宜過多、每種劑量不宜過大。過多的藥物品種和過大的劑量可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于患者的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"15、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為（）

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺類過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。當(dāng)使用NSAIDs治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)遵循一定的用藥原則。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，只有在1種NSAIDs足量使用1-2周后，若未取得明顯療效，才考慮更換為另1種NSAIDs。這樣做的目的是為了充分評估藥物的有效性，避免頻繁更換藥物導(dǎo)致治療不連續(xù)以及不必要的不良反應(yīng)增加。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B老年人的生理機(jī)能有所減退，藥物代謝能力下降。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)停留時(shí)間相對較短，藥物濃度波動(dòng)相對較小，能更快地從體內(nèi)清除，可減少藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，對于老年人而言，宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，以保障用藥安全。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道反應(yīng)（包括潰瘍、出血等）、肝腎功能損害等。不同NSAIDs的作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用并不能顯著增加療效，反而會(huì)使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高。因此，為了降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。對于磺胺類藥物過敏的患者，使用塞來昔布可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能危及生命。所以，磺胺類過敏者禁用塞來昔布。選項(xiàng)D說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"16、處方審核結(jié)果分為合理用藥和不合理用藥，下列情形為不合理用藥的是

A.無適應(yīng)癥用藥

B.無正當(dāng)理由開高價(jià)藥

C.無正當(dāng)理由超說明用藥

D.使用藥品通用開具處方

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對不合理用藥情形的判斷。選項(xiàng)A無適應(yīng)癥用藥指的