兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現(xiàn)與診斷03治療原則04住院期護(hù)理重點(diǎn)05家庭護(hù)理與康復(fù)06健康宣教內(nèi)容01疾病概述基本定義與病理特征基本定義病理特征傳染性單核細(xì)胞增多癥（InfectiousMononucleosis,IM）是由EB病毒（Epstein-BarrVirus,EBV）引起的一種以發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大伴咽痛、肝脾腫大和多形性皮疹為主要臨床表現(xiàn)的急性傳染病。EBV感染后可引起淋巴細(xì)胞增殖性改變，以B淋巴細(xì)胞為主，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞在淋巴結(jié)、脾臟和肝臟等器官中大量聚集，出現(xiàn)腫大。常見(jiàn)傳播途徑及高危人群01傳播途徑EB病毒主要通過(guò)唾液傳播，常因飛沫、共用餐具、接吻等途徑傳播。02高危人群青少年和年輕成人是IM的高發(fā)人群，兒童感染EB病毒后約半數(shù)表現(xiàn)為IM，且癥狀較重，易并發(fā)肝脾腫大和腦炎等疾病。兒童患病特點(diǎn)與病程分期兒童IM起病急，常表現(xiàn)為高熱、頸淋巴結(jié)腫大伴咽痛、肝脾腫大等，少數(shù)可出現(xiàn)皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?；疾√攸c(diǎn)IM的病程可分為急性期、恢復(fù)期和無(wú)癥狀帶毒期。急性期一般持續(xù)1-3周，恢復(fù)期癥狀逐漸緩解，但淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大可能持續(xù)數(shù)月；無(wú)癥狀帶毒期可長(zhǎng)期攜帶EBV，但不發(fā)病。病程分期02臨床表現(xiàn)與診斷典型癥狀識(shí)別（發(fā)熱/咽峽炎/淋巴結(jié)腫大）兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒常常出現(xiàn)發(fā)熱，多為高熱，體溫可達(dá)39-40℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，可持續(xù)1-2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。發(fā)熱咽峽炎淋巴結(jié)腫大患兒可出現(xiàn)咽峽炎，表現(xiàn)為咽痛、扁桃體腫大、吞咽困難等癥狀，咽部黏膜可出現(xiàn)白色滲出物?；純撼３３霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大，以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)，也可累及腋窩、腹股溝等處，腫大淋巴結(jié)一般無(wú)壓痛，可活動(dòng)，消退需數(shù)周至數(shù)月。實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)鍵指標(biāo)（血常規(guī)/嗜異性抗體）血常規(guī)患兒血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例增高，異型淋巴細(xì)胞增多，血小板計(jì)數(shù)正常或輕度升高。01嗜異性抗體嗜異性抗體檢測(cè)是診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的關(guān)鍵指標(biāo)之一，通常在病程第一周出現(xiàn)，滴度逐漸升高，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。02影像學(xué)與鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)01影像學(xué)檢查對(duì)于淋巴結(jié)腫大明顯的患兒，可進(jìn)行影像學(xué)檢查，如B超、CT等，以了解淋巴結(jié)腫大程度及周?chē)M織受累情況。02鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)傳染性單核細(xì)胞增多癥需與其他感染性疾病如EB病毒感染、風(fēng)疹、麻疹等進(jìn)行鑒別診斷，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合判斷。03治療原則抗病毒與免疫調(diào)節(jié)治療使用更昔洛韋等抗病毒藥物，可有效抑制EB病毒復(fù)制，減輕病情?？共《局委熑绺蓴_素、免疫球蛋白等，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。免疫調(diào)節(jié)劑治療退熱處理高熱時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時(shí)使用退燒藥?？谇蛔o(hù)理保持口腔清潔，用淡鹽水漱口，預(yù)防口腔感染；口腔疼痛者，可涂抹止痛藥緩解。對(duì)癥處理（退熱/口腔護(hù)理）密切觀察肝功能變化，給予保肝藥物治療，避免使用肝損害藥物。肝炎并發(fā)癥治療脾破裂為嚴(yán)重并發(fā)癥，需絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。脾破裂并發(fā)癥處理0102并發(fā)癥干預(yù)措施（肝炎/脾破裂）04住院期護(hù)理重點(diǎn)隔離管理與環(huán)境控制嚴(yán)格隔離將患兒置于單獨(dú)的房間，或與其他患兒隔離，避免交叉感染。01環(huán)境消毒加強(qiáng)患兒房間的空氣流通和消毒，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使用含氯消毒液擦拭家具、地面等。02醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前應(yīng)洗手、消毒，穿戴隔離衣、手套等防護(hù)措施。03呼吸道與皮膚護(hù)理要點(diǎn)保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物，避免鼻塞；定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。呼吸道護(hù)理保持患兒皮膚清潔、干燥，避免抓撓；穿著柔軟、寬松的衣物，減少皮膚刺激。皮膚護(hù)理加強(qiáng)口腔清潔，用淡鹽水漱口，防止口腔感染?？谇蛔o(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持與喂養(yǎng)指導(dǎo)給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需求。營(yíng)養(yǎng)均衡飲食調(diào)整喂養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)患兒的病情和消化功能，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和量，避免油膩、刺激性食物。對(duì)于不能自行進(jìn)食的患兒，采用鼻胃管或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。05家庭護(hù)理與康復(fù)出院后活動(dòng)限制要求保持適度活動(dòng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。03避免前往人群密集、空氣不流通的公共場(chǎng)所，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。02限制公共場(chǎng)所活動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)出院后至少1-2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響身體康復(fù)。01癥狀復(fù)觀察與隨訪周期密切觀察癥狀變化每天測(cè)量體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱、咽峽炎、皮疹等癥狀的出現(xiàn)或加重。01定期檢查血常規(guī)出院后每周至少進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等指標(biāo)的變化。02定期隨訪根據(jù)醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或異常情況。03勤洗手、戴口罩、保持室內(nèi)空氣流通等，以減少病毒的傳播。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣避免與患有傳染性單核細(xì)胞增多癥或其他傳染病的兒童接觸，不共用餐具、玩具等。避免接觸感染源保持家庭環(huán)境整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，定期清潔玩具、家具等物品，減少病毒滋生。家庭環(huán)境清潔預(yù)防交叉感染教育06健康宣教內(nèi)容疾病知識(shí)科普（家長(zhǎng)/學(xué)校）傳染性單核細(xì)胞增多癥概述一種由EB病毒引起的傳染病，主要影響兒童，表現(xiàn)為高熱、頸淋巴結(jié)腫大、咽痛、肝脾腫大等。傳播途徑預(yù)防措施主要通過(guò)飛沫、唾液等直接接觸傳播，也可通過(guò)共用餐具、玩具等間接傳播。培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩等，避免與患者密切接觸。123疫苗接種建議接種注意事項(xiàng)接種前確保兒童身體健康，接種后注意觀察不良反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)的建議，按時(shí)接種相關(guān)疫苗。02接種時(shí)間疫苗種類目前尚無(wú)針對(duì)EB病毒的疫苗，但可通過(guò)接種其他疫苗提高兒童免疫力，如水痘疫苗、麻疹疫苗等。01長(zhǎng)期免疫力提升方案合理飲食保證兒童充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)