附件3

湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病基礎用藥指南(第一批)

一、惡性腫痛康復治療

序號藥品名稱劑型類別備注編號

?、XA03治療功能性胃腸道疾病的藥物

(-)XA03F胃腸動力藥

1多潘立酮口服常釋劑型甲37

2甲負氯普胺口服常釋劑型甲38

3甲氧氯普胺注射劑甲★(38)

4莫沙必利口服常釋劑型甲39

5多潘立酮口服液體劑乙限兒童或吞咽困難患者★(37)

6澳米那普魯卡因注射劑乙40

7伊托必利口服常釋劑型乙41

二、XA04止吐藥和止惡心藥

8昂丹司瓊口服常釋劑型甲42

9昂丹司瓊注射劑乙★(42)

10格拉司瓊口服常釋劑型乙43

11格拉司瓊注射劑乙限放化療且吞咽困難患者★(43)

12帕洛諾司瓊注射劑乙44

13托皖司瓊口服常釋劑型乙45

14托烷司瓊口服液體劑乙★(45)

15托垸司瓊注射劑乙限放化療且吞咽困難患者★(45)

三、XA05膽和肝治療藥

(-)XA05A膽治療藥

16熊去氧膽酸口服常釋劑型甲46

(二)XA05B肝臟治療藥，抗脂肪肝藥

17聯(lián)采雙酯口服常釋劑型甲47

序號藥品名稱劑型類別備注編號

18聯(lián)苯雙酯滴丸劑甲★(47)

19多怖磷脂酰膽堿口服常釋劑型乙49

20復方甘草甜素（復方甘草酸素）口服常釋劑型乙S0

21甘草酸二核口服常釋劑型乙51

22還原型谷胱甘肽（谷胱甘肽）注射劑乙限藥物性肝損傷或肝功能衰竭53

23硫普羅寧口服常釋劑型乙54

24葡擇內酯口服常釋劑型乙56

25雙環(huán)醉口服常釋劑型乙57

26水飛薊賓口服常釋劑型乙58

27水飛薊賓葡甲胺口服常釋劑型乙59

28復方甘草甜素（復方甘草酸甘）注射劑乙限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者★(50)

29甘草酸二錢注射劑乙限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者★(51)

30硫普羅寧注射劑乙★(54)

31水飛薊素U服常釋劑型乙限中甫性肝臟損吉b0

32異甘草酸鎂注射劑乙限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者61

四、XA07止瀉藥、腸道消炎藥、腸道抗感染藥

（-）XA07F止瀉微生物

33地衣芽抱桿菌活菌口服常釋劑型乙81

34地衣芽抱桿菌活菌顆粒劑乙★(81)

35枯草桿菌二聯(lián)活菌口服常釋劑型乙82

36雙歧桿菌活菌口服常釋劑型乙83

37雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌口服常釋劑型乙84

38雙歧桿菌三聯(lián)活菌口服常釋劑型乙85

39雙歧桿菌三聯(lián)活菌口服散劑乙★(85)

40雙歧桿菌四聯(lián)活菌口服常釋劑型乙86

五、XB03抗貧血藥

(―)XB03A鐵制劑

41硫酸亞鐵口服常釋劑型甲233

序號藥品名稱劑型類別備注編號

42硫酸亞鐵緩釋控釋劑型甲★(233)

43右旋糖好鐵注射劑甲234

44琥珀酸亞鐵口服常釋劑型甲235

45多精鐵復合物口服常釋劑型乙236

46城珀酸亞鐵緩釋控釋劑型乙★(235)

47富馬酸亞鐵口服常釋劑型乙237

48琥珀酸亞鐵顆粒劑乙★(235)

49葡荀鋸酸亞鐵口服常釋劑型乙238

50富馬酸亞鐵口服液體劑乙★(237)

51富馬酸亞鐵顆粒劑乙★(237)

52富馬酸亞鐵咀嚼片乙★(237)

（-）XB03B維生素B12和葉酸

53維生素B12注射劑甲241

54葉股U服常釋劑型用242

55腺昔鉆胺口服常釋劑型甲243

56甲鉆胺口服常釋劑型乙244

57利可君口服常釋劑型乙245

58葉酸注射劑乙★(242)

59人促紅素［重組人促紅素（CHO細胞））注射劑乙限腎性貧血、非骨粉惡性腫瘤化療引起的貧血246

60重組人促紅素（CHO細胞）注射劑乙限腎性貧血、非骨愉惡性腫瘤化療引起的貧血247

六、XL02內分泌治療用藥

（）XL02A激素類及相關藥物

61丙氨瑞林注射劑乙826

62戈那瑞林注射劑乙827

63亮丙瑞林微球注射劑乙828

緩釋微球注射

64亮丙瑞林乙★(828)

劑

65曲普瑞林注射劑乙829

序號藥品名稱劑型類別備注編號

66醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑乙TX196

（二）XL02B激素拮抗劑及相關藥物

67他莫昔芬口服常釋劑型甲830

68阿那曲喋口服常釋劑型乙831

69比卡魯胺口服常釋劑型乙832

70氟他胺口服常釋劑型乙833

71來曲噬口服常釋劑型乙834

72托瑞米芬口服常釋劑型乙835

73依西美坦口服常釋劑型乙836

74阿比特龍口服常釋劑型乙837

75氟維司群注射劑乙838

七、XL03免疫興奮劑

（-）XL03A免疫興奮劑

XL03AA集落刺激因子

聚乙二醉化人粒細胞刺激因子

76注射劑乙限前次化療曾發(fā)生重度中性粒細胞減少合并發(fā)熱的患者840

（聚乙二醉化重組人粒細胞刺激因子）

人粒細胞刺激因子（重組人粒細胞刺激

77注射劑乙限放化療后的骨懦抑制841

因子）

78重組人粒細胞刺激因子（CHO細胞）注射劑乙限放化療后的骨髓抑制★(841)

人粒細胞巨噬細胞刺激因子

79注射劑乙限放化療后的骨怖抑制842

（重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子）

XL03Ax其他免疫增強劑

80肌昔注射劑甲850

81氨肽素口服常釋劑型乙851

82娑肝醇口服常釋劑型乙853

83腺噤吟（維生素B4）口服常釋劑型乙854

84草分枝桿菌F.U.36注射劑乙852

八、XM05治療骨病的藥物

85阿侖麟酸口服常釋劑型乙限骨質疏松924

序號藥品名稱劑型類別備注編號

86膽維丁口服乳劑乙925

87膽維丁口服常釋劑型乙★(925)

88利塞麟酸口服常釋劑型乙限中重度骨質疏松926

89寂瞬酸二鈉口服常釋劑型乙限癌癥骨轉移927

90帕米瞬酸二鈉注射劑乙限癌癥骨轉移928

91羥乙麟酸口服常釋劑型乙限中重度骨質疏松929

92氯瞬酸二鈉注射劑乙限癌癥骨轉移★(927)

93帕米瞬酸二鈉葡萄糖注射劑乙限癌癥昔轉移★(928)

94伊班瞬酸注射劑乙限重度骨質疏松或惡性腫瘤骨轉移并有明顯病痛的患者930

95因卡瞬酸二鈉（英卡瞬酸二鈉）注射劑乙限惡性腫瘤骨轉移并有?明顯癌痛的患者931

96嚏來麟酸注射劑乙932

限絕經(jīng)后婦女的重度骨質疏松（60mg（1.0ml）/支（預充

式注射器））;

97地舒單抗注射液乙TX221

限不可手術切除或者手沐切除可能導致嚴重功能障礙的

骨巨細胞瘤（120mg/1.7mL/支）。

九、XN02鎮(zhèn)痛藥

(-)XNC2A阿片類

XN02AA天然阿片堿

98嗎啡口服常釋劑型甲954

99嗎啡緩林控釋劑型甲★(954)

100嗎啡注射劑甲★(954)

氨酚待因I

101口服常釋劑型乙955

氨粉待因H

102筑酚雙氫可待因口服常釋劑型乙956

103可待因注射劑乙957

104洛芬待因口服常釋劑型乙958

105羥考碗口服常釋劑型乙960

106羥考酮緩釋控釋劑型乙★(960)

序號藥品名稱劑型類別備注編號

107洛芬待因緩釋控釋劑型乙★(958)

108嗎啡口服液體劑乙★(954)

109嗎啡栓劑乙★(954)

110羥考酮注射劑乙★(960)

111氫嗎啡酮注射劑乙961

112雙氫可待因口服常釋劑型乙962

XN02AB苯基哌晚衍生物

113哌昔喔注射劑甲963

114芬太尼貼劑乙限捕癥疼痛患者或其他方法難以控制的重度疼痛★(937)

XN02AX其他阿片類藥

曲馬多

115緩釋控釋劑型乙★(968)

曲馬多II

116氨酚曲馬多口服常釋劑型乙966

117丁丙諾啡透皮貼劑乙限非阿片類止痛劑不能控制的慢性中重度疼痛的患者967

118曲馬多口服常釋劑型乙968

119曲馬多注射劑乙★(968)

十、XN03抗魔癇藥

（―）XNC3A抗掘癇藥

XN03AF氨甲酰衍生物

120卡馬西平口服常釋劑型甲988

121奧卡西平口服常釋劑型甲989

122卡馬西平緩釋控釋劑型乙★(988)

123奧卡西平口服液體劑乙★(989)

XN03AG脂肪酸衍生物

124丙戊酸鈉口服常釋劑型甲990

丙戊酸鈉

125緩釋控釋劑型乙★(990)

丙戊酸鈉I

序號藥品名稱劑型類別備注編號

丙戊酸鈉II

126丙戊酸鈉口服液體劑/.★(990)

127丙戊酸鎂口服常釋劑型乙991

128丙戊酸鎂緩釋控釋劑型乙★(991)

129丙戊酸鈉注射劑乙★(990)

XN03AX其他抗破癇藥

130加巴噴丁口服常釋劑型乙992

131拉莫三嗪口服常釋劑型乙993

132托此酯口服常釋劑型乙994

133左乙拉西坦口服常釋劑型乙995

134左乙拉西坦緩釋控釋劑型乙★(995)

135左乙拉西坦注射劑乙★(995)

136拉考沙胺口服常稱劑型乙996

137喋尼沙胺口服常釋劑型乙997

H^一、XV03其他治療藥物

（-）XV03A其他治療藥物

XV03AF抗腫瘤治療用解毒藥

138亞葉酸鈣口服常釋劑型甲1259

139亞葉酸鈣注射劑甲★(1259)

140亞葉酸鈣氯化鈉注射劑甲★(1259)

141美司鈉（美司那）注射劑乙1260

142右丙亞胺（右雷佐生）注射劑乙限在使用多柔比星后并有心臟損害臨床證據(jù)1261

十二、ZA04清熱劑

（一）ZA04B清熱解毒劑

143新痍片甲93

144冬凌草片（膠囊）乙97

145腫節(jié)風片（膠囊、顆粒）乙123

序號藥品名稱劑型類別備注編號

十三、ZA09扶正劑

（一）ZA09A補氣劑

146補中益氣丸（顆粒）甲320

（二）ZA09B養(yǎng)血劑

147八珍丸（片、膠囊、顆粒）甲350

148歸牌丸（合劑）甲351

149養(yǎng)陰生血合劑乙限腫瘤放化療患者且有白細胞減少的檢驗證提352

150益血生片（膠囊）乙353

151當歸補血丸（膠囊、顆粒、口服液）乙3S4

152地榆升白片（膠囊）乙355

153復方阿膠漿乙限有重度貧血檢驗證據(jù)356

154歸牌片（股囊、顆粒）乙★(351)

155升機小板膠囊乙357

15b生血寧片乙358

157四物片（膠囊、顆粒）乙359

158通冰養(yǎng)心丸乙360

159維皿宇顆粒（合劑）乙361

160益氣維血片（膠囊、顆粒）乙363

161再造生血片（膠囊）乙364

（三）ZA09C滋陰劑

162六味地黃丸甲365

163知柏地黃丸甲366

164補胥固齒丸乙367

165欣蓉益腎顆粒乙368

166大補陰丸乙369

167六味地黃片（膠囊、顆粒、口服液）乙★(365)

168麥味地黃丸（片、膠囊、口服液）乙370

169知柏地黃片（膠囊、顆粒）乙★(366)

序號藥品名稱劑型類別備注編號

170左歸丸乙371

171青篙鱉甲片乙372

（四）ZA09F氣血雙補劑

172生血寶顆粒（合劑）甲393

173英佼升白膠囊乙398

174強肝片（膠囊、顆粒）乙399

175人參歸脾丸乙400

176人參養(yǎng)榮丸乙401

177養(yǎng)心定悸膠囊（顆粒）乙402

（五）ZA09G益氣養(yǎng)陰劑

178復方皂帆丸乙424

179固本丸乙407

十四、ZA12祛瘀劑

（）ZA12A靛氣活血劑

180參芍片（膠囊）乙469

十五、ZA13理氣劑

（一）ZA13B疏肝和胃劑

181氣滯胃痛片（膠囊、顆粒）甲603

182元陰止痛片（膠囊、顆粒、滴丸）甲606

十六、ZA15治風劑

（―）ZA15E化瘀祛風劑

183復方夏天無片乙