2025年腫瘤科、皮膚科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬；術(shù)后3-5天可活動(dòng)肘部；術(shù)后1周逐步進(jìn)行肩部活動(dòng)；術(shù)后2周鼓勵(lì)爬墻運(yùn)動(dòng)。2.化療藥物外滲時(shí)，處理錯(cuò)誤的是A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.局部注射地塞米松+利多卡因封閉C.植物堿類（如長春新堿）外滲后熱敷D.記錄外滲部位、范圍及處理措施答案：C解析：植物堿類藥物（如長春新堿、紫杉醇）外滲后應(yīng)冷敷，抑制藥物擴(kuò)散；蒽環(huán)類（如多柔比星）外滲可冷敷或遵藥物說明；發(fā)皰性藥物外滲禁忌熱敷。3.銀屑病患者皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是A.大量使用刺激性清潔劑B.保持皮膚濕潤，避免搔抓C.急性期使用強(qiáng)效激素軟膏D.鱗屑較多時(shí)用力剝離答案：B解析：銀屑病患者皮膚干燥易瘙癢，需每日使用溫和保濕劑；急性期避免刺激性藥物（如高濃度維A酸）；鱗屑應(yīng)輕柔清除，避免損傷皮膚誘發(fā)同形反應(yīng)。4.癌性疼痛三階梯止痛原則中，第二階梯藥物是A.嗎啡B.可待因C.布洛芬D.芬太尼答案：B解析：三階梯原則：第一階梯（非甾體抗炎藥，如布洛芬）；第二階梯（弱阿片類，如可待因、曲馬多）；第三階梯（強(qiáng)阿片類，如嗎啡、芬太尼）。5.帶狀皰疹患者的典型皮疹特點(diǎn)是A.對(duì)稱分布的紅斑、水皰B.沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集水皰C.全身泛發(fā)的松弛性大皰D.脫屑性紅斑伴銀白色鱗屑答案：B解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，皮疹沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴顯著神經(jīng)痛。6.化療后骨髓抑制最嚴(yán)重的階段是A.化療后3-5天B.化療后7-10天C.化療后14-21天D.化療后28天答案：B解析：多數(shù)化療藥物的骨髓抑制高峰在用藥后7-10天（如環(huán)磷酰胺），部分藥物（如卡鉑）延遲至14-21天，但普遍認(rèn)為7-10天是最易發(fā)生嚴(yán)重粒細(xì)胞減少的階段。7.天皰瘡患者的首要護(hù)理問題是A.疼痛B.皮膚完整性受損C.營養(yǎng)失調(diào)D.感染答案：B解析：天皰瘡以皮膚黏膜松弛性水皰、大皰為特征，水皰易破裂形成糜爛面，皮膚完整性受損是最直接的護(hù)理問題，需重點(diǎn)預(yù)防感染。8.肺癌患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞1.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.6×10?/L），護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.住單人病房，限制探視B.每日口腔護(hù)理2-3次，使用軟毛牙刷C.鼓勵(lì)多吃生魚片補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)1次答案：C解析：骨髓抑制患者需避免生冷食物（如刺身、未洗凈的水果），防止腸道感染；應(yīng)進(jìn)食高溫烹飪的易消化高蛋白食物。9.濕疹急性期有大量滲出時(shí)，首選的局部治療方法是A.軟膏封包B.溶液濕敷C.粉劑外撲D.硬膏貼敷答案：B解析：濕疹急性期滲出明顯時(shí)，需用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉溶液濕敷，減少滲出、收斂消炎；亞急性期可用糊劑，慢性期用軟膏。10.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是A.延長患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高終末期患者生活質(zhì)量D.減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：C解析：安寧療護(hù)（緩和醫(yī)療）以“四全照顧”為核心（全人、全家、全程、全隊(duì)），重點(diǎn)是緩解疼痛和其他癥狀，維護(hù)患者尊嚴(yán)，而非延長生存或治愈。11.結(jié)直腸癌術(shù)后造口護(hù)理中，正確的是A.造口袋底盤與造口間隙2-3cmB.每次更換造口袋前用酒精消毒造口C.造口水腫時(shí)用50%硫酸鎂濕敷D.造口狹窄時(shí)用力擴(kuò)張答案：C解析：造口袋底盤與造口間隙應(yīng)≤1-2mm，避免糞便刺激周圍皮膚；造口周圍皮膚用溫水清潔，禁用酒精；造口狹窄需在醫(yī)生指導(dǎo)下用手指緩慢擴(kuò)張，避免暴力。12.蕁麻疹患者的主要護(hù)理措施是A.避免接觸過敏原，使用抗組胺藥B.大量使用糖皮質(zhì)激素軟膏C.用力搔抓緩解瘙癢D.禁食所有高蛋白食物答案：A解析：蕁麻疹護(hù)理關(guān)鍵是避免已知過敏原（如食物、藥物、花粉），遵醫(yī)囑使用第二代抗組胺藥（如氯雷他定）；急性嚴(yán)重病例可短期使用激素，但軟膏效果有限；搔抓會(huì)加重皮損。13.放療患者出現(xiàn)放射性皮炎（Ⅱ度），表現(xiàn)為A.皮膚紅斑，無脫屑B.皮膚水皰、潰爛C.皮膚干性脫屑，有色素沉著D.皮膚纖維化答案：B解析：放射性皮炎分度：Ⅰ度（紅斑、干性脫屑）；Ⅱ度（水皰、滲出、潰爛）；Ⅲ度（壞死、潰瘍深達(dá)真皮）；Ⅳ度（壞死累及皮下組織）。14.腫瘤患者出現(xiàn)癌性疲乏時(shí)，最有效的非藥物干預(yù)是A.絕對(duì)臥床休息B.規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步）C.大量補(bǔ)充維生素D.靜脈輸注白蛋白答案：B解析：癌性疲乏（CRF）的非藥物干預(yù)包括適度運(yùn)動(dòng)（如每天30分鐘散步）、認(rèn)知行為療法、睡眠管理等；絕對(duì)臥床會(huì)加重疲乏。15.銀屑病患者使用生物制劑（如司庫奇尤單抗）的護(hù)理要點(diǎn)是A.無需監(jiān)測(cè)肝腎功能B.注射前無需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)C.觀察注射部位反應(yīng)（如紅腫、硬結(jié)）D.可與其他免疫抑制劑聯(lián)用無需調(diào)整劑量答案：C解析：生物制劑需監(jiān)測(cè)感染（如結(jié)核、肝炎）、肝腎功能；注射前需評(píng)估患者是否有活動(dòng)性感染；注射部位可能出現(xiàn)局部反應(yīng)，需觀察記錄。16.化療藥物奧沙利鉑的特殊不良反應(yīng)是A.手足綜合征B.神經(jīng)毒性（遇冷加重）C.心臟毒性D.出血性膀胱炎答案：B解析：奧沙利鉑的劑量限制性毒性是外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為肢端麻木、刺痛，遇冷（如接觸冷水）加重，需避免冷刺激。17.特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日溫水沐?。?0-15分鐘）B.沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑C.選擇化纖材質(zhì)衣物D.避免過度清潔答案：C解析：特應(yīng)性皮炎患兒需穿寬松棉質(zhì)衣物，避免化纖摩擦刺激皮膚；保濕劑應(yīng)在沐浴后皮膚未完全干燥時(shí)涂抹，鎖住水分。18.晚期腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，營養(yǎng)支持的首選方式是A.完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）B.經(jīng)口飲食+口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）C.鼻飼管喂養(yǎng)D.靜脈輸注高滲葡萄糖答案：B解析：惡病質(zhì)患者首選經(jīng)口營養(yǎng)，鼓勵(lì)高蛋白、高熱量飲食，輔以口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如全營養(yǎng)配方粉）；僅在無法經(jīng)口時(shí)考慮管飼或TPN。19.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的一線治療藥物是A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.抗癲癇藥（如加巴噴?。〥.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：PHN的一線藥物為抗癲癇藥（加巴噴丁、普瑞巴林）和三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林），可聯(lián)合非甾體抗炎藥或阿片類。20.化療患者出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐（CINV），預(yù)防用藥方案正確的是A.單用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）B.5-HT3受體拮抗劑+地塞米松+NK-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）C.多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）+鎮(zhèn)靜劑D.無需預(yù)防，出現(xiàn)癥狀后再用藥答案：B解析：高致吐風(fēng)險(xiǎn)化療（如順鉑）的預(yù)防方案為三聯(lián)：5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊）+地塞米松+NK-1受體拮抗劑（阿瑞匹坦）；中致吐風(fēng)險(xiǎn)可用二聯(lián)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腫瘤患者疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括A.疼痛部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛）B.疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法NRS）C.疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間D.止痛藥物效果及副作用E.患者的心理狀態(tài)（焦慮/抑郁）答案：ABCDE解析：疼痛評(píng)估需全面，包括部位、性質(zhì)、程度（NRS/面部表情量表）、時(shí)間、誘因、緩解/加重因素、藥物反應(yīng)及心理影響。2.銀屑病患者健康指導(dǎo)內(nèi)容正確的是A.避免上呼吸道感染（如鏈球菌感染）B.戒煙限酒，避免辛辣飲食C.急性期可使用熱水燙洗緩解瘙癢D.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免自行停藥E.告知本病具有傳染性答案：ABD解析：銀屑病不傳染；急性期避免熱水燙洗（加重炎癥）；需預(yù)防感染（如咽炎可誘發(fā)），保持良好生活習(xí)慣。3.化療藥物外滲的高危因素包括A.多次化療導(dǎo)致靜脈彈性差B.藥物滲透壓高（如高滲葡萄糖）C.護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練D.患者自行調(diào)整輸液速度E.藥物pH值過酸或過堿（如多柔比星pH3-5）答案：ABCDE解析：外滲高危因素包括血管條件差、藥物特性（高滲、強(qiáng)酸/堿、發(fā)皰性）、操作不當(dāng)、患者不配合等。4.皮膚科濕敷的注意事項(xiàng)包括A.溶液溫度以32-35℃為宜（接近體溫）B.紗布層數(shù)6-8層，濕潤但不滴水C.每次濕敷15-20分鐘，每日2-3次D.濕敷后立即涂抹軟膏E.適用于滲出性皮疹（如急性濕疹）答案：ABCE解析：濕敷后需待皮膚干燥，根據(jù)皮疹階段選擇下一步用藥（如亞急性期用糊劑）；軟膏封包適用于慢性肥厚性皮疹，不與濕敷同時(shí)使用。5.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.穿醫(yī)用彈力襪C.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）D.高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防性使用低分子肝素E.長期臥床時(shí)保持下肢下垂答案：ABCD解析：長期臥床應(yīng)抬高下肢（15-30°），促進(jìn)血液回流；下垂會(huì)加重靜脈淤血，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。6.天皰瘡患者的口腔護(hù)理措施正確的是A.用1%過氧化氫溶液（雙氧水）清潔潰瘍面B.疼痛明顯時(shí)可用2%利多卡因含漱C.進(jìn)食前用生理鹽水漱口D.鼓勵(lì)進(jìn)食過熱、過硬食物刺激食欲E.觀察口腔黏膜糜爛、滲血情況答案：ABCE解析：天皰瘡患者口腔黏膜易糜爛，需避免過熱、過硬食物（如熱湯、堅(jiān)果），選擇溫涼軟食或流質(zhì)。7.癌性胸腔積液患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.取半臥位或患側(cè)臥位B.監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度C.胸腔穿刺后觀察有無氣胸（如胸痛、呼吸困難）D.大量胸腔積液時(shí)快速放液（>1000ml/次）E.遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）答案：ABCE解析：胸腔穿刺放液速度不宜過快，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，避免復(fù)張性肺水腫。8.蕁麻疹患者出現(xiàn)過敏性休克的表現(xiàn)有A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫（呼吸困難、喉鳴）C.皮膚潮紅、瘙癢加重D.意識(shí)模糊或昏迷E.心率減慢（<60次/分）答案：ABCD解析：過敏性休克典型表現(xiàn)為血壓下降、喉頭水腫、意識(shí)障礙，心率通常增快（代償性）。9.腫瘤患者心理護(hù)理的方法包括A.傾聽患者主訴，鼓勵(lì)表達(dá)情緒B.提供疾病相關(guān)知識(shí)，糾正認(rèn)知偏差C.指導(dǎo)放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）D.忽視患者的哭泣，避免強(qiáng)化負(fù)面情緒E.聯(lián)合家屬給予情感支持答案：ABCE解析：心理護(hù)理需接納患者情緒，哭泣是宣泄方式，不應(yīng)忽視；應(yīng)通過共情、認(rèn)知干預(yù)、家庭支持幫助患者調(diào)整心態(tài)。10.放射性口腔黏膜炎的護(hù)理措施正確的是A.避免食用辛辣、過燙食物B.使用含酒精的漱口液清潔口腔C.疼痛時(shí)可用冰鹽水含漱D.黏膜潰瘍時(shí)局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠E.鼓勵(lì)多說話，促進(jìn)唾液分泌答案：ACD解析：含酒精漱口液會(huì)刺激黏膜，加重疼痛；放射性口腔黏膜炎患者應(yīng)減少說話，避免黏膜摩擦；冰鹽水可緩解疼痛，促進(jìn)血管收縮。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者，女，58歲，診斷為“右乳腺癌”，行“右乳腺癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后第3天，主訴“右側(cè)上肢腫脹、麻木，皮膚發(fā)緊”。查體：右上肢周徑較左側(cè)粗3cm，皮膚無發(fā)紅、皮溫正常。問題：1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2分）2.分析可能的誘因。（3分）3.提出針對(duì)性護(hù)理措施。（5分）答案：1.并發(fā)癥：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫。（2分）2.誘因：腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流通路；術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致淋巴液淤積；術(shù)后包扎過緊影響血液循環(huán)。（3分）3.護(hù)理措施：①抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平20-30°），促進(jìn)淋巴回流；②避免患側(cè)上肢受壓（如測(cè)血壓、提重物>5kg）、避免高溫（如熱水浸泡、日光暴曬）；③手法淋巴引流（由遠(yuǎn)心端向近心端輕柔按摩）；④穿戴醫(yī)用彈力袖套（壓力梯度18-25mmHg）；⑤指導(dǎo)循序漸進(jìn)的功能鍛煉（如握拳、屈肘、爬墻），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑥監(jiān)測(cè)上肢周徑（每日同一時(shí)間測(cè)量肘上10cm、肘下10cm處），記錄腫脹變化。（5分）（二）案例2（10分）患者，男，65歲，診斷為“肺鱗癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移）”，口服嗎啡緩釋片30mgq12h控制疼痛，近3天主訴“疼痛加重，夜間無法入睡，評(píng)分NRS7分”，伴便秘（3天未排便）、惡心。問題：1.患者疼痛控制不佳的可能原因是什么？（3分）2.如何調(diào)整止痛方案？（3分）3.針對(duì)便秘和惡心的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：1.可能原因：腫瘤進(jìn)展（骨轉(zhuǎn)移灶增大）導(dǎo)致疼痛加??；嗎啡劑量未及時(shí)調(diào)整（出現(xiàn)耐受）；未評(píng)估爆發(fā)痛（夜間痛為爆發(fā)痛）。（3分）2.調(diào)整方案：①評(píng)估疼痛原因（排除病理性骨折等急癥）；②計(jì)算24小時(shí)嗎啡總劑量（30mg×2=60mg），爆發(fā)痛劑量為總劑量的10%-20%（6-12mg即釋嗎啡），按需使用；③若常規(guī)劑量無法控制，按30%-50%遞增嗎啡劑量（如增至45mgq12h），直至疼痛評(píng)分≤3分；④聯(lián)合輔助用藥（如雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移，加巴噴丁緩解神經(jīng)病理性疼痛）。（3分）3.便秘護(hù)理：①調(diào)整飲食（增加膳食纖維、飲水1500-2000ml/d）；②腹部按摩（順時(shí)針方向）；③遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖、聚乙二醇