2025年創(chuàng)傷急救與護(hù)理技能理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因刀砍傷致右前臂尺側(cè)血管斷裂，可見鮮紅色血液呈噴射狀涌出，其出血類型為：A.毛細(xì)血管出血B.靜脈出血C.動(dòng)脈出血D.混合性出血答案：C（動(dòng)脈出血因血壓高，表現(xiàn)為鮮紅色、噴射狀；靜脈出血為暗紅色、緩慢涌出；毛細(xì)血管出血為滲血）2.使用止血帶止血時(shí)，扎止血帶的時(shí)間不宜超過：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：B（每小時(shí)需放松1-2分鐘，總時(shí)間不超過4小時(shí)，避免肢體缺血壞死）3.對(duì)懷疑有頸椎損傷的患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，最適宜的方法是：A.單人背負(fù)法B.雙人平托法C.四人平抬法（一人托頭，三人托軀干下肢）D.滾動(dòng)法答案：C（頸椎損傷需保持頭頸部中立位，四人平抬可有效固定頭頸部，避免二次損傷）4.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的處理措施是：A.立即脫去燃燒衣物B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面C.檢查有無(wú)合并傷D.建立靜脈通道補(bǔ)液答案：A（終止燒傷源是首要步驟，若衣物仍在燃燒需先滅火或脫去，否則持續(xù)損傷加重）5.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.胸壁可見吮吸性傷口答案：B（張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，患側(cè)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致氣管、縱隔向健側(cè)移位）6.對(duì)于閉合性腹部損傷患者，出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在腹腔內(nèi)出血：A.惡心嘔吐B.腸鳴音亢進(jìn)C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腹肌緊張答案：C（移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)積液超過1000ml，結(jié)合外傷史高度懷疑內(nèi)出血）7.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷心跳驟停的最快捷方法是：A.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)量血壓C.心電圖檢查D.觀察瞳孔散大答案：A（頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，10秒內(nèi)完成評(píng)估）8.骨折固定的基本原則不包括：A.固定前先止血包扎B.固定范圍需超過骨折上下關(guān)節(jié)C.直接將骨折斷端復(fù)位后固定D.露出的骨端不應(yīng)回納傷口答案：C（現(xiàn)場(chǎng)急救禁止強(qiáng)行復(fù)位，避免加重神經(jīng)血管損傷，僅做功能位固定）9.創(chuàng)傷后休克的主要原因是：A.疼痛刺激B.有效循環(huán)血量減少C.感染毒素吸收D.心功能障礙答案：B（創(chuàng)傷性休克多為低血容量性休克，因出血、血漿滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足）10.對(duì)開放性顱腦損傷患者，正確的處理措施是：A.立即將外露的腦組織還納B.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口后加壓包扎C.快速靜脈輸注甘露醇D.避免搖動(dòng)患者頭部，保持呼吸道通暢答案：D（腦組織暴露時(shí)不可還納，避免感染；加壓包扎可能增加顱內(nèi)壓；甘露醇需在明確顱內(nèi)高壓后使用；首要措施是穩(wěn)定頭部，保持氣道通暢）11.患者被重物砸傷左小腿，局部腫脹、畸形、有骨擦音，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先：A.立即進(jìn)行骨折復(fù)位B.使用止血帶阻斷血流C.固定患肢并觀察血運(yùn)D.切開減壓答案：C（骨擦音提示骨折，足背動(dòng)脈減弱可能為骨折端壓迫血管，應(yīng)固定患肢防止進(jìn)一步移位，觀察血運(yùn)變化，不可盲目復(fù)位）12.一氧化碳中毒患者最有效的氧療方式是：A.鼻導(dǎo)管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.高壓氧治療D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣答案：C（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒的特效治療）13.鼻出血患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是：A.頭稍向前傾B.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘C.仰頭并用冷毛巾敷前額D.若出血不止及時(shí)送醫(yī)答案：C（仰頭會(huì)使血液流入咽喉，可能引起誤吸；正確體位是頭稍前傾，避免血液后流）14.中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停物理降溫：A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C（防止體溫過低，肛溫降至38℃時(shí)暫停，避免繼發(fā)低體溫）15.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的急救措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍促進(jìn)毒液排出D.奔跑至醫(yī)院尋求抗蛇毒血清答案：D（奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，促進(jìn)毒素吸收；應(yīng)保持患肢下垂，減少活動(dòng)）16.對(duì)于意識(shí)清醒的腹部穿透?jìng)颊?，腸管脫出時(shí)正確的處理是：A.立即還納腸管B.用生理鹽水濕潤(rùn)的無(wú)菌紗布覆蓋C.用干紗布包裹后加壓包扎D.直接用碗扣住腸管后包扎答案：B（腸管脫出不可還納，需用生理鹽水濕潤(rùn)的紗布覆蓋，保持組織活性，避免干燥壞死）17.張力性氣胸急救時(shí)，最快捷的排氣方法是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺鎖骨中線第2肋間C.氣管插管輔助通氣D.開胸手術(shù)答案：B（緊急情況下用粗針頭（16-18G）在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，迅速降低胸膜腔壓力）18.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），提示：A.張力性氣胸B.喉梗阻C.血胸D.肺挫傷答案：B（三凹征是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)，因吸氣時(shí)氣道阻力增加，出現(xiàn)軟組織凹陷）19.對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，成人第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每1%加體重（kg）計(jì)算，基礎(chǔ)需水量為：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D（燒傷補(bǔ)液公式：成人第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=燒傷面積×體重×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml基礎(chǔ)水分）20.患者因車禍致左下肢開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口有活動(dòng)性出血，正確的處理順序是：A.固定→止血→包扎B.止血→包扎→固定C.包扎→止血→固定D.固定→包扎→止血答案：B（創(chuàng)傷處理優(yōu)先順序：止血（控制致命性出血）→包扎（保護(hù)創(chuàng)面）→固定（防止二次損傷））二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于止血帶使用的注意事項(xiàng)，正確的有：A.應(yīng)標(biāo)記止血帶時(shí)間B.止血帶應(yīng)直接接觸皮膚C.上肢止血帶應(yīng)扎在上1/3處D.下肢止血帶應(yīng)扎在中1/3處E.放松止血帶時(shí)應(yīng)緩慢，防止低血壓答案：ACE（止血帶需加襯墊避免皮膚損傷；上肢扎上1/3（避免損傷橈神經(jīng)），下肢扎大腿中、上1/3（避免損傷腘動(dòng)脈）；放松時(shí)緩慢，防止大量毒素入血導(dǎo)致低血壓）2.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)包括：A.水皰大而飽滿B.痛覺遲鈍C.基底潮紅D.愈合后無(wú)瘢痕E.傷及真皮淺層答案：ACDE（淺Ⅱ度傷及真皮淺層，水皰大，基底潮紅，痛覺敏感，愈合后無(wú)瘢痕；深Ⅱ度水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍，有瘢痕）3.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”包括：A.早期識(shí)別與呼救B.早期心肺復(fù)蘇C.早期止血與包扎D.早期高級(jí)生命支持E.早期轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABDE（創(chuàng)傷急救生命鏈：早期識(shí)別與呼救→早期CPR→早期止血與固定→早期高級(jí)生命支持→早期轉(zhuǎn)運(yùn)；C選項(xiàng)屬于具體操作，非生命鏈核心環(huán)節(jié)）4.關(guān)于骨折固定的目的，正確的有：A.減少疼痛B.防止骨折端移動(dòng)損傷周圍組織C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合E.糾正畸形答案：ABCD（現(xiàn)場(chǎng)固定主要目的是減少損傷、緩解疼痛、便于轉(zhuǎn)運(yùn)，不包括糾正畸形，需在醫(yī)院處理）5.開放性氣胸的急救處理措施包括：A.用無(wú)菌敷料封閉傷口B.加壓包扎固定C.協(xié)助患者取半臥位D.立即行胸腔閉式引流E.給予高流量吸氧答案：ACE（開放性氣胸需用凡士林紗布等不透氣敷料封閉傷口，使其轉(zhuǎn)為閉合性；患者取半臥位利于呼吸；高流量吸氧改善缺氧；胸腔閉式引流是后續(xù)治療，非現(xiàn)場(chǎng)急救）6.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示有內(nèi)臟損傷：A.持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加重B.早期出現(xiàn)休克C.有固定壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔血或便血答案：ABCE（內(nèi)臟損傷因出血或腹膜炎可導(dǎo)致持續(xù)腹痛、休克、腹膜刺激征；嘔血便血提示消化道損傷；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻，內(nèi)臟損傷多表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失）7.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示可能的損傷部位是：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫E.腦挫裂傷答案：A（顱前窩骨折累及篩板或額竇，血液經(jīng)鼻旁竇至眶周，形成“熊貓眼征”；顱中窩骨折可見耳漏，顱后窩骨折可見乳突區(qū)淤血）8.關(guān)于創(chuàng)傷后休克的急救護(hù)理，正確的有：A.取平臥位或中凹位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.立即快速大量補(bǔ)液（晶體液與膠體液比例2:1）C.保持呼吸道通暢，高流量吸氧（6-8L/min）D.密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量（尿量應(yīng)≥0.5ml/kg/h）E.對(duì)活動(dòng)性出血患者，需先補(bǔ)液再止血答案：ABCD（休克急救需先控制出血再補(bǔ)液，否則可能加重出血；中凹位利于回心血量；補(bǔ)液遵循“先晶后膠，先快后慢”；尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)）9.毒蛇咬傷后，正確的處理措施包括：A.保持患肢下垂并制動(dòng)B.用口吸毒液（無(wú)口腔破損時(shí)）C.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘）D.用肥皂水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口E.盡快注射抗蛇毒血清答案：ACDE（口吸毒液可能導(dǎo)致施救者中毒，不推薦；結(jié)扎需定時(shí)放松，避免肢體壞死；沖洗可減少毒素吸收；抗蛇毒血清是特效治療）10.關(guān)于燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的有：A.熱液燙傷應(yīng)立即脫去浸濕的衣物（避免脫衣時(shí)撕脫皮損）B.化學(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗（至少20分鐘）C.電燒傷患者需先切斷電源再接觸患者D.火焰燒傷應(yīng)就地翻滾或用濕被單覆蓋滅火E.呼吸道燒傷患者需警惕喉水腫，盡早行氣管插管答案：ABCDE（熱液燙傷脫衣時(shí)應(yīng)剪開而非撕脫；化學(xué)燒傷沖洗時(shí)間需足夠；電燒傷首要切斷電源；火焰燒傷需終止燃燒；呼吸道燒傷因熱力損傷易致喉水腫，需早期氣道管理）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。答案：①先救命后治傷（優(yōu)先處理威脅生命的損傷，如心跳驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等）；②快速評(píng)估（采用ABCDE評(píng)估法：Airway氣道，Breathing呼吸，Circulation循環(huán)，Disability神經(jīng)功能，Exposure充分暴露）；③避免二次損傷（如頸椎損傷固定頭頸部，骨折固定患肢）；④早期止血（直接壓迫、止血帶等控制出血）；⑤及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（病情穩(wěn)定后盡快送醫(yī)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征）；⑥心理支持（安撫患者及家屬情緒）。2.列舉5種常用的止血方法，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。答案：①直接壓迫止血法（最常用，適用于毛細(xì)血管、靜脈及小動(dòng)脈出血，用無(wú)菌敷料覆蓋傷口后加壓）；②加壓包扎止血法（適用于四肢較大靜脈或動(dòng)脈出血，用敷料覆蓋后繃帶加壓包扎）；③指壓止血法（緊急臨時(shí)止血，如顳淺動(dòng)脈出血壓迫耳屏前，肱動(dòng)脈出血壓迫上臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)）；④止血帶止血法（適用于四肢大動(dòng)脈出血，其他方法無(wú)效時(shí)使用，需標(biāo)記時(shí)間并定時(shí)放松）；⑤填塞止血法（適用于深而窄的傷口，如腋窩、腹股溝，用無(wú)菌紗布填塞后加壓包扎）。3.簡(jiǎn)述骨折固定的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①評(píng)估傷情（檢查有無(wú)開放性傷口、神經(jīng)血管損傷）；②止血包扎（先處理活動(dòng)性出血，覆蓋開放性傷口）；③選擇固定器材（木板、樹枝、硬紙板等，無(wú)器材時(shí)可利用健肢或軀干固定）；④固定范圍（超過骨折上下關(guān)節(jié)，如小腿骨折需固定膝踝關(guān)節(jié)）；⑤固定松緊度（以能插入1指為宜，過緊影響血運(yùn)，過松無(wú)法固定）；⑥標(biāo)記固定時(shí)間，觀察末梢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)）。注意事項(xiàng)：禁止強(qiáng)行復(fù)位骨折端；開放性骨折外露骨端不回納；固定后記錄患者主訴（如疼痛加重、麻木等）；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持固定位置。4.試述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及急救處理。答案：臨床表現(xiàn)：①進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺；②患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；③氣管向健側(cè)偏移；④患側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失；⑤嚴(yán)重者出現(xiàn)休克（因縱隔移位影響靜脈回流）。急救處理：①立即排氣減壓（用16-18G粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺，針尾連接剪有小口的橡膠手套形成單向活瓣）；②轉(zhuǎn)為閉合性氣胸后，用無(wú)菌敷料封閉穿刺點(diǎn)；③高流量吸氧（6-8L/min）；④協(xié)助患者取半臥位；⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院行胸腔閉式引流（放置位置：鎖骨中線第2肋間或腋前線第4-5肋間）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸改善情況。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷后休克的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體位：中凹位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量；②氣道管理：保持呼吸道通暢，高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)氣管插管；③快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通道，先晶后膠（晶體液（生理鹽水、林格液）與膠體液（羥乙基淀粉、血漿）比例2:1），根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h）；④控制出血：明確出血部位，活動(dòng)性出血需手術(shù)止血（抗休克同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)）；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧飽和度）、中心靜脈壓（CVP，正常5-12cmH?O）、尿量、乳酸（反映組織灌注，正常<2mmol/L）；⑥保溫：避免低體溫（休克時(shí)外周循環(huán)差，可用毛毯覆蓋，禁止用熱水袋以免加重組織缺氧）；⑦心理護(hù)理：保持環(huán)境安靜，安慰患者，減輕焦慮。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，男，35歲，因車禍被方向盤撞擊腹部后被救出，主訴劇烈腹痛、頭暈、惡心。查體：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（+）；左季肋區(qū)可見皮膚瘀斑，未觸及骨擦感。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先處理措施有哪些？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）最可能的診斷：腹部閉合性損傷（脾破裂可能性大）伴低血容量性休克。依據(jù)：①外傷史（方向盤撞擊左季肋區(qū)，脾位于左季肋區(qū)深部）；②休克表現(xiàn)（BP85/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，四肢濕冷）；③腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)出血或臟器破裂；④移動(dòng)性濁音（+）提示腹腔內(nèi)積液（積血）超過1000ml。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先處理措施：①快速評(píng)估生命體征，確保氣道通暢（無(wú)窒息表現(xiàn)）；②抗休克治療：立即建立2條靜脈通道（上肢或頸外靜脈），快速輸注晶體液（如乳酸林格液）1000-2000ml，同時(shí)準(zhǔn)備膠體液（羥乙基淀粉）；③控制出血：因懷疑脾破裂為內(nèi)出血，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法直接止血，需快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院手術(shù)；④體位：中凹位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；⑤吸氧：高流量吸氧（6-8L/min）改善缺氧；⑥禁飲食（防止術(shù)中誤吸）；⑦記錄受傷時(shí)間、癥狀變化及已采取的措施。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度），每5-10分鐘記錄1次；②意識(shí)狀態(tài)（是否出現(xiàn)意識(shí)模糊，提示休克加重）；③腹部體征（壓痛范圍是否擴(kuò)大，是否出現(xiàn)腹脹加重）；④尿量（若有尿管，觀察尿量是否≥0.5ml/kg/h，反映腎灌注）；⑤肢端溫度及皮膚顏色（是否轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)，提示外周循環(huán)改善）；⑥靜脈輸液速度及液體入量（確?？焖傺a(bǔ)液糾正休克）。案例2：患者，女，22歲，在廚房炒菜時(shí)油鍋起火，衣服被引燃，自救時(shí)奔跑導(dǎo)致火勢(shì)蔓延，約5分鐘后被撲滅。查體：意識(shí)清楚，痛苦面容；頭面部、頸部、雙上肢（包括雙手）可見大小不等水皰，基底潮紅，觸痛明顯；胸腹部可見散在紅斑，無(wú)明顯水皰；雙下肢無(wú)燒傷。體重60kg。問題：（1）計(jì)算該患者的燒傷面積及深度。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟有哪些？（3）第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量是多少？如何分配？答案：（1）燒傷面積：①頭面部：3%（發(fā)部3%+面部3%+頸部3%，但患者頭面部、頸部均燒傷，共9%）；②雙上肢：18%（雙上臂7%+雙前臂6%+雙手5%，共18%）；③胸腹部：13%（前軀干13%）。總計(jì)9%+18%+13%=40%。燒傷深度：頭面部、頸部、雙上肢的水皰大