2025年艾梅乙培訓(xùn)考題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.單核細胞答案：A2.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播答案：C3.梅毒的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體（Treponemapallidum）C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）答案：B4.HIV感染的“窗口期”是指：A.從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.從感染HIV到血液中能檢測到HIV抗體的時間C.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病期的時間D.從感染HIV到血液中能檢測到HIV抗原的時間答案：B（注：當(dāng)前第四代檢測試劑可同時檢測抗原抗體，窗口期縮短至2-4周；核酸檢測窗口期為1-2周）5.乙肝“大三陽”是指乙肝五項檢測中：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A6.早期梅毒（病程＜2年）的首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素GD.多西環(huán)素答案：C7.孕婦初次產(chǎn)檢時，艾梅乙篩查應(yīng)在：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.臨產(chǎn)時答案：A（注：推薦所有孕婦在首次產(chǎn)檢時進行篩查，未篩查者在孕28周前補篩，臨產(chǎn)時再次篩查）8.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳用藥時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A（注：超過72小時仍建議用藥，但效果降低）9.梅毒血清學(xué)檢測中，用于療效判斷的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）答案：B（注：非特異性抗體試驗如RPR、TRUST可定量，用于觀察療效；特異性試驗如TPPA、FTA-ABS陽性可終身保持）10.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性＞6個月，肝功能正常）的母嬰阻斷措施中，新生兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B（注：聯(lián)合接種HBIG（12小時內(nèi)）和乙肝疫苗（0、1、6月），阻斷成功率＞95%）11.艾滋病的臨床分期不包括：A.急性期B.無癥狀期C.艾滋病期D.潛伏期答案：D（注：潛伏期為無癥狀期的另一種表述，臨床分期為急性期、無癥狀期、艾滋病期）12.以下哪項不屬于梅毒的傳播途徑：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.同桌進餐D.輸血傳播答案：C13.乙肝病毒的抵抗力較強，對以下哪種消毒劑不敏感：A.75%酒精B.含氯消毒劑C.戊二醛D.過氧乙酸答案：A（注：HBV對熱、低溫、干燥、紫外線均有耐受性，75%酒精無法滅活，需使用含氯、過氧乙酸等高效消毒劑）14.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進行第一次HIV核酸檢測：A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周齡答案：A（注：推薦出生后48小時內(nèi)、6周齡、3月齡各檢測一次，24月齡時進行抗體檢測）15.梅毒血清固定是指：A.規(guī)范治療后非特異性抗體滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.規(guī)范治療后特異性抗體滴度持續(xù)陽性C.未治療者非特異性抗體滴度長期穩(wěn)定D.感染后非特異性抗體始終未轉(zhuǎn)陽答案：A（注：需排除再感染、神經(jīng)梅毒等情況）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下哪些屬于HIV的傳播途徑：A.同性性行為B.共用注射器吸毒C.母乳喂養(yǎng)D.蚊蟲叮咬答案：ABC2.乙肝病毒感染的高危人群包括：A.醫(yī)務(wù)人員B.乙肝患者家庭成員C.靜脈藥癮者D.接種過乙肝疫苗者答案：ABC3.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（樹膠腫、神經(jīng)梅毒）D.隱性梅毒（潛伏梅毒）答案：ABCD4.HIV暴露源的分級包括：A.一級暴露（皮膚無破損）B.二級暴露（皮膚有破損或黏膜接觸）C.三級暴露（深部刺傷或大量體液接觸）D.四級暴露（暴露于艾滋病期患者體液）答案：ABC5.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦妊娠中晚期抗病毒治療（HBVDNA≥2×105IU/ml）B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIGC.新生兒按0、1、6月接種乙肝疫苗D.鼓勵母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性但病毒載量低者）答案：ABC（注：HBsAg陽性母親不建議母乳喂養(yǎng)，除非病毒載量檢測不到且無乳頭破損）6.以下關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測的描述正確的是：A.TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染B.RPR滴度升高可能提示復(fù)發(fā)或再感染C.先天梅毒患兒TPPA陽性可能來自母體抗體D.早期梅毒治療后RPR應(yīng)在6-12個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰答案：ABCD7.HIV感染的實驗室檢測方法包括：A.抗體檢測（初篩試驗：ELISA；確證試驗：WB）B.抗原檢測（p24抗原）C.核酸檢測（HIVRNA）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：ABCD8.以下哪些情況可能導(dǎo)致乙肝病毒再激活：A.腫瘤患者接受化療B.器官移植受者使用免疫抑制劑C.慢性乙肝患者自行停用抗病毒藥物D.接種乙肝疫苗答案：ABC9.梅毒的先天感染（胎傳梅毒）可導(dǎo)致：A.流產(chǎn)、死胎B.新生兒梅毒（皮疹、肝脾腫大）C.晚期先天梅毒（鞍鼻、鋸齒形牙）D.智力發(fā)育正常答案：ABC10.醫(yī)療機構(gòu)在艾梅乙防控中的職責(zé)包括：A.對就診者進行主動篩查B.陽性病例的報告與隨訪C.感染者的規(guī)范治療與轉(zhuǎn)介D.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護培訓(xùn)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（）答案：√2.乙肝病毒攜帶者（肝功能正常）無需定期復(fù)查。（）答案：×（注：需每3-6個月復(fù)查肝功能、HBVDNA、腹部B超等）3.一期梅毒的典型表現(xiàn)是無痛性硬下疳，可自行消退，因此無需治療。（）答案：×（注：硬下疳雖可自愈，但未治療者將進展至二期、三期梅毒）4.HIV暴露后預(yù)防用藥療程為28天。（）答案：√5.梅毒患者治療后應(yīng)每3個月復(fù)查RPR，直至轉(zhuǎn)陰或固定。（）答案：√6.乙肝“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）的傳染性一定低于“大三陽”。（）答案：×（注：傳染性主要取決于HBVDNA載量，部分“小三陽”患者可能因病毒變異導(dǎo)致HBVDNA仍高）7.艾滋病期患者的CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜200個/μl。（）答案：√8.共用剃須刀可能傳播乙肝病毒。（）答案：√（注：剃須刀可能殘留血液，導(dǎo)致經(jīng)皮傳播）9.先天梅毒的診斷需同時滿足：母親梅毒感染未規(guī)范治療，嬰兒血清非特異性抗體滴度≥母親4倍，或特異性抗體陽性且隨訪不轉(zhuǎn)陰。（）答案：√10.HIV抗體檢測陰性即可完全排除感染。（）答案：×（注：需結(jié)合窗口期，高危行為后3個月檢測陰性方可排除）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：（1）局部處理：立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂液和流動水沖洗，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎傷口。（2）評估暴露級別和暴露源病毒載量：根據(jù)暴露類型（接觸方式、體液量、暴露源感染狀態(tài)）確定暴露級別（一級、二級、三級）。（3）預(yù)防性用藥：暴露后盡早（最好2小時內(nèi)，不超過72小時）啟動抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物，療程28天；根據(jù)暴露級別選擇單藥或聯(lián)合用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）。（4）隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測，有條件時可檢測HIVRNA；觀察藥物不良反應(yīng)。2.列出乙肝病毒標(biāo)志物（乙肝五項）的名稱及臨床意義。答案：乙肝五項包括：（1）HBsAg（乙肝表面抗原）：陽性提示現(xiàn)癥HBV感染；（2）抗-HBs（乙肝表面抗體）：陽性提示保護性抗體（接種疫苗或感染后康復(fù)）；（3）HBeAg（乙肝e抗原）：陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強；（4）抗-HBe（乙肝e抗體）：陽性提示病毒復(fù)制減弱或停止；（5）抗-HBc（乙肝核心抗體）：抗-HBcIgM陽性提示急性感染或慢性活動期，抗-HBcIgG陽性提示既往感染或慢性感染。3.簡述梅毒的規(guī)范治療方案（早期梅毒與晚期梅毒的區(qū)別）。答案：（1）早期梅毒（一期、二期、早期潛伏梅毒，病程＜2年）：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1-2次（一期、二期1次，早期潛伏2次）；青霉素過敏者用多西環(huán)素100mgbid×14天或米諾環(huán)素100mgbid×14天，或頭孢曲松1gqd×10-14天。（2）晚期梅毒（三期、晚期潛伏梅毒，病程≥2年）：芐星青霉素G240萬U，1次/周，肌注，共3次；青霉素過敏者用多西環(huán)素100mgbid×28天或米諾環(huán)素100mgbid×28天。神經(jīng)梅毒需水劑青霉素G1800萬-2400萬U/天，分4-6次靜滴，連續(xù)10-14天，繼以芐星青霉素G240萬U肌注，1次/周，共3次。4.闡述艾梅乙母嬰阻斷的核心策略（針對三種疾病分別說明）。答案：（1）艾滋病：①孕早期篩查，確診后盡早啟動抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫或整合酶抑制劑）；②分娩時避免會陰側(cè)切、人工破膜等增加感染風(fēng)險的操作，推薦剖宮產(chǎn)（CD4＜250或病毒載量＞1000拷貝/ml時）；③新生兒出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒藥物（齊多夫定或奈韋拉平），48小時內(nèi)、6周、3月行核酸檢測，24月行抗體檢測；④禁止母乳喂養(yǎng)。（2）乙肝：①孕24-28周篩查，HBVDNA≥2×105IU/ml者給予替諾福韋或替比夫定抗病毒；②新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首針乙肝疫苗（10μg），1月、6月接種第二、三針疫苗；③不建議母乳喂養(yǎng)（除非病毒載量檢測不到且無乳頭破損）。（3）梅毒：①孕早期篩查，確診后立即規(guī)范治療（青霉素為首選，根據(jù)分期選擇療程）；②對青霉素過敏者需脫敏治療，不可用四環(huán)素/多西環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）；③新生兒出生后檢測非特異性抗體滴度（≥母親4倍或升高4倍提示感染），給予芐星青霉素G5萬U/kg肌注（單劑，早期先天梅毒）或水劑青霉素G5萬U/kgq12h（出生7天內(nèi)）→q8h（7天后），共10天（神經(jīng)梅毒）；④定期隨訪至抗體轉(zhuǎn)陰。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢，艾梅乙篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確證試驗確認(rèn)），HBsAg陽性（HBVDNA5×106IU/ml），梅毒RPR1:32陽性（TPPA陽性）。自述無既往治療史，無藥物過敏史。問題：1.請列出針對該孕婦的后續(xù)處理步驟。（10分）2.請說明新生兒出生后的干預(yù)措施（針對三種疾?。?。（10分）答案：1.孕婦處理步驟：（1）HIV感染管理：①完善CD4+T淋巴細胞計數(shù)（評估免疫狀態(tài)）、HIV病毒載量（監(jiān)測病毒復(fù)制）；②立即啟動抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG），需告知藥物對胎兒的潛在影響（如DTG可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，但利大于弊）；③定期復(fù)查CD4、病毒載量（每3個月），確保病毒載量持續(xù)抑制（＜50拷貝/ml）；④產(chǎn)科隨訪：避免不必要的侵入性操作（如羊膜腔穿刺），若CD4＜250或病毒載量＞1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）。（2）乙肝感染管理：①評估肝功能（ALT、AST）、肝臟超聲（排除肝硬化）；②因HBVDNA5×106IU/ml（＞2×105IU/ml），需在孕24-28周啟動抗病毒治療（首選替諾福韋TDF），降低母嬰傳播風(fēng)險；③監(jiān)測HBVDNA（每1-2個月）、肝功能（每月），分娩后42天評估是否需繼續(xù)抗病毒（若為慢性乙肝需長期治療）。（3）梅毒感染管理：①明確梅毒分期（根據(jù)臨床表現(xiàn)：無硬下疳/皮疹，考慮早期潛伏梅毒）；②規(guī)范驅(qū)梅治療：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因合并HIV感染，需延長療程）；③治療后每3個月復(fù)查RPR（孕28周、分娩前各復(fù)查1次），若RPR滴度未下降4倍（如1:32→1:8以下），需復(fù)治；④告知配偶同步篩查及治療。（4）綜合管