2025年手術室理論考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.手術中無菌區(qū)域的范圍不包括以下哪項（）A.手術臺緣以上的鋪單區(qū)域B.術者腰以上、肩以下、腋前線以前的手術衣區(qū)域C.器械臺緣以上的鋪單區(qū)域D.巡回護士手持無菌器械時的手部答案：D2.外科手消毒的時間應至少為（）A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.7分鐘答案：C（注：最新規(guī)范要求外科手消毒總時間≥5分鐘，其中刷手3分鐘，涂擦消毒劑2分鐘）3.以下哪種手術器械傳遞方式符合無菌原則（）A.將手術刀刀面朝術者傳遞B.用手直接抓取縫針尾部傳遞C.持針器夾取縫針中后1/3處水平傳遞D.止血鉗閉合狀態(tài)鉗端朝向術者傳遞答案：C（持針器應夾取縫針中后1/3處，避免針尖刺傷；止血鉗應張開鉗端朝向傳遞者自身，閉合端朝向術者）4.連臺手術時，手術間空氣凈化的最短自凈時間為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，連臺手術需關閉手術室30分鐘進行自凈，或采用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒）5.腹腔鏡手術中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（成人常用12-15mmHg，兒童及特殊患者需降低至8-12mmHg）6.手術中器械清點的“三次清點”原則是指（）A.手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后B.手術開始前、關閉體腔前、縫合皮膚前C.手術開始前、關閉體腔后、縫合皮膚后D.手術開始前、術中追加器械時、關閉體腔前答案：A（標準流程為：術前、關體腔前、關體腔后三次清點，縫合皮膚前需再次核對）7.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌包打開后未被污染，干燥環(huán)境下可保存24小時）8.手術中患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的主要原因不包括（）A.手術室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體（＜37℃）C.手術野暴露時間過長D.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：A（手術室溫度應維持在22-25℃，過低會增加低體溫風險，但非主要原因；主要原因為體熱散失、液體輸注未加溫及麻醉影響）9.以下哪種手術需要使用防粘連膜（）A.甲狀腺次全切除術B.子宮肌瘤剔除術C.腹股溝疝修補術D.乳腺癌改良根治術答案：B（防粘連膜主要用于腹腔、盆腔手術，預防腸管與手術創(chuàng)面粘連，子宮肌瘤剔除術屬于盆腔手術）10.手術中使用電外科設備時，負極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術部位15cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.靠近骨骼突出的部位（如肩胛骨）C.脂肪組織較厚的部位（如臀部）D.手術對側(cè)肢體的肌肉豐富處（如大腿）答案：D（負極板應選擇肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔干燥的部位，遠離手術部位及骨骼突出處，對側(cè)肢體可減少電流環(huán)路風險）11.以下哪項不符合手術患者身份核查的規(guī)范（）A.由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核查B.核查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位C.使用患者手腕帶、病歷、手術標識牌進行核對D.僅在患者進入手術室時進行一次核查答案：D（需在患者進入手術室、麻醉實施前、手術開始前三次核查，遵循“三步核查法”）12.感染性手術（如開放性肺結(jié)核病灶清除術）的術后處理流程正確的是（）A.先清潔手術間，再處理醫(yī)療廢物B.醫(yī)療廢物使用單層黃色垃圾袋包裝C.手術器械先浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘，再送供應室D.手術間空氣采用紫外線照射2小時或過氧化氫汽化消毒答案：D（感染性手術需先處理醫(yī)療廢物，使用雙層黃色垃圾袋；器械需先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘；空氣消毒需強化，紫外線照射≥2小時或汽化過氧化氫）13.手術中使用的骨蠟屬于（）A.可吸收性止血材料B.不可吸收性止血材料C.生物活性止血材料D.機械壓迫止血材料答案：A（骨蠟主要成分為蜂蠟，可被組織緩慢吸收，屬于可吸收性止血材料）14.以下哪種手術體位最易導致腓總神經(jīng)損傷（）A.側(cè)臥位B.截石位C.俯臥位D.仰臥位答案：B（截石位時小腿下垂壓迫腓骨頭，或約束帶過緊壓迫腓總神經(jīng)）15.手術中突然發(fā)生火災，正確的應急處理順序是（）①關閉氧氣、電刀等設備②轉(zhuǎn)移患者③使用滅火器滅火④啟動火災報警A.②→④→①→③B.①→②→④→③C.④→②→①→③D.②→①→④→③答案：A（患者安全優(yōu)先，先轉(zhuǎn)移患者，再報警，關閉危險源，最后滅火）16.以下關于無菌持物鉗的使用規(guī)范，錯誤的是（）A.干式保存時，每4小時更換一次B.濕式保存時，消毒液液面需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.可用于夾取油紗布D.取放時鉗端需閉合答案：C（無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油類黏附影響消毒效果）17.手術中患者發(fā)生空氣栓塞時，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓升高、心率加快B.突發(fā)胸痛、呼吸困難、心前區(qū)“水泡音”C.高熱、寒戰(zhàn)D.肢體抽搐、意識喪失答案：B（空氣栓塞時，氣體進入右心室阻塞肺動脈，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛，心前區(qū)聽診可聞及“磨坊樣”雜音）18.以下哪種手術需要使用C臂機進行術中透視（）A.胃癌根治術B.股骨骨折切開復位內(nèi)固定術C.膽囊切除術D.乳腺癌保乳術答案：B（骨科手術如骨折復位需術中透視確認內(nèi)固定位置）19.手術中巡回護士記錄的“手術護理記錄單”應包含的內(nèi)容不包括（）A.患者生命體征B.器械清點結(jié)果C.術中用藥及輸血情況D.主刀醫(yī)生的手術經(jīng)驗答案：D（記錄單需包含患者基本信息、生命體征、器械清點、用藥輸血、體位、皮膚情況等，不涉及醫(yī)生經(jīng)驗）20.以下關于手術衣無菌區(qū)域的描述，正確的是（）A.背部、肩部、腰部以上為無菌區(qū)B.腰部以下、肩部以上、背部為非無菌區(qū)C.袖口、前胸部、腋后線以前為無菌區(qū)D.手術衣所有部位均為無菌區(qū)答案：B（手術衣無菌區(qū)域為腰以上、肩以下、腋前線以前的胸部，背部、腰部以下、肩部以上為非無菌區(qū)）21.腹腔鏡手術中“戳卡（trocar）”的主要作用是（）A.建立氣腹B.提供手術器械進入腹腔的通道C.吸引腹腔內(nèi)液體D.傳遞電外科能量答案：B（戳卡是腹腔鏡器械進入體腔的通道，氣腹通過氣腹針建立）22.手術中使用的“無菌屏障”不包括（）A.無菌鋪單B.無菌手術衣C.患者手術區(qū)域的皮膚消毒D.巡回護士的無菌手套答案：C（無菌屏障指阻止微生物進入術區(qū)的物理隔離，皮膚消毒是減少微生物數(shù)量，非物理屏障）23.以下哪種情況屬于“手術部位錯誤”（）A.左腎結(jié)石患者行右腎切除術B.右乳腺癌患者行右腋窩淋巴結(jié)活檢C.腰椎L4-5間盤突出患者行L4-5髓核摘除術D.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術答案：A（手術部位與患者實際病變部位不符）24.手術中使用的“自體血回輸”技術，適用于以下哪種情況（）A.肝癌破裂大出血B.開放性創(chuàng)傷（如刀刺傷）伴嚴重污染C.宮外孕破裂出血D.菌血癥患者手術答案：C（自體血回輸禁忌證包括血液污染、惡性腫瘤、菌血癥等，宮外孕出血未被污染可回輸）25.以下關于手術體位墊的使用原則，錯誤的是（）A.骨突部位需加軟墊保護B.約束帶應固定在患者膝關節(jié)上方C.側(cè)臥位時需在兩膝之間墊軟枕D.俯臥位時需保持患者頭頸部中立位答案：B（約束帶應固定在患者大腿中上部，避免壓迫腘窩影響血液循環(huán)）26.手術中發(fā)現(xiàn)器械清點數(shù)目不符，正確的處理流程是（）①立即暫停手術②重新清點所有器械、敷料③通知手術醫(yī)生、護士長④拍攝X線片查找A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.③→①→②→④D.①→③→②→④答案：A（發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符時，先暫停手術，重新清點，確認后通知上級，必要時X線檢查）27.以下哪種手術器械屬于“精密器械”（）A.組織剪B.持針器C.顯微鑷D.甲狀腺拉鉤答案：C（顯微鑷用于精細操作，屬于精密器械，需單獨保護）28.手術中患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B（過敏性休克需立即皮下或肌注腎上腺素0.3-0.5mg）29.以下關于手術標本管理的規(guī)范，錯誤的是（）A.標本需由巡回護士與手術醫(yī)生共同核對B.病理申請單需填寫患者基本信息及臨床診斷C.標本袋外需標注患者姓名、科室、標本名稱D.術中冰凍標本可與常規(guī)標本一起送檢答案：D（術中冰凍標本需單獨及時送檢，避免延誤診斷）30.手術結(jié)束后，器械護士的主要工作不包括（）A.整理器械并分類放置B.與巡回護士共同核對器械清點記錄C.協(xié)助醫(yī)生包扎傷口D.處理手術患者的衣物答案：D（處理患者衣物是巡回護士的工作，器械護士負責器械整理與核對）二、判斷題（每題1分，共10題）1.手術中無菌區(qū)域內(nèi)的物品若被水或血浸濕，需立即加蓋無菌單保護。（）答案：√（潮濕會破壞無菌屏障，需及時覆蓋）2.連臺手術時，巡回護士可直接將上一臺患者的未使用無菌物品用于下一臺患者。（）答案：×（未使用的無菌物品若已暴露在開放環(huán)境中，需重新滅菌后使用）3.手術中傳遞銳器時，需使用傳遞盤，避免直接手對手傳遞。（）答案：√（銳器傳遞需使用傳遞盤，減少職業(yè)暴露風險）4.腹腔鏡手術中，氣腹壓力過高會增加患者發(fā)生高碳酸血癥的風險。（）答案：√（CO?吸收過多可導致血碳酸濃度升高）5.手術患者的皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。（）答案：√（標準消毒范圍為切口周圍15-20cm）6.無菌手套破損時，只需更換破損側(cè)手套即可。（）答案：×（需同時更換雙側(cè)手套，避免交叉污染）7.手術中使用的電刀筆屬于高度危險性醫(yī)療物品，需達到滅菌水平。（）答案：√（接觸無菌組織，需滅菌）8.截石位手術時，患者雙下肢應同時放下，避免突然改變體位導致低血壓。（）答案：√（雙下肢同時放下可減少回心血量驟增引發(fā)的風險）9.手術中使用的一次性耗材，拆封后若未使用，可重新包裝后再次使用。（）答案：×（一次性耗材拆封后視為污染，不可重復使用）10.手術間的溫濕度應維持在溫度22-25℃，相對濕度40%-60%。（）答案：√（符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》要求）三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述外科手消毒的操作流程。答案：①準備：修剪指甲，摘除手部飾品，用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②刷手：取無菌刷蘸取皂液，按順序刷指尖→手→腕→前臂→肘上10cm，每部位交替刷30秒，共3分鐘；③沖洗：保持雙手高于肘部，避免水逆流污染；④干燥：用無菌小毛巾從指尖向肘部擦干；⑤涂擦消毒劑：取外科手消毒劑均勻涂擦雙手、前臂至肘上10cm，待自然干燥。2.列舉手術中常用的5種止血方法及適用場景。答案：①壓迫止血：用于表淺小血管出血（如皮膚滲血）；②電凝止血：用于組織內(nèi)小血管止血（如皮下脂肪層出血）；③結(jié)扎止血：用于較大血管出血（如動脈分支）；④縫扎止血：用于深部血管或組織脆弱無法結(jié)扎時（如肝臟出血）；⑤止血材料（如明膠海綿、止血紗）：用于廣泛滲血或難以結(jié)扎的部位（如骨面滲血）。3.簡述手術體位擺放的基本原則。答案：①安全舒適：保護患者神經(jīng)、血管，避免壓瘡；②充分暴露術野：根據(jù)手術部位調(diào)整體位（如側(cè)臥位暴露胸壁）；③維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定：避免壓迫胸廓或腹部影響呼吸，避免肢體過度牽拉影響血液循環(huán)；④符合無菌原則：確保手術區(qū)域處于無菌單覆蓋范圍內(nèi)；⑤便于術者操作：體位需穩(wěn)定，方便醫(yī)生、器械護士傳遞器械。4.說明手術中“無菌技術”的四大核心原則。答案：①明確無菌與非無菌區(qū)域：手術衣、鋪單的無菌區(qū)域需嚴格區(qū)分；②保持無菌物品的無菌狀態(tài)：未使用的無菌物品需在有效期內(nèi)，潮濕或污染后立即更換；③減少微生物侵入機會：人員流動需限制，咳嗽、打噴嚏時需轉(zhuǎn)向無菌區(qū)域外；④接觸無菌物品時需戴無菌手套：非無菌人員不可觸碰無菌區(qū)域。5.簡述手術中發(fā)生器械誤留體腔的預防措施。答案：①嚴格執(zhí)行“三次清點”制度（術前、關體腔前、關體腔后）；②器械分類管理：縫針、紗布等小件物品單獨計數(shù)；③使用帶顯影條的紗布，便于X線檢查；④術中追加器械時，巡回護士需及時記錄并參與清點；⑤關閉體腔前，手術醫(yī)生與器械護士共同確認術野無遺漏物品。6.列舉5種常見的手術體位及其適用手術類型。答案：①仰臥位：甲狀腺手術、乳腺癌手術、腹部手術；②側(cè)臥位：肺葉切除術、腎切除術、髖關節(jié)置換術；③俯臥位：脊柱后路手術、背部腫物切除術；④截石位：直腸癌手術、膀胱手術、婦科經(jīng)陰道手術；⑤坐位：垂體瘤切除術、后顱窩手術（需配合頭架固定）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，55歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術。手術過程中，巡回護士發(fā)現(xiàn)氣腹機顯示“壓力過高報警”（當前壓力18mmHg），同時患者心率由85次/分升至110次/分，血壓由120/80mmHg降至95/60mmHg。問題：（1）分析氣腹壓力過高的可能原因；（2）提出針對性的處理措施。答案：（1）可能原因：①氣腹針未正確進入腹腔（誤入皮下或腸管）；②患者存在腹腔粘連，腹腔容積減?。虎蹥飧箼C參數(shù)設置錯誤（如流量過大）；④患者呼吸抑制導致CO?排出減少（如麻